LAPORAN KASUS

2.1. IdentitasNama : An. SJenis Kelamin : Laki-lakiUmur : 14 tahunAlamat : WayauAgama : IslamDirawat di bangsal : BedahPekerjaan : PelajarTanggal masuk : 20 Oktober 2015Nomer CM : 18.91.83Tempat/Tanggal/pukul: Bangsal/21 Oktober 2015/06.00 wita

2.2. AnamnesisJenis Anamnesis : Auto dan allo anamnesa dengan keluarga pasienKeluhan Utama : Nyeri di rahang bawahRiwayat Penyakit Sekarang :Pasien datang ke IGD RSUD H.Badaruddin Tanjung dengan keluhan rahang bawah terluka post kecelakaan lalu lintas kurang lebih 1 jam sebelum masuk rumah sakit. Pasien merasa nyeri pada rahang bawahnya dan mulut sulit untuk digerakkan. Keluhan baal pada dagu disangkal. Saat kejadian pasien sedang mengendarai sepeda motor dengan kecepatan 60 km/jam kemudian terserempet mobil. Pasien terjatuh dan wajahnya membentur aspal.Pasien tidak memiliki riwayat pingsan setelah kejadian. Riwayat muntah tanpa didahului mual disangkal. Riwayat keluar darah dari mulut tidak ada. Keluar darah dari telinga dan hidung disangkal. Keluhan nyeri di leher, dada, perut, pinggang dan anggota gerak disangkal. Sesak disangkal. Keluhan kelemahan anggota gerak disangkal. BAK dan BAB tidak ada keluhan.Riwayat Penyakit Dahulu :Tidak adaRiwayat Penyakit Keluarga : Tidak ada

2.3. Pemeriksaan Fisik Status GeneralisKeadaan umum:Tampak sakit sedangGCS:E4V5M6 15 Tanda vital :Tekanan darah: 100/80 mmHgNadi: 82 x/menitRespirasi: 20x/menitSuhu: 36,8 0 CKepala : NormocephalMata : Konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-). Pupil isokor , reflek cahaya +/+Telinga: Sekret (-), darah (-), hematom preaurikuler (-), nyeri tekan (-). Hidung: Darah (-), sekret (-), hematom (-), simetrisMulut: Sianosis (-), maloklusi (-), bekuan darah (+), gigi patah (-) nyeri tekan mandibula (+), tampak luka yang telah dijahit pada dagu dengan ukuran luka 5 cm

Leher: Jejas (-), pembesaran kelenjar getah bening (-)

Thoraks: Jejas (-), nyeri tekan (-) Cor Inspeksi: tidak ada kelainanPalpasi: tidak ada kelainanPerkusi : tidak ada kelainanAuskultasi: S1 S2 tunggal regulerPulmoInspeksi : tidak ada kelainanPalpasi: tidak ada kelainan Perkusi: sonor +/ +Auskultasi: vesicular breathing sound simetris, rhonki -/-, wheezing -/-

Abdomen Inspeksi : jejas (-)Palpasi: soepel Perkusi: timpaniAuskultasi: bising usus (+) normal

Extremitas : akral hangat +/+, CRT