foto materi atls new

7/21/2019 Foto Materi Atls New

http://slidepdf.com/reader/full/foto-materi-atls-new 1/133

ADVANCE TRAUMA LIFE

SUPPORT



Laki laki 20 tahun pengendara sepeda

motor, tanpa helm, terjatuh. Ditemukandalam keadaan tak sadar, ngorok, nafascepat, keluar darah dari mulut dan hidung

APA YANG !LA" !#$AD%& APA YANG '!DANG !#$AD%

APA YANG A(AN !#$AD%



umpul )kulit, otot, tulang, *isera+ ajam )menemus jaringan ocor+ -akar ) mukosa luar dan dalam+

Ledakan )rongga udara pecah+



(epala, ajah, leher ) Aira/+ Leher, torak, adomen ) -reathing+ orak, adomen, pel*is ,ekstremitas

)irculation+



A%#1AY gurgling, snoring, hoarsness ataustridor

-#!A"%NG sesak nafas, megap3megap,sianosis iir, ##4506mnt, jejas danGangguan pergerakan dinding dada,gangguan pengemangan paru aik kolapsatau memar, pergeseran mediastinum



%#7LA%8N akral dingin, nadi 49006mnt, D menurun, dan untuk non perdarahan*ena leher terendung

Disailit/ A:P7 dan G' !n*irontment hipotermi dan hipertermi



Persiapan laringoskop lampu n/ala,ag*al*e dll

%moilisasi masih manual

Lakukan antuan *entilasi dengan -:;sampai sianosis erkurang atau saturasimemaik

pa82 jumlah oksigen dalam darah <03900

mm "g, saturasi ikatan 82 oleh ", =>3900?



-uka mulut dengan cara cross @ngger, lihat8P, ersihkan untuk lihat epiglotis, jelasintuasi, tak jelas ersihkan, jelas intuasitak jelas krikotiroiditomi needle atau

surgical ek kedalaman 8 apakah tepat dengan

mendengarkan suara dari ag*al*e ke 8setinggi atau putting mama @ksasi,

pasang 8PA, nek kolar dan ke -ag*al*e



'etelah semua dikerjakan aru nilai kemaliakral, nadi, D, urine, ila tak ada peraikanatau malah pemurukan @kirkan 5kemungkinan cairan darah kurang erikan

liter ke 2, ersamaaan cari kemungkinannon hemorargik apakah tensionpneumotorak pada -reathing kemalierulang atau ada cardiak tamponade



Atasi pen/ea non hemorargis seagaipen/ea tak respon, kalau ukan nonhemorargik, erarti perdarahan aktif intraadomen siapkan operasi resusitasi

-ila respon aik cari sumer perdarahan/aitu kulit, otot, tulang )sudah+,torak)sudah+, tinggal adomenintraperotoneal, retroperitoneal dan pel*is



Perdarahan %P akan memperlihatkan tanda3tanda peritonitis )kemung, -7 melemah,;G atau D; B+ kecuali ila ada gangguankesadaran )cedera kepala, oat2an+, n/eri

sangat sekitar perut )fraktur kosta,*ertera, pel*is+ atau kelumpuhan )cedera;'+ maka dilakukan DPL ila dicurigaigangguan erasal intraadomen



'etelah %P disingkirkan @kirkan#etroperitoneal atau pel*is, uat fotopel*is6adomen

setelah A- aik, dinilai apakah kesadaranmenurut A:P7 mengalami peraikan& -ilatidak gunakan G' dan ukuran pupil untukkemungkinan cedera otak dan adan/a lesimasa erkemang



Pada sur*ei primer operasi /ang dilakukanertujuan untuk resusitasi, Gangguan-reathing ) #uptur trakea6ronkus,"ematotorak masif, irculation s/ok

perdarahan kelas %: di adomen atau s/okkelas %%% tak respon akiat perdarahanerlangsung aktif, dan Disailit/ ila adaherniasi transtentorial men/ertai gangguan

kesadaran



;ekanisme trauma tajam, organ cederatorak, A eas -)open P, P, "+,gangguan )P.,"+, gangguan D)hipoksia6iskemia+



;encari tanda3tanda ancaman kehilangann/aa )A-D!+

;elakukan resusitasi sesuai ancaman ;elakukan penilaian setelah resusitasi ;elakukan resusitasi lanjutan atau

menguah resusitasi atau melakukanresusitasi operasi ila tetap tak respon

-ila respon masuk sekondari sur*ei



"ead to toe protection utup kepala,

kacamata,masker,

gaun,sepatu dan sarung tangan



Lakukan tindakan imoilisasi penderitakepala leher pundak sekaligus pada semuakasus

entukan tingkat kesadaran denganmen/apa, memeri rangsang n/eri apakahalert, angun saat dipanggil, angun saatdirangsang n/eri atau tak ada komunikasidari semua rangsang

-erikan oksigen setelah /akin penderitahidup



-erikan oksigen menggunakan N#C; ):90cc6kg--BDead 'pace 2 cc6kg--, -- 0(g, ## 9239E6mnt 9039266mnt

82 eas 20?, kanul 20?, 'imple C;503>0?, #ereathing C; >030?, N#C; 03=0?, ag*al*e A de@nitif 900?



(esadaran pada penderita trauma isaterganggu oleh kelainan ekstrakranialseperti

gangguan A dan - ) hipoksia+ atau

gangguan )iskemia+. Pupil pada gangguan kesadaran

ekstraakranial iasan/a isokor dan reaktif

'apa penderita apakah Alert atau han/aangun atau merespon saat dipanggil)*eral+



-ila tak merespon sapaan, gunakan rangsang n/eri dengan mencuit,

ila penderita erteriak marah artin/arespon terhadap rangsang n/eri )P+,

ila tak ada komunikasi dengan rangsangn/eri han/a erangan dianggap tak respon)7+

Pada gangguan kesadaran 7, A umumn/atak eas



ernafas dengan udara easCi82 20? pa82 <03900mg

dengan Nasal (anul 0?simple face mask >0?rereathing face mask 0?

Non rereathing face mask =0?-ag3*al*e de@niti*e aira/ 900?



manual imoilisasi olehasisten dari arah ereda

penolong tetap dari arahkepala



%moilisasi oleh asisten dari arah ereda 7ntuk gurgling, uka mulut dengan cross

@ngger, lihat 8P untuk darah, lendir dll

hisap sampai ersih 82 kemali

-un/i dengkur snoring uktikan dengan ja thrust hilang, pasang 8PA dengan

ukuran sesuai, ila gangguan ulangi

prosedur sesuai seelumn/a



-uka mulut dengan cara cross @ngger Lihat orofaring an/akan apakah terlihat darah, lendir atau

sisa makanan -ila ada lakukan penghisapan

menggunakan penghisap kaku atau rigid an/akan apakah ersih, ila /a erikan 82



-ila kemudian terdengar suaramendengkur lakukan pengecekandengan cara ja thrust

-ila suara mendengkur hilang simpulkankemungkinan dari lidah jatuh Pasang 8PA dengan ukuran sesuai /aitudari pusat mulut ke angulus mandiula

atau sudut mulut ke tragus Pasang sesuai cara pemasangan



'etelah pemasangan 8PA untuksnoring ditan/akan apakah Aeas-ila tak eas kemali lakukanprosedur /ang sama-ila setelah prosedur ke 2 A takeas kemali putuskan untukpemasangan A de@niti*e



Disiapkan set ! /aitu N dan8, karena ada maksilofasialtrauma antisipati kerusakan

periepiglotis dimana ! tak isamasuk melalui epiglotis denganmen/iapkan krikotiroidotomi set

aik needle maupun surgikal



Gagal 2 kali Aira/ De@nitif ! dan (rikoset )diantisipasi karena kemungkinanepiglotis atau laring terganggu+

! melalui Naso kontraindikasi ila apnea

dan fraktur asis kranii Pilih ! sesuai jari manis penderita

dengan F nomor diatas dan diaahn/a,alon aik



pipa endotrakealpersiapan krikotiroidotomi

laringoskopag *al*e maskstetoskop

opa dll



Lakukan aging dengan -:; sesuai iramapernafasan

'aat inspirasi dilakukan pemompaan, saatekspirasi lakukan pelepasan

Lihat sianosis apakah erkurang atausaturasi ertamah



Dengan cross @ngger uka mulut masukanlaringoskop dari kanan sesuai kelengkunganlidah geser ketengah

Lihat apakah epiglotis jelas langsung

intuasi -ila epiglotis tertutup darah ersihkan ila jelas intuasi, ulang kemali ila tak jelaskriko



Pemerian oksigen N#C; atau -ag*al*eAira/ De@nitif

ari apakah ada PNeedle

orakosentesis mediastinum kegaris

tengah lanjutkan pemasanganhest uekeluar udara disusul undulasi. 7ntuk "pasang chest tue, untuk kontusio paru

saturasi, rendah antuan *entilasi, openPneututup kasa5 sisi chest tue

diatas luka



-ila setelah pemasangan udara teruskeluar dan torak foto paru kolaps )rupturtrakea3ronkus+ torakotomi resusitasi

-ila darah initial 900 cc atau tiap jam

4200cc torakotomi resusitasi -ila saturasi =>3900 ? dan ## kemali

normal reathing selesai



torakosentesis3tentukan tempat masuk%'2) angulusludo*isiBlineamidkla*ikula+3 masuk diatas iga 5



(eluar udara dari jarum mendesis;ediastinum kemali kegaris tengah) trakea di garis tengah, endungan

*ena menghilang+## kemali ke normal 506mnt ekanan darah menuju normal



(asus 9 setelah P diatasi menggunakanN, dan mediastinum alik ke garis tengah,pasang utk keluarkan udara dari ronggatorak dan tue dihuungkan ke 1'D agar

paru erkemang (asus 2, tutup '1 gunakan kasa min/ak 5

tepi, pasang diatas luka, dan lukaditutup de@nitif



caut jarum torakosentesis3 huungkan dengan 1'D3 lihat udara keluar disusul

undulasi3 lihat saturasi melalui pulseoksimeter

3 'p82 diharapkan =>?, usahaernafas atau antuan *entilasi



(elas % gejala klinik tak ada (elas %% nadi 4 9006mnt, tekanan nadi

men/empit (elas %%% akral dingin, nadi 49006mnt, sistol

=0 mm"g (elas%: tekanan darah tak terukur atau

dengan palpasi



(elas %: ila luka tajam adomenlangsung operasi resusitasi, iladaerah torak tentukan apakah

ada s/ok ukan perdarahan) tension P erulang, kardiaktamponade, hematotorak masif+



entukan jumlah darah hilang daripenilaian akral,Nadi,D apakah klas%%,%%% atau %:

(elas %: ila luka temus adomenlangsung operasi, daerah torak@kirkan non hemorargik

(elas %%%, siapkan darah sean/akhilang, pada -- 0 (g 2 lt, kristaloidE lt hangatkan



(elas %: ) siapkan darah sean/ak /anghilang dan kristaloid 5 kali darah,dihangatkan, pilih 2 %: line perifer,ekstremitas atas, aah, sentral, *ena cut

don, gu/ur >00 cc pada masing2 %:,tekan perdarahan luka /ang menjadi aktifkemali, psg kateter dan pipanasogastrik lihat respon



-erikan 2 otol pertama )9000cc+, lihatapakah luka erdarah kemali juga otot dantulang /ang deformitas, lakukan aluttekan, pelurusan tungkai dan @ksasi

Pasang kateter urine dengan prosedurkemungkinan ruptur uretra )semua kasusdilakukan colok duur+, pasang NG ila takada fraktur cririformis



Ada 5 kemungkinan 3 cairan darah aru 9 liter tamahkan

3 pen/ea ukan hemorargik cari

endungan *ena leher ) P,P,";+ atau

cek posisi klinik atau radiologik 3 perdarahan ertamah aktif dalam rongga

torak )";+ atau rongga peritoneal

torakotomi atau celiotomi resusitatif



(ulit, otot, tulang#ongga torakAdomen ) intra, retro dan

pel*is+!kstremitas



Periksa kerusakan anatomi mulai kulit, otot,tulang dan *isera dari organ head to toe ;erencanakan pemeriksaan penunjang

seperti radiologi sesuai penemuan

Periksa semua luang Pemeriksaan neurologis lengkap )G',pupil,

lateralisasi+ 8perasi de@nitif



3G' skor Pupil ukuran dan reaksi caha/a Lateralisasi motorik 'ensiilitas dan kekuatan motorik



Dari penemuan "ead to toe untukpencitraan kelainan anatomi /ang dijumpaimenggunakan pemeriksaan radiologi tanpadan dengan kontras, pemeriksaan 7'G dll

Dari pemeriksaan neurologis dikon@rmasimelalui pemeriksaan radiologi

foto materi atls new

Documents