formulir peserta

2
FORMULIR PESERTA NAMA LENGKAP Achmad Syafi’udin ALAMAT LENGKAP Sinoman I/12, Kel. Miji, Kec. Prajuritkulon, Mojokerto PROFESI Mahasiswa TEMPAT TANGGAL LAHIR Mojokerto, 03 Januari 1995 UMUR 20 Tahun PENGALAMAN ORGANISASI 1. Ketua Ekskul Sie Kerohanian Islam SMA Negeri 1 Puri, 2. Koordinator Giops Pramuka SMA Negeri 1 Puri, 3. Anggota Departemen Keilmuan Himpunan Mahasiswa Mesin FT-UB 4. Anggota Divisi Aerokreasi Mesin FT-UB 5. Asisten Laboratorium SPRS (Studio Perancangan Rekayasa Sistem) Mesin FT-UB 6. Anggota Departemen PSDM Al-Hadiid (Rohis Fakultas Teknik UB) RIWAYAT PENDIDIKAN 2001-2007 MI Al Muhsinun 2007-2010 SMP Negeri 2 Mojokerto 2010-2013 SMA Negeri 1 Puri 2013… Teknik Mesin Universitas Brawijaya NOMOR HP 085791213476 EMAIL [email protected] ALAMAT SOSIAL MEDIA FB : Achmad Syafi’udin, IG : ach.syafi’udin ID Line : achsya_udin HOBI Berolahraga (berengang, futsal, tenis meja) , Menyanyi dan Bermain Musik. STATUS PERNIKAHAN Belum Nikah DAERAH PILIHAN Kabupaten Raja Ampat, Papua Barat PENDAPAT DAN IMPIANMU TENTANG PENDIDIKAN INDONESIA : Mampu merubah pola pikir JIKA KAMU TERPILIH INPIRASI APA YANG AKAN KAMU BAGIKAN :

Upload: kamaruddin

Post on 31-Jan-2016

228 views

Category:

Documents


0 download

DESCRIPTION

form aja

TRANSCRIPT

Page 1: FORMULIR PESERTA

FORMULIR PESERTANAMA LENGKAP Achmad Syafi’udinALAMAT LENGKAP Sinoman I/12, Kel. Miji, Kec. Prajuritkulon, MojokertoPROFESI MahasiswaTEMPAT TANGGAL LAHIR Mojokerto, 03 Januari 1995UMUR 20 TahunPENGALAMAN ORGANISASI 1. Ketua Ekskul Sie Kerohanian Islam SMA Negeri 1 Puri,

2. Koordinator Giops Pramuka SMA Negeri 1 Puri,3. Anggota Departemen Keilmuan Himpunan Mahasiswa Mesin

FT-UB4. Anggota Divisi Aerokreasi Mesin FT-UB5. Asisten Laboratorium SPRS (Studio Perancangan Rekayasa

Sistem) Mesin FT-UB6. Anggota Departemen PSDM Al-Hadiid (Rohis Fakultas Teknik

UB)RIWAYAT PENDIDIKAN 2001-2007 MI Al Muhsinun

2007-2010 SMP Negeri 2 Mojokerto2010-2013 SMA Negeri 1 Puri2013… Teknik Mesin Universitas Brawijaya

NOMOR HP 085791213476EMAIL [email protected] SOSIAL MEDIA FB : Achmad Syafi’udin,

IG : ach.syafi’udinID Line : achsya_udin

HOBI Berolahraga (berengang, futsal, tenis meja) , Menyanyi dan Bermain Musik.

STATUS PERNIKAHAN Belum NikahDAERAH PILIHAN Kabupaten Raja Ampat, Papua Barat

PENDAPAT DAN IMPIANMU TENTANG PENDIDIKAN INDONESIA :

Mampu merubah pola pikir

JIKA KAMU TERPILIH INPIRASI APA YANG AKAN KAMU BAGIKAN :

CERITAKAN SINGKAT TENTANG PENGALAMAN ANDA MENGUNJUNGI BERBAGAI DAERAH DI INDONESIA :

LAMPIRKAN FOTO ANDA :

Page 2: FORMULIR PESERTA