formulir pendaftaran semwil 2016

8/16/2019 Formulir Pendaftaran Semwil 2016

1/3

FORMULIR PENDAFTARAN

PESERTA PENDELEGASIAN

SEMINAR DAN BAKTI SOSIAL

PTBMMKI WILAYAH II 2016


Nama Lengka E!a He"en#$a P%"&aAngka'an 201(

A) IDENTITAS DIRI

1) Nama Lengka E!a He"en#$a P%"&a

2) Nama Pangg$*an E!a

() Tema'+ Tangga* La,$" Bengk%*%+ 2- .%*/ 1--

) A*ama' R%ma, .*) Ka"ang P*a III n 11B+ Pa3a"

M$ngg%+ .aka"'a Se*a'an) 120)) N) Te*) R%ma, 02145(6661

6) N) Han7,ne 012-061(

5) Ema$* e!e%"&a8gma$*)#m

) R$9a/a' Pen/ak$' : A*e"g$ 4

-) R$9a/a' Kn3%m3$

Makanan

4

FORM A41

FOTO ( ;


2/3

10

)

ID L$ne e!e!a%"&a

FORMULIR PENDAFTARAN

PESERTA PENDELEGASIAN

SEMINAR DAN BAKTI SOSIAL


Nama Lengka E!a He"en#$a P%"&aAngka'an 201(

A) M'$!a'$n Le''e"

De3k"$3$kan 7an ?e*a3kan /ang men?a7$ m'$!a3$ an7a meng$k%'$

Sem$na" 7an Bak'$ S3$a* W$a/a, II $n$@

B) Pan7angan 'en'ang PTBMMKI

Aa /ang an7a ke'a,%$ 'en'ang PTBBMKI@

FORM A42

Ing$n men#a"$ enge'a,%an 7an enga*aman &a"% mengena$ em&e"$an &an'%an

kea7a ma3/a"aka'+ 7$mana keg$a'an 'e"3e&%' 3anga' men7%k%ng keg$a'an &e*a?a"

3a/a 7$ ak%*'a3 ke7k'e"an) Se*a$n $'%+ 3a/a $ng$n menam&a, *$nk e"'emanan 3a/a

kea7a 'eman4'eman 7a"$ TBM %n$!e"3$'a3 /ang *a$n+ 7an $ng$n meme"7a*am

enge'a,%an 3a/a akan PTBMMKI)

S%a'% "gan$3a3$ ma,a3$39a &e"&en'%k e",$m%nan /ang angg'an/a 'e"7$"$ a'a3

T$m Ban'%an me7$3 7$ 3e*%"%, Fak%*'a3 Ke7k'e"an /ang a7a 7$ In7ne3$a+ /ang

mana "gan$3a3$ $n$ &e"ge"ak 7$ &$7ang kega9a' 7a"%"a'an me7$3 3e"'a keg$a'an

keman%3$an


3/3

Ma'e"$ aa /ang $ng$n an7a 7aa'kan 7a"$ a#a"a $n$@

%"

U"a$kan 7engan ?e*a3 SWOT 7a"$ 7$"$ an7a@

De3k"$3$kan ,a"aan an7a 3e'e*a, 3e*e3a$ meng$k%'$ keg$a'an

en7e*ega3$an $n$

Penge'a,%an men7a*am 7an #a"a menangan$ a3$en /ang menga*am$ gangg%an

ne%"3$3'em+ 7$mana ke?a7$ann/a:kekam&%,ann/a 7aa' 'e"?a7$ 3e#a"a '$&a4'$&a)

S'"eng', C mam% men?a7$ em$m$n /ang &a$k 7an "$en7*/ kea7a 3$aa 3a?a

Weakne33 C '$7ak &$3a menga'%" 9ak'% 7an ke%angan

O"'%n$'$e3 C menam&a, $*m% enge'a,%an 'en'ang mana?emen kega9a'7a"%"a'an

/ang &e",%&%ngan 7engan ne%" 3/3'em 3e"'a 7aa' men$ngka'kan kemam%an 7ankme'en3$ 7a3a" /ang ,a"%3 7$m$*$k$ *e, 'enaga me7$3

T,"ea'3 C ?a79a* k%*$a, /ang 'en'a'$!e 3e"'a e"$$nan ke '$ngka' 7ekana' /ang

3e"$ngka*$ men?a7$ eng,am&a'

Men7aa'kan enge'a,%an *e&$, 'en'ang en/ak$' ne%"3$3'em+ #a"a menangan$a3$en /ang menga*am$ ke?a7$an ne%"3$3'em 7an men7aa' e"'emanan 7a"$

*$ngk%ngan /ang &a"%)

formulir pendaftaran semwil 2016

Documents