GERAKAN PRAMUKA GUGUS DEPAN 17001 - 17002

PANGKALAN SMP NEGERI 1 SANGKAPURAJl. Wiayata Mandala No. 2 Sangkapura FOMULIR PENDAFTARAN ANGGOTA1. Nama Lengkap 2. Tempat Tanggal Lahir 3. Agama 4. Nama Orang Tua / Wali 5. Pekerjaan 6. Alamat Rumah 7. Nomor Telepon 8. Anak Ke 9. Golongan Darah 10. Bakat Dan Hobi : . : . : . : . : . : . : HP :Jumlah Saudara, Pa..Pi. : . : . . 11. Hal Yang Perlu Diperhatikan : (Kebiasaan, Kesehatan, Bahasa Yang Dikuasai) 12. Pengalaman Dalam Pramuka; Tahun Sebagai Tahun Sebagai Tahun Sebagai

CATATAN PRIBADI ANGGOTA PRAMUKA

GUSUS DEPAN 17001 - 17002PANGKALAN SMP NEGERI 1 SANGKAPURA1. Nama Lengkap 2. Nama Panggilan 3. Tempat dan Tanggal Lahir 4. Agama 5. Masuk Anggota Tanggal 6. Sifat Baik Yang Perlu Dikembangkan 7. Sifat Kurang Baik Yang Perlu Dikurangi 8. Latihan Kepemimpinan Yang Pernah Diikuti 9. Peristiwa Penting Selama Jadi Anggota 10. Observasi Terhadap Pribadi Anggota Kecerdasan Gotong royong Kedisiplinan Kegembiraan Suka Menolong Loyalitas Kejujuran Inisiatif Kepribadian No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 : . : . : . : . : . : . : . : . : . Tanggal Tempat : . : . : . : . : . : . : . : . : .

Peristiwa Penting Naik golongan penggalang Dilantik menjadi penggalang Dilantik menjadi penggalang Ramu Dilantik menjadi penggalang Rakit Dilantik menjadi penggalang Terap Dilantik menjadi penggalang Garuda Pencapaian SKK :

11. Penyakit atau gangguan kesehatan yang sering kambuh . 12. Kegiatan kepramukaan atau kegiatan lain yang pernah diikuti . . . . 13. Mutasi anggota tanggal ... Ke Gugus Depan .