formulir pendaftaran c.photography

2
FORMULIR PENDAFTARAN COASTAL PHOTOGRAPHY PLANOPOLIS “Pesisir dalam Lensa” DATA PESERTA Nama : Tempat / Tanggal Lahir : No. HP / Email : Pekerjaan : Pelajar / Mahasiswa / Umum)* Alamat Rumah : Lokasi Objek Foto : Caption Foto : (Maks. 20 kata) LAMPIRAN 1) Foto/scan bukti pembayaran registrasi (.jpeg) 2) Fotokopi kartu identitas (KTP / KTM / Kartu Pelajar / SIM) *) Coret yang tidak perlu

Upload: aulia-fitriani-afranaila

Post on 13-Sep-2015

213 views

Category:

Documents


1 download

DESCRIPTION

photograp

TRANSCRIPT

FORMULIR PENDAFTARAN COASTAL PHOTOGRAPHY PLANOPOLISPesisir dalam Lensa

DATA PESERTA

Nama : Tempat / Tanggal Lahir : No. HP / Email :Pekerjaan : Pelajar / Mahasiswa / Umum)* Alamat Rumah :Lokasi Objek Foto :

Caption Foto : (Maks. 20 kata) LAMPIRAN

1) Foto/scan bukti pembayaran registrasi (.jpeg)2) Fotokopi kartu identitas (KTP / KTM / Kartu Pelajar / SIM)

*) Coret yang tidak perlu

Nama Peserta,

(..................................................)