FORMULIR OPEN RECRUITMENT

UKM PEDULI SOSIAL UNIVERSITAS DIPONEGORO

2014

1. Nama Lengkap :2. Nama Panggilan :3. Jurusan / Angkatan :4. Nomor HP :5. Tempat Tanggal Lahir :6. Agama :7. Alamat Sosial :8. Alamat di Semarang :9. E-mail :

a. Fb :b. Twitter :

10. Motto Hidup :11. Pengalaman Organisasi :

No.

Organisasi Jabatan Periode

12. Prestasi yang Pernah diraih13. Organisasi yang diikuti Saat Ini14. Event Peduli Sosial yang Pernah diikuti / Pengalaman Kegiatan

Sosial

Departemen : Pendidikan

Foto 3x4 berwarna

15. Motivasi Mengikuti UKM Peduli Sosial16. Promosikan Diri Kamu, Kenapa Kamu Harus diterima

Dengan ini saya menyatakan memiliki komitmen yang tinggi dalam mengikuti UKM Peduli Sosial periode 2014

Semarang, .................

(ttd)

(Nama Lengkap)