8/18/2019 Formulir Lomba Karya Tulis Ilmiah

1/3

Lomba Karya Tulis Ilmiah

Tingkat SMA/SEDERAJAT se-Sumsel

 No !en"a#taran $ %"iisi &anitia'

Judul Karya Tulis :

DATA SEKOLAH

 Nama Sekolah $

Alamat $

Tele&on/(a) $

Email $

*ebsite $

DATA TIM

+uru !en"am&ing $

8/18/2019 Formulir Lomba Karya Tulis Ilmiah

2/3

Anggota TIM $

 Nama Lengka& $

 Nomor In"uk Sis,a $

 No Tele&on/ ! $

Alamat $

(.T.

 Nama Lengka& $

 Nomor In"uk Sis,a $

 No Tele&on/ ! $

Alamat $

 Nama Lengka& $

 Nomor In"uk Sis,a $

 No Tele&on/ ! $

Alamat $

(.T.

(.T.

8/18/2019 Formulir Lomba Karya Tulis Ilmiah

3/3

0123

Tan"a Tangan !anitia Tan"a Tangan !eserta