8/10/2019 Formulir Komunikasi Lisan via Telp

1/2

RS METTA MEDIKA

Formulir Komunikasi Lisan via Telp / Pelaporan

No. Tanggal/Jam Isi PerintahPemberi Perintah

(Tanda Tangan)

8/10/2019 Formulir Komunikasi Lisan via Telp

2/2

RS METTA MEDIKA

Hasil Pemeriksan Lab Kritis

Penerima Perintah Pelaksana PerintahKeterangan

(Tanda Tangan) (Tanda Tangan)