formulir isian penelitian
DESCRIPTION
asdasdaTRANSCRIPT
FORMULIR ISIAN PENELITIAN
Nama :
Jenis Kelamin :
a. Laki-lakib. Perempuan
Usia : Numerik : ……... tahun Kategorik :
a. <40b. 40-60c. >60
Riwayat Alkohol :a. Yab. Tidak
Riwayat merokok :a. Yab. Tidak
Tekanan Darah : Numerik : …… mmHg Kategorik:
a. <120/80
b. 120-139/80-89
c. 140-159/90-99
d. >160/100
IMT : Numerik : …… kg/m2 Kategorik :
a. Gizi kurangb. Gizi normalc. Gizi lebihd. Obesitas
ABI : Numerik : …… Kategorik :
a. Normal b. Ringanc. Sedangd. Berat