Nama: Tn. SutajiUsia: 67 tahunDiagnosis Medik: Disfagia Pharyngeal ec StrokeTanggal Pemeriksaan: 31 Oktober 2012

Telah dilakukan pemeriksaan fungsi menelan dengan menggunakan endoskopi serat lentur, FEES (flexible endoscopy evaluation of swallowing) :1. Penderita kooperatif, keadaan umum (sedang)2. Higiene oral (buruk), pergerakan dagu (cukup), kekuatan bibir (cukup), posisi lidah ( simetris), pergerakan lidah (cukup), kekuatan lidah (cukup), fasikulasi pada lidah (tidak ada), menggembungkan pipi (adekuat), uvula (bergerak simetris), kekuatan batuk (cukup).3. Pada pemeriksaan preswallowing assessment ditemukan pergerakan otot velofaring pada saat fonasi dan menelan (simetris-sama kuat), tonus otot dinding lateral faring (simetris), standing secretion (normal), aspirasi (tidak), silent aspiration (tidak ada) pergerakan otot-otot longitudinal dan konstriktor faring ( baik ), hipertrofi tonsil ( tidak ada ) 4. Epiglotis (normal), standing secretion (tidak ada), Cartilago Aritenoid (edema +/+), Plika eryepiglotika (normal), Plika vokalis (simetris), Plika ventrikularis (normal), Rima glottis (terbuka), hiposensitifitas hipofaring (ya),reflek batuk (adekuat).5. Pada pemeriksaan swallowing assessment dengan menggunakan 2 konsistensi makanan, Pemberian konsistensi makanan puree pre-swallowing leakage (-), residu (-) , aspirasi (-), penetrasi (-). Reflek batuk (adekuat). Pemberian konsistensi makanan thick liquid, preswallowing leakage (+), residu (+) di valekula, penetrasi (+) yang beresiko masuk ke dalam saluran nafas. Reflex batuk adekuat, hiposensitifitas hipofaring (+).6. Pemeriksaan FEES selesai.

Kesimpulan :Disfagia Pharyngeal ec Stroke yang beresiko terjadi aspirasi

Saran THT : Omeprazole 2 x 20 mgURM : Latihan otot leher Latihan di daerah bahu Konsul Bagian Gigi Mulut

Dokter Pemeriksa

dr. Agung Dinasti Permana, Mkes, SpTHT-KLdr. Tri, SpKFR dr. Yurnita

Nama:Umur:Tanggal Pemeriksaan:REFLUX SYMPTOM INDEX (RSI)

Dalam 1 bulan terakhir, apakah anda menderita ?0=tidak, 5=sangat berat

1Suara serak/ perbahan suara 012345

2Clearing your throat (mendehem)012345

3Lendir di tenggorokan (PND)012345

4Kesukaran mendengar012345

5Batuk setelah makan/berbaring012345

6Kesukaran bernapas012345

7Batuk yang mengganggu012345

8Rasa mengganjal ditenggorokan012345

9Heart burn, rasa nyeri di dada, gangguan pencernaanRegurgitasi asam012345

Jumlah

Reflux Finding Score (RFS)

1Edema subglotik02Tidak adaAda

2Ventrikular024Tidak adaParsialKomplet

3Eritema / hyperemia024Tidak adaHanya aritenoidDifus

4Edema pita suara01234Tidak adaRinganModerat BeratPolipoid

5Edema laring difus01234Tidak adaRinganModerat BeratObstructing

6Hipertrofi komisura posterior01234Tidak adaRinganModerat BeratObstructing

7Granulasi / jaringan granulasi02Tidak adaAda

8Thick endolaryngeal mucus02Tidak AdaAda

Hipertrofi tonsil lingualis : Ya Grade : Tidak