1

FORMULIR DATA PRIBADI DAN DATA AKADEMIK KETENAGAAN Sp. 2 STIKES DELIHUSADA

I. DATA PRIBADI

Nama Lengkap dan gelar akademik

: Prof. dr. Sori Muda Sarumpaet, MPH

NIP : 19490417-197902-1-001

NIDN : 0017044903

Tempat dan Tgl. Lahir : Rantauprapat, 17 April 1949

Pangkat/Golongan : Pembina Utama/IVe

Bidang Ilmu : Kesehatan Masyarakat/Epidemiologi

Alamat Rumah : Jl. Kenanga XIX/2 (Kenanga Raya) Tj. Sari Medan 20132.

Instansi Tempat Kerja : Universitas Sumatera Utara

Fakultas : FKM-USU

Departemen : Epidemiologi

Alamat Kantor : Jl. Universitas No. 21 – Kampus USU Medan

Telepon : (061) 8213221

Faks : (061) 8213221

Email : sorimuda_sarumpaet@yahoo.com

II. DATA AKADEMIK

A. Jenjang Pendidikan

Jenjang Tgl/ Tahun Tempat (Univ/ Kota) Bidang Keahlian

S1 1976 FK-USU, Medan Dokter Umum

S2/Sp1 1990 Tulane University, USA Master of Public Health in Epidemiology

S3/Sp2 - - -

Judul Tesis/Disertasi:

Tesis:

Non Tesis

Disertasi:

-

B. Jabatan Struktural (di dalam maupun di luar institusi, termasuk sebagai Ketua/ Sekretaris suatu Himpunan Profesi) sebutkan jabatan tersebut :

No Tahun Jabatan/Posisi

01. 1994-2002 Sekretaris Departemen Epidemiologi FKM USU

02. 2002-2010 Ketua Departemen Epidemiologi FKM USU

03. 2006-sekarang Ketua DPF FKM USU

C. Mata Kuliah Yang Diasuh Saat ini

2

1. Menurut SK. Terakhir : a. Epidemiologi Penyakit Menular (S1 FKM) b. Epidemioogi Infeksi Menular Seksual (S1 FKM) c. Epidemiologi Kesehatan Keselamatan Kerja (S1 FKM) d. Epidemiologi Dasar (S2 FKM) e. Surveilans Epidemiologi (S2 FKM) f. Epidemiologi IMS/HIV (S2 FKM) g. Pengantar Ilmu Kesehatan Masyarakat Lanjutan (S3 FKM)

2. Diluar SK :

a. Metodologi Penelitian Observasional (S2-FKG USU)

D. Penelitian yang Dilakukan Sesuai Bidang Ilmu yang Diasuh 5 Tahun terakhir

No Tahun Judul Jenis Peran Sumber Dana

01. 2008 Support to Community Health Services in

Jambi, South Sumatra and Papua, Indonesia.

Uni Eropah, 2008

Survei Peneliti Utama Uni Eropah

02 2009-2011

Evaluasi Human-values based Water

Sanitation and Health Education Project. UN

Habitat, 2009-2011

Survei dan Intervensi Koordinator UN Habitat

04. 2009

Penelitian Gambaran Pelayanan Kesehatan

Ibu dan Anak di Puskesmas Perkotaan dan

Daerah Terpencil. Dinas Kesehatan Provinsi

Sumatera Utara, 2009

Survei Peneliti Utama APBD Prov. Sumatera Utara

05. 2009 Studi Prevalensi Keluhan Penyakit Utama dan

Karakteristik Penderita di Sekitar Tempat

Pembuangan Sampah Akhir (TPA) Terjun,

Kecamatan Medan Marelan Kota Medan

Tahun 2009

Survei Peneliti FKM - USU

03. 2010 An Intervention Model of Dengue Using

Demographic and Behavioural Approach in

Medan, North Sumatera, Indonesia

Survei Peneliti USAID

05. 2010 Studi Kelayakan Peningkatan Puskesmas

Siborong-borong menjadi Rumah Sakit, Dinas

Kesehatan Kab. Tapanuli Utara, 2010

Survei Koordinator APBD Dinkes Kab.Taput

06. 2012 Syair dalam Tarian Maena sebagai wahana

penyampaian pesan untuk meningkatkan

pengetahuan kesehatan reproduksi remaja

pada masyarakat Nias Barat

Intervensi Peneliti Dikti RI

06 2013 Pengaruh Pemberian Pendidikan Kesehatan

terhadap Pengetahuan dan Sikap tentang

dampak merokok pada siswa di SMPN 11 dan

SMPN 42 Medan, tahun 2013

Intervensi Ketua Peneliti Dikti RI

E. Pengabdian pada Masyarakat yang Dilakukan sesuai Bidang Ilmu yang Diasuh 5 Tahun terakhir

No Tahun Judul Jenis Peran

3

01. 2009 Promosi Perilaku Hidup Bersih Dan Sehat (PHBS) Untuk Meningkatkan Kualitas Hidup Masyarakat Kelurahan Terjun, Kecamatan Medan Marelan, Kota Medan tahun 2009

Penyuluhan dan Intervensi Fasilitator

02 2011 Pelatihan PHBS dan 3R dalam Upaya Peningkatan Sanitasi Perorangan dan Pengurangan Volume Sampah di SMPN 38 Kecamatan Medan Marelan

Penyuluhan dan Intervensi Koordinator

03 2013 Pelatihan gerakan anti rokok dengan pemberdayaan siswa di SMPN 11 Pulobrayan Kecamatan Medan Barat, tahun 2013

Penyuluhan dan simulasi Ketua

F. Penataran yang Diikuti Sesuai Bidang Ilmu yang Diasuh 5 Tahun terakhir

No Nama Waktu Tempat

01. Orasi Ilmiah ”Peran Fakultas Kesehatan Masyarakat dalam Mendukung Pembangunan Daerah Berwawasan Kesehatan” Dalam acara Dies Natalis ke 3, FKM UNSRI Palembang

28 Nopember 2011 Auditorium FKM UNSRI

G. Karya Ilmiah sesuai Bidang Ilmu yang Dipublikasikan di Jurnal Nasional & Internasional 5 Tahun Terakhir

No Judul Karya Ilmiah Nama Jurnal Nas/ Internasional

Thn/ No/Halaman

Perbedaan Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak di Perkotaan dan Daerah Terpencil

Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional

Volume 6, Nomor 4, Februari 2012 (Terakreditasi Nasional)

Correlation between Vitamin D Receptor Gene FOKI and BSMI Polymorphisms and the Susceptibilty to Pulmonary Tuberculosis in an Indonesian Batak-ethnic Population

Acta Medica Indonesiana

The Indonesian Journal of Internal Medicine

Volume 46, Number 4, October 2014

Syndromic Approach and Spatial Analysis of Chlamydia Trachomatis Among Mother with Vaginal Discharge in Medan

Journal of Biology, Agriculture and Healthcare

Vol. 4, No. 9, Tahun 2014

Social and Environmental Determinants of Dengue Infection Risk in North Sumatera Province, Indonesia

Asian Journal of Epidemiology Vol. 8, No. 23-35, Tahun 2015

H. Menjadi Promotor/ Co-Promotor/ Penguji S2/S3 5 tahun terakhir

I. Menjadi Promotor/ Co-Promotor/ Penguji S2/S3 5 tahun terakhir

Penguji /Pembimbing S2

Status Waktu/ Tempat Promovendus/ Mahasiswa Judul Skripsi/ Tesis/Disertasi

Ketua Pembimbing

S2

26-08-2006 Bulan Simanungkalit Pola Konversi Dan Resistensi Kuman Serta Faktor Yang Berhubungan Pada Penderita TB Paru Pengobatan Kategori 1 Strategi DOTS Di Kabupaten Serdang Bedagei Tahun 2005-2006

Ketua Pembimbing

14-12-2006 Richard Tarigan Faktor-Faktor Risiko Kejadian Malaria Di Kawasan Ekosistem Leuser Kabupaten Karo Tahun 2006

4

Ketua Pembimbing

04-01-2007 Syahril Analisa Kejadian Pneumonia Dan Faktor Yang Mempengaruhi Serta Cara Penanggulangannya Pada Anak Balita Pasca Gempa Bumi Dan Tsunami Di Kota Banda Aceh Tahun 2006

Ketua Pembimbing

10-03-2008 Helifenida Analisis Hubungan Karakteristik Individu, Perilaku Dan Pelayanan Kesehatan Masyarakat Dengan Kejadian Penyakit Kaki Gajah Di Kabupaten Labuhan Batu Tahun 2007

Ketua Pembimbing

27-09-2008 Evawani Martalena Silitonga Analisis Epidemiologis Effek Paparan Total Suspended Particulates Terhadap Kondisi Kesehatan Karyawan Petugas Pintu Tol Belmera Medan

Ketua Pembimbing

08-09-2009 Rosleini Purba Analisis Hubungan Faktor Sosiodemografi dan Tindakan Pengobatan Dengan Infeksi Cacing Pada Anak Sekolah Dasar di Kecamatan Deli Tua Kabupaten Deli Serdang Tahun 2008

Ketua Pembimbing

25-11-2009 Sri Malem Indirawati Analisis Higiene Sanitasi dan Kualitas Air Minum Isi Ulang (AMIU) Berdasarkan Sumber Air Baku Pada Depot Air Minum di Kota Medan.

Ketua Pembimbing

09-05-2011

Subang Aini Nasution

Perbedaan Sanitasi Lingkungan dan Perilaku Petugas Kesehatan di Ruangan ICU RSUD dr. Pirngadi dan Rumkit Tk II Putri Hijau Kesdam I/BB Medan Tahun 2010

Ketua Pembimbing

2012 Darwita Juniwati B Hubungan faktor pendukung dan penguat PSK (Pekerja Seks Komersial) dengan pemanfaatan klinik VCT ((Voluntary Conselling Testing) di wilayah kerja Puskesmas Wisata Bandar Baru Kec. Sibolangit Kab. Deliserdang tahun 2012

Ketua Pembimbing

2012 Janner P Simamora Pengaruh karakteristik dan gaya hidup kelompok Dewasa Madya terhadap kejadian Hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Matiti Kab. Humbang Hasundutan

Ketua Pembimbing

2013 Yenni Darvina Sipayung Hubungan Motivasi dan Komunikasi Interpersonal Personal Bidan Desa dengan penemuan kasus BTA (+) puskesmas di Kab. Simalungun tahun 2012

Ketua Pembimbing

2013 Irianti Pengaruh icrof lingkungan terhadap kejadian mikrofilaria positif dan Filariasis di Kab. Labuhan Batu Selatan dan Kab. Asahan tahun 2013

Ketua Pembimbing

2013 Martalena br. S. Kembaren Analisis faktor risiko kejadian Pneumonia pada Balita di Rumahsakit Umum Kabanjahe Kab. Karo tahun 2013

Ketua Pembimbing

2013 Ronald Sagala

Dilema etik yang dialami perawat di ruangan Neonatologi Intensive Care Unit (NICU) Rumahsakit Umum Pusat H.

5

Adam Malik Medan: Studi Fenomenologi

Ketua Pembimbing

2014 Munawar Hubungan antara Obesitas, Aktifitas Fisik, Merokok dan Riwayat Keluarga dengan Kejadian Pre Diabetes pada Laki-laki usia >45 tahun di Kota Lhokseumawe.

Ketua Pembimbing

214 Khairatunnisa Faktor Risiko Stroke pada Penderita Hipertensi di RSU Sahuddin Kutacane Kab. Aceh Tenggara tahun 2014.

Ketua Pembimbing

2014 Erika Marlina Mapaung Analisa Petugas Malaria dalam Penemuan dan Pengobatan Kasus Malaria di Wilayah Puskesmas Kab. Deliserdang tahun 2014.

Ketua Pembimbing

2014 Sri Handayani Girsang Analisa Faktor yang berhubungan dengan Perilaku Bidan dalam Pencegahan Penularan HIV/AIDS pada Pertolongan Persalinan Normal di RSU Kabanjahe.

Ketua Pembimbing

2014 Farah Diba Faktor-faktor yang berhubungan dengan Gangguan Fungsi Paru pada pekerja konveksi di Kota Medan.

Ketua Pembimbing

2014 Suryati Faktor Risiko Miocard Infark pada penderita <40 tahun di RSU dr. Zainoel Abidin Banda Aceh tahun 2014

Ketua Pembimbing

2014 Kristiova Masnita Hubungan Sosiodemografi dan Perilaku Supir serta Tukang Becak dengan Pemanfaatan Klinik IMS di Puskemas Tomuan Pematang Siantar tahun 2014

Ketua Pembimbing

2014 Betty Maria Panjaitan Pengaruh Tindakan Range of Motion (ROM) Terhadap Kekuatan Otot Ekstrimitas Atas pada Pasien Stroke di RSU Pirngadi tahun 2014

Ketua Pembimbing

2014 Manotar Sinaga Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kejadian Typhus Abdominalis di Kota Sibolga tahun 2014

Ketua Pembimbing

2014 Eka Sutrisna Pengaruh Faktor Internal dan Eksternal Terhadap Kepatuhan Minum Obat Penderita Kusta di Kab. Aceh Utara tahun 2014.

Ketua Pembimbing

2014 Melli Nasution Analisis Faktor Risiko Kejadian TB Paru pada penderita DM di RSUD Singkil tahun 2015.

PENGUJI/CoPROMOTOR/PROMOTOR S3

Penguji

S3

22-10-2007, Ruang IMT-GT Lt2, Kantor Rektor USU

USU : Delfitri Munir Asosiasi Antara Alel Gen HLA-DRB1 Dan HLA-DQB1 Dengan Kerentanan Timbulnya Karsinoma Nasofaring Pada Suku Batak

Co Promotor S3

USU : Diana Sinulingga Pengaruh Konsumsi Tempe Terhadap Kadar Cholin Esterase pada Petani di Kab. Karo

Co Promotor

S3

01-05-2011

USU : Daniel Ginting Hubungan Konstruk Kepemimpinan Dengan Kualitas Hidup Penderita HIV/AIDS Di Rumahsakit Rujukan Provinsi Sumatera Utara Tahun 2009

6

Penguji S3 2012 USU : Dharma Lindarto Pengaruh Pola Hidup Medis Dengan Plasebo Dibandingkan Pola Hidup Medis Dengan Metformin Terhadap Parameter Kardio Metabolik Chemerin Pada Sindroma Metabolik

Penguji S3 2012 USU : Abdul Rachman Saragih Deteksi Mikrometastase Sel Kanker di Darah Tepi Melalui Pemeriksaan mRNA CK-19 Penderita Karsinoma Nasofaring Dengan LMP-1 Positif maupun Negatif pada Stadium Dini dan Lanjut

Penguji S3 2012 USU : Ridha Dharmajaya Hubungan Tekanan Intrakranial Kadar Protein S100B dan Brain Derived Neurotrophic Factor dengan Glasgow Out Come Scale Pasien dengan Cedera Kepala Berat

Penguji S3 2013 USU : Rustam Efendi YS Adenomatous Polyposis Coli, Mismatch Repair dan Instabilitas Mikrosatelit Kanker Kolorektal berdasarkan perbedaan lokasi antara Kolon proksimal, distal dan rektum.

Penguji S3 2013 USU : Sry Suryani Widjaja Faktor pertumbuhan endotel vaskular sebagai prediktor awal thrombosis pada penderita Polisitemia Vera dan Trombositemia Esensial.

Penguji S3 2014 USU : Taufik Ashar Analisis Risiko Asupan Kadmium Melalui Oral terhadap terjadinya Albuminuria pada Masyarakat di sekitar Tempat Pembuangan Akhir (TPA) Sampah Namobintang.

Penguji S3 2014 USU : Dadik Wahyu Wijaya Efek Pemberian Somatotropin dan Testosteron terhadap Survival pada Tikus Model Sepsis yang ditandai dengan Perubahan Penanda Interleukin (IL)-6, Tumor Necrosis Factor 9 (TNF)-α, Level Ekspresi Mammalian Target of Rapamycin (mTOR) dan P70 S6 Kinase (p70S6K) serta Prealbumin.

Co Promotor S3

2013 USU : Bintang YM Sinaga Vitamin D Receptor gene Fok I and Bsm I polymorphisms in susceptibility to pulmonary tuberculosis among Indonesian Batak-ethnic population.

Co Promotor S3

2014 USU : Juliandi Harahap Model Pendekatan Syndromic Management dan Pendekatan Analisis Spasial terhadap Infeksi Chlamydia pada ibu yang mengalami Vaginal Discharge di Wilayah Kota Medan

Supervisor Penelitian Kandidat S3 Luar Negeri

Field Supervisor 2013 - 2017 Fotarisman Zaluchu ( PhD Student of Amsterdam Institute For Social Science Research)

MMR in Nias Island Reseach Project

Field Supervisor

2008 - 2014

Fazidah A. Siregar ( PhD Student of School of Medical Science, University Sains Malaysia)

Social and Environmental Determinant of Dengue Infection Risk in North Sumatera Province, Indonesia

7

III. LAIN – LAIN 1. Mitra Bestari:

Jurnal Kesmas FKM-Universitas Indonesia

Jurnal Ilmu Kesehatan Masyarakat FKM Unsri

2. Anggota PANLI (Panitia Ahli) HIV-AIDS dan IMS KeMenKes RI 3. Kegiatan Profesi : 1. Anggota IDI (Ikatan Dokter Indonesia) Kodya Medan. 2. Pengurus/Anggota IAKMI (Ikatan Ahli Kesehatan Masyarakat Indonesia) Cabang Sumatera Utara. 3. Anggota JEN (Jaringan Epidemiologi Nasional). 4. Anggota PDKMI ( Persatuan Dokter Kesehatan Masyarakat Indonesia) Wilayah Sumatera Utara. 5. Pengurus PERSI Provinsi Sumatera Utara

Medan, 18 Juli 2016

(Prof. dr. Sori Muda Sarumpaet, MPH) NIP. 19490417-197902-1001