FORMULIR BAYI MUDA UMUR KURANG DARI 2 BULAN

Tanggal Kunjungan : Kamis, 06 Agustus 2015Nama Bayi : By. E.C.M. (Perempuan) Nama Orang Tua : Ny. H.M. Alamat : Jalan SeaUmur : 3 mingguBerat badan : 3.300 Gram Suhu badan : 37°C

TANYAKAN : Bayi ibu sakit apa ? - Kunjungan pertama? Ya. Kunjungan ulang? -

KLASIFIKASITINDAKAN/

PENGOBATAN

MEMERIKSA KEMUNGKINAN PENYAKIT SANGAT BERATATAU INFEKSI BAKTERI. Bayi tidak mau minum atau memuntahkan

semuanya. Ada riwayat kejang. Bayi bergerak hanya jika dirangsang. Hitung napas dalam 1 menit ____ kali/menit.

- Ulangi jika ≥ 60 kali/menit, hitung napas kedua ____ Kali/menit.Napas cepat.

- Napas lambat (≤ 30 kali/menit). Tarikan dinding dada ke dalam yang sangat kuat. Bayi merintih. Suhu tubuh > 37.5°C Suhu tubuh < 36°C Mata bernanah : apakah sedikit atau banyak ? Pusar kemerahan meluas sampai dinding perut. Pusar kemerahan atau bernanah. Ada pustul di kulit.

Tidak mengalami penyakit sangat berat atau infeksi bakteri.

Melakukan asuhan dasar bayi muda

APAKAH BAYI DIARE? Ya ____ Tidak Sudah diare selama ____ Hari. Keadaan umum bayi :

- Letargis atau tidak sadar.- Gelisah / rewel.

Mata cekung. Cubitan kulit perut kembalinya :

- Sangat lambat (> 2 detik).- Lambat.

Ada darah dalam tinja tanpa disertai gangguan saluran cerna.

Tidak mengalami Diare

Tidak perlu pengobatan atau tindakan tambahan

MEMERIKSA IKTERUS. Tidak Melakukan Asuhan

Bayi kuning, timbul pada hari pertama setelah lahir (< 24 jam).

Kuning ditemukan pada umur ≥ 14 jam sampai ≤ 14 hari

Kuning ditemukan pada umur lebih dari 14 hari Kuning sampai telapak tangan atau telapak kaki Tinja berwarna pucat.

mengalami ikterus

bayi muda

MEMERIKSA KEMUNGKINAN BERAT BADAN RENDAH DAN/ ATAUMASALAH PEMBERIAN ASI. Apakah inisiasi menyusu dini dilakukan? Ya Berat badan menurut umur :

- BB/U < - 3 SD. ………..- BB/U antara - 2 SD dan - 3 SD ……….- Tidak ada masalah berat badan rendah atau > - 2 SD ……….

Ibu mengalami kesulitan dalam pemberian ASI? Tidak

Apakah bayi diberi ASI ? Ya Jika ya, berapa kali dalam 24 jam ? ± 12 Kali.

Apakah bayi diberi minuman selain ASI ? Tidak- Jika ya, berapa kali dalam 24 jam ? ____ kali.- Alat apa yang digunakan ? _______________________

Ada luka atau bercak putih (thrush) di mulut. Ada celah bibir / langit-langit.

JIKA BAYI : ada kesulitan pemberian ASI, diberi ASI < 8 kali dalam 24 jam, diberi makanan/minuman lain selain ASI, atau berat badan rendah menurut umur DAN tidak ada indikasi dirujuk ke Rumah Sakit.

LAKUKAN PENILAIAN TENTANG CARA MENYUSUI : Apakah bayi diberi ASI dalam 1 jam terakhir?

- Jika TIDAK, minta ibu menyusui bayinya.- Jika YA, minta ibu untuk memberitahu jika bayi

sudah mau menyusu lagi.Amati pemberian ASI dengan seksama.Bersihkan hidung yang tersumbat, jika menghalangi bayi menyusu.

Lihat apakah bayi menyusu dengan baik. Lihat apakah posisi bayi benar

Seluruh badan bayi tersanggah dengan baik - kepala dan tubuh bayi lurus - badan bayi

Berat Badan normal/ tidak rendah dan tidak ada masalah dalam pemberian ASI

Evaluasi: ASI diberikan dalam 1 jam terakhir. Bayi menyusui dengan baik dan benar. Refleks menghisap sangat teratur atau menhisap dengan efektif

Memeberikan pujian pada ibu karena telah memberikan ASI kepada bayinya dengan benar dan tepat.

menghadap ke dada ibu - badan bayi dekat ke ibuPosisi Salah - posisi benar

Lihat apakah perlekatan benar :Dagu bayi menempel payudara - mulut bayi terbuka lebar - bibir bawah membuka keluar - areola bagian tampak lebih banyakTidak melekat sama sekali - tidak melekat dengan baik - melekat dengan baik

Lihat dan dengar apakah bayi mengisap dalam dan efektif :Bayi mengisap dalam, teratur, diselingi istirahat-hanya terdengar suara menelan.Tidak mengisap sama sekali - tidak mengisap dengan efektif – mengisap dengan efektif

MEMERIKSA STATUS VITAMIN K1 Vit. K1 diberikan segera setelah lahir: Ya

MEMERIKSA STATUS IMUNISASIHepatitis B – 0 BCG Polio 1 ____

Imunisasi yang diberikan hari ini : BCG

MEMERIKSA MASALAH / KELUHAN LAIN

Nasihati ibu kapan kembali segeraKembali kunjungan ulang: 7 hari

MEMERIKSA MASALAH / KELUHAN IBU

ASUHAN DASAR BAYI MUDA

Mencegah Infeksi

1. Cuci tangan sebelum dan sesudah memegang bayi

2. Jaga kebersihan tubuh bayi dengan memandikannya setelah suhu stabil. Gunakan

sabun dan air hangat, bersihkan seluruh tubuh dengan hati-hati

3. Hindari bayi baru lahir kontak dengan orang sakit, karena sangat rentan terkena

penyakit

4. Anjurkan ibu untuk menyusui sesering mungkin hanya ASI saja sampai 6 bulan. Bila

bayi tidak menyusu, beri ASI perah dengan menggunakan sendok. Hindari pemakaian

botol dan dot karena dapat meningkatkan resiko terjadinya infeksi saluran cerna.

Menjaga Bayi Muda Selalu Hangat

1. Cuci tangan sebelum dan sesudah memegang bayi

2. Setiap kali bayi bassah, segera keringkan tubuhnya dang anti pakaian/kainnya dengan

kain yang kering.

3. Baringkan di tempat yang hangat dan jauh dari jendela atau pintu. Beri alas kain yang

bersih dan kering di tempat untuk pemeriksaan bayi, termasuk timbangan bayi

4. Jika tidak ada tanda-tanda hipotermia, mandikan bayi 2 kali sehari (tidak boleh lebih)

5. Selesai dimandikan, segera keringkan tubuh bayi, kenakan pakaian bersih dan kering ,

topi, kaos tangan, kaos kaki, dan selimut jika perlu.

6. Minta ibu untuk meletakkan bayi di dadanya sesering mungkin dan tidur bersama ibu.

Memberi ASI Saja Sesering Mungkin

1. Cuci tangan sebelum dan sesudah memegang bayi.

2. Minta ibu untuk memeberi ASI saja sesering mungkin minimal 8 kali sehari, siang

maupun malam.

3. Menyusui dengan payudara kiri dan kanan secara bergantian

4. Berikan ASI dari satu payudara sampai kosong sebelum pindah ke payudara lain

5. Jika bayi telah tidur selama 2 jam, minta ibu untuk membangunkannya dan langsung

disusui

6. Minta ibu untuk meletakkan bayi di dadanya sesering mungkin dan tidur bersama ibu.

7. Ingatkan ibu dan anggota keluarga lain untuk membaca kembali hal-hal tentang

pemberian ASi di kartu Nasehat Ibu atau buku KIA.