format pengkajian sehat dan resiko
DESCRIPTION
PengkajianTRANSCRIPT
Nama Institusi :FORMAT PENGKAJIAN SEHAT JIWA & MASALAH RESIKO
A. IDENTITAS
Initial klien:________________________________ usia ___________jenis kelamin _______________ No. RM __________________________ Tanggal Pengkajian : ____________________
Alamat : _____________________________________________Pekerjaan: _______________________pendidikan ___________suku bangsa ________________agama _____________________
Nama orang tua/penanggungjawab : ____________________________Alamat : ___________________________Pekerjaan : ___________________________pendidikan ____________________
B. STATUS PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN (SEKARANG DAN YANG LALU)KOMPONEN PENGKAJIANUSIA TUMBUH KEMBANG
INFANTHASILTODLERHASILPRESCHOOLHASILSCHOOLHASIL
FISIK
TB
BB
Lila
Li kep.
Motorik
sensoriTB
BB
Lila
Li kep.
Motorik
SensoriTB
BB
Lila
Motorik
sensoriTB
BB
Lila
Motorik
sensori
PSIKOSEXUAL
menghisap
makan/minummenggenggampenyapihan Toilet training
kontrol BAB/BAK
Identifikasi jenis kelamin
manipulasi genital Ego defens mekanism
kontrol perilaku diri
PSIKOSOSIAL
Orang terdekatOtonomi
Makan sendiri
Bermain sendiri
Eksplorasi lingkungan
Inisiatif
teman sebaya bermain keluar rumahIndustry
Self confidence
Kompetisi
Partisipasi kegiatan dengan sebaya
KOGNITIF
Respon sensorik dan motorikKemampuan berbahasa, meniru,
BermainPerceptual/
intuitive
alasan belum logic Berfikir pada hal yang konkritBerfikir cepat
MORAL
--Orientasi pada
ketaatan dan hukuman
Kenaif dan kesenangan Orientasi pada anak baik
Kekuasaan untuk mempertahankan moral
KOMPONEN
PENGKAJIANUSIA TUMBUH KEMBANG
ADOLESENCEHASILYOUNG ADULTHASILADULTHASILOLDHASIL
FISIKTB
BB
Motorik SensoriTanda Sek sekunder TB
BB
Motorik Sensori
TB
BB
Motorik sensoriTB
BB
Motorik sensori
PSIKOSEXUALKematangan identitas sexual
Kematangan identitas sexual
Kematangan identitas sexualKematangan identitas sexual
PSIKOSOSIALIdentity
Mengembangkan hubungan dengan lawan orang lain dan lawan jenis Intimacy
Hubungan intim dengan pasangan hidupProduktif
Bekerja giat
Kepuasan hidup
KOGNITIFBerfikir abstrakAlasan logicKonklusi
solusiBerfikir abstrakAlasan logicKonklusi
SolusiBerfikir abstrakAlasan logicKonklusi
solusiBerfikir abstrakAlasan logicKonklusi
solusi
MORALPenerimaan diri thd prinsip moral
Perjanjian moral
Prinsip hatinurani
Penerimaan diri thd prinsip moral
Perjanjian moral
Prinsip hatinurani
Penerimaan diri thd prinsip moral
Perjanjian moral
Prinsip hatinurani
Penerimaan diri thd prinsip moral
Perjanjian moral
Prinsip hatinurani
C. FAKTOR PRESIPITASI (STIMULASI PERKEMBANGAN)
1. Faktor biologis
Imunisasi
O lengkap
O tidak lengkapNutrisi
O seimbang
O tidak seimbangLatihan fisik
O cukup
O kurang2. Faktor-faktor Psikologis dan SosiobudayaPsikosexual
Pemenuhan kepuasan fase oral : O meneteki sendiri
O dibantu orang lain/pembantu Pemenuhan kepuasan fase anal : toilet traning (bladder & bowel training) O ya
O tidak Pemenuhan kepuasan fase phalik: O pengenalan identitas kelamin
O pakaian dan permainan sesuai jenis kelamin Pemenuhan kepuasan fase laten: O diberi kesempatan bergaul dengan teman sebaya
O tidak ada kesempatan bergaul dengan teman sebaya Pemenuhan kepuasan fase genital: O diberikan kesempatan bergaul dengan lawan jenis
O tidak boleh bermain dengan teman lawan jenisPsikososial Membangun rasa percaya: O segera mambantu bila anak minta pertolongan O menyuruh orang lain
O membiarkan
Meningkatkan otonomi : O tidak menggendong anak terus
O memberi kesempatan anak mengeksplorasi lingkungan
Merangsang inisiatif : O merespon setiap pertanyaan anak
O memberi kesempatan ikut melakukan pekerjaan rumah
Mengembangkan percaya diri : O mengikut sertakan anak dalam perlombaan
O diberi kesempatan bermain dengan teman sebaya
Pembentukan identitas: O memiliki cita-cita yag jelasa dan realistis
O punya idola yang baik Keintiman dengan orang lain :O memiliki calon/pasangan hidup yang dikehendakiO tidak tertarik untuk mencari pasangan hidup Produktif
O karir/pekerjaan sudah mapan
O pekerjaan belum mapan
Kepuasan hidup
O puas dengan kehidupannya, merasa berarti
O menyesal, merasa tidak berartiKognitif Merangsang sensori pada usia bayi : O melihatkan benda berwana bergerak, O melatih mengenggam benda O menetekiO mengajak bicara/bercanda
Mengembangkan berfikir konkritl : O Mengenalkan warna, benda, membaca, menulis, menggambar, berhitung
O memberi kesempatan anak bertanya, bercerita
Formal operasional
O melatih hubungan sebab akibatO melatih berfikir abstrakmoral
melatih dan mengajarkan nlai-nilai : O agama
O norma sosial dan budaya
memberikan hadiah terhadap ketaatanO yaO tidak
hukuman terhadap pelanggaran
O yaO tidak
melatih disiplin diri
O yaO tidakD. PENILAIAN TERHADAP STRESSOR
Penilaian klien terhadap stressor/stimulasi tum-bangtantanganmengancamMembahayakan
Perilaku sosial yang tampak pada klien
Merubah lingkungan yg penuh stressor Mencari Informasi
Lari dari stessor Mengidentifikasi faktor-faktor yg berkontribusi terhadap permasalahan
Mengabaikan kondisi-kondisi eksternal yang berakibat burukMembandingkan kemampuan diri dengan orang lain
Persepsi Individu terhadap masalah ________________________________________________Persepsi keluarga terhadap masalah ____________________________________________________E. SUMBER KOPING
KEMAMPUAN PERSONALProblem solving skill baikkurang
semangattinggicukupRendah
Sosial skillbaikcukupkurang
IntelegensiaGeniussuperiorRata-rataPerbatasanReterdasi Mental
Pengetahuan
Tumbuh kembangbaikcukupkurang
Sistem pendukungbaikcukupkurang
Kopingbaikcukupkurang
Pola asuhbaikcukupkurang
Lainnya : baikcukupkurang
Konsep diripositifnegatif
DUKUNGAN SOSIAL 1. Dukungan : keluarga , kelompok, masyarakat _______________________________________________________________________
2. Jaringan social (perkumpulan, organisasi,) __________________________________________________________________________3. Stabilitas Budaya ______________________________________________________________________________________________ASET MATERIAL1. Kecukupan penghasilan untuk kebutuhankurangcukupLebih
2. kekayaan yang dimiliki kurangcukupKaya
3. Pelayanan kesehatan terjangkauTidak terjangkauTidak ada
KEYAKINAN 1. Keyakinan dan nilai _______________________________________________________________________________________________
2. Motivasi_________________________________________________________________________________________________________
3. Orientasi kesehatan _______________________________________________________________________________________________F. KEBIASAAN KOPING YANG DIGUNAKAN
Bicara dengan orang lainAktivitas konstruktif
Menyelesaikan masalahOlah raga
Ego oriented ..Lainnya ..
G. ANALISA DATA
NODATA FOKUSMASALAH KEPERAWATAN
H. DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
________________,_____________________
Mahasiswa
_________________________
Pengkajian keperawatan sehat jiwa 2