ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILANOEDEMA NY. M G1P0000 UK 38 6/7 MINGGUDI BPM DIANA

I. DATA DASARPengkajian dilakukan pada hari Kamis tanggal 18 April tahun 2013 pukul 09.00 WIB

1.1 DATA SUBYEKTIF1. BIODATANama: Ny. MNama Suami: Tn. AUmur: 24 tahunUmur:28 tahunAgama: Islam Agama: Islam Pendidikan: SMAPendidikan: SMASuku/Bangsa: JawaSuku/Bangsa: JawaPekerjaan: IRTPekerjaan: WirausahaKawin: SudahKawin: SudahUmur Kawin: 23 tahunUmur Kawin: 27 tahunLama Kawin: 1 tahun Lama Kawin: 1 tahunAlamat: Ds. WonoantiAlamat: Ds. Wonoanti

2. KELUHAN UTAMAIbu mengatakan Hmil anak yang ke-1 usia kehamilan 9 bulan dan ibu mengeluh bengkak pada kedua kakinya sejak tiga hari yang lalu.

3. RIWAYAT MENSTRUASIMenarche:12 tahunSiklus:28 hariLama:5 7 hariJumlah:Hari 1 2 = 3.koteks/hariHari 3 5 = 2 koteks/hariHari 6 7 = 2 koteks/hariKonsistensi:Merah kental pada hari 1 3, encer pada hari ke 4 5 Warna: Merah tuaDysminorhoe: Tidak pernahFlour albus: Tidak pernahHPHT: 20-07-2012HPL: 27-04-2013UK: 38 6/7 minggu

4. RIWAYAT KEHAMILAN, PERSALINAN DAN NIFAS YANG LALUSUAMI KEHAMIL KEPERSALINANNIFASUMUR ANAK SKG

L/PUKHIDUP /MATITEMPAT PERSALINANPENOLONGPENYULITLAMA NIFASKELAINANKBMENYUSUI

11HAMIL INI

5. RIWAYAT KEHAMILAN SEKARANG Ibu mengatakan hamil anak ke-1 usia kehamilan 9 bulan, pergerakan janin dirasakan sejak usia kehamilan 4 bulan, selama hamil klien memeriksakan kehamilan di Bidan, sebanyak 9 kali. Keluhan selama hamil :TM I: mual muntah fisiologisTM II: sering kencingTM III: Oedema pada kedua kaki Imunisasi yang pernah didapat TT sebelum nikah Vitamin/obat-obatan yang pernah didapat selama hamil ibu mengonsumsi tambah darah dan vitaminTM I:Obimin,CDR,FolafitTM II : Licocalk,Obimin,CDRTM III :Obimin,CDR HE yang pernah didapat.Gizi seimbang untuk ibu hamil,cara mengurangi mual muntah, perkembangan janin sesuai dengan usia kehamilan, tanda persalinan.

6. RIWAYAT KESEHATAN6.1 Riwayat Kesehatan yang LaluIbu tidak pernah menderita penyakit menularIbu tidak pernah menderita penyakit menurunIbu tidak pernah menderita penyakit menahunIbu tidak pernah menderita infeksi virusIbu tidak mempunyai alergi terhadap makanan/minuman, obat-obatanIbu tidak pernah pernah mengalami kecelakaan/operasi

6.2 Riwayat Kesehatan Suami/KeluargaSuami / keluarga tidak pernah menderita penyakit menularSuami / keluarga tidk pernah menderita penyakit menurunSuami / keluarga tidak pernah menderita penyakit menahunSuami / keluarga tidak pernah menderita infeksi virusSuami / keluarga tidak pernah mempunyai alergi terhadap makanan/minuman, obat-obatanSuami / keluarga tidak pernah pernah mengalami kecelakaan/operasiSuami / keluarga tidak pernah mempunyai keturunan kembar

7. KEADAAN PSIKOSOSIAL BUDAYAIbu mengatakan kehamilan ini diharapkanHubungan dengan suami, keluarga dan masyarakat baikTidak ada Pantangan terhadap makanan/minuman

8. POLA KEBIASAAN SEHARI-HARI8.1 Pola NutrisiSebelum Hamil: Makan 3x/hari, menu sayur, ikan dan buah buahan kadang kadangPorsi 1 piring, minum 8 x/hari, jenis air putihSelama Hamil: Makan 4x/hari, menu nasi, lauk, sayur, buah.Porsi 1 piring, minum 8-10x/hari, jenis air putih8.2 Pola EliminasiSebelum Hamil: BAK 4 x/hari, BAB 1x/hari, tidak ada keluhan Selama Hamil: BAK 6-7x/hari, BAB 1x/hari, tidak ada keluhan 8.3 Pola Istirahat dan TidurSebelum Hamil: Tidur siang 2 jam, mulai jam 11.00 13.00, Tidur malam 8 jam, mulai jam 21.00 05.00, tidak ada keluhan Selama Hamil: Tidur siang 2 jam, mulai jam 11.00 13.00 Tidur malam 8 jam, mulai jam 21.00 05.00, tidak ada keluhan.8.4 Pola AktivitasSebelum Hamil: Membersihkan rumah dan memasak Keluhan tidak ada Selama Hamil: Membersihkan rumah dan memasak Keluhan saat melakukan pekerjaan kaki sangat terasa berat 8.5 Personal HygieneSebelum Hamil: Mandi 3x, gosok gigi 2x, cuci rambut 2x, ganti pakaian dalam 2x, ganti baju 2x/hariSelama Hamil: Mandi 3x, gosok gigi 2x, cuci rambut 2x, ganti pakaian dalam 2x, ganti baju 2x/hari8.6 Pola SeksualSebelum hamil: 3x/minggu, tidak ada keluhan.Selama hamil: 2x/minggu, tidak ada keluhan.8.7 KetergantunganSelama hamil atau nifas, klien pernah/tidak pernah ketergantungan terhadap obat-obatan, minuman/makanan tertentu

1.2 DATA OBYEKTIFSECARA UMUMKeadaan Umum: BaikKesadaran: ComposmentisPostur Tubuh: LordosisCara berjalan: TegakBB sebelum hamil: 52,2KgBB sekarang: 65,5KgTB: 158cmLILA: 27cm

TANDA-TANDA VITALTensi: 120/80 mmHgSuhu: 36,5 CNadi: 65x/menitPernafasan: 20x/menit

PEMERIKSAAN FISIK1. InspeksiKepala: Kulit kepala bersih, rambut lurus, tidak rontok, tidak ada ketombe, tidak ada benjolan. Muka:Simetris, tidak pucat, tidak oedema, tidak ada cloasma gravidarum. Mata: Simetris, konjungtiva tidak anemis, tidak ada gangguan penglihatan. Hidung: Simetris, bersih, tidak ada secret, tidak ada ingus.Mulut dan gigi: Bibir simetris, tidak ada celosis,tidak ada stomatitis, tidak ada. Lidah glositis. Gigi bersih,tidak ada caries gigi Gusi tidak ada ginggivitis.Telinga: Simetris,bersih, tidak ada serumen.Leher:Tidak ada bekas operasi, tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada pembesaran vena jugularis.Payudara: Simetris, papilla mamae bersih, menonjol, colostrum keluar, tidak ada luka, aerola mamae bersih, tidak hiperpigmentasi/ tidakAksila:Tidak ada benjolan.Abdomen: Pembesaran sesuai UK, tidak ada linea nigra, tidak ada strie, tidak ada luka bekas operasi.Genetalia:Vulva dan vagina bersih, tidak odema, tidak ada varices, tidak ada flour albus.Anus: Bersih, tidak ada hemoroid.Ekstremitas atas: Simetris, tidak odema, kuku bersih, tidak ada gangguan pergerakanEkstremitas bawah: Simetris, tidak odema, kuku bersih, tidak ada gangguan pergerakan.

2. PalpasiLeher: Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada bendungan vena jugularisPayudara:Tidak ada benjolan, konsistensi keras/kencang, kolostrum sudah keluarAbdomen: Leopold I: TFU 2 jari di bawah proceccus sifoideus, fundus teraba lunak dan tidak melenting (bokong) Leopold II:Bagian kanan ibu teraba seperti papan, keras, datar (punggung janin) bagian kiri ibu teraba kecil (kaki dan tangan). Leopold III:Bagian terendah janin keras melenting (kepala) tidak bisa di goyangkan (sudah masuk PAP) Leopold IV: 4/5 sudah masuk 1/5.

3. Auskultasi DJJ +/-,11-12-11=136 frekuensi 136 x/menit, teratur, kuat di bagian perut kanan bawah

4. Perkusi Refleks patella kanan dan kiri : +/+ .

PEMERIKSAAN PENUNJANGPemeriksaan laboratorium : HB 11 gr%Proteinuria + 1Pemeriksaan USG:Tidak dilakukanPemeriksaan Panggul:1. Panggul luarDistansia spinarum:25 cmDistansia kristarum:29 cmKonjugata eksterna:20 cmLingkar panggul :88 cm2. Panggul dalamPromontorium:Tidak terabaLinea Innominata:Hanya teraba 1/3Tulang rawan: Spina ischiadica kanan dan kiri tidak terlalu menonjolCoccogis:Tidak terlalu cekungArkus Pubis:2 jari tidak saling tumpang tindihKelenjar bartholini dan kelenjar skene : Tidak ada pembengkakan

KESIMPULANNy. M G1P0000 UK 38 6/7 minggu, hidup, tunggal, letak kepala, intrauteri, keadaan umum Ibu dan Janin baik dengan oedema pada kedua kaki, jalan lahir normal.

II. IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAHNO.DATA DASARDIAGNOSA/MASALAH

DS :Ibu mengatakan hamil anak ke 1 usia kehamilan nya 9 bulan dan ibu mengeluh bengkak pada kedua kakinya sejak 3 hari yang lalu.

Riwayat kehamilan sekarang Keluhan selama hamil :TM III : bengkak pada kedua kaki.

Pola aktivitas Sebelum hamil:Membersihkan rumah dan memasakKeluhan: Tidak adaSelama hamil: Membersihkan rumah dan memasak Keluhan: Saat melakukan pekerjaan kaki terasa berat.

DO : HPHT : 20 07 2012 HPL :27 04 2013 UK :38 6/7 minggu

Keadaan umum : Baik Postur tubuh : Lordosis TTVTensi : 120/80 mmHgSuhu :36,5 CNadi : 65 /menit Pernafasan : 20 /menit

Pemeriksaan Fisik1. Ekstremitas bawah: Simestris, oedema pada kedua kaki, kuku bersih tidak ada gangguan pergerakan.Oedema pada kedua kaki ditekan cepat kembali ke bentuk semula.2. Palpasi Abdomen :- Leopold I: TFU 2 jari di bawah pracesus sifoideus, fundus teraba lunak dan tidak melenting (bokong)- Leopold II: bagian kanan ibu teraba seperti papan, keras, datar (punggung janin) bagian kiri ibu teraba kecil (tangan dan kaki)-Leopold III: bagian terendah janin keras dan melenting (kepala) tidak bisa di goyangkan (sudah masuk PAP) -Leopold IV: 4/5 sudah masuk 1/53. Auskultasi DJJ 11-12-11= 136, frekuensi 136/menit teratur, kuat di bagian kanan bawah 4. Pemeriksaan penunjang Pemeriksaan (Laboratorium ): proteinuria +1 Panggul luar :Distansia spinarum :25 cmDistansia cristarum : 29 cmKonjugata Eksterna : 20 cmLingkar panggul : 88 cm Panggul dalam : Promotorium: tidak terabna Linea innominata: hanya teraba 1/3 Tulang rawan: spina isohiadica kanan dan kiri tidak terlalu menonjol Coccigis : tidak terlalu cekung Arkus pubis: 2 jari tidak saling tumpang tindih Kelenjar batholini dan kelenjar skene: tidak ada pembengkakan.

Ny. M G1P0000 UK 38 6/7 minggu hidup, tunggal, letak kepada, intrauterin, keadaan umum ibu dan janin baik, jalan lahir normal dengan oedema pada ledua kaki.

III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL Hipertensi Preeklamsia Varises Gagal jantung

IV. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN YANG MEMERLUKAN PENANGANAN SEGERA, KONSULTASI DAN KOLABORASI Kebutuhan mobilisaso Cara mengurangi oedema Nutrisi

V. V, VI, VII. INTERVENSI, IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

DIAGNOSA/ MASALAHTUJUANINTRVENSIIMPLEMENTASIEVALUASI

Ny M G1p0000 UK 38 6/7 minggu ,hidup tunggal,hidup letak kepala ,intrauterin keadaan umum ibu baik. - Setelah di lakukan asuhan di harapkan ketidak nyamanan yang di rasakan ibu akibat adanya oedema kurang.

- Setelah ini di lakukan asuhan kebidanan di harapkan ibu hamil dengan oedema pada kedua kakinya dapat membaik oedama hilang dan tidak terjadi komplikan lainnya .

- TTV Suhu : 36,5 -37,5 C Nadi : 60 /menit RR : 16-24/menit Tensi : 110/70 -140/90 mmhg -tidak ada oedema pada ekstrematas atas dan bawah.1. Dilakukan BHSP R/ .Supaya jika terjadi hubungan saling percaya antara ibu dan bidan sehingga ibu bisa menceritakan masalahnya dengan leluasa.

2.Jelaskan ibu berdasarkan hasil pemeriksaan .R/ .Supaya ibu akan paham akan kondisinya dan tidak terlalu khawatir dengan keadaanya.

3. Anjurkan ibu untuk melakukan olah raga cukup dan sebisa mungkin tidak bersifat statis atau berdiam diri dalam posisi yang sama berlama lama.R/ Agar peredaran darah lancar dan gaya pusat pada kaki dapat berkurang

4. Anjurkan bibu bila sedang berbaring letakkan kaki lebih tinggi dari kepala dan sebaiknya tidak berbaring pada satu posisi.R/ Berbaring pada posisi yang berkelebihan dapat mengurangi tekanann pada pembuluh darah.

5.Anjurkan pada ibu untuk tidak ,menggunkan sepatu berhak tiR/ .Sepatu yang haknya tinggi membuat badan ibu semua bertumpu pada tumut dan menimbulkan tekanan pada betis.

6.Anjurkan ibu untuk memperhatikan asupanmakanan sebaiknya mengurangi mengonsumsi garam terlalu berlebihan.R/ Garam berlebihan menyebabkan tekanan osmotik rendah sehingga menyebabkan oedema di tungkai.

7.Anjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 minggu lagi atau jika ada tanda tanda persalinan.R/ Supaya dapat sehera di tangani jik terjadi komplikasi ataupun sudah masuk kala 1 persalinan.Tanggal : 18 April 2013 Pukul : 09:15 WIB

1.Melakukan BSHP dengan cara menanyakan apa keluhan ibu dan faktor lainnya yang mempengaruhi secara halus

2.Menjelaskan kondisi ibu berdasarkan hasil pemeriksaan dan anamnesa bahwa fisiolig karena perubahan pada kaki oleh adanya janin da rahim ibu dan sebenarnya tidak berbahaya pada kehamilan saat ini .3. Menganjurkan ibu untuk melakukan olah raga ringan atau jalan jalan kecil setiap pagi hari dan sebisa mungkin tidak bersifat statis atau berdiam diri dalam posisi yang sama berlama lama.

4.Menganjurkan ibu bila sedang berbaring letakkan kaki lebih tinggi dari pada kepala midsalnya dengan bantal dan setidaknya tidak brbaring pada satu posisi.

5 Menganjurkan ibu untuk tidak mengguakan sepatu berhak tinggi dan sebaiknya menggunakan sepatu datar yang tidak ada hakya .

6. Menganjurkan pada ibu untuk memperhatikan asupan makanan sebaiknya mengurangi mengonsumsi garam secara berlebihan .dan dapat di ganti menggunakan makanan yang banyak mengandung karbohidrat dan protein.

7. Menganjurkan pada ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 minggu lagi atau jika ada tanda tanda persalinan seperti nyeri yang kuat dan teratur dari atas perut ke pinggang dan semakin lama semakin sakit ,keluarnya lendir bercampur darah,dan ketuban pecah dini.Tanggal : 24 oktober 2009Pukul : 04 ;45 WIB

S - Ibu mengerti dengan penjelasan bahwa bengkak di kakinya saat ini tidak berbahanya untuk kehamilannya - Ibu mengatakan sudah merasa lega setelah mendapat penjelasan dari bidan yang akan melakukan anjuran dari bidan di rumah

O -Ibu tampak mengganggukan keepala tanda mengerti dan tanda lebih tenangsetelah di jelaskan kondisinya dan apa penyebabnya.

ANy M G1P0000 UK 38 6/7 minggu hidup,tunggal,letak kepala ,intrauterin ,keadaan umum ibu dan janin baik ,dengan oedema kedua kaki.

P- Berikan KIE tentang proses persalinan.- Temu wicara untuk merencanakan persalinan.- lanjutkan interven 3,4,5,6 di rumah