form surat tugas

2
PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN DINAS KESEHATAN PUSKESMAS CINTA KARYA Jln.Raya Pangeran Pekik Nyaring, Desa Cinta Karya Ke.Plakat Tinggi, K!"e P!s #$%&' S U R A T T U G A S NOMOR : 094/ /ST/PKM-CK/I/2015. Dasar : Kepala Puskesmas Cinta Karya Kabupaten Musi Banyuasin Menugaskan Kepada MEMERINTAHKAN : Kepada : 1. 2. 3. 4. Nama Pangkat/!l. N"P #abatan Nama Pangkat/!l. N"P #abatan Nama Pangkat/!l. N"P #abatan Nama Pangkat/!l. N"P #abatan : : : : : : : : : : : : : : : : dr. $%mad K%!irul $n&ar Penata Muda 'K"/"""b 1()411*2 2*1**1 1 **+ D!kter Puskesmas Cinta Karya Ma,r!a%-$m.Keb Penata/""" 1( **+14 1((1*1 2 **1 Bidan Puskesmas Cinta Karya Dessy 0a arini- .0ar-$pt Penta Muda/""" a 1()4121 2** *4 2 **4 $p!teker Puskesmas Cinta Karya iti Mali%atun- KM Penta Muda/""" a 1()2*(1 2*14* 2 **1 Penyulu% Kese%atan Masyarakat Puskesmas Cinta Karya ntuk : Kun ungan 5uma% Pasien Dengan 6ipertensi Kr!nis 'empat 'u uan : Desa ugai Batang elama : 1 7satu 8%ari tanggal 9999999 D"' '$PK$N D" : C"N'$ K$5;$ P$D$ '$N$< : 2*1+ K P$<$ P K M$ C"N'$ K$5;$ M " B$N; $ "N- dr. $%mad K%!irul $n&ar N"P.1()411*2 2*1**1 1 **+ 'embusan disampaikan kepada ;t%. = nit Ker a/Bagian yang berk!mpeten ter%adap urat 'ugas ini

Upload: febriana-qolbi

Post on 05-Oct-2015

6 views

Category:

Documents


0 download

DESCRIPTION

FORM, SURAT TUGAS, PUSKESMAS

TRANSCRIPT

PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASINDINAS KESEHATAN

PUSKESMAS CINTA KARYA

Jln.Raya Pangeran Pekik Nyaring, Desa Cinta Karya

Kec.Plakat Tinggi, Kode Pos 30754S U R A T T U G A S

NOMOR : 094/ /ST/PKM-CK/I/2015.Dasar:

Kepala Puskesmas Cinta Karya Kabupaten Musi Banyuasin Menugaskan Kepada

MEMERINTAHKAN :

Kepada:

1.

2.3.

4.Nama

Pangkat/Gol.

NIP

Jabatan

Nama

Pangkat/Gol.

NIP

Jabatan

Nama

Pangkat/Gol.

NIP

Jabatan

Nama

Pangkat/Gol.

NIP

Jabatan

:

::::

::::

:

:

:

:

:

:

:dr. Ahmad Khoirul Anwar

Penata Muda TKI/IIIb

19841102 201001 1 005

Dokter Puskesmas Cinta Karya

Mazroah,Am.KebPenata/IIIc19700514 199101 2 001Bidan Puskesmas Cinta Karya

Dessy Fajarini,S.Far,Apt

Penta Muda/III a

19841216 200604 2 004Apoteker Puskesmas Cinta Karya

Siti Malihatun,SKM

Penta Muda/III a

19820917 201407 2 001Penyuluh Kesehatan Masyarakat Puskesmas Cinta Karya

Untuk:Kunjungan Rumah Pasien Dengan Hipertensi Kronis

Tempat Tujuan:Desa Sugai Batang

Selama:1 ( satu ) hari

tanggal

DITETAPKAN DI: CINTA KARYAPADA TANGGAL: 2015KEPALA PUSKESMAS CINTA KARYA

MUSI BANYUASIN,

dr. Ahmad Khoirul Anwar

NIP.19841102 201001 1 005Tembusan disampaikan kepada Yth.

- Unit Kerja/Bagian yang berkompeten terhadap Surat Tugas ini