form surat proyek

Surabaya, 12 Mei 2004

Nomor : 019/FK/PMK/VIII/2007 Surabaya, 1 Agustus 2007Lampiran : -

Perihal : Pemberitahuan Mulai KerjaKepada Yth :Pejabat Pembuat Komitmen Kantor PusatIAIN Sunan Ampel

Jl. Jend. A. Yani 117 S u r a b a y a

Assalamualaikum Wr. Wb.Dengan diterbitkannya Surat Perintah Mulai Kerja nomor : In.03.1/KS.01.1/SPMK/561/ P/2007, tanggal 31 Juli 2007 untuk Pekerjaan Pelaksanaan Penyelesaian Gedung Aula, IAIN Sunan Ampel Surabaya, maka dengan ini kami sebagai kontraktor pelaksana pekerjaan tersebut diatas memberitahukan bahwa pekerjaan tersebut akan kami mulai pada :

Hari : RabuTanggal : 1 Agustus 2007Demikian Pemberitahuan ini dan atas bantuan serta kerja samanya diucapkan terima kasih. Wassalamualaikum, Wr. Wb.

CV. FITRY KARYA

Drs. Misbahul Munir

Direktur Tembusan disampaikan kepada Yth :1. Rektor IAIN Sunan Ampel Surabaya;

2. Kepala Dinas Kimpraswil Prop. Jawa Timur:3. PANORAMA Konsultan sebagai Konsultan Perencana dan Pengawas4. ArsipNomor : 008/BPK/Pem.K/3/08/06 Surabaya, 3 Agustus 2006

Lampiran : -

Perihal : Pemberitahuan Mulai KerjaKepada Yth :

Pejabat Pembuat Komitmen

Kantor Pusat IAIN Sunan Ampel

Di,

S u r a b a y a

Assalamualaikum , Wr, Wb

Dengan diterbitkannya Surat Perintah Mulai Kerja nomor In.03.1/KS.01.1/SPMK/701/P/06, tanggal 3 Agustus 2006 untuk Pekerjaan Pembangunan Gedung Laboratorium Fakultas Tarbiyah Tahap II, maka dengan ini kami sebagai kontraktor pelaksana pekerjaan tersebut diatas memberitahukan bahwa pekerjaan tersebut akan kami mulai :

Hari : JumatTanggal : 4 Agustus 2006Demikian Pemberitahuan ini dan atas bantuan serta kerja samanya diucapkan terimakasih.

Wassalamualaikum, Wr. Wb

PT. BHAKTI PUTERA KARYA

IWAN HAPSORO WISMANTIO, ST

Direktur Utama

Tembusan disampaikan kepada Yth :1. Kepala Dinas Kimpraswil Prop. Jawa Timur

2. CV. PAMOAR Consultant sebagai Konsultan Perencana

3. Arsip

Nomor : 008/BPK/Pem.K/3/08/06 Surabaya, 3 Agustus 2006

Lampiran : -

Perihal : Pemberitahuan Mulai KerjaKepada Yth :

Kepala Dinas Kimpraswil

Propinsi Jawa Timur

Di,

S u r a b a y a


Dengan diterbitkannya Surat Perintah Mulai Kerja nomor In.03.1/KS.01.1/SPMK/701/P/06, tanggal 3 Agustus 2006 untuk Pekerjaan Pembangunan Gedung Laboratorium Fakultas Tarbiyah Tahap II, maka dengan ini kami sebagai kontraktor pelaksana pekerjaan tersebut diatas memberitahukan bahwa pekerjaan tersebut akan kami mulai :

Hari : JumatTanggal : 4 Agustus 2006Demikian Pemberitahuan ini dan atas bantuan serta kerja samanya diucapkan terimakasih.




Direktur Utama

Tembusan disampaikan kepada Yth :1. Kepala Dinas Kimpraswil Prop. Jawa Timur

2. CV. PAMOAR Consultant sebagai Konsultan Perencana

3. Arsip

Nomor : 009/BPK/Pemb.K/25/08/06 Surabaya, 25 Agustus 2006

Lampiran : -

Perihal : Pemberitahuan Pekerjaan

PengecoranKepada Yth.

Rektor IAIN Sunan Ampel Surabaya

Di,

S u r a b a y a


Dengan selesainya Pekerjaan Pembesian akan dilaksanakan Pekerjaan Pengecoran, maka dengan ini kami sebagai Pelaksana memberitahukan bahwa Pekerjaan tersebut diatas akan dikerjakan pada :

Hari : SabtuTanggal : 26 Agustus 2006Demikian Pemberitahuan ini, dan atas bantuan serta kerja samanya kami ucapkan terimakasih.




Direktur Utama

Tembusan Kepada Yth:

1. Kepala Dinas Kimpraswil Prop. Jawa Timur ;2. CV. PAMOAR Consultant sebagai Konsultan Pengawas ;3. Arsip.Nomor : 009/BPK/Pemb.K/25/08/06 Surabaya, 25 Agustus 2006

Lampiran : -



Pejabat Pembuat Komitmen

Kantor Pusat IAIN Sunan Ampel

Di,

S u r a b a y a







Direktur Utama


1. Kepala Dinas Kimpraswil Prop. Jawa Timur ;2. CV. PAMOAR Consultant sebagai Konsultan Pengawas ;3. Arsip.Nomor : 009/BPK/Pemb.K/25/08/06 Surabaya, 25 Agustus 2006

Lampiran : -



Kepala Dinas Kimpraswil

Propinsi Jawa Timur

Di,

S u r a b a y a







Direktur Utama

Tembusan Kepada Yth:1. Rektor IAIN Sunan Ampel Surabaya ;

2. Pejabat Pembuat Komitmen Kantor Pusat IAIN Sunan Ampel Surabaya ;

3. CV. PAMOAR Consultant sebagai Konsultan Pengawas ;4. Arsip.Nomor : 12/BP/Pemb.K/16/VII/2005 Surabaya, 16 Juli 2005

Lampiran : -


PemancanganKepada Yth.

Kepala Biro AKU/

Kuasa Pengguna Anggaran

IAIN Sunan Ampel Surabaya

Di,

S u r a b a y a


Dengan dimulainya Pekerjaan Pembangunan Gedung Laboratorium Fakultas Tarbiyah Tahap I, maka dengan ini kami sebagai Pelaksana Pekerjaan tersebut diatas memberitahukan bahwa Pekerjaan Pemancangan Pertama kami laksanakan pada :Hari : Senin

Tanggal : 18 Juli 2005Demikian Pemberitahuan ini, dan atas bantuan serta kerja samanya kami ucapkan terimakasih.


CV. BHAKTI PUTERA


DIREKTUR


1. Kepala Dinas Kimpraswil Prop. Jawa Timur

2. CV. PAMOAR Consultant sebagai Konsultan Pengawas3. Arsip

Nomor : 13/BP/Pemb.K/12/VIII/2005 Surabaya, 12 Agustus 2005

Lampiran : -



Kepala Biro AKU/



Di,

S u r a b a y a


Dengan selesainya Pekerjaan Pembesian akan dilaksanakan Pekerjaan Pengecoran SLOOF, maka dengan ini kami sebagai Pelaksana memberitahukan bahwa Pekerjaan tersebut diatas akan dikerjakan pada :Hari : SabtuTanggal : 13 Agustus 2005Demikian Pemberitahuan ini, dan atas bantuan serta kerja samanya kami ucapkan terimakasih.


CV. BHAKTI PUTERA


DIREKTUR


5. Kepala Dinas Kimpraswil Prop. Jawa Timur

6. CV. PAMOAR Consultant sebagai Konsultan Pengawas7. Arsip

Nomor : 020/VII/DMM/Uji-B/2004 Surabaya, 26 Juli 2004

Lampiran : -

Perihal : Pengujian Beton Kubus

Kepada :

Labolatorium Beton

Universitas Kristen PETRA

Di

SURABAYA

Sehubungan dengan dilaksanakannya Proyek Pembangunan Gedung Perkuliahan Kelas B Fakultas Tarbiyah Tahap I (Lt.3) sesuai dengan SPK No : 202/PDA/P3TA.SA/2004 tanggal 17 Juni 2004 dan Surat Kontrak No : 205/PDA/P3TA.SA/2004 tanggal 18 Juni 2004, maka dengan ini kami mohon diadakan Pengujian Beton atau Tes Beton Kubus sesuai dengan kode sebagai berikut :

1. PD 3-1 jumlah 1 buah usia cor 7 hari

2. PD 3-1 jumlah 1 buah usia cor 14 hari

3. PE 3-1 jumlah 1 buah usia cor 21 hari

4. PF 3-1 jumlah 1 buah usia cor 28 hari

5. PG 3-1 jumlah 1 buah usia cor 28 hari

Demikian permohonan ini kami buat dan selanjutnya kami menunggu hasil test tersebut secara tertulis.

PT DUA MUTIARA MANDIRI

Dra. Ec. RETNO HAPSARI S.

Direktur Utama

Nomor : 14/BP/Pemb.K/19/VIII/2005 Surabaya, 19 Agustus 2005Lampiran : -



Kepala Biro AKU/Kuasa Pengguna AnggaranIAIN Sunan Ampel Surabaya

Di,

S u r a b a y a


Dengan selesainya Pekerjaan Pembesian akan dilaksanakan Pekerjaan Pengecoran POOR, maka dengan ini kami sebagai Pelaksana memberitahukan bahwa Pekerjaan tersebut akan dimulai pada :

Hari : SeninTanggal : 22 Agustus 2005Demikian Pemberitahuan ini, dan atas bantuan serta kerja samanya kami ucapkan terimakasih.


CV. BHAKTI PUTERA IWAN HAPSORO WISMANTIO, ST

DIREKTURTembusan Kepada Yth:

1. Kepala Dinas Kimpraswil Prop. Jawa Timur2. CV. PAMOAR Consultant sebagai Konsultan Perencana3. Arsip.Nomor : 15/BP/Pemb.K/19/VIII/2005 Surabaya, 19 Agustus 2005Lampiran : -



Kepala Biro AKU/Kuasa Pengguna AnggaranIAIN Sunan Ampel Surabaya

Di,

S u r a b a y a


Dengan selesainya Pekerjaan Pembesian Kolom, maka dengan ini kami sebagai Pelaksana memberitahukan bahwa Pekerjaan Pengecoran Kolom akan dimulai pada :

Hari : SeninTanggal : 22 Agustus 2005Demikian Pemberitahuan ini, dan atas bantuan serta kerja samanya kami ucapkan terimakasih.


CV. BHAKTI PUTERA IWAN HAPSORO WISMANTIO, ST


1. Kepala Dinas Kimpraswil Prop. Jawa Timur2. CV. PAMOAR Consultant sebagai Konsultan Perencana3. Arsip.Nomor : 16/BP/Pemb.K/15/IX/2005 Surabaya, 15 September 2005Lampiran : -



Kepala Biro AKU/Kuasa Pengguna Anggaran


Di,

S u r a b a y a


Dengan selesainya Pekerjaan Begesting dan Pembesian Plat Lantai, maka dengan ini kami sebagai Pelaksana memberitahukan bahwa Pekerjaan Pengecoran Plat Lantai akan kami laksanakan pada :

Hari : JumatTanggal : 16 September 2005Demikian Pemberitahuan ini, dan atas bantuan serta kerja samanya kami ucapkan terimakasih.


CV. BHAKTI PUTERA



1. Kepala Dinas Kimpraswil Prop. Jawa Timur2. CV. PAMOAR Consultant sebagai Konsultan Perencana3. Arsip.Nomor : 024/X/DMM/ST.1/2004 Surabaya, 11 Oktober 2004

Lampiran : -

Perihal : Serah Terima Pekerjaan Ke I ( Kesatu )

Kepada Yth. :

Direktur CV. ARTARA Selaku Konsultan PengawasDi,

SURABAYA

Assalamualaikum Wr. Wb.Sehubungan dengan telah selesainya Proyek Pembangunan Gedung Perkuliahan Kelas B Fakultas Tarbiyah Tahap I (Lt.3) sesuai dengan SPK No : 202/PDA/P3TA.SA/2004 tanggal 17 Juni 2004 dan Surat Perjanjian Kontrak No : 205/PDA/P3TA.SA/2004 tanggal 18 Juni 2004, maka dengan ini kami beritahukan bahwa Pelaksanaan Pekerjaan tersebut diatas telah siap untuk Serah Terima Ke- I ( Kesatu ) yang akan dilaksanakan pada :

Hari

: Kamis

Tanggal: 14 Oktober 2004

Jam

: 10.00 WIB

Demikian Pemberitahuan ini, dan atas bantuan serta kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Wassalamualaikum Wr. Wb.

PT. DUA MUTIARA MANDIRI

Dra.Ec. RETNO HAPSARI S

Direktur UtamaTembusan Kepada Yth:

1. Bapak Rektor IAIN Sunan Ampel Surabaya

2. Dinas Permukiman Prop. Jawa Timur3. CV. Artara sebagai Konsultan4. Arsip.Nomor : /X/FK/ST.1/2004 Surabaya, 18 Oktober 2004

Lampiran : -


Kepada Yth. :

Direktur CV. PAMOAR Consultant

Selaku Konsultan Pengawas

Di -

SURABAYA

Assalamualaikum Wr. Wb.

Sehubungan dengan telah selesainya Proyek Pembangunan Gedung Kuliah MKDU Tahap I, sesuai dengan SPK No : 204/PDA/P3TA.SA/2004 tanggal 17 Juni 2004 dan Surat Perjanjian Kontrak No : 206.b/PDA/P3TA.SA/2004 tanggal 18 Juni 2004, maka dengan ini kami beritahukan bahwa Pelaksanaan Pekerjaan tersebut diatas telah siap untuk Serah Terima Ke- I ( Kesatu ) yang akan dilaksanakan pada :

Hari

: Kamis


Jam

: 10.00 WIB



CV. FITRY KARYA

Drs. MISBAHUL MUNIR

DirekturTembusan Kepada Yth:


2. Pemimpin Proyek3. Pemeriksa Proyek4. Arsip.Nomor

: 001/I/FK/SG/05Lampiran: 1(satu) berkasKepada Yth :

Ketua BSA GAPENSI JAWA TIMUR

Di

SURABAYA

Perihal

: Permohonan Perpanjangan Sertifikat Badan Usaha Registrasi

Dengan hormat,

Dalam rangka sertifikat dan registrasi badan usaha jasa pelaksana konstruksi sesuai dengan ketentuan Undang-Undang Jasa Konstruksi berikut peraturan pelaksanaannya, dengan ini kami memohon perpanjangan registrasi Sertifikat Badan Usaha Tahun 2005Bersama ini kami menyampaikan data akhir berupa :

1. Neraca Perusahaan tahun terakhir2. Rekaman Kontrak Pekerjaan yang kami peroleh dalam satu tahun terakhir

Berdasarkan SBU terakhir yang kami miliki, dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa TIDAK ADA PERUBAHAN Golongan/Klasifikasi/Kualifikasi dengan Sertifikat yang saat ini kami punyai.Kami bersedia dikenakan sanksi bilamana berkas dokumen yang kami sampaikan tidak benar atau badan usaha kami tidak mengikuti ketentuan yang ditetapkan oleh Undang-Undang dan Peraturan Pemerintah dibidang jasa konstruksi serta ketentuan perundangan-undangan lainnya dan ketentuan yang diterbitkan oleh LPJK

Demikian pernyataan ini kami buat dan bilamana dikemudian hari pernyataan kami tidak benar kami bersedia dikenakan sanksi sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Surabaya, 4 Januari 2005

CV. FITRY KARYA

Drs. MISBAHUL MUNIR

DIREKTURNomor

: 05/I/AP/SG/05Lampiran: 1 (satu) berkasKepada Yth :


Di

SURABAYA

Perihal


Dengan hormat,


1. Neraca Perusahaan tahun terakhir

2. Rekaman Kontrak Pekerjaan yang kami peroleh dalam satu tahun terakhir

Berdasarkan SBU terakhir yang kami miliki, dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa TIDAK ADA PERUBAHAN Golongan/Klasifikasi/Kualifikasi dengan Sertifikat yang saat ini kami punyai.

Kami bersedia dikenakan sanksi bilamana berkas dokumen yang kami sampaikan tidak benar atau badan usaha kami tidak mengikuti ketentuan yang ditetapkan oleh Undang-Undang dan Peraturan Pemerintah dibidang jasa konstruksi serta ketentuan perundangan-undangan lainnya dan ketentuan yang diterbitkan oleh LPJK



CV. AGUNG PERDANA

SOERACHMAN

DIREKTUR

Nomor

: 07/I/BP/SG/2005Lampiran: 1(satu) berkasKepada Yth :


Di

SURABAYA

Perihal


Dengan hormat,


1. Neraca Perusahaan tahun terakhir 2. Rekaman Kontrak Pekerjaan yang kami peroleh dalam enam tahun terakhir

Berdasarkan SBU terakhir yang kami miliki, dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa ADA PERUBAHAN Golongan/Kualifikasi dengan Sertifikat yang saat ini kami punyai.

Bersama ini kami mengusulkan adanya perubahan pada SBU kami :



Surabaya, 4 Januari 2005 CV. BHAKTI PUTERA

IWAN HAPSORO WISMANTIO,ST

DIREKTUR

Nomor

: 010/DMM/SG/I/2005Lampiran: 1 (satu) berkasKepada Yth :


Di

SURABAYA

Perihal


Dengan hormat,


1. Neraca Perusahaan tahun 2004 yang telah diaudit oleh Akuntan Publik Drs. HADI A. HAMID2. Rekaman Kontrak Pekerjaan yang kami peroleh dalam satu tahun terakhir ( Nihil )Berdasarkan SBU terakhir yang kami miliki, dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa TIDAK ADA PERUBAHAN Golongan/Klasifikasi/Kualifikasi dengan Sertifikat yang saat ini kami punyai.




PT. DUA MUTIARA MANDIRI

Dra. Ec. RETNO HAPSARI S.

DIREKTUR UTAMA

Surabaya, 23 Desember 2004

Perihal

: Permohonan Pembayaran

Kepada :

Pembangunan Pondok Pesantren

Yth. Panitia Pembangunan

Lamp.

: 1 (satu) berkas

Pondok Pesantren


Jl. Jend. A. Yani 117

SURABAYAAssalamualaikum Wr. Wb.

Sehubungan dengan telah dikerjakannya Pembangunan Lanjutan Pondok Pesantren IAIN Sunan Ampel Surabaya yang telah mencapai kemajuan fisik sebesar 72, 245 % dari lingkup pekerjaan yang direncanakan ( seperti terlampir ) , maka kami sebagai pelaksana Pembangunan Lanjutan Pondok Pesantren IAIN Sunan Ampel Surabaya mohon kepada Panitia Pembangunan untuk memeriksa pekerjaan tersebut dan selanjutnya kami mohon untuk memberikan sisa pembayaran tahap berikutnya sebesar Rp. 152.000.000,00 (seratus lima puluh dua juta rupiah) sehingga pembangunan tersebut dapat kami selesaikan pada awal bulan Januari 2005.Demikian harap menjadikan maklum.


Pelaksana Fisik Bangunan,

Drs. MISBAHUL MUNIR

Site Manager

Nomor : 13/BP/ST.I/17/X/2005 Surabaya, 17 Oktober 2005

Lampiran : -


Kepada Yth. :

Kepala Biro AKU/



di

SURABAYA

Assalamualaikum Wr. Wb.

Sehubungan dengan telah selesainya Pekerjaan Pelaksanaan Pembangunan Gedung Laboratorium Fakultas Tarbiyah Tahap I sesuai dengan SPK No : In.03.1/KS.01.1/SPK/378.a/P/2005 tanggal 7 Juli 2005 dan Surat Perjanjian Kontrak No : In.03.1/KS.01.1/Kontrak/384/P/2005 tanggal 9 Juli 2005, maka dengan ini kami beritahukan bahwa Pelaksanaan Pekerjaan tersebut diatas telah siap untuk Serah Terima Ke- I ( Kesatu ) yang akan dilaksanakan pada :

Hari

: Selasa


Jam

: 10.00 WIB



CV. PAMOAR CONSULTANT

HEMBARTO HARDJOWARSITO



2. Dinas Permukiman Prop. Jawa Timur3. CV. Bhakti Putera sebagai Pelaksana4. Arsip. Surabaya, 19 Oktober 2005

Nomor

: 14/BP/J.Pem./19/X/2005

Lamp.

: -

Perihal

: Permohonan Jaminan Pemeliharaan

Kepada Yth :

Pimpinan ASKRIDA

Di

SURABAYASehubungan dengan telah selesainya Pekerjaan Pelaksanaan Pembangunan Gedung Laboratorium Fakultas Tarbiyah Tahap I, berdasarkan Surat Perintah Kerja ( SPK ) No : In.03.1/KS.01.1/SPK/378.a/P/2005, Tanggal 9 Juli 2005, Surat Kontrak No : In.03.1/KS.01.1/Kontrak/384/P/2005, Tanggal 9 Juli 2005, dan Berita Acara Serah Terima ke I ( kesatu ) Tanggal 18 Oktober 2005, mohon dibuatkan Surat Jaminan Pemeliharaan untuk Perusahaan dibawah ini :

Nama Perusahaan

: CV. BHAKTI PUTERA

Alamat

: Jl. Pabrik Kulit No : 57, Wonocolo, Surabaya

Ditujukan kepada:Kuasa Pengguna Anggaran IAIN Sunan Ampel Surabaya.

Besarnya Jaminan

: 5 % x Rp. 778.225.000,00 = Rp. 38.911.250,,00

(tiga puluh delapan juta sembilan ratus sebelas ribu dua ratus lima puluh rupiah)

Jenis Jaminan

: Jaminan Pemeliharaan

Berlaku : Masa Pemeliharaan 180 ( seratus delapan puluh ) hari ditambah 14 ( empat belas ) hari kalender.

Demikian Permohonan kami, dan atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih

CV. BHAKTI PUTERA

IWAN HAPSORO WISMANTIO,ST

DIREKTUR

Surabaya, 19 Oktober 2005

Nomor

: 14.a/J.Pem./PAM/19/X/05

Lamp.

: -

Perihal

: Permohonan Jaminan Pemeliharaan

Kepada Yth :

Pimpinan ASKRIDA

Di

SURABAYASehubungan dengan telah selesainya Pekerjaan Pengawasan Pembangunan Gedung Laboratorium Fakultas Tarbiyah Tahap I, berdasarkan Surat Perintah Kerja ( SPK ) No : In.03.1/KS.01.1/SPK/378.c/P/2005, Tanggal 8 Juli 2005, Surat Kontrak No : In.03.1/KS.01.1/Kontrak/381/P/2005, Tanggal 8 Juli 2005, dan Berita Acara Serah Terima ke I ( kesatu ) Tanggal 18 Oktober 2005, mohon dibuatkan Surat Jaminan Pemeliharaan untuk Perusahaan dibawah ini :

Nama Perusahaan

: CV. PAMOAR Consultant

Alamat

: Jl. Lidah Harapan XXII / W 14 Surabaya

Ditujukan kepada:Kuasa Pengguna Anggaran IAIN Sunan Ampel Surabaya.

Besarnya Jaminan

: 5 % x Rp. 27.751.000,00 = Rp. 1.387.550,00(satu juta tiga ratus delapan puluh tujuh ribu lima ratus lima puluh rupiah)

Jenis Jaminan

: Jaminan Pemeliharaan

Berlaku : Masa Pemeliharaan 180 ( seratus delapan puluh ) hari ditambah 14 ( empat belas ) hari kalender.

Demikian Permohonan kami, dan atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih

CV. PAMOAR Consultant

HEMBARTO HARDJOWARSITO

DIREKTUR

LAMA BARU

1. Perubahan Alamat Jl. Jagir Sidomukti I/25 Jl. Pabrik Kulit No. 57

Surabaya Wonocolo , Surabaya

2. Perubahan Kemampuan Rp. 324.000.000,00 Rp. 719.125.000,00

Keuangan

3. Perubahan Kualifikasi K - 2 K - 1

form surat proyek

Documents