FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA(UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANA)Jl.Arjuna Utara No 6, Kebon Jeruk Jakarta Barat

KEPANITERAAN KLINIKSTATUS ILMU PENYAKIT MATAFAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDASMF ILMU PENYAKIT MATARUMAH SAKIT UMUM DAERAH TARAKAN JAKARTA

Nama mahasiswa : Barlina Simar Damarisa Watloly112013036 Dokter pembimbing : dr. Bambang Herwindu, SpM dr. Devi Handayani Putri, SpM ___________________________________________________________________________

A. IDENTITAS PASIENNama: Jenis kelamin: Umur: Alamat: Pekerjaan: B. ANAMNESISAutoanamnesis : tanggal jam Keluhan utama:

Keluhan tambahan:

Riwayat perjalanan penyakit :

Riwayat penyakit dahulu:

Riwayat penyakit keluarga:

Riwayat sosial dan ekonomi:

C. STATUS GENERALISKeadaan umum: tampak sakit Tanda vital: TD : mmHg; R : menit; N : menit; S : 0CKepala : Leher: Paru-paru : SN vesikuler, wheezing-/-, ronkhi-/- Jantung: BJ I-II regular, murmur-/-, gallop-/-Abdomen: supel, datar, nyeri tekan (-)Ekstremitas: akral hangat(-), edema(-)

D. STATUS OPHTALMOLOGIS OD OS

ODPEMERIKSAANOS

Visus

KoreksiAddisi

Gerak bola mata :Enopthalmus (-)Exopthalmus (-)Strabismus (-)Bulbus OculiGerak bola mata :Enopthalmus (-)Exopthalmus (-)Strabismus (-)

Nyeri tekan (-)Edema (-)Hiperemis (-)Trikiasis (-)Blefarospasme (-)Lagopthalmus (-)Ektropion (-)Entropion (-)Pseudoptosis (-)

PalpebraNyeri tekan (-)Edema (-)Hiperemis (-)Trikiasis (-)Blefarospasme (-)Lagopthalmus (-)Ektropion (-)Entropion (-)Pseudoptosis (-)

Edem (-) Injeksi konjungtiva (-) Injeksi siliar (-) Bangunan patologis (-)Infiltrat (-)Sekret (-)

KonjungtivaEdem (-) Injeksi konjungtiva (-) Injeksi siliar (-) Bangunan patologis (-)Infiltrat (-)Sekret (-)

Hiperemis (-)Nyeri tekan (-)SkleraHiperemis (-)Nyeri tekan (-)

Bulat, keruh sebagian Edem (-) Infiltrat (-)Sikatrik (-)KorneaBulat, keruh sebagianEdem (-) Infiltrat (-)Sikatrik (-)

Kedalaman cukupHipopion (-)Hifema (-)Camera Oculi AnteriorKedalaman cukupHipopion (-)Hifema (-)

Kripta (-)Warna coklat Edema (-)Sinekia (-)Atrofi (-)IrisKripta (-)Warna coklatEdema (-)Sinekia (-)Atrofi (-)

Pupil

Lensa (shadow test)

Tidak dilakukanVitreusTidak dilakukan

Fundus Okuli

Refleks fundusRatio arteri : venaC/D ratioMakula luteaRetinaEksudat Perdarahan

Tekanan Intra Okuler Tonometri digitalTononometri Schiotz

Tes Konfrontasi

E. RESUMESubjektif:

Objektif:

F. DIAGNOSIS KERJA

Dasar diagnosis: Subjektif :

Objektif :

G. DIAGNOSIS BANDING

H. ANJURAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

I. PENATALAKSANAAN

J. PROGNOSIS OD OSAd vitam: Ad fungsionam: Ad sanationam:

7