form pengajuan anggaran1
TRANSCRIPT
SENAT MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS YARSI 2012-2013Jl. Letjen. Suprapto, Cempaka Putih, Jakarta Pusat-10510
Permintaan Uang Muka Anggaran Rp. 50.000,- s/d Rp. 10.000.000,-
Keperluan :
Pendidikan
Penelitian
Pengabdian Masyarakat
Lain-lain
DIISI OLEH PEMOHON/PELAKSANA/PENANGGUNG JAWAB
Nama Kinanti Rizky ChairunisaKegiatan/Pihak yang ditemui* Daerah Binaan MahasiswaLokasi/asal & tujuan* RT 02/09 Kampung Sukamulya,Desa Tanjung PasirWaktu Kegiatan 3 November – 23 Desember 2012Tema Acara Daerah Binaan MahasiswaBesar Uang yang diminta RP. 5.000.000,00
No Kode Biaya Komponen Biaya Vol
1 521211-0 Perlengkapan penyaringan air 5 Rp 230.000,00 Rp 1.150.000,00
2 521211-0 Perlengkapan DaurUlang Sampah 5 Rp 1.075.000,00
3 521211-2 Konsumsi 50 Rp 800.000,00
4 521211-4 Dokumentasi 25 Rp 625.000,00
(5 ) 525115-0 Transportasi 3 Rp 350.000,00 Rp 1.050.000,00
6 521211-3 Kesekretariatan Rp 300.000,00
Jumlah yang diminta Rp 5.000.000,00
Jumlah Yang Diberikan 100% Rp 5.000.000,00
Tanggal : Ketua Acara Bendahara Acara
Disetujui
Wakil Dekan 1 Ketua Senat
NB : (*) Coret yang tidak diperlukan
UnitCost
TotalBudget
Rp 215.000,00
Rp 16.000,00
Rp 25.000,00
Rp 800.000,00
Rp 625.000,00
Rp 1.050.000,00
Rp 300.000,00
COA Description521211-0 Belanja Bahan
521211-1 Alat Tulis Kantor (ATK)
521211-2 Konsumsi
521211-3 Bahan Cetakan
521211-4 Dokumentasi
521211-5 Spanduk
521211-6 Biaya Fotokopi/Laporan521219-0 Belanja Barang Non Operasional Lainnya
522112-0 Belanja Jasa Pos dan Giro
522113-0 Belanja Jasa Konsultan
522113-1 Remunerasi
522113-2 Transportasi
522113-3 Akomodasi
522113-4 Laporan
522114-0 Belanja Sewa
522115-0 Belanja Jasa Profesi
522115-1 Source Person
522115-2 Akomodasi
522115-3 Transportasi522119-0 Belanja Jasa Lainnya
524111-0 Belanja Perjalanan Biasa
525115-0 Belanja Perjalanan Dinas
Biaya transport yang digunakan untuk kelancaran kegiatan pelatihan, Study Banding, dll 525115-1 Biaya Pendaftaran525115-2 Transport525115-3 Transport Lokal/Taksi525115-4 Biaya Hidup525115-5 Lumpsum525115-6 Laporan
532111-0 Belanja Modal
532111-1 Belanja Peralatan
532111-2 Belanja Bahan Pustaka
560000-0 Belanja Hibah
560000-1 Hibah Pengajaran
560000-2 Hibah Penelitian
572113-0 Belanja Bantuan Beasiswa
Biaya bahan pendukung kegiatan (yang habis dipakai) dan diperlukan dalam kegiatan lokakarya, in house training, pelatihan dan rapat
Biaya-biaya lain untuk kegiatan lokakarya, in house training yang tidak terdapat di 521211
Belanja jasa lainnya yang tidak tertampung dalam 522112-0, 522113-0 dan 522115-0, misalnya periklanan, pemsangan alat dll.
Transport untuk panitia kegiatan lokakarya dan in house training, dll
572113-1 Belanja SPP
572113-2 Belanja Biaya Hidup
572113-3 Belanja Buku/Diktat
572113-4 Belanja Penelitian
Biaya transport yang digunakan untuk kelancaran kegiatan pelatihan, Study Banding, dll
yang tidak terdapat di 521211
HPEQ (PHK-PKPD) Fakultas Kedokteran Universitas YARSI
Jl. Letjen. Suprapto, Cempaka Putih, Jakarta Pusat-10510
Pengajuan Anggaran Kegiatan
Nama : Miranti Pusparini
Tujuan Kegiatan : Lokakarya Persiapan Modul Kepaniteraan KBK
Usulan Tanggal Kegiatan : 6-7 Mei 2011
: Universitas YARSI
No Vol Person Duration Remarks
A. Expert Fee
Source person 2 3 Hour 1,150 6,900
Lumpsum 1 3 Day 230 690
-
B. Transport, eat and Lumpsum -
Transport Narasumber 1 2 PP 110 220
Transport Fasilitator dan panitia 2 6 day 110 1,320
Meal 2 36 day 42 3,024
C Lain Lain (Stationary,Photocopy,sertifikat , etc ) -
Seminar kit 45 Pkt 50 2,250
T o t a l 14,404
Diajukan oleh : TanggalMiranti Pusparini
Diperiksa oleh : Tanggal(Kepala Bagian Keuangan)
Diketahui oleh TanggalDekan
Rektor
Disetujui Oleh Tanggal(Direktur Eksekutif)
Lokasi Kegiatan (Activity Location)
Uraian kegiatan(Activity Explanation)
UnitCost
TotalBudget
HPEQ (PHK-PKPD) Fakultas Kedokteran Universitas YARSI Jl. Letjen. Suprapto, Cempaka Putih, Jakarta Pusat-10510
PENGAJUAN PEMBELIAN
(PURCHASE REQUEST)
Pemohon : (Diisi pemohon pengajuan pembelian) Tanggal Permohonan:
Unit / Kode Unit
Estimasi Biaya:
Jenis Pembelian :
Equipment
Supplies
Lain -Lain (___________________________________________________)
Diskripsi Item dan Jumlahnya :
___________________________________________________________________
Disetujui oleh:
HPEQ (PHK-PKPD) Fakultas Kedokteran Universitas YARSI
Jl. Letjen. Suprapto, Cempaka Putih, Jakarta Pusat-10510
Pengajuan Perjalanan Dinas
Nama : Miranti Pusparini
Jabatan : Sekretaris Eksekutif
Unit / Kode Unit :
Tujuan Perjalanan : Unair
: 524111
Usulan Tanggal Kegiatan : 19 Juni 2011
Keberangkatan Kedatangan Total Hari Kota Hotel
Tanggal Jam Tanggal Jam
19 Jun '11 6.00 20 Jun '11 6.30 2 hari Surabaya JW Marriot
Kode Biaya (Activity Ref.)
Jenis Perjalanan
Non Degree Training
HPEQ (PHK-PKPD) Fakultas Kedokteran Universitas YARSI
Jl. Letjen. Suprapto, Cempaka Putih, Jakarta Pusat-10510
Pengajuan Anggaran Kegiatan
Nama : Miranti Pusparini
Tujuan Kegiatan : Lokakarya Persiapan Modul Kepaniteraan KBK
Usulan Tanggal Kegiatan : 6-7 Mei 2011
: Universitas YARSI
No Vol Person Duration Remarks
A. Expert Fee
Source person 2 3 Hour 1,150 6,900
Lumpsum 1 3 Day 230 690
-
B. Transport, eat and Lumpsum -
Transport Narasumber 1 2 PP 110 220
Transport Fasilitator dan panitia 2 6 day 110 1,320
Meal 2 36 day 42 3,024
C Lain Lain (Stationary,Photocopy,sertifikat , etc ) -
Seminar kit 45 Pkt 50 2,250
T o t a l 14,404
Lokasi Kegiatan (Activity Location)
Uraian kegiatan(Activity Explanation)
UnitCost
TotalBudget