pencak silat nasional · pengajuan berlaku untuk seluruh kategori pertandingan a. tim manager...

PENCAK SILATOPEN TOURNAMENTPENCAK SILATOPEN TOURNAMENTPENCAK SILATOPEN TOURNAMENT

SD - SMP - SMA - MAHASISWA / DEWASA UMUMSD - SMP - SMA - MAHASISWA / DEWASA UMUMSD - SMP - SMA - MAHASISWA / DEWASA UMUM

KEJUARAANNASIONALKEJUARAANNASIONALKEJUARAANNASIONAL

Sehubungan dengan akan dilaksanakannya pemassalan Pencak Silat berupa kejuaraan Pencak Silat Tingkat SD (Pra- Usia Dini), SD ( Usia Dini ), SMP ( Pra- Remaja), SMA ( Remaja ), Mahasiswa ( Dewasa ) dan Umum, maka dengan ini kami panitia pelaksana BNC1 2020 mengundang Perguruan pencak silat, Sekolah, Perguruan Tinggi dan Umum untuk dapat berpartisipasi mengirimkan siswa/i/umum pada kejuaraan Batu National Championship 1 tahun 2020.

Tempat : GOR Gajah Mada, Kota Batu, Malang

SD/SMP/SMA/Perguruan Tinggi & Perguruan Pencak Silat

.......................................................Di Tempat

Kegiatan akan dilaksanakan pada :

Bapak/Ibu/Kepala

Nomor : 01/BNC1/XI/2019 Batu, 11 November 2019Lampiran : 1 ( satu ) Bendel

“ Batu National Championship 1 2020 “

Kepada Yth,

Dengan Hormat,

Hal : Undangan Kejuaraan Pencak Silat Nasional

Teriring salam dan do’a semoga Tuhan Yang Maha Esa senantiasa melimpahkan Rahmat dan Hidayah-Nya kepada kita semua sebagai makhluk ciptaan-Nya.

Hari/Tanggal : Jum’at - Minggu / 24 - 26 Januari 2020Waktu : 08.00 s/d 21.00 WIB

Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan partisipasinya kami ucapkan terimakasih.

Ketua Pelaksana Sekretaris

Panitia Pelaksana BNC 1 Batu National Championship 1 2020

Romy Ardiansyah, S.P Adi Rachmansyah, S.Hut.

Batu National Championship | 1

Sudah banyak event yang kita buat, seperti Yogyakarta

Championship, Tugu Muda Championship, Bandung Lautan

Api Championship, Bali International Championship, Kota

Pahlawan Championship. Dan kini kami buka di Batu dengan

judul Batu National Championship 1. Kami memberikan

kesempatan yang sebesar-besarnya bagi para peserta untuk

merasakan pengalaman bertanding dan kesempatan

kemajuan prestasinya ke jenjang pertandingan selanjutnya.

Dan event ini akan dilaksanakan secara berkala, guna selalu

mengenalkan dan mempopulerkan Pencak Silat kepada

khalayak ramai supaya tidak kalah dengan beladiri Import.

Kejuaraan Batu National Championship 1 yang akan

dilaksanakan pada bulan Januari 2020 merupakan kejuaraan

pencak silat open tournament terbesar di Jawa Timur

Kejuaraan ini melibatkan semua kelas, semua kategori, mulai

dari SD, SMP, SMA dan Mahasiswa / Dewasa. Permintaan

untuk mengadakan event Batu National Championship 1 di

Tahun 2020 ini pun telah kami terima dari berbagai pihak.

Ketua Pelaksana

Kami berharap semua insan pencak silat bisa berpartisipasi

pada kejuaraan ini dalam rangka meramaikan dan

membudayakan pencak silat sebagai warisan luhur budaya

bangsa.

Terima kasih.

Kami bertekad Kejuaraan ini akan berjalan lebih baik

dari event yang telah ada, agar tercipta bibit-bibit berbakat

yang memiliki prestasi dunia.

Salam Olahraga

Romy Ardiansyah, S.P.

Samban


Terlepas dari bentuk dan jenisnya yang jelas manfaat dari ilmu beladiri ini adalah gerak dan tindakan seseorang menjadi mantab dan percaya diri. Perkembangan pencak silat didukung oleh banyak pelatih/ guru Pencak Silat yang membuka tempat latihan di sekolah - sekolah, baik sekolah dasar, menegah pertama, menegah atas sampai dengan perguruan tinggi dengan tujuan untuk dapat melestarikan dan menanamkan kepada anak - anak tentang kecintaan terhadap olahraga bela diri asli Indonesia.

Selain itu Pencak Silat sebagai salah satu sarana yang bisa digunakan untuk melatih kepercayaan diri dan kecerdasan anak secara menyeluruh, bukan hanya fisik bahkan mental dan spiritual. Didalam Pencak Silat seorang anak dilatih untuk adu tanding/ sabung, jurus, senam massal, daya tahan/ fisik, bahkan tidak hanya itu seorang anak juga akan dilatih akan kepemimpinan dan spiritual.

Ini menjadi kekayaan budaya Indonesia yang sangat beragam. Guna memfasilitasi para pelatih untuk dapat mengevaluasi kemajuan dan meningkatkan kemampuan siswa/i peserta latihan Pencak Silat. Kami dari panitia tahun 2020 (BNC 1 2020) Batu National Championship 1secara kontinyu menyelenggarakan kegiatan kejuaraan yang sifatnya pemassalan dan meningkatkan minat anak untuk berani dan percaya diri akan kemampuan yang dimilikinya selama berlatih Pencak Silat.

Di Indonesia yang sendiri memiliki ratusan perkumpulan atau perguruan silat yang terdiri dari bermacam aliran di berbagai daerah, dimana setiap daerahnya pun memiliki beberapa aliran yang berbeda pula.

Pencak silat merupakan warisan kepribadian budaya bangsa yang mengandung banyak unsur pembelajaran yang baik untuk mencetak generasi penerus bangsa yang sehat jasmani dan rohani. Saat ini pencak silat bukan saja dipelajari oleh bangsa Indonesia saja, tetapi sudah sampai ke belahan bumi lain seperti dataran Eropa.

Batu National Championship 1 bermaksud memberikan kesempatan bagi para pencinta silat dan atlet pemula untuk bisa meraih prestasi yang seluas-luasnya dan kami berharap kegiatan ini mendapatkan respon yang baik dari seluruh kalangan.

Lar Belakang

Maksud & Tujuan


Alamat Sekretariat Sayap Rajawali Pusat :Ruko Nitipuran Permai, Kav 2 No. 276jl. Nitipuran, Ngestiharjo, Yogyakarta

Jum’at - Minggu, 24 - 26 Januari 2020

08.00 WIB - Selesai

GOR Gajah Mada, Sisir,Batu, Kota Batu, Jawa Timur65314

( TELP/SMS/ WHATSAPP )

SEMUA PESERTA

OLEH PANITIADI ASURANSIKAN

Kemenpora Republik IndonesiaGubernur JATIMKONI JATIMIPSI Kota BatuIPSI JATIM

Nama Kegian

Technical Meing

Hari & Tanggal Pelaksanaan

Pukul

Tempat Pelaksanaan

Bekerjasama Dengan

Kua Peser

Cusmer Service

Bunga : 0877-3977-7760Anggun : 0812-1454-1452

BATU NATIONAL CHAMPIONSHIP 1

Kamis, 23 Januari 2020

09.00 WIB - Selesai

Peserta berasal dari Perguruan-perguruan Pencak Silat baik berasal dari Sekolah maupun Perkumpulan atau Perguruan dalam dan luar negeri dengan kondisi fisik dan mental yang sehat dan prima. Berat badan, usia, jenis kelamin dan tingkat pendidikan peserta akan menjadi acuan panitia dalam kriteria kejuaraan. Peserta ditargetkan mencapai 2.000 peserta. Dengan audience yang akan hadir dari berbagai lapisan masyarakat dengan perkiraan jumlah

Telp : 0274 5021564

GOR Gajah Mada, Sisir, Batu,Kota Batu, Jawa Timur65314


(akan ditutup jika jumlah peserta memenuhi Quota 2.000 peserta)

Pendaftaran melalui : www.eventpencaksilat.com (info lebih lanjut dapat diperoleh di fanpage & Instagram ”)eventpencaksilat

Unduh Proposal :

10 Desember 2019 - 11 Januari 2020

( )www.eventpencaksilat.com

10 Desember 2019 - 11 Januari 2020

Pendaftaran online dan Verifikasi :

1.Seluruh peserta mendapatkan medali dan sertifikat

4.Piala pesilat Terbaik Putra dan Putri untuk SD, SMP,SMA/K, Perguruan Tinggi

dan Perguruan Pencak Silat kategori tanding mendapat Tropi Kemenpora

5.Piala Pesilat Terbaik Putra dan Putri untuk SD, SMP,SMA/K/Umum dan

Perguruan Tinggi dan Perguruan Pencak Silat Tropi kategori seni mendapat

Kemenpora

6. Juara Umum Maskot Sayap Rajawali untuk dan pesilat terbaik kategori tanding

dan tunggal

2.Piala I, II, III untuk SD, SMP, SMA/K Perguruan Juara Umum , Tinggi, dan

Perguruan Pencak Silat berdasarkan perolehan medali Emas terbanyak

mendapat Tropi Kemenpora

3.Piala Tim Favorit I, II, III berdasarkan jumlah peserta Untuk Kontingen

terbanyak mendapat Tropi Gubernur Jawa Timur

Hadiah Pemenang

Peser

Pendafran Konngen

• Akte Kelahiran

5. Surat kesanggupan untuk menjaga ketertiban dan tidak melakukan kerusuhan dan huru - hara.

• Surat Kesehatan ( puskesmas, dokter, klinik ) Tinggi dan Berat Badan dicantumkan

• Surat Ijin & Pernyataan Orang Tua Pesilat menggunakan materai 6000 dan dikumpulkan saat TM

3. Bukan Atlet / Pesilat dalam pembinaan pemusatan latihan kota, provinsi dan atlet ( PPLP, SKO dan

PELATDA). Bila kedapatan ikut akan di diskualifikasi dan denda sepuluh kali lipat uang

pendaftaran.

1. Peserta adalah PESILAT PEMULA yang berasal dari Perguruan Pencak Silat, Sekolah dan

Pondok Pesantren ( Pra-Usia Dini / SD, Usia Dini / SD, Pra Remaja / SMP, Remaja / SMA/K dan

Dewasa/ Mahasiswa )

2. Yang dibuktikan dengan:

4. Ijazah ( apabila belum memiliki Ijazah menggunakan SKL) atau surat keterangan telah

mengikuti UN (Ujian nasional) bagi yang sudah mengikuti UN atau naik jenjang pendidikan namun

belum memiliki ijazah.


(* Syarat ketentuan berlaku)

4. Semua pertandingan menggunakan penilaian DIGITAL Scoring5. Peserta wajib membawa perlengkapan masing-masing berupa: Body Protector,

Pelindung kemaluan dan tulang kering

8. TECHNICAL DELEGATE DAN WASIT JURI Technical Delegate dan Wasit Juri yang akan bertugas dalam pertandingan ini

berdasarkan rekomendasi dari Pengurus IPSI Jawa Timur

6. Seragam pakaian pertandingan/kejuaraan Pencak Silat Terbuka menggunakan pakaian Perguruan Pencak Silat masing-masing atau Seragam IPSI.

7. Menggunakan SISTEM GUGUR

9. Semua pesilat* diasuransikan bila ada resiko cidera saat pertandingan.

1. KATEGORI PERTANDINGAN

1. Berat Badan, Usia, dan Jenis Kelamin 2. Tingkat Pendidikan

Berdasarkan:

3. Peraturan Pertandingan 4. Pembagian Kelas akan diacak Otomatis oleh Sistem IT berdasarkan BB,

JK, Tingkat Pendidikan yang sama dan menggunakan pembagian kelas (klasifikasi).

2. KATEGORI TANDING:

3. KATEGORI SENI/JURUS:

2 Babak

Waktu : @ 1 menit

Bagan 2 - Final Bagan maksimal4

Bagan maksimal4

Bagan maksimal 4

Bagan maksimal4

Waktu : @ 1 menit

Waktu : @ 1 menit 30 detik



2 Babak 2 Babak 2 Babak 2 Babak

Tunggal tangan kosong :Waktu Penampilan

1 menit 20 detik


1 menit 20 detik


1 menit 20 detik


1 menit 20 detik


1 menit 20 detik

Tunggal senjata :Waktu Penampilan

1 menit 40 detik


1 menit 40 detik


1 menit 40 detik


1 menit 40 detik

Ganda Tangan Kosong :Waktu Penampilan

1 menit 30 detik


1 menit 30 detik


1 menit 30 detik


1 menit 30 detik

Ganda Senjata :Waktu Penampilan

1 menit 30 detik


1 menit 30 detik


1 menit 30 detik

Beregu :Waktu Penampilan

1 menit 30 detik

Bagan maksimal 2 Bagan maksimal 4


1 menit 30 detik


1 menit 30 detik

-

Bagan maksimal 4 Bagan maksimal 4 Bagan maksimal 4

Pra Usia Dini / SD 6-9 th

Usia Dini / 9 - 12 th

Pra Remaja / SMP 12-14 th

Remaja / SMA

Dewasa /Mahasiswa /

Perguruan Silat

Pra Usia Dini / SD 6-9 th

Usia Dini / SD 9-12 th

Pra Remaja / SMP 12-14 th

Remaja / SMA

Dewasa /Mahasiswa /

Perguruan Silat

Peraran Perndingan


b. Pengajuan keberatan dikenakan biaya Rp. 500.000,-

10. Pengajuan Keberatan : Pengajuan berlaku untuk seluruh kategori pertandingan

a. Tim manager bersangkutan menyampaikan keberatan dengan mengisi form yang telah disediakan sekretaris pertandingan maksimal 15 menit setelah keputusan oleh ketua pertandingan.

11. Wajib mengisi blangko pernyataan tidak membuat kerusuhan & huru-hara yang merugikan semua pihak.

(Limaratus Ribu Rupiah)

Peraran Perndingan


Kagori dan Kelas Perndingan

Pra Usia Dini (SD) 6-9 th

Usia Dini (SD) 9-12 th

T A N D I N G P U T R A T A N D I N G P U T R I


KELAS KELAS

KELASKELAS

A A

AA

B B

BB

C C

CC

D D

DD

E E

EE

F F

FF

G G

GG

H H

HH

M M

MM

N N

NN

I I

II

O O

OO

J J

JJ

P P

PP

K K

KK

L L

LL

BEBAS BEBAS

BEBASBEBAS

BEBAS BEBAS

BEBASBEBAS

UNDER 26 KG UNDER 26 KG

UNDER 26 KGUNDER 26 KG

BERAT BERAT

BERATBERAT

26 kg s/d 28 kgdiatas 28 kg s/d 30 kgdiatas 30 kg s/d 32 kgdiatas 32 kg s/d 34 kgdiatas 34 kg s/d 36 kgdiatas 36 kg s/d 38 kgdiatas 38 kg s/d 40 kgdiatas 40 kg s/d 42 kgdiatas 42 kg s/d 44 kgdiatas 44 kg s/d 46 kgdiatas 46 kg s/d 48 kgdiatas 48 kg s/d 50 kgdiatas 50 kg s/d 52 kgdiatas 52 kg s/d 54 kgdiatas 54 kg s/d 56 kgdiatas 56 kg s/d 58 kgdiatas 60 kg





Remaja (SMA)

Pra Remaja (SMP) 12-14 th

T A N D I N G P U T R A

T A N D I N G P U T R A

T A N D I N G P U T R I

T A N D I N G P U T R I

KELAS

KELAS KELAS

KELAS

A

A A

AB

B B

BC

C C

CD

D D

DE

E E

EF

F F

FG

G G

GH

H H

H

M MN N

I

I I

I

J

J J

J

K

K

KL

L

L

BEBAS

BEBAS

BEBAS

BEBAS

BEBAS

BEBAS BEBAS

BEBASUNDER 30 KG

UNDER 39 KG UNDER 39 KG

UNDER 30 KG

BERAT

BERAT BERAT

BERAT

30 kg s/d 33 kgdiatas 33 kg s/d 36 kgdiatas 36 kg s/d 39 kgdiatas 39 kg s/d 42 kgdiatas 42 kg s/d 45 kgdiatas 45 kg s/d 48 kgdiatas 48 kg s/d 51 kgdiatas 51 kg s/d 54 kgdiatas 54 kg s/d 57 kgdiatas 57 kg s/d 60 kgdiatas 60 kg s/d 63 kgdiatas 63 kg s/d 66 kgdiatas 66 kg s/d 69 kgdiatas 69 kg s/d 72 kgdiatas 75 kg

39 kg s/d 43 kgdiatas 43 kg s/d 47 kgdiatas 47 kg s/d 51 kgdiatas 51 kg s/d 55 kgdiatas 55 kg s/d 59 kgdiatas 59 kg s/d 63 kgdiatas 63 kg s/d 67 kgdiatas 67 kg s/d 71 kgdiatas 71 kg s/d 75 kgdiatas 75 kg s/d 79 kgdiatas 79 kg s/d 83 kgdiatas 83 kg s/d 87 kgdiatas 87 kg

39 kg s/d 43 kgdiatas 43 kg s/d 47 kgdiatas 47 kg s/d 51 kgdiatas 51 kg s/d 55 kgdiatas 55 kg s/d 59 kgdiatas 59 kg s/d 63 kgdiatas 63 kg s/d 67 kgdiatas 67 kg s/d 71 kgdiatas 71 kg s/d 75 kgdiatas 75 kg s/d 79 kgdiatas 79 kg

30 kg s/d 33 kgdiatas 33 kg s/d 36 kgdiatas 36 kg s/d 39 kgdiatas 39 kg s/d 42 kgdiatas 42 kg s/d 45 kgdiatas 45 kg s/d 48 kgdiatas 48 kg s/d 51 kgdiatas 51 kg s/d 54 kgdiatas 54 kg s/d 57 kgdiatas 57 kg s/d 60 kgdiatas 60 kg s/d 63 kgdiatas 63 kg s/d 66 kgdiatas 66 kg s/d 69 kgdiatas 69 kg s/d 72 kgdiatas 75 kg

Dewasa (Mahasiswa/ Perguruan Silat)


KELAS KELAS

A A

B BC CD DE EF FGHIJ

BEBAS

BEBAS

BEBAS BEBASUNDER 45 KG UNDER 45 KG

BERAT BERAT

45kg s/d 50 kgdiatas 50 kg s/d 55 kgdiatas 55 kg s/d 60 kgdiatas 60 kg s/d 65 kgdiatas 65 kg s/d 70 kgdiatas 70 kg s/d 75 kgdiatas 75 kg s/d 80 kgdiatas 80 kg s/d 85 kgdiatas 85 kg s/d 90 kgdiatas 90 kg s/d 95 kgdiatas 95 kg

45 kg s/d 50 kgdiatas 50 kg s/d 55 kgdiatas 55 kg s/d 60 kgdiatas 60 kg s/d 65 kgdiatas 65 kg s/d 70 kgdiatas 70 kg s/d 75 kgdiatas 75 kg


Kagori dan Kelas Perndingan

Alur Pendafran

*Pembayaran menggunakan kode unik adalah Jumlah Biaya Pendaftaran ditambah 3 Digit Terakhir Nomor HP Pendaftar. Misal Rp.250.351,- sehingga 351 adalah Nomor HP Terakhir Peserta dari 081 xxx xxx 351

MEMBUKA WEBSITE WWW.EVENTPENCAKSILAT.COM

KLIK MENU PENDAFTARAN BATU NATIONALCHAMPIONSHIP 1

KLIK DAFTAR SEKARANG

SELANJUTNYA ISI DATA ATLET, SETELAH DI ISI KLIK SUBMIT

SETELAH ITU KLIK MENU OFFICIAL DAN KLIK TAMBAH OFFICIAL

SELANJUTNYA KLIK MENU PEMBAYARAN DAN UPLOAD BUKTI PEMBAYARAN DAN TUNGGU KONFIRMASI DARI ADMIN

LOG IN MENGGUNAKAN EMAIL YANG DI DAFTARKAN

NB : JANGAN SAMPAI LUPA ALAMAT EMAIL DAN PASSWORD SAAT REGISTRASI

KLIK MENU REGISTRASI DAN LAKUKAN REGISTRASI

SETELAH LOG IN, KLIK MENU ATLET DAN KLIK

TAMBAH ATLET

LALU ISI DATA OFFICIAL DAN KLIK SUBMIT

SCROLL KEBAWAH LALU TAMBAH KATEGORI

PERTANDINGAN (TANDING/ SENI TGR)

1

2

3

4

56

7

8

9

10

11


Pilihan untuk Paket Makan saja

Harga Mulai Rp. 10.000,- / orang

Shaiba: Telp./WA/SMS : 0858 0891 7912

Lukman : Tlp/Sms/WA : 0856 5556 5670

Rita : Telp./WA/SMS : 0877 2516 1699

Untuk Pemesanan KONSUMSI Silahkan Hubungi :

Sodiq: Telp./WA/SMS : 0812 4620 9263

Untuk Pemesanan Transport Silahkan Hubungi :

Untuk PENGINAPAN Silahkan Hubungi :

Sewa Stand :

Informasi Akomodasi

rupiah )Harga per orang : Rp.700.000,- ( tujuh ratus ribu Transport PP GOR - Penginapan

Panitia juga menyiapkan Paket Akomodasi all in:

Makan Nasi Box 12 kaliPenginapan / Hotel 4 Malam


*Dilarang Menginap di GOR

PenasehatGubernur Jawa TimurWalikota BatuIPSI Kota Batu

Romy Ardiansyah, S.P.

Rowin Harry Aprinal, S.E.

Ketua

Sekretaris

Bendahara

Oktavia Kurniastuti, A. Md.Puspita Putri Narulita, A. Md.

Feni Yunitasari, S.Kom.

Kesekretariatan

Perlengkapan Wachid Hadi Priyanto

Achmad SabarEko Januardi

Saibu Rimadatul AisyaKonsumsi

Tempat & Humas

Publikasi & Dokumentasi

Transportasi

Pertandingan

Lukman AriefArif Stiono

Tim dokumentasi

Sodiq

Tim Wasit Jawa Timur

Lukman Arief

Team Medis RS Batu

Deden Firmansyah, S.E

Koordintor Wasit Juri

Koordinator IT

Team Kesehatan

Sponsorship

Penginapan

AnggunBunga

Customer Service

Susunan Pania

Adi Rachmansyah. S.Hut.

Miftahul Eza AlfandiAkhyar Basyir, S.Kom.M. Pandu Widodo

Aditia Puspita NingrumTony YuliantoKurniasari AhmadM. Faisal. P

HaryantoNova Damayanti Anjarang, S.Kom.Nur ’Ainun Yusdiati, S.I.Kom.


Catatan:

hari-H (24 - 26 Januari 2020 )

lain paling lambat H-7 Pelaksanaan event• Peserta yang berhalangan bertanding dapat digantikan dengan peserta

• Tidak ada pengembalian uang pendaftaran dan pergantian pesilat saat

MANDIRI ( Bank Mandiri )No Rek. : 13700.1287.4166

Atas Nama :Rowin Harry Aprinal

Untuk Melakukan Transaksi PembayaranSilahkan Transfer ke

Konfirmasi Pembayaran Via Whatsapp :

Bunga : 0877-3977-7760Anggun : 0812-1454-1452

Biaya Pendafran

Biaya Pendaftaran Peserta Dalam Negeri Peserta Luar Negeri

Kategori Tanding & Tunggal

Kategori Ganda

Rp. 250.000,-(Dua Ratus Lima

Puluh Ribu Rupiah)

IDR. 350.000,-(Tiga Ratus Lima

Puluh Ribu Rupiah)

IDR. 550.000,-(Lima Ratus

Lima Puluh Ribu Rupiah)

Rp. 450.000,-(Empat Ratus

Lima Puluh Ribu Rupiah)

Kategori BereguIDR. 750.000,-

(Tujuh Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah)

Rp. 600.000,-(Enam Ratus Ribu Rupiah)


https://www.youtube.com/watch?v=T2zuxhocmrQ&t=18s

HIGHLIGHT

EVENTTERDAHULU

HIGHLIGHT

EVENTTERDAHULU


Batu, 11 November 2019

Panitia BNC 1 - 2020

Ketua Pelaksana

Romy Ardiansyah, SP.

Hal-hal lain yang belum tercantum pada proposal ini akan

disampaikan pada saat pertemuan tehnik penyelenggaraan

pertandingan Batu National Championship 1 tahun 2020.

Atas kerjasama dan dukungan dari semua pihak, kami ucapkan

terima kasih.

Demikian proposal ini kami buat semoga dapat diterima oleh

seluruh pihak yang terkait dan mendapatkan dukungan yang positif, baik

secara moral maupun materiil, sehingga pertandingan Pencak Silat ini

dapat terselenggara dengan baik, aman & lancar.

Sekretaris

Adi Rachmansyah. S.Hut.

Penup


materai6000

SURAT PERNYATAAN

PERSETUJUAN DAN IZIN ORANG TUA / WALI

Saya Yang bertanda tangan dibawah ini orang tua / wali :

Nama

:

………………………………………………………

Tempat / tgl lahir

: ………………………………………………………

Pekerjaan

: ………………………………………………………

Alamat

: ………………………………………………………

Adalah benar orang tua wali dari :

Nama

: ………………………………………………………

Tempat / tgl lahir

: ………………………………………………………

Alamat

: ………………………………………………………

Sekolah asal

: ………………………………………………………

Yang diberi izin

Yang memberi izin

( ………………………………..)

( ………………………………… )


Dengan ini menyetujui dan mengizinkan kepada putra/ putri kami untuk mengikuti kegiatanKejuaraan pencak silat “ Batu National Championship 1 2020 “ sebagai peserta. Apabila terjadi sesuatu hal yang tidak di inginkan dalam kejuaraan tersebut, maka saya tidak akan mengajukan tuntutan apapun kepada pihak panitia penyelenggara, dan akan kami selesaikan secara kekeluargaan. Demikian surat izin ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanpa ada paksaan dari pihakmanapun.

SURAT PERNYATAAN

Nama penanggung jawab : ........................................................................................

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama kontingen : ........................................................................................

Dengan ini menyatakan kesanggupan untuk menjaga persaudaraan, ketertiban, keamanan dan tidak melakukan kerusuhan atau huru - hara. Apabila di kemudian hari ini saya dan kontingen mengingkari pernyataan yang saya buat, maka saya dan kontingen bersedia diberi sanksi sesuai ketentuan peraturan yang berlaku, untuk kemudian dilaporkan kepada pihak yang berwajib dan dilarang/ di blacklist dengan tidak di izinkan mengikuti semua event pencak silat di seluruh Indonesia.

Yang menyatakan,......................, ....... .......... 2020

Alamat : ........................................................................................

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

*Surat pernyataan ini wajib dikirim ke alamat Sekretariat Sayap Rajawali Pusat : Ruko Nitipuran Permai, Kav 2 No. 276 jl. Nitipuran, Ngestiharjo, Yogyakarta

.................................

materai6000


pencak silat nasional · pengajuan berlaku untuk seluruh kategori pertandingan a. tim manager...

Documents