form pendataan alb

4
MAPALA CIKARA BHUANA TEKNIK PERTAMBANGAN UNSRI Sekretariat : Lantai 2 Gedung PengajaranFakultas Teknik Kampus Unsri Indralaya Jl. Raya Palembang – Prabumulih Km 32 Indralaya OI SUMSEL, 30662 Telp/Fax 0711-580137 email: [email protected] Website : www.cikarabhuana.com PENDATAAN ANGGOTA LUAR BIASA MAPALA CIKARA BHUANA Nama : Nama Diksar : No Anggota : Tempat/Tanggal Lahir Golongan darah : Alamat tempat tinggal : E-mail : Nomor Handphone : Pekerjaan : Konfirmasi kedatangan Tanggal 13 oktober 2015 Agenda : Reuni Akbar di gedung pertemuan di Palembang Konfirmasi : Datang/Tidak Jumlah anggota keluarga : yang ikut datang Tanggal 14 oktober 2015 Agenda : Momen Keakraban, Sharing tentang sejarah cikara bhuana

Upload: rico-wanardijaya

Post on 12-Feb-2016

220 views

Category:

Documents


0 download

DESCRIPTION

uyee

TRANSCRIPT

Page 1: Form Pendataan Alb

MAPALA CIKARA BHUANATEKNIK PERTAMBANGAN UNSRI

Sekretariat : Lantai 2 Gedung PengajaranFakultas Teknik Kampus Unsri Indralaya

Jl. Raya Palembang – Prabumulih Km 32 Indralaya OI SUMSEL, 30662 Telp/Fax 0711-580137

email: [email protected] Website : www.cikarabhuana.com

PENDATAAN ANGGOTA LUAR BIASA

MAPALA CIKARA BHUANA

Nama :

Nama Diksar :

No Anggota :

Tempat/Tanggal Lahir

Golongan darah :

Alamattempat tinggal :

E-mail :

Nomor Handphone :

Pekerjaan :

Konfirmasi kedatangan

Tanggal 13 oktober 2015

Agenda : Reuni Akbar di gedung pertemuan di Palembang

Konfirmasi : Datang/Tidak

Jumlah anggota keluarga : yang ikut datang

Tanggal 14 oktober 2015

Agenda : Momen Keakraban, Sharing tentang sejarah cikara bhuana

Konfirmasi : Datang/Tidak

Jumlah anggota keluarga :yang ikut datang

Page 2: Form Pendataan Alb

MAPALA CIKARA BHUANATEKNIK PERTAMBANGAN UNSRI

Sekretariat : Lantai 2 Gedung PengajaranFakultas Teknik Kampus Unsri Indralaya

Jl. Raya Palembang – Prabumulih Km 32 Indralaya OI SUMSEL, 30662 Telp/Fax 0711-580137

email: [email protected] Website : www.cikarabhuana.com

Saran untuk Agenda reuni Akbar :

Bang/ayuk, rencananya kami pengurus ingin membuat sebuah buku perjalanan Cikara

Bhuana dari kepengurusan pioneer hingga saat ini. Maka dari itu, kami bermaksud agar

Page 3: Form Pendataan Alb

MAPALA CIKARA BHUANATEKNIK PERTAMBANGAN UNSRI

Sekretariat : Lantai 2 Gedung PengajaranFakultas Teknik Kampus Unsri Indralaya

Jl. Raya Palembang – Prabumulih Km 32 Indralaya OI SUMSEL, 30662 Telp/Fax 0711-580137

email: [email protected] Website : www.cikarabhuana.com

abang/ayuk bersedia membantu untuk membuat cerita keseruan, keindahan, maupun kesedihan

abang/ayuk semua ketika menjadi Pengurus Cikara Bhuana. Hal ini dimaksudkan agar kita

semua mengetahui perkembangan Cikara Bhuana. Khususnya untuk kami pengurus dapat

mengetahui bagaimana cara kerja Cikara Bhuana sebagai wujud cermin perbaikan untuk

kepengurusan.

Naskah Cerita berisikan

1. Cerita kepengurusan abang/ayuk

2. Cerita angkatan (Mabim)