7/23/2019 Form Keanggotaan Datsun Go Community Indonesia.pdf

http://slidepdf.com/reader/full/form-keanggotaan-datsun-go-community-indonesiapdf 1/1

Foto 3x4 FORMULIR PENDAFTARAN KEANGGOTAAN

Profil Anggota

Nama Lengkap :

Nama Panggilan :

Tempat/Tanggal Lahir :

Alamat Lengkap :

Nomor Telepon :

Nomor Handphone :

Ukuran Kemeja / Baju (XL,L,M,S) :

Chapter : (diisi oleh VPC) 

Profil Social Media

ID Kaskus :

ID Facebook :

Email :

Nomor Whatsapp :

Profil Kendaraan

Nomor Polisi :

Tipe Datsun Go+ yang Digunakan :

Warna Mobil :

Nomor Rangka :

Nomor Mesin :

Tahun Pembuatan :