FORMULIR EVALUASI PELAKSANAAN PENGARUSUTAMAAN GENDER PEMERINTAHAN DAERAH KABUPATEN TAHUN 2011

Kota 2007

1

PETUNJUK PENGISIAN FORMULIR

Berikut disajikan langkah-langkah pengisian formulir yaitu: 1. Berikan tanda Lingkaran ( ) pada pilihan jawaban yang disediakan. 2. Apabila jawaban YA silahkan untuk mengisi dan melampirkan jawaban atas pertanyaan tersebut. 3. Apabila jawaban TIDAK lanjutkan ke pertanyaan sesuai petunjuk pada kolom jawaban. 4. Isilah titik-titik sesuai kondisi yang ada pada pertanyaan-pertanyaan yang ada. IDENTITAS KABUPATEN 1. Nama Kabupaten 2. Nama Lembaga yang menangani Pemberdayaan Perempuan 3. Dasar hukum Nama Lembaga yang menangani Pemberdayaan Perempuan 4. Nama Pimpinan Lembaga 5. Alamat 6. Telepon/fax 7. HP (contact person) ...........

Kota 2007

2

I. PERTANYAAN TENTANG PENERAPAN PRASYARAT PUGPertanyaan 1. KOMITMEN A. Peraturan pemerintah tentang Pelaksanaan Pengarusutamaan Gender di Kabupaten 1. Apakah ada peraturan tentang pelaksanaan Pengarusutamaan Gender di Kabupaten Saudara? 1.1. Jika YA, sebutkan dan lampirkan! 1. Ya 2. Tidak ke 1.2. 1. 2. 3. 4. 5. Peraturan Daerah Peraturan Bupati Keputusan Bupati Surat Edaran Bupati Peraturan lainnya, sebutkan! Jawaban

1.2. Jika TIDAK, jelaskan mengapa? 2. Apakah peraturan-peraturan sebagaimana tersebut sudah disosialisasikan di Kabupaten Saudara? 2.1. Jika YA, kepada siapa? 2.1.1. Eksekutif

.... 1. Ya 2. Tidak ke 2.3. 1. 2. 3. 4. Eselon II Eselon III Eselon IV Staf

2.1.2. Legislatif

1. Komisi mitra kerja 2. Panitia Anggaran 3. Komisi Lainnya 1. Pengadilan 2. Kejaksaaan 1. LSM 2. Perguruan Tinggi 3. Dunia Usaha 1. Roundtable Discussion (RTD) 2. Workshop atau seminar

2.1.3. Yudikatif 2.1.4. Lembaga masyarakat

2.2. Forum apa yang digunakan dalam sosialisasi dengan eksekutif, legislatif, yudikatif maupun dengan masyarakat?

Kota 2007

3

2.3. Jika TIDAK, jelaskan mengapa?

3. Kunjungan 4. Lainnya, sebutkan! .... 1. Ya 2. Tidak ke 3.2. 1. Pembentukan Pokja PUG 2. Penyusunan Rencana Aksi Daerah tentang PUG 3. Lainnya, sebutkan! ....

B. Tindak Lanjut Peraturan Pelaksanaan Pengarusutamaan Gender di Kabupaten 3. Apakah ada tindak lanjut dari peraturan pelaksanaan PUG di Kabupaten? 3.1. Jika YA, dalam bentuk apa?

3.2. Jika TIDAK, jelaskan mengapa?

2. KEBIJAKAN A. Rencana Pembangunan Jangka Menengah Daerah 4. Apakah RPJMD di Kabupaten Saudara telah mengintegrasikan isu gender? 4.1. Jika YA, sebutkan pada bagian mana? 1. Ya 2. Tidak ke 4.2. 1. Kondisi Umum, Jelaskan! 2. Isu Strategis, Jelaskan! 3. Strategi dan Arah Kebijakan, Jelaskan! 4. Tujuan, Jelaskan! 5. Sasaran, Jelaskan! 6. Program/Kegiatan, Jelaskan! .... 1. Ya 2. Tidak ke 5.2. 1. SKPD.. 2. SKPD.. 3. Dst.

4.2. Jika TIDAK, jelaskan mengapa? B. Renstra SKPD 5. Apakah Renstra di SKPD Kabupaten Saudara telah mengintegrasikan isu gender pada bagian-bagian sebagaimana pada nomor 4.1. di atas? 5.1. Jika YA, sebutkan SKPD-nya!

5.2. Jika TIDAK, jelaskan mengapa?Kota 2007

4

.... C. Rencana Kerja (Renja) Tahunan yang Responsif Gender 6. Apakah Renja di SKPD Kabupaten Saudara telah mengintegrasikan isu gender pada bagian-bagian sebagaimana pada nomor 4.1. di atas? 6.1. Jika YA, sebutkan SKPD-nya! 1. Ya 2. Tidak ke 6.2. 1. SKPD.. 2. SKPD.. 3. Dst. ....

6.2. Jika TIDAK, jelaskan mengapa?

3. KELEMBAGAAN PENGARUSUTAMAAN GENDER A. Kelompok Kerja Pengarusutamaan Gender 7. Apakah ada kelompok kerja Pengarusutamaan Gender di Kabupaten? 7.1. Jika YA, lampirkan! 1. Ya 2. Tidak ke 7.2. 1. 2. 3. 4. Peraturan Bupati Keputusan Bupati Surat Edaran Bupati Peraturan lainnya, sebutkan!

7.2. Jika TIDAK, jelaskan mengapa?

.... 1. Ya 2. Tidak ke 8.2. 1. Focal Point PUG 2. Tim teknis PUG 3. Lainnya, sebutkan! .... 1. Bappeda 2. Badan/Biro PP 3. Badan Keuangan Daerah 4. Bawasda/Inspektorat

8. Apakah ada Tim Kerja fungsional PUG di SKPD? 8.1. Jika YA, dalam bentuk apa?

8.2. Jika TIDAK, jelaskan mengapa? 9. Sebutkan keanggotaan kelompok kerja PUG!

Kota 2007

5

5. Lainnya, sebutkan! 10. Apakah Kepala Bappeda ditetapkan sebagai ketua kelompok kerja Pengarusutamaan Gender? 10.1. Jika TIDAK, mengapa? 11. Apakah ada pertemuan kelompok kerja Pengarusutamaan Gender? 11.1. Jika YA, berapa kali pertemuan kelompok kerja Pengarusutamaan Gender dalam satu tahun? 1. Ya 2. Tidak .... 1. Ya 2. Tidak ke 11.2. 1. Satu kali 2. Dua kali 3. Tiga kali 4. Empat kali atau lebih 1. Sosialisasi PUG 2. Advokasi PUG 3. Penyusunan PPRG 4. Monev Pelaksanaan PPRG 5. Lainnya, sebutkan! .... 1. Ya 2. Tidak ke 12.3. 1. 2. 3. 1. 2. 3. 4. 5. Kementerian PP dan PA Badan/Biro PP Lainnya, sebutkan Pelatihan Pendampingan Pertemuan Focal Point On Job Training Lainnya, sebutkan!

11.2. Sebutkan agenda/topik pertemuan kelompok kerja Pengarusutamaan Gender!

11.3. Jika TIDAK, jelaskan mengapa? 12. Apakah telah dilakukan capacity building tentang Perencanaan dan Penganggaran Responsif Gender bagi anggota kelompok kerja Pengarusutamaan Gender oleh Pemerintah Kabupaten? 12.1. Jika YA, siapa yang melaksanakan? 12.2. Dalam bentuk apa capacity building tersebut dilakukan?

12.3. Jika TIDAK, jelaskan mengapa?

.... 1. Ya 2. Tidak ke 13.2.

B. Rencana Kerja Kelompok Kerja Pengarusutamaan Gender 13. Apakah ada rencana kerja tahunan kelompok kerja Pengarusutamaan Gender? 13.1. Jika YA, sebutkan dan lampirkan!Kota 2007

6

13.2. Jika TIDAK, jelaskan mengapa? C. Laporan Kelompok Kerja Pengarusutamaan Gender 14. Apakah kelompok kerja Pengarusutamaan Gender membuat laporan? 14.1. Jika YA, lampirkan! 14.2. Jika TIDAK, jelaskan mengapa? 15. Apakah laporan tersebut disampaikan kepada Bupati?

.... .... 1. Ya 2. Tidak ke 14.2. .... .... 1. Ya 2. Tidak

4. SUMBERDAYA MANUSIA DAN ANGGARAN A. Sumberdaya Manusia di Pemerintahan Daerah Kabupaten 16. Apakah Pemerintahan Kabupaten Saudara memanfaatkan fasilitator yang memiliki kemampuan/pengalaman atau yang sudah mendapatkan TOT/pelatihan tentang PUG dalam melakukan capacity building PUG? 16.1. Jika YA, berapa jumlah fasilitator yang memiliki kemampuan/pengalaman atau yang sudah mendapatkan TOT/pelatihan tentang PUG yang dimiliki Pemerintahan Kabupaten Saudara? 16.2. Jika TIDAK, dari mana Pemerintahan Kabupaten Saudara mendapatkan fasilitator dalam melakukan capacity Building PUG? 1. Ya 2. Tidak ke 16.2.

. Orang 1. 2. 3. 4. 5. Pemerintah Pusat (Kementerian PP dan PA, K/L) Pemerintah Provinsi Pusat Study Wanita/Gender setempat LSM Lainnya, sebutkan!)

B. Sumberdaya Manusia di Tingkat Satuan Kerja Perangkat Daerah 17. Apakah komponen perencana pada SKPD di Kabupaten Saudara sudah dilatih analisis gender? 17.1. Jika YA, 17.1.1. Berapa SKPD dari seluruh SKPD yang ada? SKPD 1. Ya 2. Tidak ke 17.2.

Kota 2007

7

17.1.2. Lembaga apa yang memfasilitasi pelatihan analisis gender?

1. 2. 3. 4. 5.

Pemerintah Pusat (Kementerian PP dan PA, K/L) Badan/Biro PP Kabupaten Pusat Study Wanita/Gender setempat LSM Lainnya, sebutkan!

17.2. Jika tidak ada komponen perencana pada SKPD yang dilatih analisis gender, jelaskan mengapa? C. Anggaran Pelembagaan Pengarusutamaan Gender 18. Apakah ada alokasi anggaran untuk mendukung kelompok kerja Pengarusutamaan Gender? 18.1. Jika YA, berapa alokasinya?

.... 1. Ya 2. Tidak ke 18.3. .... 1. SKPD.. 2. SKPD.. 3. Dst. ....

18.2. Di SKPD mana saja anggaran tersebut tersedia?

18.3. Jika TIDAK, jelaskan mengapa?

5. ALAT ANALISIS GENDER A. Alat Analisis Gender di Kabupaten 19. Apakah Kabupaten Saudara menggunakan alat analisis gender dalam perencanaan? 19.1. Jika YA, sebutkan! 1. 2. 1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. 4. Ya Tidak ke 19.3. Gender Analysis Pathway Proba SWOT Lainnya, sebutkan! Bappeda Badan PP dan KB Komponen Perencana SKPD Lainnya, sebutkan!

19.2. Siapa yang melakukan analisis gender dalam perencanaan?

19.3. Jika TIDAK, jelaskan mengapa?

....

B. Pedoman Perencanaan dan Penganggaran Responsif Gender di KabupatenKota 2007

8

20. Apakah sudah ada pedoman Perencanaan dan Penganggaran Responsif Gender? 20.1. Jika YA, sebutkan!

1. Ya 2. Tidak ke 20.2. .... .... 1. Ya 2. Tidak ke 21.2. 1. SKPD.. 2. SKPD.. 3. Dst. .... 1. Ya 2. Tidak ke 22.2. 1. PSW 2. LSM 3. Dunia Usaha 4. Lainnya, sebutkan! ....

20.2. Jika TIDAK, jelaskan mengapa?

21. Apakah pedoman Perencanaan dan Penganggaran Responsif Gender sudah disosialisasikan di Pemerintahan Kabupaten Saudara? 21.1. Jika YA, pada SKPD mana?

21.2. Jika TIDAK, jelaskan mengapa? 22. Apakah pedoman Perencanaan dan Penganggaran Responsif Gender sudah disosialisasikan pada mitra kerja Kabupaten Saudara? 22.1. Jika YA, sebutkan mitra kerjanya!

22.2. Jika TIDAK, jelaskan mengapa? 6. DATA GENDER A. Peraturan tentang Data Terpilah Menurut Jenis Kelamin di Kabupaten 23. Apakah ada peraturan tentang penyusunan data terpilah menurut jenis kelamin di Kabupaten Saudara?

1. Ya 2. Tidak ke 23.2. 1. 2. 3. 4. Peraturan Bupati Keputusan Bupati SE Bupati Peraturan lainnya, sebutkan!

23.1.

Jika YA, sebutkan!

23.2.

Jika TIDAK, jelaskan mengapa?

....

Kota 2007

9

B. Data Terpilah di Tingkat Satuan Kerja Perangkat Daerah 24. Apakah terse dia data terpilah menurut jenis kelamin di SKPD? 24.1. Jika YA, sebutkan! 1. Ya 2. Tidak ke 24.2. 1. Kabupaten dalam Angka 2. Statistik Gender 3. Indikator Gender 4. Lainnya, sebutkan! .... 1. Ya 2. Tidak ke 25.2. 1. SKPD. 2. SKPD. 3. Dst. .... 7. PARTISIPASI MASYARAKAT

24.2. Jika TIDAK, jelaskan mengapa? 25. Apakah data terpilah menurut jenis kelamin sebagaimana Nomor 24.1. digunakan dalam menyusun RKA SKPD? 25.1. Jika YA, sebutkan SKPDnya!

25.2. Jika TIDAK, jelaskan mengapa?

A. Forum dengan Lembaga Masyarakat untuk Pelaksanaan Pengarusutamaan Gender 1. Ya 26. Apakah Kabupaten Saudara memiliki forum dengan Lembaga Masyarakat untuk pelaksanaan Pengarusutamaan Gender? 2. Tidak ke 26.2. 26.1. Jika YA, sebutkan! .... 26.2. Jika TIDAK, jelaskan mengapa? .... B. Peran Lembaga Masyarakat dalam Pelaksanaan Pengarusutamaan Gender 1. 27. Apakah Kabupaten Saudara mengikutsertakan Lembaga Masyarakat dalam proses pelaksanaan PUG? 2. 1. 27.1. Jika YA, pada tingkat apa? 2. 3. 4. 5.Kota 2007

Ya Tidak ke 27.3. Identifikasi permasalahan/isu-isu gender Perencanaan dan penganggaran Program dan kegiatan Pelaksanaan program dan kegiatan Monitoring dan evaluasi pelaksanaan program dan kegiatan Lainnya, sebutkan!

10

27.2. Lembaga Masyarakat mana yang diikutsertakan?

1. 2. 3. 4.

Perguruan Tinggi LSM Dunia Usaha Lainnya, sebutkan!

27.3. Jika TIDAK, jelaskan mengapa?

....

II. PERTANYAAN TENTANG APLIKASI PENGARUSUTAMAAN GENDERPertanyaan 1. DOKUMEN PERENCANAAN DAN ANGGARAN Jawaban

A. Gender Budget Statement (GBS) dan TOR 28. Apakah Kabupaten Saudara sudah pernah difasilitasi penyusunan GBS dan TOR dalam proses perencanaan dan penganggaran? 28.1. Jika YA, sebutkan dari mana? 1. Ya 2. Tidak ke 28.2. 1. 2. 3. 4. 5. Kementerian PP dan PA Badan/Biro PP Lembaga Masyarakat PSW Lainnya, sebutkan!

28.2. Jika TIDAK, jelaskan mengapa?

29. Apakah Kabupaten Saudara menyusun GBS dan TOR dalam proses perencanaan dan penganggaran? 29.1. Jika YA, 29.1.1. SKPD mana yang punya GBS dan TOR? 29.1.2. Pada kegiatan apa saja? 29.1.3. Berapa persen anggaran yang di GBS-kan dari total anggaran kegiatan?

.... 1. Ya 2. Tidak ke 29.2. 1. SKPD.. 2. SKPD.. 3. SKPD.. .... ....

Kota 2007

11

29.1.4. Berapa persen anggaran yang di GBS-kan dari total anggaran Kabupaten Saudara? 29.1.5. Apakah GBS dan TOR mengakomodasi isu strategis Kabupaten saudara? 29.1.5.1. Jika YA, berapa? 29.1.6. Berapa GBS dan TOR yang diusulkan? 29.1.7. Berapa GBS dan TOR yang disetujui oleh Biro Perencanaan Kabupaten Saudara? 29.2. Jika TIDAK, jelaskan mengapa?

.... 1. Ya 2. Tidak .... .... .... ....

Kota 2007

12

III. PERTANYAAN TERBUKA TENTANG PELAKSANAAN PENGARUSUTAMAAN GENDER Untuk mengetahui keberhasilan pelaksanaan program dan kegiatan yang mengintegrasikan perspektif gender dikembangkan pertanyaan yang sifatnya terbuka agar pemerintah Kabupaten secara bebas dapat menjawab dan mengisinya sesuai yang diminta. Ada beberapa hal yang ditanyakan yaitu, 1) Capaian program dan kegiatan; 2) Inovasi program dan kegiatan serta kerjasama yang telah dilakukan; dan 3) Faktor penghambat dan tindak lanjut untuk mengatasi hambatan dalam pelaksanaan pengarusutamaan gender dan pemenuhan hak anak. 1. CAPAIAN PROGRAM DAN KEGIATAN Pemerintah Kabupaten diminta untuk menuliskan jenis-jenis kegiatan, sasaran, lokasi kegiatan dan hasil yang telah dicapai dalam pelaksanaan PUG dan pemenuhan hak anak. Tuliskan dalam matriks berikut:NO.1

NAMA PROGRAM/KEGIATAN/ OUTPUT/SUBOUTPUT/ OUTCOME2

OUTPUT (KELUARAN) YANG DICAPAI3

OUTCOME (HASIL) YANG DICAPAI4

KETERANGAN5

1.

Program: ..................................................... a. Kegiatan ............................................. b. Output yang diharapkan: . c. Sub-output yang diharapkan: .. d. Outcome yang diharapkan: .

2.

Program: ..................................................... a. Kegiatan ............................................. b. Output yang diharapkan: . c. Sub-output yang diharapkan: .. d. Outcome yang diharapkan: .

3.

Dst.

Kota 2007

13

2. INOVASI PROGRAM, KEGIATAN DAN KERJASAMA YANG TELAH DILAKUKAN Pemerintah Kabupaten diminta untuk mengisi jenis kegiatan yang sedang berjalan, menjadi rintisan dan sasaran yang dapat dijadikan sebagai model percontohan pelaksanaan PUG untuk program dan kegiatan yang mengintegrasikan pencapaian kesetaraan gender, pemberdayaan perempuan, perlindungan perempuan dan anak, dan penguatan kelembagaan pengarusutamaan gender dan anak. Tuliskan dalam matriks berikut:KEGIATAN JENIS KEGIATAN1

KERJASAMA SASARAN4

SEDANG BERJALAN2

RINTISAN3

PERGURUAN TINGGI5

LSM6

1. .............................................

2. ............................................

3. ............................................

4. dst.

Kota 2007

14

3. FAKTOR PENGHAMBAT DAN TINDAK LANJUT UNTUK MENGATASI HAMBATAN DALAM PELAKSANAAN PUG Untuk mengetahui faktor penghambat, kepada pemerintah Kabupaten diminta melengkapinya dengan menyebutkan hambatan/kendala internal dan eksternal yang dihadapi serta langkah tindak lanjut untuk mengatasi hambatan pelaksanaan PUG dan pemenuhan hak anak. Tuliskan dalam matriks berikut:PROGRAM/KEGIATAN YANG MENDUKUNG PELAKSANAAN PUG1

FAKTOR PENGHAMBAT INTERNAL2

LANGKAH TINDAK LANJUT UNTUK MENGATASI HAMBATAN INTERNAL4

EKSTERNAL3

EKSTERNAL5

1. ...............................................

1. . 2. . 3.dst 1. . 2. . 3.dst 1. . 2. . 3.dst 1. . 2. . 3.dst

1. . 2. . 3.dst 1. . 2. . 3.dst 1. . 2. . 3.dst 1. . 2. . 3.dst

1. . 2. . 3.dst 1. . 2. . 3.dst 1. . 2. . 3.dst 1. . 2. . 3.dst

1. . 2. . 3.dst 1. . 2. . 3.dst 1. . 2. . 3.dst 1. . 2. . 3.dst

2. ...............................................

3. ...............................................

4. ...............................................

(nama Kabupaten), (tanggal/bulan/tahun)

., Ketua Pokja PUG Kabupaten.

(nama, tanda tangan, stempel)

Kota 2007

15