PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN (PPK)

SURAT PEMBERITAHUAN(DAFTAR PEMILIH TAMBAHAN DALAM NEGERI )Pemilihan Umum Anggota DPR,DPD dan DPRD

Tahun 2014

NO . KK

:

NIK/No.Paspor:

N a m a

:

Alamat

:

Terdaftar dalam Daftar Pemilih Tetap

1.T P S: ...................................4. KABUPATENK E D I R I

2. Desa/Kelurahan: ...................................5. ProvinsiJAWA TIMUR

3. Kecamatan: ...................................

Digunakan oleh pemilih untuk menggunakan haknya untuk memilih/memberikan suara di :

DALAM NEGERI *)LUAR NEGERI *)PANITIA PEMUNGUTAN SUARA

...............................

Ketua

(.....................................)

1. TPS1. TPSLN......................................

2. Desa /Kel2. PPLN......................................

3. Kecamatan3. Negara......................................

4. Kab/Kota4. Konjen......................................

5. Provinsi .......................................

............................................................................................................................................................................... SURAT PEMBERITAHUAN(DAFTAR PEMILIH TAMBAHAN DALAM NEGERI )

Pemilihan Umum Anggota DPR,DPD dan DPRD

Tahun 2014

NO . KK

:

NIK/No.Paspor:

N a m a

:

Alamat

:

Terdaftar dalam Daftar Pemilih Tetap

1.T P S: ...................................4. KABUPATENK E D I R I

2. Desa/Kelurahan: ...................................5. ProvinsiJAWA TIMUR

3. Kecamatan: ...................................

Digunakan oleh pemilih untuk menggunakan haknya untuk memilih/memberikan suara di :

DALAM NEGERI *)LUAR NEGERI *)PANITIA PEMUNGUTAN SUARA

...............................

Ketua

(.....................................)

2. TPS1. TPSLN......................................

2. Desa /Kel2. PPLN......................................

3. Kecamatan3. Negara......................................

4. Kab/Kota4. Konjen......................................

5. Provinsi .......................................

MODEL A.5. -KPU

MODEL A.5. -KPU