Untuk Anak

PENILAIANSEKOLAH RAMAH ANAK

Profil Umum

Hari dan TanggalNamaUsia/Kelas

Sekolah/Madrasah

Deteksi Warna“IndexofHappiness” Anak di Sekolah/MadrasahPilihan Warna Sikap kamu terhadap pernyataan Merah Tidak setuju Kuning Ragu-raguHijau SetujuBiru Tidak tahuBagian Kosong di Pernyataan

Silakan diisi dengan gambar dan pernyataan yang sesuai pendapat Ananda

Pernyataan Merah Kuning Hijau Biru

1. Saya suka permen dan yang manis-manis

2. Saya menolong membersihkan rumah

3. Saya suka saat hari hujan

Ruang Bermain dan Waktu Luang Merah Kuning Hijau Biru

1. Di sekolah/madrasahsaya, ada ruang terbuka bagi saya untuk bermain dan berolahraga

1

Untuk Anak

2. Saya punya waktu yang cukup dan menyenangkanuntuk bermain danberistirahat

3. Tempat bermain di sekolah/madrasah saya dapat digunakansemua anak, juga olehanak penyandang disabilitas

4. Di tempat sayaada taman/hutan kota yang membuat saya bisa mengenal alam

5. Saya ikut serta dalam banyak kegiatan sosial, keagamaan, seni, dan budaya di sekolah saya

6. Saya aktif dalam kegiatan/ kelompok/ program dengan teman-teman dari sekolah lain atau kabupaten/kota lain

Partisipasiku Merah Kuning Hijau Biru

1. Saya ikut sertadalam kegiatan untuk perubahan di sekolah/madrasah

2. Saya terlibat dalam perencanaan dan pembuatan keputusan disekolah saya

3. Kepala Sekolah/Madrasah menanyakan pendapat saya tentang kondisi saya atau komunitas saya

2

Untuk Anak

4. Saya pernah mendengar tentang hak anak dari TV, radio, atau membaca di media koran/majalah

5. Saya bisa menggunakan internet dan merasamendapatkan informasi tentang lingkungan sekitar saya

6. Saya memberikan pendapat tentang anggaran untuk program, kegiatan dan pelayanan anak di sekolah/madrasah

Keamanan dan Perlindungan Untukku Merah Kuning Hijau Biru

1. Saya merasa aman naik bis dan angkutan lainnya

2. Saya juga merasa aman berjalan dan bersepeda di jalan raya

3. Kalau saya merasa tidak aman, saya tahu harus melapor dan meminta pertolongan pada siapa

4. Apabila ada kejadian bencana di sekolah/madrasah saya, saya tahu apa yang harus dilakukan

5. Saya tidak sekolah, tapi di tempat saya, ada beberapa tempat yang dapat saya kunjungi untuk belajar

3

Untuk Anak

6. Saya tahu kemana harus pergi untuk mendapatkan makanan, mandi, dan tidur

Kesehatanku Merah Kuning Hijau Biru

1. Ada tempat di dekat sekolah/madrasah untuk berobat ketika sakit atau pemeriksaan kesehatan

2. Di sekolah/madrasah saya ada toilet yang bersih, sehat, dan amandalam jumlah yang cukup untuk perempuan dan laki-laki

3. Sekolah/madrasah saya bersih, bebas dari sampah dan memiliki tempat cuci tangan pakai sabun di setiap kelas

4. Udara di sekitar saya bebas polusi, bebas asap rokok, bersih, dan segar

5. Di sekolah/madrasah saya ada ruang UKS

6. Di sekolah/madrasah saya tersedia ruang konseling sahabat anak

4

Untuk Anak

7. Di sekolah/madrasah saya tersedia air bersih dan air minum yang cukup

Pendidikanku Merah Kuning Hijau Biru

1. Sayabelajar di sekolah/madrasah didekat rumah

2. Di sekolah/madrasah kami anak laki-laki dan perempuan mendapat pelayanan yang setara

3. Saya bisa memiliki buku tulis, buku pelajaran, pinsil,pulpen, penghapus, dll

4. Guru saya mengajar dengan kasih sayang kepadasaya

5. Di sekolah/madrasah saya belajar perilaku hidup bersih dan sehat

6. Di sekolah/madrasah saya mempelajari cara memelihara alam dan upaya pengurangan resiko bencana

7. Di sekolah/madrasah, saya dapat mengetahui apa hak saya dan saya tahu tentang konvensi hak anak

5

Untuk Anak

Pendidikanku Merah Kuning Hijau Biru

8. Di sekolah/madrasah saya belajar tentang kesehatan reproduksi

9. Di sekolah/madrasah, ide saya didengarkan oleh guru-guru saya

10. Di sekolah/madrasah ada waktu istirahat yang cukup untuk main, olahraga, dan menghabiskan waktu bersama teman

11. Di sekolah/madrasah ada guru/orang dewasa yang bisa diajak bicara tentang masalah saya dan perasaan saya

12. Di sekolah/madrasah, semua anak saling menghargai satu sama lain sekalipun agama dan sukunya berbeda.

13. Di sekolah/madrasah saya, anak penyandangdisabilitasdihargai dan mendapat pelayanansetara

14. Di sekolah/madrasah dan di lingkungan saya ada perpustakaan yang bisa saya gunakan

6

Untuk Anak

Pendidikanku Merah Kuning Hijau Biru

15. Di sekolah/madrasah saya disiplin tanpa kekerasan, diskriminasi, dan perlakuan salah yang merendahkan martabat saya

16. Saya punya kesempatan untuk menyatakan pendapat saya tentang tata tertib di sekolah/madrasah

17. Di sekolah/madrasah ada kesempatanuntuk bekerjasama dengan sekolah/madrasah lain

18. Sekolah/madrasah saya dapat diakses oleh anak-anak penyandangdisabilitas

19. Di sekolah/madrasah saya, orangtua saya tidak perlu membayar pungutan apapun

20. Di sekolah/madrasah saya disiplin tanpa kekerasan, diskriminasi, dan perlakuan salah yang merendahkan martabat saya

7

Untuk Anak

Pendidikanku Merah Kuning Hijau Biru

21. Sekolah/madrasah saya dapat diakses oleh anak-anak penyandangdisabilitas

Kehidupan Pribadiku Merah Kuning Hijau Biru

1. Di rumah saya tersedia air bersih dan sehat untukminum

2. Di rumah saya ada toilet yang bersih, sehat dan aman digunakan

3. Di rumah tersedia air bersih untuk mandi dan keperluan lainnya

4. Udara di rumah saya bersih, bebas asap rokok, dan bebas polusi

5. Saya merasa aman di rumah

6. Saya aman dari perlakuan bullying oleh anak-anak lain

7. Saya bebas dari gangguan dan atau pengaruh negatif penyalahgunaan obat-obatan

8. Saya bebas dari gangguan geng atau kelompok bersenjata

8

Untuk Anak

Kehidupan Pribadiku Merah Kuning Hijau Biru

9. Saya merasa terlindungi dari tindakan penculikan

10. Saya aman dari gangguan/tindakan kekerasan dan penyiksaan (fisik, verbal, seksual maupun psikis)

11. Di keluarga saya, ada orang dewasa yang dapat diajak bicara dengan bebas tentang tindakan kekerasan dan penyiksaan

Lingkungan Merah Kuning Hijau Biru

1. Di lingkungan saya, semua anak-anak dihargai tanpa memandang agama, warna kulit, suku, maupun disabilitas

2. Bila saya harus berhadapan dengan hukum, saya mendapatkan perlindungan khusus

3. Kalaupun saya bekerja, majikan saya mengizinkan saya sekolah

4. Saya mengerjakan pekerjaan yang tidak mengganggu kesehatan saya dan tempat kerja saya aman

9

Untuk Anak

5. Saya tahu tempat dan cara mendapatkan pelayanan kesehatan umum

6. Saya tahu tempat dan cara untuk mendapatkan pelayanan konseling

7. Jika diperlukan, saya bisa mendapatandukunganprofesional berkaitan denganHIV/AIDS and kesehatan reproduksi

8. Di sekolah/madrasah saya anak-anak saling menghargai dan tidak ada perilaku bullying atau pelecehan

Dikembangkan dari tool kit Unicef dan diadaptasi oleh Kerlip untuk Indonesia, 2014

10