Rin _O24

FLUOR ALBUS

Fluor albus/ keputihan/Vaginal discharge Cairan yg keluar dr vagina tapi bkan FLUXUS maupun menstruasi. Dapat diperiksa pd OU, vagina ,cervic Fluor albus fidiologis (penegcatan basah/wet mount dan gram leukosit <30 per lapang pandang (bukan dari bau/ warna)

PENYAKIT DEFINISI TANDA / GEJALA PEMERIKSAAN TERAPI

Cervicitis gonorhoea

(Vietnam rose)

# nona

Inkubasi : masuknya kuman samapi menimbulkan penyakit = 3-5 hari

KOMPLIKASI ;1. Bartolinitis bartolin

absesbartolin cyst. (pasti unilateral)

- Bartolin abses diinsisi, anastesi chlor etil, lu]bang dibiarkan mengangaagar nanh keluar semua.

- Inspekulo ambil fluor albus # pd nanah bartolin U/ periksa apakah gonorhoe / #

2.Salfingitis3.PID ( pelvic inflamatori

disease ) keluhan nyeri. Inspekulo : odem ringan, eritema ringan, discharge serous, leuko >= normal non gonorhoea

- Umumnya gx. # Nampak/ asimptomatik

- Vagina bagian luar # ada fluor sehingga # merasa keputihan

- Semua penderita pasti # perawan karena penularan hanya melaui hub. Sex

- Speculum vagina u/ periksa dalamm karena di luar # Nampak kelainan. Akan Nampak;1. Dinding cervik

eritematous & odematous

2. Fluor albus kuning kehijauan, konsistensi kental, purulen, mukopurulen

- Pmx. Discharge:1. Sediaan basah

(# dtemukan kuman gonore, leuko >= 30/ lap. Pndang)

2. Sediaan gram ( (ditemukan kuman diplococcus bentuk biji kopi, gram negative intra dan extraseluller leukosist dan leukosit >=30/ lap. Pndnag)

- Kultur GO : Thayer Martin

1. IM Penicilin procain / penproc 3 jt unit + probenecid tbl. 1 g (u/ memperpanjang t ½ procain) SD

2. Ampicilline or amoxicilin 3500 mg (SD) + 1 g probenecid

3. IM Canamicyn 2 g (SD) Alaergi (inj. Ka +ki)

4. Inj. Spectinomicyn 2g / (trobicin)

5. Tiamphenicol 3500 mg (SD)

6. Cefixin 400 mg (SD)

7. Ceftriazole IM /IV (hati2 shock), 125;250;500;1000 mg

8. KOMPLIKASI : obat sama dg dosis doitambah.

Rin _O24

FLUOR ALBUS

Cervicitis non gonorhoea/ non

spesifik/ NSGI (non specific genital

infection)

# nona

- 90% Calmydia tracomatis (mycoplasma hominis, ureoplasma urealiticum)

- Inkubasi 14-21 hari

Asimptommatik - Inspekulo : edem dan eritema # parah, Discharge warna # disebutka, Serous.

- Pemeriksaan basah dan gram hanya leukosit >= 30 / lap. Pndang

- Klamydia hanya tumbuh pada cultur clamydia.

1.Tetracycline 4x 500 mg (7-10)2.Eritromycin 4x 500 mg (7-10 )3.Doxycicline 2x 100 4.Roxitromycin 2x1505.Claritomycin 2x2506.Azitromycin 2x250 (7-10)

Tricomoniasis vagina

GATAL# nona

- Trichomonas vaginalis, bukan PMS

- Keputihan (kental/encer? warna?) berbuih (KHAS)

- Gatal (rasa gatal berkurang bila diremas karena keluar endorfin)

- Vagina odematous ?- Sakit bila coitus (dispareneau)

- # laki2(karena keasaman beda)

- Inspekulo : cornu posterior cervix/fornix ada bintik-bintik perdarahan (strobery appearance/ strobery spot)

-Pmx. Basah : trichomonas hidup

-Gram : # ditemukan karena kepanasan

Metronidazole- Ada 1000mg dan 500mg- ES : kepala berat, nausea,

penegcapan lidah hilang sementara

- SD 2 g- 3x500(2-3 hari)- 2x500(3-5 hari, dianjurkan u/

kurangi ES)

Bacterial Vaginosis

GATAL

- Gardenella vaginalis - Keputihan # dideskripsikan

- Gatal- Gambaran dinding vagina # separan Candidosis

- Inspekulo : fluor albus # khas

-Fluor albus + KOH amis (fishy odour), kadang sudah bhau tanpa KOH

1.= tx trichomoniasis vagina2.Golongan penicillin dan

turunannya (ampi, amox, cephalos, floxacin)

Candidosis/ candidiasis/

nomillasis vulvo

- 90% candida albicans sisanya candida glabrata

- Sebenarnya flora normal

- Sangat gatal- Fluor albus seperti susu pecah / keju

-# inspekulo vagina-Vilva dan vagian : odematous dan

*Wanita perawan # vaginal supositoria

* anti candida hanya ada 3

Rin _O24

FLUOR ALBUS

vaginalis

GATAL

vagina tapi karena terlalu banyak fatologis

- Blastospora ( fisiologis), pseudohifa (patologis)

- Lactobacillus/ Dodorlein, kuman batang gram +,yang menekan candida

PREDISPOSISI- Wanita DM- Wanita Dg ABX lama(lactobacillus mati)

- Pemakaian imunosupresan

eritematous-Sediaan basah & gram Nampak pseudohifa dan blastospora

-# kultur, # pap smear

1. Ketokonazole 2x250 mg(7-10)PO

2. Itraconazole 2x100mg(7-10)3. Flukonazole 2x50 mg (7-10)

atau 1x 15 mg SD*miconazole 500 mg vagianal suposistoria SD (Canesten SD vacso)*nistatin 100.000 UI vacsup*bole antihistamin u/ gatalnya

Herpes genetalis / progenetalis

- HSV 2 (juga dapat herves labialis, jika felacio, kunilingus, analingus)

- HSV 1 (herves labialis)- Inkubasi 5/ 1-2 mg

- Fluor albus, bila lesipada pd feminine interna

- Nyeri cekot2, rasa terbakar genetalia

- Lesi berupa gerombolan vesikel kecil dg umur yg berbeda

- Kadang vesikel sudah pecah menjadi erosi

1. Acyclovir 5x200 (7-10)2.ABX (amox, ampi,

cephalosporin, cloxacilin 3-4x500mg u/ sekunder infeksi)

3.# salep antivirus (mubasir), tapi kalo px. Ngotot mnta salep virumer gel 5-10 g isi tromantadine hidroclorida

4.Solusio sodium boricum2% kompres

5.Dapat diberi analgesic juga.CATATAN HSV GENETALIS/ PREGENETALIS- Janagn hanya Dx. Herves harus jelas (labialis, zoster # salepPO 5x5800, genetalis, progenetalis)- Mengapa diberi 5x, karena waktu paruh acyclovir pendek- Mengapa dosiszoster 800, karena penyerapan di usus jelekhanya 20-30% ,dosis harus ditingkatkan- Antivirus hanya mencegah replikasi # membunuh- Palacyclovir 3x100 karena penyerapan bagus dan T ½ panjang dalam tubuh kan diubah kembali menjadi acyclovir

Condiloma lata,Sifilis stadium 2

- Lesi lunak, atas datar ( flat top)

- Jika dalam vagina keputiha busuk

-Ulkus dikerok dan dilihat pd dark field

*Dapat diterapi seperti sifilis stadium 2

Rin _O24

FLUOR ALBUS

- VERY INFECTIOUS (jangan dipegang)

- Terdapat kuman treponema/ spirochaeta pallidum/palida/palidula

menyebabkan nausea- Lesi papula yang ulseraatif

mikroskopnampa TP yg bergerak

-VDRL + 1:2 (sifilis stadium 2)

1. inj. Penicillin procain 600.000 ui (14-20 tiap hari)

2. bensatinn penicillin bentuk olium 1,2 jt (2x inj. Jeda 1 mg )atau 2,4 jt (sekali)3. tetracycline 4x500 (14-20)4. doxycicline 2x100 (14-20)5. erytromycine 4x500 (14-20)

Condyloma acuminate/ kutil kemaluan/ caplak

kelamin

- Mudah berdarah- Human papiloma virus

- Keputihan hanya bila ada lesi dalam vagina/ genetalia feminine interna

- Permukaan tumor seperti jengger ayam harus

Veruca vulgaris Tx. = condiloma acuminate, tapi tincture TCA 60-80%

1.Eradikasi dikerok sampai hilang

2.TindakanCryo surgery

(semprotan dingin agar lesi protol #

Rin _O24

FLUOR ALBUS

segera tx. Karena dpt menyebabkan ca cervik pd usia lanjut (HPV 16 dan 18)

anastesi)CO2 lasser # anastesi

(dapat anastesi inj. lokal)

Cauter (menggunakan aliran listrik)

3.Convensional : tincture pedophylin25% 5ml, condiloma + kulit protol, * sebelum mengolesi tincture pd lesi, kulit sekitarnya diolesi vaselin dululalu tincture dioles dg tusuk gigi biarkan 1 jam kemudian bilas dg air (keratolitik)

Corpus alienum Adanya benda asing dalam vagina (missal kindom/ kapocis)

- Keputihan berlebihan Sediaan basah dan gram : - Leukosit >>> N (radang)- Kuman #

1. Keluarkan korpus alienum

2. Tx seperti cervicitis non gonorhooea