Fistula labirin

Firman (110 098 034)Siti marwah (110 207 032)

PembimbingDr. Andi ervina dwi Wahyuni

PENDAHULUAN

Fistula labirin adalah suatu erosi tulang dari kapsul labirin sehingga terdapat hubungan antara telinga dalam dan

struktur disekitarnya.

Fistula labirin paling banyak terjadi pada kanalis semisirkularis lateral, tetapi juga bisa ditemukan pada

lokasi lain seperti pada oval window , promontorium dan lokasi lainnya

EPIDEMIOLOGI

Prevalensi terdapatnya fistula labirin sebagai akibat komplikasi OMSK menurut Ellen kvestad dkk di Norway pada tahun 2001 menemukan fistula labirin pada 3% dari keseluruhan kasus OMSK pada penelitiannya. Chen Z dkk di China pada tahun 2010 berkisar 4-12% kasus. Samad Ghiasi di Iran pada tahun 2011 menemukan 5-10 % dari keseluruhan kasus yang ditelitinya

CONT...

Grewall dkk pada penelitiannya juga menemukan fistula labirin terbanyak pada dekade kedua

kehidupan (usia 11-20 tahun).

Ellen dkk menemukan 75% lokasi fistula adalah di kanalis semisirkularis lateral, 10 % pada kanalis semisirkularis lateral dan posterior, 10% pada

promontory koklea, dan 5% pada lateral dan posterior kanalis semisirkularis posterior.

ETIOLOGI

INFEKSI

TRAUMA OPERASIIDIOPATIK

ANATOMI TELINGA

FISIOLOGI PENDENGARAN

Bunyi ditangkap daun telinga

Fenestra ovale

Defleksi sterosilia sel

rambut

Menggerakkan perilmfe pada skala vestibuli

Membran timpani

Melalui membran reissner mendorong endolimfe

menimbulkan gerak relatif membran basilaris dan

membrana tektoria

Tulang pendengaran

Korteks pendengaran di lobus temporalis

Depolarisasi sel rambut

Terjadi pertukaran

ionKanal ion terbuka

Nukleus auditorius Potensial aksi

saraf auditorius

Pelepasan neurontransmitt

er

PATOFISIOLOGI

Infeksi telinga tengah dengan kolestdeatom

Fistula labirin

Hubungan telinga dalam dengan struktur

disekitarnya.

Pendesakan organ dan

nekrosis tulang

Cont...

MANIFESTASI KLINIKGejala dari OMSK tipe bahaya dengan kolesteatoma seperti perforasi pada marginal atau pada atik.

vertigo

Tuli sensorineural

DIAGNOSIS DAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

Manifestasi klinik Pemeriksaan fisiK Pemeriksaan penunjang

•Penderita otitis media supuratif kronis (OMSK) dengan tuli sensorineural dan vertigo perlu dicurigai terjadi fistula labirin.

Manifestasi klinik

•Fistula di labirin dapat diketahui dengan tes fistula, yaitu dengan memberikan tekanan udara positif ataupun negatif keliang telinga.

Tes Fistula

•Pemeriksaan CT Scan temporal adalah salah satu pemeriksaan penunjang yang dapat memperlihatkan adanya fistula pada labirin serta memperlihatkan gambaran kolesteatom yang menyebabkan erosi daerah otik.1,2,3,5,6,11

CT Scan

Gambaran CT scan

PENATALAKSANAAN

Pada fistula labirin, operasi harus segera dilakukan untuk menghilangkan infeksi dan menutup fistula,sehingga fungsi telinga dalam dapat pulih kembali. Matriks kolesteatoma dan jaringan granulasi harus diangkat dari fistula sampai bersih dan daerah tersebut harus segera ditutup dengan jaringan ikat atau sekeping tulang/ tulang rawan.

PENATALAKSANAAN

PENATALAKSANAAN

Tindakan operasi yang terbanyak dilakukan pada kasus OMSK tipe bahaya

dengan fistula labirin adalah canal wall down mastoidectomy dengan

timpanoplasty

KOMPLIKASI

Fistula labirin dapat menyebabkan komplikasi meningitis walaupun jarang dilaporkan.

TERIMA KASIH