fisiologi sistem reproduksi.docx

8/16/2019 FISIOLOGI SISTEM REPRODUKSI.docx

1/25

FISIOLOGI SISTEM REPRODUKSI

A. Organ-organ ReproduksiOrgan-organ reproduksi pada pria dan wanita dibagi menjadi 2 bagian :

organ genital (seksual) dan gonad. Organ genital dibedakan lagi sebagai organ

genital eksternal (luar) dan internal (dalam). Gonad sendiri adalah organ yang

menghasilkan sel-sel reproduksi, pada pria adalah testis (buah zakar) dan

pada wanita adalah oarium (!udisetyono "nwar, 2#$$).

Gonad mulai tumbuh dan akti% sejak masa pubertas dan bekerja dibawah

pengaruh hormone gonadotropik yang diproduksi oleh kelenjar pituitary.

&ormon ini pada gilirannya merangsang produksi hormone-hormon seksual,

testosterone atau androgen pada pria dan oestrogen atau progresteron pada

wanita (!udisetyono "nwar, 2#$$).

B. Organogenesis

'embentukan jenis kelamin anak hasil %ertilisasi tergantung ada atau tidak

adanya determinan maskulin selama periode kritis perkembangan embrio.

'erbedaan terbentuknya anak dengan jenis kelamin pria atau wanita dapat

terjadi setelah melalui tahap, yaitu tahap genetik, gonad, dan %enotip

(anatomi) seks. ahap genetik tergantung kombinasi genetik pada tahap

konsepsi. *ika sperma yang membawa kromosom + bertemu dengan oosit,

terbentuklah anak laki-laki, sedangkan jika sperma yang membawa

kromosom yang bertemu dengan oosit, maka yang terbentuk anak

perempuan. elanjutnya tahap gonad, yaitu perkembangan testes atau

oarium. elama bulan pertama gestasi, semua embrio berpotensi untuk

menjadi pria atau wanita, karena perkembangan jaringan reproduksi keduanya

identik dan tidak berbeda. 'enampakan khusus gonad terlihat selama usia

minggu di dalam uterus, ketika jaringan gonad pria membentuk testes di

bawah pengaruh se/-determining region kromosom + (0+), sebuah gen

yang bertanggung jawab pada seks determination. 0+ menstimulasi

produksi antigen &-+ oleh sel kelenjar primiti%. "ntigen &-+ adalah protein

membran plasma spesi%ik yang ditemukan hanya pada pria yang se1ara

langsung membentuk testes dari gonad. 'ada wanita tidak terdapat 0+,


2/25

sehingga tidak ada antigen &-+, sehingga jaringan gonad baru mulai

berkembang setelah minggu kehamilan membentuk oarium.

ahap %enotip tergantung pada tahap genetik dan gonad. 3i%erensiasi

membentuk sistem reproduksi pria diinduksi oleh androgen, hormon

maskulin yang disekresi oleh testes. 4sia $#-$2 minggu kehamilan, jenis

kelamin se1ara mudah dapa dibedakan se1ara anatomi pada genitalia

eksternal.

5eskipun perkembangan genitalia eksterna pria dan wanita tidak berbeda

pada jaringan embrio, tetapi tidak pada saluran reproduksi. 3ua sistem duktus

primiti%, yaitu duktus 6ol%%ian dan 5ullerian menentukan terbentuknya priaatau wanita. 'ada pria duktus 6ol%%ian berkembang dan duktus 5ullerian

berdegenerasi, sedangkan pada wanita duktus 5ullerian yang berkembang

dan duktus 6ol%%ian berdegenerasi. 'erkembangannya tergantung ada atau

tidak adanya dua hormon yang diproduksi oleh testes %etus yaitu testosterone

dan 5ullerian-inhibiting %a1tor. estosteron mengiduksi duktus 6ol%%ian

menjadi saluran reproduksi pria (epididimis, duktus de%eren1e, duktus

ejakulatorius, dan esika seminalis). estosteron diubah menjadi

dihydrotestosteron (3&) yang bertanggung jawab membentuk penis dan

skrotum. 'ada wanita, duktus 5ullerian berkembang menjadi saluran

reproduksi wanita (oidu1t, uterus, dan agina), dan genitalia eksterna

membentuk klitoris dan labia.

7adang-kadang terjadi ketidak1o1okan antara genetik seks dengan

penampakan seks setelah pubertas yang menghasilkan dampak psikologis

traumatik gender krisis identitas. 8ontoh: 5askulinisasi genetik wanita

dengan oarium, tetapi memiliki genitalia eksterna pria, yang pada masa

pubernya terjadi pembesaran payudara. 3engan demikian penting sekali

diagnosis jenis kelamin pada bayi baru lahir.

. 5ens!ruasi dan Sik"us #ens!ruasi

Oarium telah terbentuk sempurna sejak janian wanita berumur bulan

dalam kandungan, dan hanya mengalami sedikit perubahan hingga memasuki

masa pubertas. 7etika bayi perempuan dilahirkan, dalam oariummnya


3/25

terdapat 9#.###-##.### %olli1el muda yang masing-masing berisi telur yang

belum dewasa. 'ada akhirnya hanya sekitar ## dari telur-telur tersebut yang

dilepaskan (!la1k ; &awks, 2#$9).

7etika pertama kali mwmproduksi hormone estrogen, oarium belum

mampu melepaskan telur dewasa.


4/25

5eskipun manar1e memiliki tipe pendarahan yang serupa dengan

siklus menstruasi selanjutnya, oarium pada periode itu belum mampu

menghasilkan telur yang masak perlu beberapa bulan agara oarium bisa

ber%ungsi penuh (!la1k ; &awks, 2#$9).

b. iklus mestruasi

6aktu dari hari pertama suatu siklus ke hari pertama siklus berikutnya

dikenal sebagai siklus menstruasi. 3alam suatu siklus, organ-organ

reproduksi mengalami serangkaina perubahan yang memungkinkan

sebuah telur dewasa dilepaskan dari oarium dan terkirim dalam rahim.

*ika dibuahi oleh sperma, telur akan dinutrisi oleh 1airan yang disekresisel pada dinding rahim dan dinutrisi oleh pembuluh darah ibu.

*ika telur tidak dibuahi, lapisan dinding rahim akan runtuh dalam

menstruasi dan lapisan baru akan tumbuh untuk menerima telur

berikutnya. "ktiitas pada siklus menstruasi diatur oleh hypothalamus

(pusat otak) yang berperan dalam pengaturan waktu menstruasi. istem

ini bekerja melalui kelenjar pituitary anterior yang terletak didasar otak.

7elenjar ini melepaskan sejumlah hormon, dua diantaranya berperan

pada proses reproduksi. alah satu merangsang pertumbuhan dan

pematangan jumalah telur dalam oarium, dan yang satu lagi merangsang

pelepasan telur yang telah matang.

elur yang telah matang dikelilingi oleh sel-sel penghasil hormon.

Gabungan ini disebut %olikel Graatian. &ormone utama yang dihasilka

%olikel ini adalah oesterogen. &ormone ini merangsang pembentukan

pertumbuhan kelenjar pada lapisa dinding rahim, serta mengatur sekresi

1airan oleh 1eriks agara menuju sperma dapat melewati 1eriks menujurahim. ekitar $ hari sebelum periode menstruasi berikutnya terjadi,

kelenjar pituitary melepaskan hormone =& yang merangsang pelepasan

telur dari oarium ( terjadi > jam kemudian). elur yang keluar

melewati tuba %allopi menuju rahim. 'embuahan biasanya terjadi dalam

tuba %allopi.

?oli1el telur selanjutnya mulai menyerap lemak. 'ada %ase ini %olikel

disebut 1orpus luteum. elain masih memproduksi hormone oesterogen,

1orpus luteum juga memproduksi hormone progresteron. &ormone


5/25

ber%ungsi menurunkan jumlah mukosa pada 1eriks agar sperma dapat

berenang menuju rahim dan merangsang kelenjar pada lapisan dinding

rahim untuk mensekresi 1airan untuk memelihara telur yang telah

dibuahi. !agi uterus, siklus menstruasi terdiri atas tahapan-tahan berikut:

'roli%erasi

ekresi

?ase pramenstruasi

5enstruasi

(!la1k ; &awks, 2#$9).

etiap %ase di1irikan oleh perubahan histologi spesi%ik pada

endometrium. =amanya siklus menstruasi dikalkulasi dari hari pertama

aliran menstruasi. iklus umumnya berlangsung 2 hingga 2 hari namun

dapat berariasi dari bulan ke bulan dan khususnya dari satu perempuan

ke perempuan lain.

iklus menstruasi bergantung pada interaksi antara ', hipo%isis

anterior, oarium dan uterus. 'ariasi dalam lamanya %ase prolo%erasi

(yang berakhir dengan oulasi) se1ara khas menyebabkan perubahanlamanya keseluruhan sklus (namun tidak mengubah %ase luteal).

'engaruh lingkungan, perubahan iklim, pengalaman traumatik

emosional, stress, atau penyakit akut atau kronik juga dapat

mempengaruhi siklus menstruasi (!la1k ; &awks, 2#$9).

?ase proli%eratie

?ase proli%erati% siklus menstruasi bergantung pada resiko ?&

terhadap =&. 'ada oarium, setelah aliran menstruasi dimulai,

%olikel primer (mengandung oosit atau oum primiti%) dan sel-sel

%olikuler mulai berkembang dibawah pengaruh ?& kelenjar

hipo%isis anterior. el-sel teka (stroma) yang mengelilingi oum

memproduksi esterogen. 'eningkatan kadar esterogen member sinyal

kepada hipo%isi untuk menghambat prosukai ?& dan untuk


6/25

menstrimulasi sekresi =&. !ekerja bersama, kedua hormon hipo%isi

memproduksi esterogen lebih lanjut.

ekitar dua hari sebelum oulasi, %olike dee graa% men1apai

kematang penuh dan %olike-%olikel primer yang tersisa

berdegenerasi. Oulasi disebabkan oleh peningkatan tajam =& yang

dipi1u oleh esterogen melalui mekanisme umpan balik positi% dan

terjadi saat %olikel dee graa% bermigrasi ke korteks oarium, dimana

korteks ini akan rupture melalui dinding oarium.

ementara itu pada uterus, terjadi perubahan yang berkaitan,

sebagian besar dalam respon terhadap peningkatan esterogen dari%olikel yang berkembang. 'ada akhir aliran menstruasi, endometrium

uterus (mengandung epitel permukaan, kelenjar, jaringan ikat,

rongga, dan pembuluh darah) menjadi tipis karena sebagian besar

telah terlepas selama aliran menstruasi.


7/25

Cni adalah waktu yang paling baik untuk implantasi oum yang

di%ertilisasi.

etelah oulasi, didalam oarium terdapat korpus luteum (badan

kuning) sebagai sisa dari %olikel yang beroulasi. 'ertama-tama,

bekuan yang berkembang sebagai respon terhadap perdarahan %olikel

digantikan oleh sel lutea kuning yang mengandung lipid. el-sel ini

akhirnya membentuk korpus luteum, badan endokrin yang

menyekresi progresteron dan sedikit esterogen. 5aturitas penuh dari

korpus luteum terjadi sekita hari setelah oulasi. *ika implantasi

dari oum yang di%ertilisasi (kehamilan) tidak terjadi, korpus luteum

mulai berdegenerasi (!la1k ; &awks, 2#$9).

?ase pramenstruasi (iskemik)

3egenerasi (inolusi) dari korpus luteum terjadi sekitar 2 hingga 9

hari sebelum menstruasi. e1ara bersamaan terjadi penurunan

produksi progresteron dan esterogen, menyebabkan retraksi dan

degenerasi endometrium.


8/25

umumnya berlangsung sekitar 9- hari, namun $ hingga $# hari

dapat normal bagi sebagian perempuan (!la1k ; &awks, 2#$9).

D. Pe#$en!ukan dan Penga"uaran Air susu

'erkembanagn mamae manusia berasal dari e1toderm. 7elenjar ini

pertama kali dapat terlihat pada embrio yang berusia 9 minggu sebagai tunas

(bud) atau nodul jatingan epitel yang tampak di sepanjang garing yang

disebut 7rista susu. 'ada embrio yang lebih berkembang, 7rista ini meluas

dari midaksila sampai daerah inguinal dan mungkin merupakan lokasi

payudara atau putting yang berjumlah banyak (supernumerary) pada orang

dewasa. Eodus epitel yang rudimeter awalnya terrendam didalam mesenkim

embrionik, yang kemudian akan mengalami di%erensiasi lebih lanjut,

tampaknya dibawah pengaruh sinyal parakrin dari mesenkim. unas epitel

sekunder membentuk korda seluler yang memanjang, be1abang dan

berongga. 7orda ini menjadi duktus ekskretoris dan lakti%erus pada kelenjar

mamae.

7elenjar mamae manusia merupakan struktur tuboaleolar yang terdiri

atas $-2 lobus yang ireguler yang letaknya radier menjauhi putting. etiap

lobus terbenam dalam jaringan adipose dan dipisahkan oleh lapisan jaringan

ikat padat. etiap lobus lebih jauh lagi disbanding menjadi lobules,

dihubungkan keputing oleh duktus lakti%erus. 3uktus lakti%erus dibatasi oleh

epitel skuamosa berlapis. *aringan ikat longgar (stoma) mengelilingi duktus

lakti%erus dan dapat mengalami pelebaran selama menyusui.

aat lahir, payudara menjadi rudimeter dan hamper seluruhnya terdiri atas

duktus lakti%erus. 6alapun payudara tersebut dapat mensekresi beberapa tetes

susu, yang disebut @susu palsuA, %ungsi sekretorik ini hanya sebentar saja dan

payudara dengan 1epat menjadi tenangsampai pubertas. etelah menar1he,

pajanan terhadap progresteron siklis menginduksi pertumbuhan duktus

selanjutnya dan perkembanagn lobules yang rudimenter pada ujung duktus.


9/25

ber1abang-1abang, memanjang, dan berkumen, serta jaringan adiposa yang

berakumulasi. "kan tetapi, perkembanagn lobules tidak akan melewati tahap

rudimeter pada keadaan tidak adanya kehamilan.

'ada awal kehamilan terdapat pertumbuhan dan per1abangan yang 1epat

pada bagian terminal lobules yang rudimeter. Faskularitas meningkat dengan

1epat. 6anita yang hamil sering merasakan kedua perubahan ini sebagai

perasaan @kesemutanA atau @keteganganA pada payudara. 'erubahan ini dapat

mulai dirasakan sesaat setelah konsepsi dan berlangsung selama trimester

pertama. ekitar kehamilan minggu ke-B, mulai terjadi di%erensiasi aleolar

yang sesungguhnya. "sinus kelenjar yang sesungguhnya terlihat sebagai

aleolus berlumen yang dibatasi oleh satu lapis sel mioepitel. el mioepitel

yang memiliki banyak 1abang membentuk jaringan longgar disekeliling

aleolus. "leolus berhubungan dengan duktus lakti%erus yang lebih besar

melalui duktus interlobular. ekresi aleolar dimulai pada kehamilan

trimester kedua, pada trimester ketiga, sekresi yang kaya immunoglobulin

tampak memenuhi aleolus.

5eskipun peran steroid oarium pada perkembangan payudara telah

terbukti se1ara klinis (keadaan kegagalan gonad prapubertas berhubungan

dengan tidak adanya perkembangan payudara), namun model pada binatang

menunjukan bahwa hormone lain juga mungkin terlibat pada perkembangan

payudara manusia. 'ajanan insulin menyebabkan terjadinya multi%likasi sel

epitel dan pembentukan arsitektur lobuloaleolar. 3i%erensi se1ara setiologis

dan %ungsional yang sempurna pada sel epitel yang membatasi al%eolus

membutuhkan pajanan kortisol, insulin, dan prolaktin. 0eseptor %a1tor

petumbuhan seperti %a1tor pertumbuhan mirip insulin C ( insulin-like growth

%a1tor C, CG?-C) dan %a1tor pertumbuhan epidermal (epidermal growth %a1tor,


10/25

"ir susu manusia yang telah matang mengandung -D lemak, $D

protein, D laktosa, dan #,2D mineral, serta memberikan kalori sebesar

>#- kkald=. 7elompok lemak utama pada air susu manusia adalah

trigliserida,yang memiliki kadar asam palinit dan asam koleat yang

paling banyak. 'rotein-protein yang utama pada air susu manusia adalah

kasein, H- laktoalbumin, lakto%erin immunoglobulin ", lisozim, dan

albumin. 7asein dan HIlaktoalbumin merupakan protein susu yang

spesi%ik, H-laktoalbumin merupakan bagian dari komplek enzim laktosa

sintetase. =aktosa merupakan jenis gula utama pada air susu manusia.

"sam amino bebas, urea, tretinin, dan keratin juga terdapat dalam air

susu. 5ineral yang dikandung meliputi natrium, kalium, kalsium,

magnesium, %os%or, dan klorida. aat meneliti komposisi air susu

manusia, beberapa hormone peptida


11/25

halus. =emak susu kemudian beragregasi menjadi droplet yang

bergabung untuk membentuk globu lemak yang lebih besar. Globulemak

kemudian dikeluarkan dari bagian api1al sel kedalam lumen aleolar.

*alur yang terkahir meliputi eksositosis esikel sekretorik yang

mengandung protein susu spesi%ik, kalsium, %os%at, sitrat, galaktosa.

Fesikel ini terbentuk didalam aparatusgolgi disini, kasein, yang

merupaka suatu protein susu spesi%ik, membentuk misel dengan kalsium

dan %os%at. Golgi bersi%at impermeable terhadap laktosa. 7arena laktosa

merupakan gula yang akti% se1ara osmoti1, air ditarik kedalam golgi

sehingga kandungan laktosa menentukan olume 1aiaran susu. *alur yang

kelima dibutuhkan untuk pembentukan air susu. *alur ini bukan merupak

jalur transelular namun para selular. Cmmunoglobulin seperti Cg", plasma

protein, dan leukosit dapat bergerak diantar sel aleolar yang telah

kehilangan persambungan eratnya (tight jun1tion).

2. 0egulasi produksi air susu

0egulasi kuantitas dan kandungan air susu ibu sebagian besar berada

dibawah 1ontrol hormonal, dengan prolaktin dengan hormone pengatur

utama pada manusia. 6alapun kerjanya membutuhkan sinergisme

dengan beberapa hormon lainnya. 7onsentrasi prolatin didalma plasma

meningkat selama kehamilan, dari dibawah 2# ngm= menjadi lebih dari

2## ngm=. pada wanita menyusui, kadar prolaktin serum basal tetap

meningkat selama 9-> minggu postpartum, kemudin menurun hingga

kadar seperti sebelum kehamilan walaupun masih menyusui. elama

sekitar 2 bulan kemudian, isapan bayi dapat menyebabkan lonjakan

pelepasan prolaktin. 6alaupun dengan produksi air susu sekita satu liter

atau lebih perhari, re%le/ ini juga menghilang se1ara bertahap.

'eran prolaktin yang paling penting pada awal masa menyusui terjadi

dengan memblok sekresi hormon dari hipo%isis dengan menggunakan

agonis dopamin, yaitu bromokriptin. aat beromokriptin diberikan pada

wanita sesaat setelah melahirkan, kadar prolakttin turun dengan 1epat

sehingga men1apai kadar sebelum hamil. 'embesaran payudara dan

laktasi segera setelah melahirkan. Eamun dengan mekanisme yang


12/25

berbeda. etelah pemberian estrogen, kadar prolaktin tetap meningkat,

namun tidak ada air susu yang terbentuk.


13/25

estrogen) dan human chorionic somatomamotropin (suatu hormone

plasenta yang memiliki struktur serupa dengan hormone pertumbuhan

dan prolaktin) juga ikut berperan dalam perkembangan kelenjar mamria

dengan menginduksi sintesis enzim-enzim yang dibutuhkan untuk

produksi susu. (herwood, =. 2##)

9. &ambatan laktasi selama kehamilan

ebagian besar perubahan dipayudara terjadi selama paruh pertama

kehamilan sehingga pada pertengahan kehamilan kelenjar mamaria telah

mampu sepenuhnya menghasilkan susu. Eamun, sekresi susu tidak

terjadi sampai persalinan. 7onsentrasi estrogen dan progesterone yangtinggi selama paruh terakhir kehamilan men1egah laktasi dengan

menghambat e%ek stimulatotik prolaktin pada sekresi susu. 7arena itu,

meskipun steroid-steroid plasenta berkadar tinggi tersebut merangsang

perkembangan perangkat penghasil susu di payudara namun hormone-

hormon ini juga men1egah kelenjar mamaria beroperasi hingga bayi lahir

dan susu dibutuhkan. 'enurunan mendadak estrogen dan progesterone

yang terjadi dengan keluarnya plasenta saat persalinan memi1u laktasi.

(herwood, =. 2##)

E. %or#on-&or#on Sis!e# Reproduksi

$. &ormon yang berperan pada laki-laki

estosterone penting bagi pertumbuhan dan pembelahan sel-sel germinal

yang membentuk sperma. =& menstimulasi sel leydig, mendorong

spermatogenesis.


14/25

$) 'erubahan oarium (perkembangan %olikel, oulasi,

mempertahankan 1orpus luteum)

2) 7ehamilan (implantasi oum yang di%ertilisasikan)

) 5enstruasi.

5enyebabkan perkembangan pubertas

5engusahakan e%ek tambahan pada tempat-tempat lain dari tubuh

(!la1k ; &awks, 2#$9).

a)


15/25

Onset menstruasi (menarke) adalah tonggak biologis, psikologis dan

so1ial. 3ukungan psikososial, pengajaran mengenai perubahan %isik

yang terjadi, dan pengetahuan mengenaierawatan diri sangat penting

pada tahap kehidupan ini (!la1k ; &awks, 2#$9).

4sia rata-rata menarke di "merika serikat sekitar adalah $2,B tahun

(seperti perkembanagn payudara) yang terjadi anatra usia dan $>

tahun. 4sia menarke dipengaruhi oleh banyak %a1tor. 5enarke dapat

terlambat oleh nutrisi yang buruk, latihan %isik yang berat (atlet atau

penari), dan beberapa kondisi medis, seperti diabetes mellitus,

penyakit jantung 1ongenital, dan 1olitis ulserati%. 5enarke dini dapat

terjadi dengan kondisi lain seperti hipotiroid, tumor sistem sara% pusat

('), dan trauma kepala. "nak perempuan umumnya menunjukan

peningkatan tinggi tubuh hanya 2 hingga in1i setelah onset

menstruasi regular (!la1k ; &awks, 2#$9).

iklus menstruasi awal seringkali ireguler dan anoulatorik (aliran

menstruasi tidak didahului oleh oulasi, produksi dan pelepasan

oum). 6alaupun siklus menstruasi regular mungkin tidak terjadi

selama beberapa tahun, perempuan ini tetap berpotensi %ertile (!la1k

; &awks, 2#$9).

F. Ke&a#i"an

7ehamilan dimulai oleh adanya %ertilisasi atau pembuahan yaitu

pertemuan antar sel oum dan sperma yang terjadi pada ampulla dituba

%allopi. etelah terjadi oulasi ujung in%undibulum yang berbentuk tonjolan-

tonjolan seperti jari dan dilapisi sillia atau disebut %imbri akan menangkap

dan menyapu oum masuk ke tuba %allopi dan masuk ke ampulla 7aren

kontraksi peristalti1 dan gerakan sillia. Oum hanya dapat bertahan selama 29

jam setelah oulasi (arwoto, 2##).

ementara itu pada saat terjadi koitus jutaan sperma disemprotkan sampai

di%orniks agina dan sekitar porosio. &anya beberapa ratus ribu spermatozoon

dapat meneruskan ke kaum uteri dan tuba %allopi, serta hanya beberapa ratus

yang dapat sampai ke bagian ampulla tuba dimana spermatozoa dapat

memasuki oum yang siap dibuahi. &anya satu spermatozoon, yang


16/25

mempunyai kemampuan (1apa1itation) untuk membuahi. 'ada spermatozoon

itu ditemukan peningkatan konsentrasi 3E" dinukleusnya, dan kaputnya

lebih mudah menembus karena diduga dapat melepaskan hialuranidase

(arwoto, 2##).

7etika sperma berhasil menembus membrane yang mengelilingi oum

baik sperma maupun oum menjadi tertutup. elam -9 hari setelah %ertilisasi

zigot yang berada dalam ampulla kemudian melakukan pembedahan dan

berubah menjaid morula. etelah >- hari akan berubah menjadi blastokista.

!lastokista adalah satu lapis sel-sel berbentuk bola yang mengelilingi suatu

rongga yang berisi 1aiarn dan amsa padat yang disebut masa sel dalam atau

inner 1ell mass serta bagian luarnya dilapisi oleh tro%oblas. ro%oblas akan

berkembang menjadi plasenta dan korion. edangkan inner 1ell mass akan

berkembang menjadi %etus, umbili1us, amnion dan 1aiarn amnii (arwoto,

2##).

7etika blastokista men1apai rongga uterus permukaannya menjadi lengket

dan jaringan endometrium berada dalam masa sekresi serta banyak

mengandung sel-sel desidua yaitu sel-sel besar yang mengandung banyak

glikogen sehingga blastokista akanmudah melekat pada uterus. 5elekatnya

blastokista pada uterus menimbulkan perubagan pada lapisan endometrium

menjadi banayk askuler, membesar, menyimpan zat gizi. 7eadaan

perubahan endometrium ini disenut desidua. 'roses perlengketan dan

pembenaman blastokista pada desidua disebut implantasi. 3esidua

berkembang menjadi tiga lapisan yaitu desidua kapsularis merupakan lapisan

desidua yang meliputi hasil konsepsi kearah kaum uteri, desidua basalis

merupakan desidua antara hasil konsepsi dengan dinding uterus, merupakan

tempat terbentuknya plasenta dan desidua perietalis merupakan desidua pada

sisi dinding uterus yang lain (tarwoto, 2##).

G. Pe#$en!ukan E#$rio dan 'anin

*anin adalah istilah yang diberikan kepada bayi yang belum dikahirkan,

sejak perkembanagn bentuknya sebagai manusia dikenali ( 2 bulan setelah

%ertilisasi) pada tahap sebelum itu, telur yang telah dibuahi dikenal sebgaia

embrio.


17/25

5asa kehamilan dihitung dari hari pertama periode kalender menstruasi

terakhir, dan bulan kalender hari setelah itu diperiksakan sebagai waktu

kelahiran. 7ehamilan dibagi menjadi trimester (periode bulan).

7ebanyakan konsepsi terjadi antar hari kesepuluh hingga ke $9 pada siklus

menstruasi. 7etila itu wanita berada pada masa pun1ak kesuburan. Eamun

konsepsi juga masih dimungkinkan terjadi setelah hari ke $9 (minggu kedua

trimester pertama). elama hari setelah %ertilisasi, sel telur yang telah

dibuahi bergerak pada sepanjang tuba %allopi menuju uterus dan terus

menerus membelah diri menjadi suatu kelompok ke1il sel yang disebut

morula.$. 5inggu pertama, elama sekitar hari, morula mengapung dalam uterus.

el-selnya terus menerus membelah diri dan membentuk 1angkakng

berongga yang disebut blastosit yang dapat dilihat dengan kasat mata.

2. 5inggu ke-2, blastosit melekatkan diri ke endometrium, dan disebut

sebagai implantasi. Villi chorionic, proyeksi yang mun1ul dari blastosit

tertanam dalam lapisan uterus untuk memastikan emebrio terpelihara

dengan baik. =apisan luar blastosit yang disebut trophoblas, mulai

berkembang membentuk plasenta. el darah embrio mulai terbentuk,

begitu juga sel jantung pertama.

. 5inggu ke-, terjadi perubahan hormonal yang menyebabkan

endometrium menebal dan darah endometrium mulai menutrisi blastosit.

9. 5inggu ke-9, amnioti1 sa1 (ketuban) telah berkembang.


18/25

mebrio pada dinding uterus. istem pen1ernaan muali terbentuk dimuali

dari lambung dan usus-usus halus.

5eskipun bentuk wajah belum terlihat dnegan jelass, telah Eampak

tonjolan tempat mata. 'ada masa ini, embrio berukuran panjang sekitar $#

mm.

>. 5inggu ke->, perkembangan tengkorak semakin 1epat. !agian dalam

telinga dan mata mulai terbentuk. =ubang ke1il yang akhirnya menjadi

rongga hidung yang mulai berkembang, demikian juga dengan sistem

pen1ernaan dan urinary. =engan dan kaki mulai terlihat meskipun belum

sempurna. 'anjang menbrio pada akhrir minggu ke-> sekitar $, 1m.. 5inggu ke-, plasenta telah terbentuk. 5inggu ini adalah %ase yang

penting bagi pertumbuhan mata dan bagian dalam telinga. *antung

berdetak semakin kuat. 'erkembangan sistem per1ernaan semakin terus

berlanjut, dan sejumlah organ dalam telah terbentuk meskipun masih

sederhana. 'aru-paru mulai tumbuh. 6ajah terus terbentuk, terlihat bentuk

awal dari mulut. =engan dan kaki berkembang dan mulai menyusun

pinggul, lutut, bahu dan siku.

B. 5inggu ke-B, mata hamper terbentuk sempurna namun masih terlapisi

oleh kulit. 6ajah terus berkembang dan bentuk hidung mulai kelihatan.

'ada %ase ini, sudah terlihat jelas jari kaki dan tangan. ungkai sudah

dapat bergerak sedikit. 7epala dengan ukuran yang besar (jika

dibandingkan bagian tubuh yang lain) menunduk didepan dada. 'anjang

janin sekitar 9 1m.

. 5inggu ke-, umbuli1ar 1ord telah terbentuk dan menutrisi sistem

sirkulasi janin dengan darah. !agian dalam telinga telah selesai dibangun

dan bagian luar telah berkembang. 4nterus semakin besar. 'anjang janin

sekitar 9, 1m.

$#. 5inggu ke-$#, sistem sirkulasi mulai memompa darah keseluruh tubuh.

istem reproduksi semakin tersusun didalam tubuh meski organ

reproduksi eksternal belum kelihatan. 6ajah terus berkembang, lengan dan

kaki telah kelihatan jelas terbentuk dengan jari-jarinya. 'ergerakan tangan

dan kaki juga telah terjadi namun belum dapat dirasakan si ibu. 'ada akhir

minggu ke $# panjang janin sekitar , 1m.


19/25

$$. 5inggu ke-$$, wajah hamper terbentuk sepenuhnya dan kelopak mata

telah berkembang. Otot-otot mulai dibangun dan perkembangan organ

seksual ekstrenal mulai terjadi. 'lasenta telah menjadi organ tersendiri.

Folume 1airan amnioti1 sa1 bertambah banyak diantara minggu ke $$ dan

$9.

$2. 5inggu $2-$9, hamper seluruh organ interna terbentuk, namun belum

dapat ber%ungsi mandiri terpisah dari ibunya. 7eberadaan uterus mulai

dapat dirasakan, naik diatas tulang pelis, namun se1ara kasat mata si ibu

belum kelihatan hamil.

$. 5inggu $9-$>, tangan dan kaki telah terbentuk dan persendian mulai dapat bergerak. 7uku-kuku mulai tumbuh, rambut tipis dan halus yang disebut

lanugo menutupi seluruh bagian janin. 'ada akhir minggu ke $>, ginjal

sudah mulai memproduksi urin en1er. 4kuran janin berkembang dengan

1epat, berat janin sekitar $ gr dan panjangnya $2 1m.

$9. 5inggu ke 2#, janin sudah dapat menendang dan dapat dirasakan, otot

berkembang 1epat dan rambut mulai tumbuh. 'anjang janin sekitar 2$ 1m.

$. 5inggu ke 29, otot-otot hamper terbentuk sempurna. 'lasenta terus

berkembang. 'ada masa ini janin belum dapat mandiri tanpa nutrisi dari

plasenta, namun pada kasus yang sangat jarang, dengan perawatan yang

baik bayi premature yang lahir pada minggu ke 29 dapat bertahan hidup.

!erat janin pada minggu ini # gr dan panjang 1m.

$>. 5inggu ke 2B, janin tertutupi oleh 1airan minyak yang disebut erni/

untuk melindungi dari 1airan amnioti1 sa1. 7emungkinan hidup janin yang

lahir premature pada minggu ini D saja. 4kuran janin 1m.

'ada trimester ketiga, tubuh janin mulai seimbang dengan ukuran

kepalanya, namun masih kelihatan kurus karena lapisan lemak subkutan

dibawah kulit belum berkembang. *umlah erni/ terus bertambah. 'anjang

janin 9 1m. bayi yang lahir premature pada trimester ini hanya memiliki

kesempatan hidup $D.

$. 5inggu ke >, kesempatan hidup bayi yang lahir pada minggu ini

meningkat drasti1 menjadi #D, karena paru-paru telah terbentuk

sempurna. ebgaian bayi telah memutar diri menghadap ke bawah namun


20/25

pada wanita yang pernah melahirkan sebelumnya, hal ini baru terjaid pada

minggu akhir kehamilan.

erstikel bayi telah turun dalam kantung s1rotum dan erni/ terus

bertambah. !erat bayi naik 2B gr per hari. !eberapa bayi lahir masih

dengan rambut langaou tipis ditangan, kaki dan bahu, namun biasanya

rambut tersebut telah hilang pada minggu akhir kehamilan.

(!udisetyono ", 2#$$)

%. Pe#$en!ukan dan Produksi Sper#a

Organ-organ reproduksi pada pria dan wanita dibagi menjadi 2 bagian :

organ genital (seksual) dan gonad. Organ genital dibedakan lagi sebagai organgenital eksternal (luar) dan internal (dalam). Gonad sendiri adalah organ yang

menghasilkan sel-sel reproduksi, pada pria adalah testis (buah zakar) dan

pada wanita adalah oarium (!udisetyono "nwar, 2#$$).

Gonad mulai tumbuh dan akti% sejak masa pubertas dan bekerja dibawah

pengaruh hormone gonadotropik yang diproduksi oleh kelenjar pituitary.

&ormon ini pada gilirannya merangsang produksi hormone-hormon seksual,

testosterone atau androgen pada pria dan oestrogen atau progresteron pada

wanita (!udisetyono "nwar, 2#$$).

• Organ reproduksi pria

'ada pria, organ pria meliputi penis dan s1rotum (zakar) yang terletak

diluar tubuh, dan kelenjar prostat seminal esi1alis serta sejumlah saluran

dari jalur genital yang terletak didalam tubuh (rongga abdomen). istem

genital pada pria di desain untuk menghasilkan sperma - sperma dan

mampu mengirimkannya pada sistem genital wanita (!udisetyono "nwar,

2#$$).

$. 'enis

'enis memiliki saluran utama yaitu urethra yang merupakan saluran

keluar urin dan sekaligus menjadi saluran pelepasan sperma yang

terlarut dalam 1airan semunalis (semen). 4rethra terhubung dengan

kandung kemih (esi1a urinaria) pada pangkal penis (meatus). emen

memasuki urethra melalui sepasang saluran seminal atau as de%erens

yang terhubung dengan urethra tepat dibawah kandung kemih

(!udisetyono "nwar, 2#$$).


21/25

'enis tergantung didepan s1rotum, sebuah kantong dengan banyak

lipatan yang didalamnya terdapat testis. 'anjang penis berariasi

antara >-$2 1m. ketika terangsang se1ara seksual, penis akan tegak dan

mengeras ($#-2# 1m). !agian-bagian penis adalah glans yang terdapat

di ujung dan merupakan bagian paling sensitie, 1oronal sul1us yang

terletak di belakang glans, batang penis dan akar penis daerah tempat

penis terhubung dengan bagian bawah abdomen (!udisetyono "nwar,

2#$$).

!agian batang penis tersusun oleh tiga kelompok jaringan yang

bertanggung jawab atas terjadinya ereksi. 3aerah ini disuplai oleh

banyak jaringan pembuluh darah. 7etika seorang pria terangsang,

jumlah darah yang mengalir dan tertahan di daerah ini bertambah

banyak. 'eningkatan jumlah darah ini menyebabkan penis menjadi

lebih panjang, besar dank eras, serta terjadi peningkatan tekanan

didalamnya, setelah terjadi ejakulasi dan atau rangsangan menurun,

aliran darah kembali normal dan penis kembali keukuran semula

(!udisetyono "nwar, 2#$$).Glans penis dilindungi oleh selimut kulit yang disebut kulup (prepus).

7etika penis berereksi, kulit ini tertarik ke belakang dan ujung penis

(glans) akan terbuka. 7ulit kulup dan kulit glans menghasilkan

substansi minyak disebut smegma yang ber%ungsi untuk melumasi

gesekan diantara keduanya. 7eberadaan kulit kulup membuat kulit

glans penis sulit untuk dibersihkan dan menimbulkan bau. Ctulan yang

menjadi alasan seseorang melakukan khitan (!udisetyono "nwar,

2#$$).

2. estis

Eormalnya pria memiliki dua testis yang mulai berkembang sejak

embrio, pada bagian belakang abdomen embrio. etelah terbentuk,

terstis perlahan-lahan turun sehingga pada saat kelahiran, testis telah

berada didalam s1rotum (diluar tubuh) (!udisetyono "nwar, 2#$$).

estis memilki duan %ungsi, pertama menjadi tempat produksi sperma,

yang membawa saluran in%ormasi genetik. 7edua, testis memiliki sel-

sel yang memproduksi hormon seks pria testosteron yang memberi


22/25

karakter khusus, seperti suara yang berat dan distribusi rambut pada

bagian tertentu. 7edua %ungsi dijalankan oleh dua kelompok sel

berbeda tanpa saling mempengaruhi (!udisetyono "nwar, 2#$$).

5asing-masing testis berbentuk oal dan pada bagian belakangnya

tertambat struktur melengkung disebut epididimis.


23/25

keatas masuk kedalam tubuh pada suhu lingkungan dingin dan

memperbanyak suplai darah dalam pembuluhnya untuk mengambil

panas ketika temperature lingkungan terlalu tinggi (!udisetyono

"nwar, 2#$$).

1rotum memproduksi $#-# juta sel sperma per bulan didalam

tubulus seminierus pada testikel atau testis. el sperma baru

selanjutnya melawati tubulus seminierus dan memasuki epididimis

yang terletak dibelakang testikel. 3idalam epididimis terdapat tuba

yang ber%ungsi sebagai temoat penyimpanan dan mendewasakan

sperma. 'erlu waktu >#-2 jam sebelum sperma menjadi dewasa

epididimis dapat menjadi kosong stelah tiga atau emat kali ejakulasi

(pengeluaran sperma melalui penis) dalam $2 jam dan perlu waktu 2

hari untuk memenhuhinya. *ika tidak terjadi ejakulasi, sperma akan

han1ur dan diabsorbsi ulang (!udisetyono "nwar, 2#$$).

9. 7elenjar prostat

7elenjar prostat berbentuk seperti ka1ang walnut dan hanya terdapat

pada pria. 7elenjar ini terdapat didasar kandung kemih, menyelimuti

saluran urethra dan memproduksi 1airan yang akan ter1ampur dengan

1airan seminalis. 8airan prostat berperan dalam mempertahankan

keaktian sperma untuk memperbesar peluang terjadinya pembuahan.

7arna posisinya yang berdekatan dengan kandung kemih, masalah

pada kelenjar prostat (dapat terjadi pada usia tua) dapat

mempengaruhi %ungsikerja kandung kemih (!udisetyono "nwar,

2#$$).

. 'eran hormon laki-lakiestosterone penting bagi pertumbuhan dan pembelahan sel-sel

germinal yang membentuk sperma. =& menstimulasi sel leydig,

mendorong spermatogenesis.


24/25

permatogenesis adalah proses produksi dan perkembangan

sperma yang terjadi ditubulus semini%erus selama dan setelah pubertas.

'roses ini dimulai pada pubertas akibat stimulasi oleh hormone

gonadotropik dari hipo%isis anterior (!la1k ; &awks, 2#$9).

permatogonia adalah sel epitel germinal yang ditemukan pada

tepi luar epitel tubuler. el-sel ini terus menerus dibentuk untuk

menambah diri, sementara sebagian berlanjut berkembang menjadi

sperma. elama tahap pertama spermatogenesis, spermatogonia membelah

dan bermigrasi menuju sel-sel sertolin. permatogonia melakukan

penetrasi pada membran sel sertoli dan terselubung dalam sitoplasma sel

ini. permatogonia melanjutkan hubungan dekat dengan sel sertoli ini

selama perkembangannya (!la1k ; &awks, 2#$9).

elama 29 hari saat berkontak dengan sel sertoli, spermatogonium

berubah dan membesar untuk membentuk spermatosit primer. etelah

perkembangan ini, spermatosit membelah menjadi 2 spermatosit sekunder,

masing-masing dengan hanya 2 kromosom separuh dari jumlah asal.

etelah 2 hingga hari, spermatosit menjalani pembedahan kedua untuk

membentuk 9 spermatid, masing-masing dengan 2 kromosom. perma

yang akhirnya mem%asilitasi oum perempuan mengandung setengah dari

materi geneti1, sementara oum mengandung setengah lainnya (!la1k ;

&awks, 2#$9).

'eriode spermatogenesi dari sel germinal menjadi sperma

membutuhkan sekitar 9 hari. elama waktu ini, spermatosis kehilangan

sebagian sitoplasma, materi kromatin dari kepala bereorganisasi untuk

membentuk kepala yang padat, dan sitoplasma dan membrane sel yang

tersisa terkumpul pada salah satu ujung sel untuk membentuk ekor sperma

(!la1k ; &awks, 2#$9).

I. E(aku"asi

ebelum ejakulasi terjadi, sperma bergerak pada sepanjang as de%erens,

dua saluran yang menghubungkan testikel dengan kelenjar prostat dan

memasuki tempat penyimpanan, ampilla. 3isini, sperma mendapatkan 1airan

yang disekresi oleh esikel seminalis, dua tuba berbentuk koil yang terhubung


25/25

dengan apulla. 8airan ini disebut 1airan semialis (semen) yang berguna untuk

mendukung mobilitas sperma sekaligus membantunya bertahan dalam 1airan

agina yang asam. perma juga mendapatkan tambahan 1airan (dalam jumlah

lebih sedikit) yang disekresi oleh kelenjar prostat yang %ungsinya kurang

lebih sama dengan 1airan seminalis (!udisetyono "nwar, 2#$$).

'ada saat ejakulasi, sperma bersama dengan 1airan seminalis terdorong

oleh kontraksi otot, keluar dari ampula dan epididimis, memasuki urethra.

etelah berhasil masuk kedalam agina wanita, sperma akan bergerak se1epat

mungkin melewati 1eriks menuju uterus. elanjtnya sperma akan melewati

tuba %aloppi dan jika terdapat telur (oum) disitu prmbuahan mungkin terjadi

(!udisetyono "nwar, 2#$$).

DAFTAR PUSTAKA

!udisetyono "nwar .(2#$$). Ensiklopedia Tubuh Manusia. urabaya: '. 7ayra

'embina wajaya

!la1k * & ; *ane & & .(2#$9). Keperawatan Medikal Bedah.

fisiologi sistem reproduksi.docx

Documents