7/17/2019 Fernandez Eko Nugroho Sulistyoadi — Siap Perubahan

http://slidepdf.com/reader/full/fernandez-eko-nugroho-sulistyoadi-siap-perubahan 1/2

8/11/2014 FERNANDEZ EKO NUGROHO SULISTYOADI — SIAP Padamu Negeri

http://padamu.siap.web.id/20533739186001#!/editriwayat/ajar 1/2

ver.201311201733

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIAPENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN DAN PENJAMINAN MUTUPENDIDIKANJl. Pintu 1 gd.D lt.17 Senayan, Jakarta 10270, Telepon 021-57974168

Surat ini adalah dokumen resmi

yang diterbitkan oleh

BPSDMPK-PMP KEMDIKBUD

SURAT PENGAJUAN PERUBAHAN DATA RINCI PTKPANGKALAN DATA PENJAMINAN MUTU (PADAMU) PENDIDIKANBPSDMPK-PMP - KEMDIKBUD REPUBLIK INDONESIA

S12a

Kepada yth,

Admin SIAP PADAMU NEGERIdi Dinas PendidikanKota Malang - Jawa Timur 

TanggalPerihal

: 8 November 2014: Pengajuan Perubahan Data Rinci

Dengan hormat,

Melalui surat ini, Saya yang tercantum dibawah in i:

Nama FERNANDEZ EKO NUGROHO SULISTYOADI

PegID 20533739186001

Token KA6MEJ

Mengajukan PERUBAHAN DATA RINCI saya sebagi PTK sesuai dengan kondisi terbaru dan berdasarkandokumen legal yang benar. Dan saya juga bersedia menyediakan dokumen pendukung apabi la dibutuhkan.

Bersama surat ini saya lampirkan:

Daftar Perubahan Data Rinci saya

Saya mohon bantuan saudara Administrator untukmemverifikasi dan memvalidasi kelengkapan Data Rinci saya.

Terima kasih.

 

Mengetahui,Kepala Sekolah Induk 

(.............................................................)

NIP: ....................................................

8 November 2014

Hormat saya, 

FERNANDEZ EKO NUGROHO SULISTYOADI

7/17/2019 Fernandez Eko Nugroho Sulistyoadi — Siap Perubahan

http://slidepdf.com/reader/full/fernandez-eko-nugroho-sulistyoadi-siap-perubahan 2/2

8/11/2014 FERNANDEZ EKO NUGROHO SULISTYOADI — SIAP Padamu Negeri

http://padamu.siap.web.id/20533739186001#!/editriwayat/ajar 2/2

Catatan:

- TTD Kepala Sekolah harap dibubuhi stempel resmi sekolah.

- Setiap lembar lampiran harap dibubuhi paraf Kepala Sekolah atau distempel.

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIAPENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN DAN PENJAMINAN MUTUPENDIDIKANJl. Pintu 1 gd.D lt.17 Senayan, Jakarta 10270, Telepon 021-57974168

Surat ini adalah dokumen resmi

yang diterbitkan oleh

BPSDMPK Kemdikbud

LAMPIRAN DAFTAR PERUBAHAN DATA

SURAT PENGAJUAN PERUBAHAN DATA RINCI PTK

Riwayat Pendidikan

Riwayat Pendidikan Jenis Data Data Lama Data Baru

SMP

Nama Lengkap - → SMP Mardiwiyata

Tahun Masuk - → 2000

Tahun Lulus - → 2003

Jenjang Pendidikan - → SMP

Provinsi - → Jawa Timur  

Kota / Kab. - → Kota Malang

SMA

Nama Lengkap - → SMAK Frateran Malang

Status Negeri - → Negeri

Tahun Masuk - → 2002

Tahun Lulus - → 2005

Jenjang Pendidikan - → SMA

Provinsi - → Jawa Timur  

Kota / Kab. - → Kota Malang

Riwayat Mengajar 

Riwayat Mengajar Jenis Data Data Lama Data Baru

SMA KATOLIK ST. ALBERTUS

Instansi Induk - → SMA KATOLIK ST. ALBERTUS

Tingkat - → 11

Tahun Ajaran - → 2014/2015

Semester - → 1

Jumlah Jam Ajar - → 24

Provinsi - → Jawa Timur  

Kota / Kab. - → Kota Malang

Mata Pelajaran - → TI & K (Teknologi Informasi dan Komunikasi)