VITAMIN D

1. Definisi

Vitamin D adalah vitamin yang sangat penting bagi tubuh manusia terutama untuk kesehatan

tulang. Vitamin D memiliki fungsi khusus yakni untuk membantu penyerapan kalsium pada

tubuh. Kekurangan vitamin D bisa menyebabkan seorang anak terjangkit penyakit rakitis.

Rakitis adalah kondisi tulang yang melunak sehingga menyebabkan tulang menjadi cacat.

Sedangkan kekurangan vitamin D pada orang dewasa bisa menyebabkan osteoporosis. Penyakit

osteoporosis adalah penyakit kerapuhan tulang.

Vitamin D sebenarnya merupakan turunan dari molekul steroid yang merupakan salah satu

turunan dari kolesterol. .Vitamin D terdiri dari dua bentuk aktif, yaitu :

1. Vitamin D2

Dikenal juga dengan nama ergokalsiferol, berasal dari turunan senyawa kolesterol yang

banyak ditemukan pada ragi dan tanaman.

2. Vitamin D3

Dikenal dengan nama kolekalsiferol sendiri berasal dari turunan senyawa 7-

dehidrokolesterol. Golongan vitamin inilah yang paling banyak ditemukan pada kulit

manusia .

Hormon paratiroid ditugaskan untuk mengaktivasi vitamin D. Pada ginjal, vitamin D dikonversi

menjadi bentuk aktif yang disebut 1,25-dihydroxycholecalciferol.

2. Struktur Kimia

Vitamin D termasuk dalam grup vitamin larut lemak (fat soluble vitamin) dan lebih tahan

terhadap oksidasi daripada vitamin A. Vitamin D relatif stabil dalam makanan.

Struktur vitamin D2 / ergocalciferol / ergokalsiferol dapat dilihat pada gambar berikut.

Struktur Vitamin D – D2 / Ergocalciferol / Ergokalsiferol – NUTRISI DAN PAKAN UNGGAS

KONTEKSTUAL OLEH DR. IR. WAHYU WIDODO, MS

Struktur vitamin D3 / cholecalciferol / kolekalsiferol dapat dilihat pada gambar di bawah

ini.

Struktur Vitamin D – D3 / Cholecalciferol / kolekalsiferol – DSM Nutritional Products Ltd.

3. Fungsi

Vitamin D diperlukan untuk pertumbuhan tulang yang sehat dan kuat. Fungsi utama

Vitamin D adalah memelihara konsentrasi kalsium dan fosfor di dalam tubuh. Karena itu

vitamin D penting sekali bagi bayi dan anak kecil yang tulang-tulangnya sedang tumbuh

dengan cepat. Selain itu, vitamin D juga memperkuat sistem kekebalan tubuh,

mencegah dari beberapa jenis kanker, depresi, penyakit jantung, dan bahkan membuat

Anda berumur panjang.

4. Requirement

Vitamin D, jumlah yang dianjurkan per hari 400 IU. Vitamin itu membantu pembentukan

gigi dan tulang dan pembekuan darah. Makanan yang banyak mengandung vitamin D

antara lain Ikan, telur, hati, Jamur, Kedelai, Susu, udang, tiram. selain makanan juga

paparan sinar matahari pagi mengandung vitamin D. Apabila tubuh kekurangan vitamin

D mengakibatkan pertumbuhan & perbaikan tulang yang abnormal, osteomalasia pada

orang dewasa dan kejang otot.

Banyaknya vitamin D yang dibutuhkan tubuh tergantung dari usia dan faktor risikonya.

Institute of Medicine menyarankan bahwa rekomendasi asupan untuk vitamin D adalah

600 IU (International Units) per hari pada orang dewasa. Sedangkan pada mereka yang

berusia 71 tahun atau lebih, maka kebutuhannya meningkat yakni 800 IU per hari.

Asupan vitamin D maksimal yang masih ditoleransi bagi tubuh orang dewasa adalah

4000 IU. Untuk anak-anak, kebutuhan vitamin D yang dianjurkan per harinya adalah 400

IU sampai 600 IU. Lebih lanjutnya, konsultasikan dengan dokter anak tentang perlunya

mereka akan tambahan asupan vitamin D.

5. Farmakokinetik

Sebuah analisis farmakokinetik dilakukan. Baik ergocalciferol dan kolekalsiferol

memberikan kenaikan awal yang serupa level serum 25-hidroksivitamin D selama 3 hari

pertama, ini berarti menunjukkan penyerapan setara. Namun, untuk level

cholecalciferol terus meningkat dengan peak pada hari ke-14, sedangkan untuk

ergocalciferol tingkat penurunan terjadi pesat dan tidak berbeda dari awal pada hari ke-

14. Para peneliti menyimpulkan bahwa potensi ergocalciferol kurang dari 30%dari

cholecalciferol dan bahwa dinyatakan memiliki durasi lebih pendek.

ergocalciferol (vitamin D2) dan kolekalsiferol (vitamin D3) tidak bioekuivalen dan tidak

harus dipertimbangkan dipertukarkan. Meskipun hanya sedikit percobaan yang ada,

didasarkan pada studi farmakokinetik dan bukti klinis yang terbatas, cholecalciferol lebih

disukai daripada ergocalciferol. Karena waktu paruh lebih pendek dan terjadi penurunan

potensi, di mana dosis tinggi ergocalciferol sering hanya diberikan sekali seminggu.

Profesional kesehatan harus mendorong penggunaan cholecalciferol dibanding

ergocalciferol pada semua pasien tanpa gagal ginjal berat, baik sebagai suplemen umum

atau sebagai pengobatan untuk kekurangan vitamin D.

6. Defisiensi

Ketika kadar vitamin D kurang dalam tubuh, biasanya akan timbul penyakit rakitis

dimana jaringan tulang tidak dapat memineralisasi tulang sehingga tulang rapuh dan

terjadi kelainan bentuk. Selain menimbulkan rasa sakit pada tulang, kekurangan vitamin

D juga membuat otot menjadi lemah.

Kekurangan vitamin D juga berisiko menimbulkan penyakit antara lain: gangguan

kognitif pada usia lanjut, asma pada anak-anak, meningkatkan risiko kematian akibat

penyakit jantung dan pembuluh darah serta kanker.

Selain kurangnya paparan matahari, hal-hal berikut juga bisa menjadi penyebab

berkurangnya vitamin D dalam tubuh :

1. Asupan vitamin D yang rendah dalam makanan khususnya pada orang dengan

pola makan vegetarian yang ketat. Karena mayoritas sumber vitamin D

bersama dari produk hewani seperti ikan, kuning telur dan hati sapi.

2. Daerah tempat tinggalnya jarang ada matahari. Misalnya di daerah kutub utara.

3. Berkulit gelap. Pigmen melanin pada orang yang berkulit gelap akan

mengurangi kemampuan kulit untuk membentuk vitamin D dari sinar matahari.

4. Penurunan fungsi ginjal, sehingga ginjal sulit mengubah vitamin D menjadi

senyawa aktif. Lansia berisiko lebih tinggi untuk terjadinya defisiensi vitamin D

karena penurunan fungsi ginjal.

5. Penyerapan vitamin D yang tidak kuat karena penyakit Crohn, cystic fibrosis,

dan penyakit celiac.

6. Obesitas sebab sel-sel lemak yang berlebih akan menarik vitamin D dari

sirkulasi darah.

Untuk mengetahui apakah Anda kekurangan vitamin D atau tidak, lakukan pemeriksaan

darah 25-hydroxy. Juga jaga pola makan dengan menyempatkan diri berkegiatan

dibawah sinar matahari setiap hari.

7. Toksisitas

Vitamin D disimpan dalam sel lemak dan vitamin ini tidak sama dengan vitamin

lainnya, karena tidak di ekskresikan seperti vitamin lainnya. Tentang ukuran dan

dosis harian terhadap vitamin D akhir-akhir ini telah menjadi perdebatan, awalnya

mereka mengatakan bahwa kebutuhkan terhadap vitamin D adalah sebanyak 200 IU

- 600 IU. Namun kemudian dinaikkan menjadi 1000 IU untuk setiap harinya.

Seseorang yang sering terkena sinar matahari dalam setiap harinya, bisa mencukupi

bagi kebutuhan vitamin D hariannya.

Bahaya akibat kelebihan vitamin D ini baru terlihat gejalanya setelah beberapa bulan.

Gejala overdosis Vitamin D

Ini bisa saja berbeda setiap orang, kelebihan vitamin D bisa terjadi hal-hal seperti

gugup, emosional, mudah tersinggung. Untuk gejala pada fisik bisa terjadi seperti

mual, muntah, kehilangan nafsu makan, dan menurunnya berat badan.

Selain tanda diatas, bahaya kelebihan vitamin D bisa mengakibatkan gejala seperti sakit

kepala parah, haus dan dehidrasi.

Lama-kelamaan gejala ini terus berkembang dan akhirnya bisa berefek pada saraf dan

otot, ini akan menyebabkan gatal-gatal di kulit, kelelahan, dan kelemahan. Untuk tahap

selanjutnya, kelebihan vitamin d akan mengakibatkan meningkatknya kadar kalsium

dalam darah, pada tahap ini akan terjadi pengeroposan tulang. Gejala ini juga bisa

mempengaruhi saluran kemih, mulai dari produksi urin yang berlebihan hingga batu

ginjal, bahkan gagal ginjal sekalipun.

8. Food source

Vitamin D sangat penting bagi tubuh. Apabila kita kekurangan vitamin D, kita dapat

terserang berbagai macam penyakit kronis seperti diabetes, kanker, penurunan daya

ingat, hingga serangan jantung. Untuk itu, Anda dapat memenuhi kebutuhan tubuh akan

vitamin D melalui beberapa sumber vitamin D berikut:

Sinar Matahari. Tahukah Anda bahwa 80% dari vitamin D yang dibutuhkan oleh tubuh

kita diperoleh dari sinar matahari? Anda dapat memperolehnya dengan olahraga

dibawah sinar matahari antara pukul 06.00 – 09.00 selama 10 menit. Namun, paparan

sinar matahari pada pukul 09.00 – 15.00 dapat menyebabkan kanker kulit.

Susu. Secara alami, susu sapi memiliki kandungan vitamin D dan berbagai nutrisi penting

lainnya. Sebaiknya Anda memilih susu full lemak atau skim. Dalam segelas susu terdapat

kandungan sekitar 100 IU vitamin D.S

Minyak ikan. Minyak ikan terbukti mengandung vitamin D dan omega-3 dalam jumlah

tinggi. Meskipun rasanya tidak enak, saat ini banyak produsen memproduksi suplemen

minyak ikan dalam berbagai varian untuk memenuhi kebutuhan masyarakat terhadap

vitamin D.

Telur. Dalam setiap kuning telur mengandung vitamin D sekitar 21 IU dan bagian putih

telurnya, mengandung protein murni. Sehingga makanan ini termasuk makanan wajib

untuk kita konsumsi.

Ikan salmon. Ikan ini merupakan ikan yang memiliki kandungan vitamin D 4x lebih

banyak dari produk pertanian dan memiliki kandungan omega-3 dalam jumlah banyak.

Ikan salmon banyak dijual dalam bentuk ikan beku atau kalengan, namun ada juga yang

dijual dalam bentuk segar.

9. Rational for suplemen

Di dalam tubuh, vitamin D dapat membentuk struktur tulang dan gigi yang kuat. Vitamin

D meningkatkan absorbsi kalsium di saluran pencernaan. Selain itu, vitamin D juga dapat

memperkuat sistem kekebalan dan mencegah berbagai jenis kanker. Apabila terjadi

defisiensi vitamin D, tubuh akan mengalami berbagai gangguan penyakit, antara lain

osteoporosis, osteopenia, diabetes, hipertensi, dan berbagai penyakit jantung, kanker

payudara, dan kanker endometrium.

Molekul aktif dari vitamin D, yaitu kalsitriol, merupakan pemeran utama dalam

metabolisme absorpsi kalsium ke dalam tulang, fungsi otot, sekaligus sebagai

immunomodulator yang berpengaruh terhadap sistem kekebalan untuk melawan

beberapa penyakit, termasuk diabetes dan kanker. Sumber utama vitamin D adalah kulit

yang terpapar radiasi ultraviolet.

Di dalam tubuh, vitamin D diserap di usus dengan bantuan senyawa garam empedu.

Setelah diserap, vitamin ini kemudian akan disimpan di jaringan lemak (adiposa) dalam

bentuk yang tidak aktif.

10. Evidence in support of supermen

Makanan yang kita konsumsi masuk ke dalam tubuh dan mengalami proses

metabolisme. Zat yang dihasilkan dari proses ini diserap oleh tubuh. Jumlah zat yang

diserap dalam tubuh disesuaikan dengan kebutuhan. Apabila jumlah zat yang diterima

lebih dari yang dibutuhkan (overdosis), zat akan disimpan atau dibuang dalam urin. Zat

yang larut dalam air akan dibuang melalui urin, sedangkan zat yang larut dalam lemak,

akan disimpan dalam tubuh. Apabila zat yang disimpan dalam tubuh terus bertambah

akan menimbulkan bahaya bagi tubuh karena dapat menggangu proses metabolisme.

Vitamin yang diperoleh dari makanan tidak akan menyebabkan overdosis, sedangkan

vitamin dari suplemen dapat menyebabkan overdosis. Di Amerika Serikat dilaporkan

terjadi 62.562 kasus overdosis suplemen vitamin pada tahun 2004. Dari jumlah

tersebut, 53 orang menderita kasus keracunan yang cukup parah dan 3 orang

meninggal. Di Indonesia, walaupun tidak ada data yang menunjukkan jumlah overdosis

suplemen, namun jumlahnya diduga cukup besar karena konsumen suplemen di

Indonesia terus meningkat.

Suplemen vitamin apabila dikonsumsi dalam jumlah berlebih dapat menimbulkan

gangguan kesehatan ringan sampai berat yang disebut dengan hipervitaminosis.

Vitamin B komplek dan vitamin C merupakan vitamin yang larut dalam air. Bila

dikonsumsi melebihi kebutuhan akan dibuang melalui urin. Setiap hari tubuh

membutuhkan vitamin C sebesar 90 mg. Saat ini banyak ditemukan suplemen vitamin

C dengan dosis tinggi. Vitamin C dosis tinggi ini bila dikonsumsi terus menerus akan

menyebabkan hipervitaminosis dengan gejala diare, sakit kepala dan gangguan tidur.

Vitamin A, D, E, K merupakan vitamin yang larut dalam lemak. Vitamin ini bila

dikonsumsi melebihi dosis akan disimpan dalam tubuh dan dalam jangka panjang

dapat bersifat toksik dalam tubuh. Di bawah ini disampaikan tabel angka kecukupan

suplemen vitamin dan penyakit yang ditimbulkan bila dikonsumsi dalam jumlah

berlebihan.

11. Rekomen Intake

Kecukupan gizi yang dianjurkan untuk vitamin D adalah 600 IU (international unit) per

hari untuk orang dewasa sampai usia 70. Orang yang berusia 71 dan lebih tua

memerlukan vitamin D hingga untuk 800 IU. Beberapa peneliti merekomendasikan dosis

jauh lebih tinggi dari vitamin D, tapi terlalu banyak vitamin D dapat berbahaya.

Kelebihan vitamin D d atas 4.000 IU per hari, akan menimbulkan resiko.

Kebutuhan harian Vitamin D untuk Bayi Menyusui

ASI adalah yang terbaik, tetapi tidak memiliki banyak vitamin D. Bayi menyusui

membutuhkan 400 IU vitamin D sampai disapih dengan susu formula yang diperkaya

oleh vitamin D dan dapat minum setidaknya satu liter (sekitar 4 cangkir ¼) setiap hari.

Dimulai pada usia 1 tahun, bayi yang minum susu yang telah dilengkapi dengan vitamin

D pada formulanya, tidak lagi memerlukan suplemen vitamin D. Hati-hati untuk tidak

memberikan terlalu banyak vitamin D untuk bayi. Dosis tinggi dapat menyebabkan mual,

muntah, kehilangan nafsu makan, rasa haus yang berlebihan, nyeri otot, atau gejala

yang lebih serius.

Kebutuhan Harian Vitamin D untuk Anak Remaja

Kebanyakan anak-anak dan remaja tidak mendapatkan cukup vitamin D dari minum

susu. Mereka harus mengkonsumsi suplemen dengan 400 IU sampai 600 IU. Jumlah

tersebut sering dimasukkan dalam multivitamin kunyah. Anak-anak dengan beberapa

penyakit kronis seperti cystic fibrosis mungkin beresiko kekurangan vitamin D. Bicarakan

dengan dokter anak Anda tentang perlunya vitamin tambahan D.

Batasan Konsumsi Vitamin D

Beberapa peneliti menyarankan mengambil jauh lebih banyak vitamin D dari 600 IU

pedoman harian untuk orang dewasa yang sehat. Tapi terlalu banyak berbahaya. Dosis

yang sangat tinggi dari vitamin D dapat meningkatkan kadar kalsium dalam darah Anda,

menyebabkan kerusakan pembuluh darah, jantung, dan ginjal. Batas toleransi atas

konsumsi vitamin D yaitu pada 4.000 IU vitamin D per hari. Kita tidak bisa mendapatkan

terlalu banyak vitamin D dari sinar matahari. Karena tubuh secara otomatis akan

berhenti membuatnya bila sudah cukup. Tapi paparan sinar matahari tanpa tabir surya

dapat meningkatkan risiko kanker kulit.