FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN ANEMIA

PADA IBU HAMIL TRIMESTER III DI PUSKESMAS

LANGSA BARAT KOTA LANGSA TAHUN 2019

SKRIPSI

OLEH :

ULFA RAHMI

1801032129

PROGRAM STUDI D4 KEBIDANAN

FAKULTAS FARMASI DAN KESEHATAN

INSTITUT KESEHATAN HELVETIA

MEDAN

2019

FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN ANEMIA

PADA IBU HAMIL TRIMESTER III DI PUSKESMAS

LANGSA BARAT KOTA LANGSA TAHUN 2019

SKRIPSI

Diajukan Sebagai Syarat Untuk Menyelesaikan Pendidikan

Program Studi D4 Kebidanan dan Memperoleh Gelar

Sarjana Terapan Kebidanan (S.Tr.Keb)

OLEH :

ULFA RAHMI

1801032129

PROGRAM STUDI D4 KEBIDANAN

FAKULTAS FARMASI DAN KESEHATAN

INSTITUT KESEHATAN HELVETIA

MEDAN

2019

Telah Diuji pada Tanggal 13 September 2019

PANITIA PENGUJI SKRIPSI

Ketua : Rina Hanum, SST, M.Kes

Anggota : 1. Siti Aisyah, SST, M.Kes

2. H. Darwin Syamsul, S.Si, M.Si, Apt

i

ii

ABSTRAK

FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN ANEMIA PADA

IBU HAMIL TRIMESTER III DI PUSKESMAS LANGSA BARAT

KOTA LANGSA TAHUN 2019

ULFA RAHMI

1801032129

Anemia oleh orang awam dikenal sebagai kurang darah. Anemia adalah

suatu penyakit dimana kadar hemoglobin (Hb) dalam darah kurang dari normal.

Anemia kehamilan yaitu ibu hamil dengan kadar Hb

iii

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kehadirat Allah SWT atas segala berkat dan anugerah-Nya

yang berlimpah sehingga penulis dapat menyelesaikan Skripsi yang berjudul

“Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil

Trimester III Di Puskesmas Langsa Barat Kota Langsa Tahun 2019”.

Skripsi ini disusun dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk

mendapatkan gelar Sarjana Terapan Kebidanan (S.Tr.Keb) pada Program Studi

D4 Kebidanan Fakultas Farmasi dan Kesehatan Uum Institus Kesehatan Helvetia.

Penulis menyadari sepenuhnya bahwa Skripsi ini tidak dapat diselesaikan tanpa

bantuan berbagai pihak, baik dukungan moril, materil, dan sumbangana

pemikiran. Untuk itu, penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya

kepada Bapak/Ibu :

1. Dr. dr. Hj. Razia Begum Suroyo, M.Kes., selaku Pembina Yayasan helvetia

Medan

2. Iman Muhammad, SE, S.Kom, MM, M.Kes, selaku Ketua Yayasan Helvetia

Medan

3. Dr. H. Ismail Effendy, M.Si., selaku Rektor Institus Kesehatan Helvetia

4. H. Darwin Syamsul, S.Si, M.Si, Apt selaku Dekan Fakultas Farmasi dan

Kesehatan Umum Institut Kesehatan Helvetia.

5. Dr. dr. Arifah Devi Fitriani, M.Kes, selaku Ketua Yayasan Helvetia Medan

6. Elvi Era Liesmayani, S.Si.T, M.Keb, selaku Ketua Program Studi D4

Kebidanan Fakultas Farmasi dan Kesehatan Uum Instiut Kesehatan Helvetia.

7. Rina Hanum, SST, M.Kes, selaku Dosen Pembimbing I yang telah

meluamgkan waktu dan memberikan pemikiran dalam membimbing penulis

selama penyusunan skripsi ini.

8. Siti Aisyah, SST, M.Kes, selaku Dosen Pembimbing II yang telah meluangkan

waktu dan memberikan kritik dan daran yang membangun dalam

penyrmpurnaa skripsi ini.

9. H. Darwin Syamsul, S.Si, M.Si, Apt, selaku Dosen Penguji dalam sidang

Skripsi ini.

10. Seluruh Dosen Program Studi D4 Kebidanan yang telah mendidik dan

mengajarkan ilmu yang bermanfaat bagi penulis.

11. Teristimewa kepada Orang Tua, sahabat, yang selalu memberikan dukungan,

baik moral maupun material, mendoakan dan selalu memotivasi penulis dalam

menyelesaikan Skripsi ini.

12. Rekan-rekan mahasiswi D4 Kebidanan Institut Kesehatan Helvetia yang

saling memberikan dukungan dalam menyelesaikan Skripsi ini.

iv

Penulis menyadari bahwa Skripsi ini masih memiliki banyak kekurangan.

Oleh karena itu, penulis menerima kritik dan saran demi kesempurnaan Skripsi

ini. Semoga Tuhan Yang Maha Esa selalu memberikan rahmat dan karunia-NYA

atas segala kebaikan yang telah diberikan.

Medan, 13 September 2019

Penulis

Ulfa Nurul Afnizar

v

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

I. IDENTITAS DIRI Nama : Ulfa Rahmi

Tempat/Tanggal Lahir : Langsa, 24 Juli 1997

Agama : Islam

Jenis Kelamin : Perempuan

Anak Ke : 3 dari 4 Bersaudara

Alamat : Jl. Sudirman Ujung Matang Seulimeng,

Kota Langsa

II. IDENTITAS ORANG TUA Nama Ayah : Zulkifli

Pekerejaan Ayah : PNS

Nama Ibu : Cut. Erdawati

Pekerjaan Ibu : PNS

Alamat : Jl. Sudirman Ujung Matang Seulimeng,

Kota Langsa

III. PENDIDIKAN 1. Tahun 2003 – 2009 : MIN Paya Bujok Langsa 2. Tahun 2009 – 2012 : SMPs Muslimat Samalanga 3. Tahun 2012 – 2015 : SMAs Muslimat Samalanga 4. Tahun 2015 – 2018 : Program Studi D3 Kebidanan Poltekes

Kemenkes Aceh Langsa

5. Tahun 2018 – 2019 : Program Studi D4 Kebidanan Institut Kesehatan Helvetia Medan

vi

DAFTAR ISI

Halaman

COVER LUAR

COVER DALAM

LEMBAR PENGESAHAN

LEMBAR PANITIA PENGUJI SKRIPSI

LEMBAR KEASLIAN PENELITIAN

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

ABSTRACT ................................................................................................. i

ABSTRAK ................................................................................................... ii

KATA PENGANTAR ................................................................................. iii

DAFTAR ISI ............................................................................................... v

DAFTAR GAMBAR ................................................................................... vii

DAFTAR TABEL ....................................................................................... viii

DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................... ix

BAB I PENDAHULUAN ....................................................................... 1

1.1. Latar Belakang Masalah ....................................................... 1 1.2. Rumusan Masalah ................................................................ 9 1.3. Tujuan Penelitian ................................................................. 9 1.4. Manfaat Penelitian ............................................................... 9

BAB II TINJAUAN PUSTAKA .............................................................. 11

2.1. Tinjauan Peneliti Terdahulu ................................................. 11 2.2. Telaah Teori ........................................................................ 13

2.2.1. Anemia Pada Ibu Hamil ........................................... 13 2.2.2. Faktor yang Mempengaruhi Anemia ........................ 24 2.2.3. Kerangka Pikir.......................................................... 30

2.3. Hipotesis .............................................................................. 31

BAB III METODE PENELITIAN............................................................ 32

3.1. Desain Penelitian ................................................................. 32 3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ................................................ 32

3.2.1. Lokasi Penelitian ...................................................... 32 3.2.2. Waktu Penelitian ...................................................... 32

3.3. Populasi dan Sampel ............................................................ 33 3.3.1. Populasi .................................................................... 33 3.3.2. Sampel .................................................................... 33

3.4. Kerangka Konsep................................................................. 33 3.5. Definisi Operasional dan Aspek Pengukuran ........................ 34

3.5.1. Definisi Operasional ................................................. 34 3.5.2. Aspek Pengukuran .................................................... 34

3.6. Metode Pengumpulan Data .................................................. 36 3.6.1. Jenis Data ................................................................. 36 3.6.2. Teknik Pengumpulan Data ........................................ 37

vii

3.6.3. Uji Validitas dan Reliabilitas .................................... 37 3.7. Metode Pengolahan Data ..................................................... 39 3.8. Analisis Data ....................................................................... 40

3.8.1. Analisis Univariat ..................................................... 40 3.8.2. Analisis Bivariat ....................................................... 41

BAB VI PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ........................................ 42

4.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian ..................................... 42 4.1.1. Letak Geografis ........................................................ 42 4.1.2. Visi dan Misi ............................................................ 43 4.1.3. Sumber Daya Manusia .............................................. 44

4.2. Hasil Penelitian .................................................................... 44 4.2.1. Karaktristik Responden............................................. 43 4.2.2. Analisa Univariat ...................................................... 46 4.2.3. Analisa Bivariat ........................................................ 48

4.3. Pembahasan ......................................................................... 50 4.3.1. Hubungan Pengetahuan dengan Kejadian Anemia

pada Ibu Hamil Trimester III Di Puskesmas Langsa

Barat Kota Langsa Tahun 2019 ................................ 51

4.3.2. Hubungan Faktor Keteraturan Mengkonsumsi Tablet Fe Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil

Trimester III Di Puskesmas Langsa Barat Kota

Langsa Tahun 2019 .................................................. 53

4.3.3. Hubungan Pendapatan Keluarga Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil Trimester III Di Puskesmas

Langsa Barat Kota Langsa Tahun 2019 .................... 56

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN .................................................... 58 5.1. Kesimpulan .......................................................................... 58 5.2. Saran ................................................................................... 58

DAFTAR PUSTAKA .................................................................................. 60

LAMPIRAN ................................................................................................ 62

viii

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 3.1. Kerangka Konsep .................................................................. 33

ix

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 3.1. Aspek pengukuran .................................................................. 34

Tabel 3.2. Hasil Uji Validitas .................................................................. 37

Tabel 3.3. Hasil Uji Reabilitas ................................................................ 39

Tabel 4.1. Karakteristik Responden Pada Ibu Hamil Di Puskesmas

Langsa Barat Kota Langsa Tahun 2019 .................................. 45

Tabel 4.2. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pengetahuan Tentang

Anemia Ibu Hamil Trimester III di Puskesmas Langsa Barat

Kota Langsa Tahun 2019........................................................ 46

Tabel 4.3. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Keteraturan mengkonsumsi

Tablet Fe Pada Ibu Hamil Trimester III di Puskesmas Langsa

Barat Kota Langsa Tahun 2019 .............................................. 46

Tabel 4.4. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pendapatan Keluarga Ibu

Hamil di Puskesmas Langsa Barat Kota Langsa Tahun 2019 .. 47

Tabel 4.5. Distribusi Frekuensi Anemia Pada Ibu Hamil Trimester III di

Puskesmas Langsa Barat Kota Langsa Tahun 2019 ................ 47

Tabel 4.6. Tabulasi silang Hubungan Pengetahuan dengan kejadian

Anemia Pada Ibu Hamil Trimester III di Puskesmas Langsa

Barat Kota Langsa Tahun 2019 .............................................. 48

Tabel 4.7. Tabulasi silang Hubungan Keteraturan Konsumsi Tablet Fe

dengan kejadian Anemia Pada Ibu Hamil di Puskesmas

Langsa Barat Kota Langsa Tahun 2019 .................................. 49

Tabel 4.8. Tabulasi silang Hubungan Pendapatan Keluarga dengan

Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil Trimester III di Puskesmas

Langsa Barat Kota Langsa Tahun 2019 .................................. 50

x

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Kuesioner ...................................................................... 62

Lampiran 2 : Master Tabel Uji Vaiditas ............................................. 65

Lampiran 3 : Master Tabel ................................................................. 66

Lampiran 4 : Hasil Output Uji Validitas ............................................. 68

Lampiran 5 : Hasil Output Penelitian ................................................. 72

Lampiran 6 : Surat Survey Awal ........................................................ 79

Lampiran 7 : Surat Balasan Survey Awal ........................................... 80

Lampiran 8 : Surat Uji Validitas ......................................................... 81

Lampiran 9 : Surat Balasan Uji Validitas ............................................ 82

Lampiran 10 : Surat Ijin Penelitian ....................................................... 83

Lampiran 11 : Surat Balasan Ijin Penelitian ......................................... 84

Lampiran 12 : Permohonan Pengajuan Judul Skripsi ........................... 85

Lampiran 13 : Lembar Revisi Proposal ................................................ 86

Lampiran 14 : Lembar Revisi Skripsi ................................................... 87

Lampiran 15 : Lembar Konsultasi Proposal .......................................... 88

Lampiran 16 : Lembar Konsultasi Skripsi ........................................... 90

Lampiran 17 : Dokumentasi ................................................................. 92

1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Rendahnya kesadaran masyarakat tentang kesehatan ibu hamil menjadi

faktor penentu angka kematian, meskipun masih banyak faktor yang harus

diperhatikan untuk menangani masalah ini. Persoalan kematian yang terjadi

lantaran indikasi yang lazim muncul, yakni perdarahan, keracunan kehamilan

yang disertai kejang-kejang, aborsi, dan infeksi. Salah satu indikasi yang sering

dialami oleh ibu hamil adalah anemia dalam kehamilan, pada wanita hamil yang

mengalami anemia dapat meningkatkan frekuensi terjadinya komplikasi pada

kehamilan dan persalinan. Resiko kematian maternal, prematur dan BBLR. Gejala

yang paling umum terjadi pada wanita hamil yang mengalami anemia seperti

cepat merasa lelah, sering merasa pusing, dan mual dan muntah yang lebih hebat

pada usia kehamilan muda.

Pada ibu hamil, zat besi memiliki peranan yang sangat penting untuk

pertumbuhan janin. Selama hamil, asupan zat besi harus ditambah karena selama

kehamilan volume darah pada tubuh ibu meningkat. Sehingga untuk dapat tetap

memenuhi kebutuhan ibu dan menyuplai makanan serta oksigen pada janin

melalui plasenta dibutuhkan asupan zat besi yang lebih banyak. Asupan zat besi

yang diberikan ibu kepada janin melalui plasenta adalah untuk kebutuhan tumbuh

kembangnya, termasuk untuk perkembangan otak janin, sekaligus menyimpannya

dalam hati sebagai cadangan hingga bayi berumur 6 bulan. Selain itu, zat besi

2

juga membantu dalam mempercepat proses penyembuhan luka khususnya luka

yang timbul dalam proses persalinan. (1)

Anemia dalam kehamilan masih merupakan masalah yang kronik di

Indonesia, terbukti dalam prevalensi pada wanita hamil persentase mencapai

63,5%. Pada tahun 2016 prevalensi anemia tidak menunjukkan penurunan yang

cukup berarti. Anemia pada kehamilan juga dapat berpengaruh buruk terutama

saat kehamilan, persalinan, dan nifas. Anemia bisa terjadi jika sel-sel darah merah

tidak mengandung cukup hemogloblin protein kaya zat besi yang memberikan

warna merah pada darah. Anemia berat atau terus menerus dapat merusak jantung,

otak, dan organ lain dalam tubuh dan dapat menyebabkan kematian. (2)

Berdasarkan data badan kesehatan dunia World Health Organiation

(WHO) tahun 2017 melaporkan bahwa secara global prevalensi anemia pada ibu

hamil di seluruh dunia adalah 41,8%. Diketahui, prevalensi anemia pada ibu hamil

di Asia sebesar 48,2% berdasarkan hasil riset kesehatan dasar angka kejadian

anemia dindonesia masih tinggi, terdapat 37,1% ibu hamil yang anemia.

Penelitian ini untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian

anemia pada ibu hamil trimester III di Puskesmas Mantrijeron Yogyakarta. Hasil

analisis uji statistik menunjukkan bahwa usia p-value = 0,002, tingkat pendidikan

p-value = 0,004, jarak kehamilan p-value =0,001, dan kunjungan antenatal care p-

value = 0,000 yang memiliki hubungan dengan kejadian anemia. (3)

Pada umumya anemia terjadi diseluruh dunia, terutama di negara

berkembang (Developing Countries) dan pada kelompok yang sosial ekonomi

rendah. Karena kurangnya pendapatan keluarga menyebabkan berkurangnya daya

3

beli untuk pembelian makanan sehari-hari sehingga mengurangi jumlah dan

kualitas makanan ibu perharinya yang berdampak pada penurunan status gizi.

Pada kelompok dewasa, anemia terjadi pada wanita usia reproduksi, terutama

wanita hamil dan menyusui karena mereka yang banyak mengalami defisiensi zat

besi. Secara keseluruhan, anemia terjadi pada 43% wanita di negara yang

berkembang dan 9% di negara-negara maju, karena wanita usia subur (WUS)

adalah kelomok yang paling beresiko, dengan perkiaan prevalensi anemia pada

ibu hamil sebesar 42%, dan pada wanita yang tidak hamil usia 15-49 tahun

sebesar 30%. (4)

Profil Kesehatan RI 2017, terjadinya penurunan AKI selama periode 1991-

2015 terjadi penurunan AKI di Indonesia dari 390 menjadi 305 pada tahun 2015.

berdasarkan hasil survei penduduk antar sensus (SUPAS). Perdarahan menempati

presentase tertinggi penyebab kematian ibu 28%, anemia dan kekurangan energi

kronis (KEK) pada ibu hamil menjadi penyebab utama terjadinya perdarahan dan

infeksi yang merupakan faktor kematian utama ibu. Proporsinya sekitar antara

kurang dari 10% sampai hampir 60%. Walaupun seorang perempuan bertahan

hidup setelah mengalami perdarahan pasca persalinan, namun ia akan menderita

akibat kekurangan darah yang berat (anemia berat) dan akan mengalami masalah

kesehatan yang berkepanjangan. (4)

Laporan SDKI 2017 menyajikan tentang gangguan atau komplikasi

kehamilan yang dialami oleh wanita 15-49 tahun yang memiliki kelahiran hidup

terakhir dalam 5 tahun sebelum survei. Delapan dari sepuluh (81%) wanita tidak

mengalami komplikasi selama hamil. Di antara wanita yang mengalami

4

komplikasi kehamilan, 5 persen mengalami perdarahan berlebihan, masing-

masing 3 persen mengalami muntah terus menerus dan bengkak kaki, tangan dan

wajah atau sakit kepala yang disertai kejang, serta masing-masing 2 persen

mengalami mulas sebelum 9 bulan dan ketuban pecah dini. Delapan persen wanita

mengalami keluhan kehamilan lainnya, di antaranya demam tinggi, kejang dan

pingsan, anemia serta hipertensi. (5)

Menurut Dinas Kesehatan Aceh tahun 2017, Cakupan pemberian tablet

Fe3 pada ibu hamil di Aceh tahun 2016, pemberian tablet Fe3 pada ibu hamil di

Aceh dalam kurun waktu lima tahun terakhir, dimana pada tahun 2016 persentase

cakupan ibu hamil yang mendapat tablet Fe3 sebesar 72% menurun dari tahun

2015 sebesar 77 %. (6)

Berdasarkan data dari Dinas Kesehatan Kota Langsa Tahun 2017 yang

menaungi 5 Puskesmas didapatkan data bahwa jumlah AKI yang paling banyak

terdapat di Puskesmas Langsa Kota dengan jumlah 2 Jiwa, sedangkan Puskesmas

Langsa Barat, Langsa Lama, Langsa Baroe, dan Langsa Timur dengan AKI

masing-masing 1 jiwa. Data dari dinas kesehatan Kota Langsa Tahun 2018,

Bahwa puskesmas langsa baro, Langsa Timur, Langsa Lama didapatkan jumlah

data ibu hamil sejumlah 1.140 jiwa, data ibu brsalin sejumlah 1.088 jiwa, data ibu

nifas sejumlah 977 jiwa.

Anemia dalam kehamilan dapat menyebabkan dampak yang

membahayakan bagi ibu dan janin. Anemia pada ibu hamil dapat meningkatkan

resiko terjadinya perdarahan post partum. Anemia yang sering terjadi pada ibu

hamil yaitu anemia defisiensi zat besi diseluruh dunia. Mengingat dampaknya

5

yang membahayakan maka perlu pencegahan anemia dengan pemberian tablet zat

besi pada ibu hamil. (3)

Menurut penelitian yang dilakukan oleh Purbadewi L tentang hubungan

tingkat pengetahuan tentang anemia dengan kejadian amenia pada ibu hamil.

Diketahui sebagian besar responden (90,5%) adalah kesehatan termasuk dalam

usia reproduksi (20-35 tahun) 90,5%, responden tingkat pendidikan sekolah

menengah (SMA, SMK / sederajat) 61,9% dan menganggur ibu hamil adalah

59,5%. Persentase tingkat pengetahuan responden tentang anemia adalah sama

antara kategori baik dan buruk yaitu 50% dan pengalaman anemia ibu hamil

adalah 64,3%. Hasil analisis chi square adalah nilai p 0,000

6

masyarakat dalam menjaga pola konsumsi makanan sehari-hari sehingga dengan

demikian dapat mencegah terjadinya anemia pada kehamilan. Sedangkan status

gizi pada saat kehamilan juga perlu diperhatikan, karena kebutuhan akan zat besi

juga meningkat sejalan dengan bertambahnya usia kehamilan. Selain pengetahuan

dan status gizi sebenarnya ada faktor lain yang erat hubungannya dengan kejadian

anemia yaitu frekuensi kunjungan ANC. (9)

Hasil penelitian yang dilakukan oleh Yanti tentang Faktor-Faktor

Terjadinya Anemia pada Ibu Primigravida di Wilayah Kerja Puskesmas

Pringsewu Lampung. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa ada hubungan

antara pendidikan dengan kejadian anemia kehamilan diperoleh nilai (p= 0,03)

ada hubungan antara status ekonomi dengan kejadian anemia kehamilan diperoleh

nilai (p= 0,000) dan ada hubungan antara kepatuhan konsumsi tablet Fe dengan

kejadian anemia kehamilan diperoleh nilai (p= 0,000). (10)

Kurangnya pendapatan keluarga menyebabkan berkurangnya pembelian

makanan sehari-hari sehingga mengurangi jumlah dan kualitas makanan ibu

perhari yang berdampak pada penurunan status gizi. Menurut Yanti status

ekonomi dalam keluarga dapat berpengaruh terhadap kejadian anemia kehamilan.

Hal tersebut disebabkan karena kondisi ekonomi keluarga yang kurang, dengan

ditandai rendahnya penghasilan keluarga yang diterima setiap bulannya, keluarga

tidak mampu mencukupi kebutuhan gizi setiap hari selama masa kehamilan.

Kebutuhan zat besi ibu hamil pada trimester I relatif sedikit yaitu 0,8 mg sehari,

kemudian meningkat tajam pada trimester II-III hingga 6,3 mg sehari. Konsumsi

tablet Fe sangat di anjurkan untuk ibu hamil karena dapat meningkatkan zat besi.

7

Menurut Yanti apabila ibu tidak patuh dalam mengkonsumsi tablet Fe 4 kali

resiko mengalami anemia kehamilan, karena kita ketahui bahwa fungsi dari tablet

Fe sendiri adalah sebagai tablet yang sangat membantu pertambahan zat besi

dalam darah terutama pada ibu hamil yang mengalami pengenceran darah. Prilaku

ibu hamil yang tidak patuh bisa disebabkan kurangnya pengetahuan mengenai

fungsi dari tablet Fe. (10)

Hasil penelitian yang dilakukan Fitriasari tentang Faktor-Faktor yang

Berhubungan dengan Kejadian Anemia pada Ibu Hamil Trimester III di

Puskesmas Tegalrejo Tahun 2016. Hasil penelitian diperoleh nilai significancy p,

paritas dengan kejadian anemia sebesar (p: 0,000) dengan nilai korelasi 0,631,

maka terdapat hubungan paritas dengan kejadian anemia di Puskesmas Tegalrejo

tahun 2016. (11)

Menurut Arisman dalam Fitriasari menyatakan bahwa jumlah paritas lebih

dari 3 merupakan faktor terjadinya anemia disebabkan karena terlalu sering hamil

dapat menguras cadangan zat besi tubuh ibu. Jumlah anak yang dilahirkan wanita

selama hidupnya sangat mempengaruhi kesehatannya. Menurut Herawati, seorang

ibu yang telah melahirkan lebih dari 3 kali berisiko mengalami komplikasi serius

seperti perdarahan, hal ini dipengaruhi keadaan anemia selama kehamilan.

Disamping itu pendarahan yang terjadi mengakibatkan ibu banyak kehilangan

hemoglobin dan cadangan zat besi menurun sehingga kehamilan berikutnya

menjadi lebih berisiko untuk mengalami anemia lagi. (11)

Departemen kesehatan menganjurkan agar setiap ibu hamil yang diperiksa

kehamilannya (ANC) oleh petugas kesehatan, minimal harus menerima 5T. 5T

8

adalah ibu hamil yang sudah pernah melakukan ANC pernah ditimbang badan,

diukur tekanan darah, menerima tablet Fe, menerima imunisasi TT, pemeriksaan

tinggi fundus uteri. Dari kunjungan ANC petugas pelayanan kesehatan dapat

menganjurkan dan mempromosikan kesehatan mengenai anemia pada ibu hamil.

Paritas atau jumlah persalinan juga berhubungan dengan kejadian anemia pada

kehamilan. Hasil menyatakan bahwa prevalensi anemia pada kelompok paritas 0

lebih rendah daripada pariotas 5 ke atas. Semakin sering seorang wanita

melahirkan maka semakin besar resiko kehilangan darah dan berdampak pada

penurunan kadar hemoglobin. Setiap kali wanita melahirkan, maka jumlah zat

besi yang hilang dapat diperkirakan sebanyak 250 mg. Hal tersebut akan lebih

berat lagi apabila jarak melahirkan relatif lebih pendek. (12)

Data dari Puskesmas Langsa Barat ibu yang hamil dari bulan Juli sampai

September Tahun 2019 trimester III sebanyak 30 orang.

Berdasarkan survei awal pendahuluan yang dilakukan dengan wawancara

terhadap 10 ibu hamil di Puskesmas pada bulan Juli 2019, terdapat 5 ibu hamil -

tidak mengetahui manfaat tablet Fe dan jenis makanan apa yang harus dikonsumi

selama kehamilannya agar dapat mencegah terjadinya anemia, 2 ibu hamil

mengatakan sosial ekonomi yang tidak memadai sehingga daya beli tidak

kecukupan untuk kebutuhannya sehari-hari, 3 ibu hamil mengakui sering lupa

mengkonsumsi tablet Fe zat besi.

Berdasarkan uraian diatas penulis tertarik untuk melakukan penelitian

dengan judul “Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Anemia Pada Ibu

Hamil Di Puskesmas Langsa Barat Kota Langsa Tahun 2019”.

9

1.2. Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian diatas dapat diambil rumusan masalah sebagai berikut

“apakah faktor-faktor yang berhubungan dengan anemia pada ibu hamil di

Puskesmas Langsa Barat Kota Langsa Tahun 2019?”

1.3. Tujuan Penelitian

Mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan anemia pada ibu

hamil di Puskesmas Langsa Barat Kota Langsa Tahun 2019.

1.4. Manfaat Penelitian

1.4.1. Manfaat Teoritis

Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai bahan massukan untuk

melakukan identifikasi faktor yang berhubungan dengan anemia pada ibu hamil,

serta dapat dipergunakan untuk memberikan upaya promotif dan preventif pada

masyarakat mengenai kejadian anemia pada ibu hamil.

1.4.2. Manfaat Praktis

1. Bagi Responden

Sebagai tambahan informasi, ilmu dan cara pencegahan anemia sebelum

kehamilan dan penanganan ibu hamil yang mengalami anemia sehingga

ibu sebelum hamil dapat mempersiapkan kesehatan maksimal agar tidak

terjadi anemia.

2. Bagi Institusi

Hasil penelitian ini dapat dimanfaatkan sebagai informasi berharga tentang

anemia ibu hamil terutama dalam mengembangkan ilmu kebidanan dan

10

sebagai referensi bagi mahasiswa lainnya yang ingin menambah ilmu

pengetahuan.

3. Bagi Peneliti

Hasil penelitian ini merupakan pengalaman ilmiah yang dapat

meningkatkan pengetahuan dan menambah wawasa tentang anemia pada

ibu hamil dan nantinya dapat diaplikasikan kepada masyarakat khususnya

ibu hamil.

4. Bagi Peneliti Selanjutnya

Penelitian ini menjadi sumber informasi dan memperkaya khasanah ilmu

pengetahuan dan bahan acuan bagi peneliti selanjutnya sehingga dapat

dikembangkan dengan meneliti variabel-variabel lainnya.

11

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Tinjauan Peneliti Terdahulu

Penelitian terdahulu Rizqi Adriyani, dengan judul faktor-faktor yang

mempengaruhi kejadian anemia pada ibu hamil trimester III. Jenis penelitian ini

mmpelajari hubungan variabel bebas (kepatuhan konsumsi tablet fe, jumlah

paritas, umur ibu, dan frekuensi ANC) dengan variabel terikat ( kejadian anemia)

yang dilakukan dengan cara pengumpulan data sekaligus pada satu waktu.

Populasi sebanyak 45 orang menggunakan total sampling. Hasil penelitiannya

menyatakan faktor yang berhubungan dengan kejadian anemia pada ibu hamil

yaitu : konsumsi Fe (p=0,000), usia (p=0,335), paritas (p=0,473), kunjungan ANC

(p=0,100). Kesimpulan bahwa terdapat hubungan bermakna antara kepatuhan

konsumsi tablet Fe dengan kejadian anemia pada ibu hamil trimester III. Tidak

terdapat ubungan bermakna antara umur ibu dengan kejadian anemia pada ibu

hami trimester III. Tidak terdapat hubungan bermakna antara jumlah paritas dan

tidak terdapat hubungan bermakna antara kunjungan ANC dengan kejadian

anemia pada ibu hamil trimester III. (13)

Penelitian terdahulu oleh Fitriasari dengan judul faktor-faktor yang

berhubungan dengan kejadian anemia pada ibu hamil trimester III dipuskesmas

Tegalrejo tahun 2016. Hasil uji analisis kendall’s Tau didapatakan nilai p-value =

0,001 lebih kecil dari A = 0,05 yang artinya terdapat hubungan tingkat pendidikan

dengan kejadian anemia di Puskesmas Tegalrejo Tahun 2016. (11)

12

Penelitian terdahulu Adilestari W, dkk dengan judul hubungan kepatuhan

ibu hamil mengkonsumsi Tablet Fe dengan kejadian anemia di puskesmas

manttrijeron Yogyakarta tahun 2016. Hasil uji statistik dengan p value 0,004 yang

berarti Ha diterima dan H0 ditolak dan nilai koefisien kontingensi 0,339. Artinya

ada hubungan antara kepatuhan ibu hamil mengkonsumsi Tablet Fe dengan

kejadian anemia dengan keeratan hubungan rendah. (3)

Penelitian terdahulu Era yatna dengan judul hubungan status ekonomi

dengan kejadian anemia pada ibu hamil di Desa Kuta Blang Kecamatan Idi

Rayeuk Kabupaten Aceh Timur tahun 2015. Hasil uji square menunjukan nilai x2

hitung = 19,286>x2 tabel = 5,991 dengan df=2 dan taraf signifikan 0,05 maka Ha

diterima dan H0 ditolak. Hal ini berarti ada hubungan status ekonomi dengan

kejadian anemia pada ibu hamil Desa Kuta Blang Kecamatan Idi Rayeuk

Kabupaten Aceh Timur tahun 2015. (1)

Penelitian Desi Apri dilakukan penelitian faktor-faktor terjadinya anemia

pada ibu primigravida. Menggunakan teknik sampel purposive sampling menjadi

168 orang, analisis menggunakan Chi square, hasil analisis bivariat hasil

penelitian ini menunjukan bahwa ada hubungan antara pendidikan dengan

kejadian anemia kehamilan responden yang memiliki pendidikan tinggi dan

mengalami anemia kehamilan sebnayak 80 orang (60,2%) sedangkan yang

memiliki pendidikan rendah dan mengalami anemia kehamilan sebanyak 28 orang

(80%). Kesimpulan, bahwa ada hubungan antara pendidikan dengan kejadian

anemia kehamilan diperoleh (p=0,03) ada hubungan antara status ekonomi dengan

13

kejadian anemia kehamilan (p=0,000) ada hubungan antara kepatuhan konsumsi

tablet Fe dengan kejadian anemia pada kehamilan diperoleh nilai (p=0,000). (10)

2.2. Telaah Teori

2.2.1. Anemia Pada Ibu Hamil

1. Pengertian

Pada umumnya kehamilan berkembang secara normal dan menghasilkan

kelahiran bayi sehat cukup bulan melalui jalan lahir, namun ini tidak sesuai

dengan yang diinginkan. Sulit sekali diketahui sebelumnya bahwa kehamilan akan

menjadi masalah, oleh karena itu asuhan antenal merupakan cara penting untuk

memperhatikan ibu dan kehamilannya.

Kehamilan merupakan proses alamiah dalam periode pertumbuhan

seorang wanita. Perubahan fisik maupun psikologi. Kehamilan merupakan prose

normal, alami dan sehat, bukan suatu penyakit atau kelainan. Meskipun kadang-

kadang perubahan tubuh ibu hamil menimbulkan reaksi yang tidak nyaman, tetapi

hal tersebut bukanlah suatu penyakit yang perlu ditangani secara medis, kecuali

oleh karena faktor tertentu keadaan semakin memburuk (terjadi komplikasi). (14)

Anemia oleh orang awam dikenal sebagai kurang darah. Anemia adalah

suatu penyakit dimana kadar hemoglobin (Hb) dalam darah kurang dari normal.

Anemia kehamilan yaitu ibu hamil dengan kadar Hb

14

hematokrit, atau hitung eritrosit dibawah normal. Pada minggu ke-6 hingga ke-8

kehamilan, terjadi peningkatan volume darah sebanyak 50%, sementara

peningkatan masa eritrosit hanya sebanyak 33%. Akibat ketidakseimbangan

antara peningkatan volume darah dan masa eritrosit ini, menyebabkan terjadinya

hemodilusi fisiologis yang akan menyebabkan terjadinya penurunan kadar

hemoglobin dan hematokrit. (14)

Anemia dalam kehamilan dapat menyebabkan dampak yang

membahayakan bagi ibu dan janin. Anemia pada ibu hamil dapat meningkatkan

resiko terjadinya perdarahan post partum. Anemia yang sering terjadi pada ibu

hamil yaitu anemia defisiensi at besi diseluruh dunia. Mengingat dampaknya yang

membahayakan maka perlu pencegahan anemia dengan pemberian tablet zat besi

pada ibu hamil.

Anemia dalam kehamilan adalah kondisi ibu dengan kadar sel darah merah

atau konsentrasi hemoglobin dibawah nilai normal, akibatnya dapat mengganggu

kapasitas darah untuk mengakut oksigen ke seluruh tubuh. Hemoglobin

15

hamil, anemia juga disebabkan oleh suatu keadaan dimana jumlah eritrosit yang

beredar atau konsentrasi hemoglobin menurun. Sebagai akibatnya, ada penurunan

transportasi oksigen dari paru ke jaringan perifer. Selama kehamilan, anemia lain

terjadi dan biasanya disebabkan oleh defisiensi besi, sekunder terhadap

kehilangan darah sebelumnya atau masukan besi yang tidak adekuat. (17)

Penyebab terjadinya anemia adalah pasokan zat besi ke dalam tubuh

kurang karena pasien mual dan muntah atau menderita sensitif lambung sehingga

preparat zat besi justru membuat lambung terasa perih dan tidak dapat meminum

obat rutin yang diberikan dokter selama kehamilannya, terjadinya gangguan

penyerapan zat besi, adanya penykit-penyakit dan obat-obatan tertentu selama

kehamilan, kurangnya asam folat misalnya pada ibu hamil yang mengalami

perdarahan, dan adanya penyakit kelainan darah seperti thalasemia dan leukemia.

(18)

3. Patofisiologi

Perubahan hematologi sehubungan dengan kehamilan adalah karena

perubahan sirkulasi yang semakin meningkat terhadap plasenta dan pertumbuhan

payudara. Volume plasma meningkat 45-65% pda trimester II kehamilan dan

maksimum terjadi pada bulan ke-9 atau trimester III sekitar 1000 ml, menurun

sedikit menjelang aterm serta kembali normal 3 bulan setelah partus. (19)

Kehamilan memerlukan tambahan zat besi untuk meningkatkan jumlah sel

darah merah dan membentuk sel darah merah janin dan plasenta. Makin sering

seorang wanita mengalami kehamilan dan persalinan, akan semakin banyak

kehilangan zat besi dan menjadi semakin anemis. Jika persediaan cadangan Fe

16

minimal, maka setiap kehamilan akan mengurasi persediaan Fe tubuh dan

akhirnya menimbulkan anemia pada kehamilan. (20)

4. Tanda dan Gejala

Gejala yang mungkin timbul pada anemia adalah keluhan lemah, pucat dan

mudah pingsan, walaupun tekanan darah masih dalam batas normal. Secara klinik

dapat dilihat tubuh yang malnutrisi dan pucat.(21) Manifestasi klinis dari anemia

sangat bervariasi, bisa hampir tanpa gejala, bisa juga geala-gejala panyakit

dasarnya yang menonjol, ataupun bisa ditemukan gejala anemia bersama-sama

dengan gejala penyakit dasarnya. Gejala-gejala dapat berupa kepala pusing,

berkunang-kunang, perubahan jaringan epitel kuku, gangguan sistem

nerumuskuler, lesu, lemah, disphagia dan pembesaran kelenjar limpa.(19)

Menurut Manuaba, dkk., (20) untuk menegakkan diagnosis anemia

kehamilan dapat dilakukan dengan anamnesa. Pada anamnesa akan didapatkan

keluhan cepat lelah, sering pusing, mata berkunang-kunang dan keluhan mual-

muntah lebih hebat pada hamil muda. Menurut Yahya, (18) gejala dari anemia ini

tidak begitu bisa ditandai karena sulit dibedakan dengan keluhan akibat penyakit

lain. Gejala seperti lemah, berkunang-kunang, lekas lelah, mudah mengantuk dan

pucat adalah gejala yang paling sering dialami oleh penderita anemia.

5. Klasifikasi Anemia

Secara umum anemia dalam kehamilan diklasifikasikan meliputi :

a. Anemia defisiensi gizi besi

Anemia defiiensi besi adalah anemia yang terjadi akibat kekurangan zat besi

dalam darah. Pengobatannya adalah pemberian tablet Fe yaitu keperluan zat

17

besi untuk wanita hamil, tidak hamil dan dalam laktasi yang dianjurkan.

Untuk menegakkan diagnosa anemia defisiensi besi dapat dilakukan dengan

anamnese. Hasil anamnesa didapatkan keluhan cepat lelah, sering pusing,

mata berkunang-kun ang dan keluhan mual muntah pada hamil muda. Pada

pemeriksaan dan pengawasan Hb dapat dilakukan dengan menggunakan

metode sahli, minimal dilakukan 2x selama kehamilan yaitu trimester I dan

trimester III. Hasil pemeriksaan Hb dengan sahli dapat digolongkan sebagai

berikut :

1) Hb 11 gr% : tidak anemia

2) Hb 9-10 gr% : anemia ringan

3) Hb 7-8 gr% : anemia sedang

4) Hb

18

6. Dampak Anemia

Kekurangan zat besi dapat menimbulkan gangguan atau hambatan pada

pertumbuhan janin baik sel tubuh maupun sel otak. Anemia gizi dapat

mengakibatkan kematian janin didalam kandungan, abortus, cacat bawaan. Berat

Badan Lahir Rendah (BBLR), anemia pada bayi yang dilahirkan, hal ini

menyebabkan morbiditas dan mortalitas ibu dan kematian perinatal secara

bermakna lebih tinggi. Pada ibu hamil yang menderita anemia berat dapat

meningkatkan resiko morbiditas maupun mortalitas ibu dan bayi, kemungkinan

melahirkan bayi BBLR dan prematur juga lebih besar. (2)

Dampak anemia pada kehamilan, prsalinan, masa nifas dan janin adalah

sebagai berikut :

Dampak anemia pada kehamilan adalah resiko terjadinya:

a. Abortus

Abortus adalah berakhirnya kehamilan yang disebabkan oleh akibat-akibat

tertentu, pada atau sebelum kehamilan tersebut berusia 22 minggu atau buah

kehamilan belum mampu untuk hidup diluar kandungan.

b. Persalinan pramuturitas

Kelahiran prematur adalah kelahiran yang terjadi pada tiga minggu atau

lebih sebelum waktu kelahiran normal. Pada kondisi normal, kelahiran akan

terjadi setelah kandungan berusia 40 minggu. Dengan kata lain, sebuah kelahiran

disebut prematur jika kelhairan itu terjadi pada minggu ke 37 kehamilan atau lebih

awal

19

c. Ketuban pecah dini

Air ketuban pecah dini.

d. Perdarahan antepartum

Perdarahan ntepartum adalah perdarahan melalui vagina yang terjadi pada

usia kehamilan lebih dari 24 minggu. Akan tetapi, ada beberapa sumber yang

menyatakan perdarahan dari usia kehamilan 20 minggu juga termasuk kedalam

perdarahan antepartum.

e. Gangguan pertumbuhan janin

Gangguan pertumbuhan janin terbagi dua, yaitu makrosomia (bayi lahir

besar, >4 kg) dan IUGR. IUGR (Intra Uterin Growth Restriction) bisa juga

disebut dengan istilah small for gestational age (SGA) atau pertumbuhan janin

terhambat (PJT). “istilah ini menggambarkan kondisi janin lebih kecil dari yang

diharapkan sesuai dengan usia kehamilan, yaitu bayi yang berat badan lahirnya

sama dengan atau lebih rendah dari perentil ke-10 untuk masa kehamilan pada

Denver Intrauterine Growth Curves,” jelas dr. M.S. Nadir Chan, SpOG (K).

Artinya janin memiliki berat kurang dari 90% dari keseluruhan (baik ukuran atau

berat) dalam usia kehamilan yang sama, dibandingkan dengan janin normal. Janin

dengan PJT dapat terjadi pada janin dengan usia kehamilan prematur, aterm

(cukup bulan) maupun post matur (lebih bulan). Gangguan pertumbuhan janin

dalam kehamilan (=IUGR=FGR) merupakan kejadian yang sering ditemukan

dalam bidang obstetri. Kelainan ini meningkatkan morbiditas dan mortalitas bayi

nomor 2 setelah prematuritas.

20

f. Hyperemesis gravidarum

Mual dn muntah dimasa kehamilan dengan frekuensi serta gejala yang

jauh lebih parah dari pada morning sickness. Pada morning sickness, mual dan

muntah biasanya hanya berlangsung dalam 14 minggu pertama periode kehamilan

dan umumnya dialami di pagi hari. Namun pada kasus hiperemesis gravidarum,

mual dan muntah bisa terus berlangsung lebih dari 14 minggu atau bahkan hingga

bayi lahir. Gejalanya pun bisa muncul sepanjang hari atau bukan dipagi hari saja.

Tercatat ada beberapa penderita hiperemesis gravidarum yang mengalami mual

hingga 50 kali dalam sehari. (20)

Dampak anemia pada persalinan, resiko terjadinya :

a. Atonia uteri

Atonia uteri adalah kondisi pada wanita dimana rahim gagal berkontraksi

setelah persalinan bayi. Kondisi ini dapat mengakibatkan perdarahan pasca

persalinan yang dapat membahayakan nyawa. Setelah persalinan, untuk mencegah

perdarahan, umumnya terjadi kontraksi untuk membantu menekan pembuluh

darah yang menempel pada plasenta. Otot-otot rahim juga akan berkontraksi dan

menegang untuk mengeluarkan plasenta. Jika otot rahim tidak cukup kuat

melakukan kontraksi, maka akan terjadi perdarahan. Situasi ini memerlukan

penanganan darurat untuk menghentikan perdarahan dan mengganti darah yang

hilang.

b. Gangguan his

Gangguan mengejan atau distosia his adalah tenaga kontraksi yang tidak

normal baik kekuatan maupun sifatnya, sehingga menghambat kelancaran

21

persalinan. Jenis-jenis hambatan pada kontraksi terlalu sering, sehingga tidak

efektif. Misalnya, pada pembukaan awal seharusnya kontraksi hanya 2-3 kali saja,

tetapi ternyata 6 kali. Kontraksi tidak teratur (inersia), tidak sesuai dengan fase,

berubah-ubah, tidak ada koordinasi atau sinkronisasi antara kontraksi dengan

bagian tubuh lain. Misalnya, dibagian atas tubuh terjadi kontraksi, tapi bagian

tengan tidak, sehingga menyebabkan persalinan tidak mengalami kemajuan.

Biasanya karena ibu kurang gizi, anemia atau penyakit berat lainnya.

c. Partus lama

Partus lama adalah fase laten lebih dari 8 jam. Persalinan telah

berlangsung 12 jam atau lebih, bayi belum lahir. Dilatasi serviks dikanan garis

waspada persalinan aktif.

Dampak anemia pada masa nifas, resiko terjadinya :

1) Sub involusi rahim

Sub involusi adalah kegagalan uterus untuk mengikuti pola normal

involusi/proses involusi rahim tidak berjalan sebagaimana mestinya, sehingga

proses pengecilan uterus terhambat. Sub involusi merupakan istilah yang

digunakan untuk menunjukkan kemunduran yang terjadi pada setiap organ dan

saluran reproduktif, kadang lebih banyak mengarah secara spesifik pada

kemunduran uterus yang mengarah ke ukurannya.

2) Perdarahan post partum akibat atonia uteri

Perdarahan postpartum merupakan penyebab utama kematian ibu pasca

persalinan. Semua wanita yang melahirkan dengan usia kehamilan lebih dari 20

minggu berisiko untuk mengalami perdarahan post partum dan gejalan sisanya.

22

Meskipun angka kematian ibu telah sangat menurun dinegara maju, kasus ini tetap

menjadi penyebab utama kematian ibu ditempat lain.

3) Produksi ASI rendah

Ada banyak mitos yang beredar mengenai produksi ASI yang rendah.

Beberapa ibu berpikir bahwa payudara yang terlalu kecil merupakan alah satu

alasan mengapa produksi ASI jadi rendah. Sementara itu, terdapat anggapan

bahwa puting mengalami kebocoran sehingga persediaan ASI jadi sedikit. (19)

7. Pencegahan dan Terapi Anemia

Anemia defisiensi besi dicegah dengan memelihara keseimbangan antara

asupan Fe dengan kebutuhan dan kehilangan Fe. Jumlah Fe yang dibutuhkan

untuk memelihara keseimbangan ini bervariasi antara satu dengan yang lain. Cara

mencegah terjadinya anemia dalam kehamilan dapat dilakukan dengan cara

sebagai berikut :

a. Meningkatkan konsumsi makanan bergizi

Makan makanan yang banyak mengandung zat besi dari bahan makanan

hewani (daging, ikan, bayam, hati, telur) dan bahan makanan nabati (syuran

berwarna hijau tua, kacang-kacangan, tempe). Makan sayur-sayuran dan buah-

buahan yang banyak mengandung vitamin C (daun katuk, daun singkong, bayam,

jambu, tomat, jeruk, nanas) sangat bermanfaat untuk meningkatkan penyerapan

zat besi dalam usus.

b. Menambah pemasukan zat besi kedalam tubuh dengan minum tablet Tambah

darah (TTD)

c. Mengobati penyakit yang menyebabkan atau memperberat anemia seperti

kecacingan, malaria, dan TBC. (21)

23

Anemia defisiensi besi bisa dicegah dengan memelihara keseimbangan

antara asupan Fe dengan kebutuhan dan kehilangan Fe. Suplementasi Fe adalah

salah satu strategi untuk meningkatkan intake Fe yang berhasil hanya jika

individu mematuhi aturan konsumsinya. (24) Tablet tambah darah adalah tablet

besi folat yang setiap tablet mengandung 200 mg ferro sulfat dan 0,25 mg asam

folat. Wanita yang sedang hamil dan menyusui, kebutuhan zat besinya sangat

tinggi sehingga perlu disiapkan sedini mungkin semenjak remaja. Untuk ibu

hamil, minumlah 1 (satu) tablet tambah darah paling sedikit selama 90 hari masa

kehamilan dan 40 hari setelah melahirkan. (21)

Menurut Waryana, (17) cara pencegahan anemia adalah dengan selalu

menjaga kebersihan dan mengenakan alas kaki setiap hari, Istirahat yang cukup,

makan makanan yang bergizi yang banyak mengandung Fe, misalnya daun

pepaya, kangkung, daging sapi, hati ayam dan susu. Pada ibu hamil, rutin

memeriksakan kehamilannya minimal 4 kali selama hamil untuk mendapatkan

tablet besi Fe dan vitamin lainnya dari petugas pelayanan kesehatan, serta makan

makanan yang bergizi 3x1 hari, dengan porsi 2 kali lipat lebih banyak.

Cara mengatasi anemia adalah dengan mengatasi penyebab anemia seperti

penyakit, perdarahan, cacingan dan lain-lain. Pemberian nutrisi/makanan yang

banyak mengandung unsur zat besi, diantaranya daging hewan, telur, ikan,

sayuran hijau. Pemberian tablet zat besi selama kehamilan, Pemberian suplemen

besi merupakan salah satu cara yang dianggap paling cocok bagi ibu hamil untuk

meningkatkan kadar hemoglobin sampai tahap yang diinginkan, karena sangat

efektif dimana satu tablet di indonesia mengandung 60 mg Fe dan 0,25 asam folat.

Setiap tablet setara dengan 200 mg ferrosulfat. Selama kehamilan minimal

24

diberikan 90 tablet sampai 42 minggu setelah melahirkan, diberikan sejak pertama

pemeriksaan ibu hamil. Setiap satu kemasan tablet Fe terdiri dari 30 tablet yang

terbungkus dalam kertas alumunium foil sehingga obat tidak cepat rusak dan tidak

berbau. Pemberiam zat besi untuk dosis pencegahan 1x1 tablet dan untuk dosis

pengobatan (bila Hb

25

hamil yang kurang terhadap peningkatan kebutuhan zat besi (Fe) selama hamil

sehingga menyebabkan mudah terjadinya anemia defiiensi zat besi pada ibu

hamil.

Ibu hamil dengan pengetahuan tentang zat besi (Fe) yang rendah akan

berperilaku kurang patuh dalam mengkonsumsi tablet Fe serta dalam pemilihan

makanan sumber zat besi juga rendah. Sebaliknya ibu hamil yang memiliki

pengetahuan zat besi yang baik, maka cenderung lebih banyak menggunakan

pertimbangan rasional dan semakin patuh dalam mengkonsumsi tablet Fe. (8)

Pengetahuan merupakan faktor dalam perilaku seseorang karena

pengetahuan dapat menimbulkan perubahan persepsi dan kebiasaan masyarakat.

Pengetahuan yang meningkat dapat merubah persepsi masyarakat tentang

penyakit. Meningkatkan pengetahuan juga dapat mengubah perilaku masyarakat

dari yang negatif menjadi positif, selain itu pengetahuan juga membentuk

kepercayaan. Pengetahuan kesehatan reproduksi menyangkut pemahaman tentang

pentingnya pemeriksaan kehamilan, penyuluhan, tanda dan cara mengatasi

anemiapada ibu hamil diharapkan dapat mencegah ibu hamil dari anemia. Adanya

kecenderungan bahwa semakin rendah pengetahuan kesehatan reproduksi, maka

akan emakin tinggi angka kejadian anemia.

Tingkat pengetahuan mempunyai 6 tingkatan yaitu :

a. Pengetahuan : Mengingat merupakan usaha mendapatkan kembali

pengetahuan dari memori atau ingatan yang telah lampau, baik yang baru saja

didapatkan maupun yang sudah lama didapatkan. Mengingat merupakan

26

dimensi yang berperan penting dalam proses pembelajaran yang bermakna

(meaningful learning) dan pemecahan masalah (problem solving).

b. Pemahaman : pemahaman bersangkutan dengan inti dari sesuatu, ialah suatu

bentuk pengertian atau pemahaman yang menyebabkan seseorang mengetahui

apa yang sedang dikomunikasikan, dan dapat menggunakan bahan ide yang

sedang dikomunikasikan itu tanpa harus menghubungkannya dengan bahan

lain.

c. Penerapan : di tingkat ini, seseorang memiliki kemampuan unuk menerapkan

gagasan, prosedur, metode, rumus, teori, prinsip di dalam berbagai situasi.

d. Analisis : analisis diartikan sebagai pemecahan atau pemisahan suatu

komunikasi (peristiwa, pengertian) menjadi unsur-unsur penyusunnya,

sehingga ide (pengertian, konsep) itu relatif menjadi lebih jelas dan/atau

hubungan antar ide-ide lebih eksplisit. Analisis merupakan suatu komunikasi

menjadi elemen-elemen sehingga hierarki ide-ide nya menjadi jelas.

e. Sintesis : memadukan elemen-elemen dan bagian-bagian untuk membentuk

kesatuan. Sintesis bersangkutan dengan penyusunan bagian-bagian atau unsur-

unsur sehingga membentuk suatu keseluruhan atau kesatuan yang sebelumnya

tidak tampak jelas.

f. Evaluasi : menentukan nilai materi dan metode untuk tujuan tertentu. Evaluasi

bersangkutan dengan penentuan secara kuantitatif atau kualitatif tentang nilai

materi atau metode untuk sesuatau maksud dengan memenuhi tolak ukur

tertentu. (23)

27

Menurut Arikunto (24) pengetahuan seseorang dapat diketahui dan

diinterprestasikan dengan skala yang bersifat kualitatif, yaitu :

a. Baik : Hasil presentase 76%-100%

b. Cukup : Hasil presentase 56%-75%

c. Kurang : Hasil presentase > 56%

2. Keteraturan Mengkonsumsi Tablet Fe

Fe merupakan mineral mikro yang paling banyak terdapat dalam tubuh,

yaitu sebanyak 3-5 gram didalam tubuh manusia dewasa. Fe sangat dibutuhkan

oleh tenaga kerja untuk menunjang aktivitas kerjanya. Didalam tubuh Fe berperan

sebagai alat angkut oksigen dari paru-paru ke jaringan, sebagai alat angkut

elektron pada metabolisme energi, sebagai bagian dari enzim pembentuk

kekebalan tubuh dan sebagai pelarut obat-obatan. Makanan sumber Fe yang baik

antara lain daging merah, ikan, telur, serelia tumbuk, kacang-kacangan, sayuran

hijau gelap, dan pisang ambon. Fe yang berasal dari makanan hewani lebih mudah

diserap oleh tubuh daripada Fe yang berasal dari makanan nabati (17).

Keanekaragaman konsumsi makanan berperan penting dalam membantu

meningkatkan penyerapan Fe di dalam tubuh. Kehadiran protein hewani, vitamin

C, vitamin A, Zn, Asam folat, zat gizi mikro lain dapat meningkatkan penyerapan

zat besi dalam tubuh. Maka dari itu saat kehamilan zat besi yang dibutuhkan oleh

tubuh lebih banyak dibandingkan saat tidak hamil. Zat besi bagi wanita hamil

dibutuhkan untuk memenuhi kehilangan basal, juga untuk pembentukan sel-sel

darah merah yang semakin banyak serta janin dan plasentanya. Seiring dengan

28

betambahnya umur kehamilan, zat besi yang dibutuhkan semakin banyak. Dengan

demikian resiko amemia zat besi semakin besar (17).

Ibu hamil dianjurkan untuk mengkonsumsi paling sedikit 90 tablet Fe

selama kehamilannya. Zat besi yang berasal dari makanan belum bisa mencukupi

kebutuhan selama hamil, karena zat besi tidak hanya dibutuhkan oleh ibu hamil

saja tetapi juga untuk janin yang ada didalam kandungannya, karena kekurangan

gizi pada ibu hamil mempunyai dampak yang cukup besar terhadap prroses

pertumbuhan janin dan anak yang dilahirkan. Apabila ibu hamil selama masa

kehamilan patuh mengkonsumsi tablet Fe maka resiko terkena anemia semakin

kecil. Keteraturan ibu sangat berperan dalam meningkatkan kadar Hb. Keteraturan

tersebut meliputi jumlah tablet yang dikonsumsi, ketepatan cara mengkonsumsi

dan keteraturan frekuensi mengkonsumsi tablet Fe. (25)

Skala pengukuran menggunakan diinterprestasikan dengan skala yang

bersifat ordinal, yaitu :

a. Teratur : Mengkonsumsi sebanyak 90 tabler Fe

b. Tidak teratur : Tidak mengkonsumsi sebanyak 90 tablet Fe

3. Pendapatan Keluarga

Pendapatan keluarga adalah jumlah penghasilan real dari seluruh anggota

rumah tangga yang digunakan unuk memenuhi kebutuhan bersama maupun

perorangan dalam rumah tangga. Dengan demikian, pendapatn merupakan

gambaran terhadap posisi ekonomi keluarga dalam masyarakat. Secara konkritnya

pendapatan keluarga berasal dari :

29

a. Usaha sendiri misalnya berdagang, bertani, membuka usaha sebagai

wiraswastawan.

b. Bekerja pada orang lain

c. Hasil dari pemilihan misal tanah yang disewakan dan lain-lain.

Tingkat pendapatan keluarga merupakan pendapatan atau penghasilan

keluarga yang tersusun mulai dari rendah, sedang, hingga tinggi. Tingkat

pendapatan setiap keluarga berbeda-beda. Terjadinya perbedaan tersebut

dipengaruhi oleh banyak faktor antara lain jenis pekerjaan, jumlah anggota yang

bekerja.

Adapun tingkat pendapatan keluarga di Porvinsi Aceh berdasarkan

peraturan Gubernur Aceh Nomor 98 Tahun 2018 tentang Penetapan Upah

Minimum Provinsi Aceh Tahun 2019 dibagi menjadi 2 tingkatan yaitu:

a. Tingkat Pendapatan Rendah < Rp 2.900.000,00

b. Tingkat Pendapatan Tinggi > Rp 2.900.000,00 (26).

Responden dengan status Pendapatan rendah sebanyak 49% yang

mengalami anemia lebih rendah daripada responden dengan status pendapatan

tinggi yaitu 60,4%. Tingkat pendapatan keluarga diantaranya adalah pendapatan

rendah, pendapatan tinggi, pendidikan, dan jumlah anggota keluarga). Tingkat

ekonomi (pendapatan) yang rendah dapat mempengaruhi pola makan. Sebagian

besar pengeluaran ditujukan untuk memenuhi kebutuhan pangan, dengan

berorientasi pada jenis pangan karbohidrat. Hal ini disebabkan makanan yang

mengandung banyak karbohidrat, lebih murah dibandingkan dengan makanan

30

sumber zat besi, sehingga kebutuhan zat besi akan sulit terpenuhi, dan dapat

berdampak pada terjadinya anemia gizi besi. (9)

Besarnya suatu keluarga serta komposisi dari suatu keluarga dan tingkat

pendapatan keluarga, berasosiasi dengan kualitas dan kuantitas diet yang berlaku

didalam keluarga itu. Jumlah anggota keluarga yang besar tentu berbeda dengan

jumlah anggota keluarga kecil dalam hal pemerataan makanan dan pendapatan.

Pada anggota dengan jumlah anggota yang besar, pemerataan dan kecukupan

makanan dalam keluarga kurang, sehingga menyebabkan kekurangan gizi dan

berdampak pada anemia. (9) Menurut hasil penelitian, anemia sering terjadi pada

ibu hamil dengan angka kejadian kira-kira 20-60%, insiden ini bervariasi

tergantung pada keadaan pendapatan keluarga yang rendah yang mengakibatkan

anemia defisiensi besi.

2.2.3. Kerangka Pikir

Gambar 2.1. Kerangka Pikir

Keterangan :

Variabel yang mempengaruhi (variabel yang diteliti)

Variabel yang dipengaruhi

Variabel yang mempengaruhui (variabel yang tidak diteliti)

Pendapatan Keluarga

Pengetahuan

Kepatuhan Konsumsi Tablet Fe

Umur ibu

Frekuensi ANC

Pendidikan

Paritas

Anemia pada ibu Hamil

Trimester III

31

2.3. Hipotesis

Hipotesis adalah pernyataan alternatif (sementara) mengenai kemungkinan

hasil ssuatu penelitian. Hipotesis dalam penelitian ini adalah ada faktor yang

mempengaruhi terjadinya anemia pada ibu hamil trimester III di Pukesmas Langsa

Barat Kota Langsa Tahun 2019.

Ha : ada faktor yang berhubungan dengan terjadinya anemia pada ibu

hamil trimester III di Puskesmas Langsa Barat Kota Langsa Tahun 2019.

32

BAB III

METODOLOGI PENELITIAN

3.1. Desain Penelitian

Jenis penelitian ini adalah penelitian survei analitik adalah penelitian yang

mencoba menggali bagaimana dan mengapa fenomena kesehatan itu terjadi.

Penelitian ini menggunakan desain cross sectional yang merupakan jenis

penelitian ini berusaha mempelajari dinamika hubungan atau korelasi antara

faktor-faktor risiko dengan faktor efeknya. Dari sampel kemudian dibagi berapa

yang sakit dan berapa yang tidak, kemudian dicari faktor penyebab yaitu untuk

mengetahui faktor yang berhubungan dengan kejadian anemia pada ibu hamil

trimester III di Puskesmas Langsa Barat Tahun 2019.

3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian

3.2.1. Lokasi Penelitian

Lokasi penelitian adalah tempat dimana penelitian dilakukan. Penelitian

ini dilakukan di Puskesmas Langsa Barat Kota Langsa.

3.2.2. Waktu Penelitian

Penelitian ini dilakukan pada bulan Juli sampai dengan September 2019,

yang dimulai dari survei awal, pengajuan judul, pengumpulan data, konsul, acc

dan sidang proposal.

33

3.3. Populasi dan Sampel

3.3.1. Populasi

Populasi adalah yang menjadi sasaran penelittian berhubungan dengan

sekelompok subjek, baik manusia, gejala, nilai tes benda-benda ataupun peristiwa.

Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu hamil trimester III di Puskesmas

Langsa Barat yang jumlahnya sebanyak 30 ibu hamil yang mengalami anemia

dari bulan Juli s/d September di Puskesmas Langsa Barat.

3.3.2. Sampel

Sampel merupakan bagian kecil dari suatu populasi. Sampel dalam

penelitian ini yaitu menggunakan teknik total sampling, mengambil seluruh ibu

hamil trimester III yang mengalami anemia yaitu sebanyak 30 orang.

3.4. Kerangka Konsep

Kerangka konsep adalah alur penelitian yang memperlihatkan variabel-

variabel yang mempengaruhi dan yang dipengaruhi. Adapun kerangka konseptual

penelitian ini adalah sebagai berikut:

Gambar 3.1. Kerangka Konsep

Faktor-faktor yang mempengaruhi

Terjadinya anemia:

1. Pengetahuan

2. Kepatuhan Konsumsi Tablet Fe

3. Pendapatan Keluarga

Variabel Independent

Anemia Pada Ibu Hamil

Variabel Denpendent

34

3.5. Definisi Operasional dan Aspek Pengukuran

3.5.1. Definisi Operasional

Definisi operasional adalah batasan yang digunakan untuk mendefinisikan

variabel-variabel atau faktor-faktor yang mempengaruhi variabel pendidikan.

Adapun definisi operasional penelitian adalah sebagai berikut:

1. Pengetahuan ibu hamil adalah pemahaman ibu hamil terhadap anemia yang

meliputi pengertian, penyebab, gejala, dampak pada kehamilan,

pananggulangan, dan pencegahan anemia.

2. Kepatuhan konsumi Tablet Fe adalah kepatuhan ibu hamil dalam

mengkonsumsi tablet zat besi (Fe) selama kehamilannya.

3. Ekonomi adalah penghasilan yang diperoleh ibu hamil selama perbulan, dan

dipergunakan untuk memenuhi kebutuhan keluarganya sehari-hari, sehingga

diketahui penyebab anemia pada ibu hamil.

4. Anemia pada ibu hamil adalah kondisi dimana kadar hemoglobin dibawah

11g% pada trimester I, II, dan III.

3.5.2. Aspek Pengukuran

Aspek-aspek pengukuran adalah aturan-aturan yang meliputi cara alat ukur

(instrument), hasil pengukuran, kategori, dan skala ukur yang digunakan untuk

suatu variabel.

35

Tabel 3.1. Aspek Pengukuran

No Variabel Jumlah

Pertanyaan

Cara Dan

Alat Ukur Skala Pengukuran Kategori

Jenis

Skala

Ukur

1

Independen Pengetahuan

15

Kuesioner

dengan skor

maks 15,

jika menjawab

Benar : 1

Salah : 0

Skor (76%-100%)

Skor (56%-75%)

Skor (

36

3.6. Metode Pengumpulan Data

3.6.1. Jenis Data

Jenis data dalam penelitian di kelompokkan menjadi 3, yaitu ada primer,

skunder dan tersier:

1. Data Primer

Pengumpulan data dilaksanakan dengan menggunakan kuesioner yang dibuat

oleh peneliti yang berdasarkan konsep teoritisnya dengan terlebih dahulu

memberikan penjelasan singkat tentang tujuan dan penelitian serta cara

pengisian kuesioner dan dinyatakan kepada responden apabila ada hal yang

tidak dimengerti.

Instrument adalah alat-alat yang akan digunakan untuk pengumpulan data.

Instrument penelitian ini dapat berupa: kuesioner (daftar pertanyaan),

formulir observasi, formulir-formulir lain yang berkaitan dengan pencatatan

data sebagainya.

2. Data Sekunder

Data sekunder adalah data yang diperoleh dari hasil dokumentasi oleh pihak

lain, misalnya jumlah ibu hamil trimester III di Puskesmas Langsa Barat.

3. Data Tersier

Data tersier adalah data yang diperoleh dari naskah yang udah dipublikasikan,

misalnya WHO, Kemenkes dan Jurnal yang telah dipublikasikan.

37

3.6.2. Teknik Pengumpulan Data

Pengumpulan data dalam penelitian ini menggunakan data primer yaitu

Penelitian dengan melakukan penyebaran kuesioner yang berdasarkan konsep

teoritisnya terlebih dahulu tentang penjelasan singkat tentang tujuan dan

penelitian cara pengisian kuesioner dan dinyatakan kepada responden apabila ada

hal-hal yang tidak dimengerti.

3.6.3. Uji Vadilitas dan Rehabilitas

1. Uji Validitas

Validitas adalah suatu indeks yang menunjukkan alat ukur itu benar-benar

mengukur apa yang diukur. Pengujian validitas konstruk dengan SPSS

adalah menggunakan korelai, instrument valid apabila nilai korelasi

(pearson correlation) adalah positif jika r hitung > r tabel, dan nilai

probabilitas korelasi [sig.(2-taild)] < taraf signifikan (α) sebesar 0,05.

Pertanyaan-pertanyaan tersebut diberikan kepada sekelompok ibu hamil

sebagai sasaran uji responden sebanyak 15 orang di Puskesmas Langsa

Baro Kota Langsa. Kemudian pertanyaan-pertanyaan (kuesioner) tersebut

diberi skor atau nilai jawaban masing-masing sesuai dengan sistem

penilaian yang ditetapkan jika nilai r hitung > (0,514).

Tabel 3.2. Hasil Uji Validitas

No r Hitung r Tabel Hasil

1 0,835 0,514 Valid

2 0,835 0,514 Valid

3 0,718 0,514 Valid

4 0,835 0,514 Valid

5 0,795 0,514 Valid

6 0,795 0,514 Valid

7 0,835 0,514 Valid

38

8 0,795 0,514 Valid

9 0,718 0,514 Valid

10 0,835 0,514 Valid

11 0,577 0,514 Valid

12 0,718 0,514 Valid

13 0,795 0,514 Valid

14 0,795 0,514 Valid

15 0,795 0,514 Valid

Untuk mengetahui validitas kuesioner maka peneliti menggunakan

bantuan SPSS (Statistical Package For The Social Sciences) versi 17

dengan cara analyze. correlate, bivariate. Ketentuan dari hasil SPSS yaitu

: besarnya hitung dikonversikan pada r Tabel dengan batasan signifikan

5%. Butir kuesioner signifikan apabila koefisien yang dihitung lebih besar

dari koefisien dari rtabel (0,514).

Berdasarkan tabel diatas dapat diketahui berdasarkan uji validitas yang

telah dilakukan pertanyaan yang dinyatakan valid pada nomor 1, 2, 3, 4, 5,

6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14 dan 15.

2. Uji Reliabilitas

Reabilitas adalah indeks yang menunjukkan sejauh mana suatu alat

pengukur dapat dipercaya atau dapat diandalkan. Hal ini dapat

menunjukkan sejauh mana hasil pengukuran itu konsisten atau tetap asas

bila dilakukan pengukuran dua kali atau lebih terhadap gejala yang sama,

dengan menggunakan alat ukur yang sama. Uji coba tersebut diuji dengan

tes menggunakan rumus korelasi pearson (pearson correlation), seperti

diatas. Perlu dicatat, bahwa perhitungan reabilitas harus dilakukan hanya

pada petanyaan-pertanyaan yang sudah memiliki validitas. Dengan

demikian harus menghitung validitas terlebih dahulu sebelum menghitung

39

reliabitas. Seluruh item pertanyaan atau kuesoner dikatan reliabilitas

apabila nilai α > 0,60 sehingga seluruh item pertanyaan dapat diandalkan.

Interpretasi terhadap besarnya koefisien korelasi sebagai berikut:

a. Antara 0,80-1.00 = sangat tinggi

b. Antara 0,60-0,80 = tinggi

c. Antara 0,40-0,60 = cukup

d. Antara 0,20-0,40 = rendah

e. Antara 0,00-0,20 = sangat rendah

Tabel 3.3. Hasil Uji Reliabilitas

Realibility Statistics

Cronbach’s Alpha N of Item

Pengetahuan 0,953 15

Hasil uji Cronbach’s Alpha dibandingkan r Tabel (Cronbach’s Alpha > r

Tabel). Berdasarkan hasil uji reliabilitas instrument pengetahuan diperoleh hasil

0,953 dari 15 item kuesioner pertanyaan maka dinyatakan sangat reliabel atau

sangat tinggi.

3.7. Metode Pengolahan Data

Menurut Muhammad I, data yang terkumpul diolah dengan komputerisasi

dengan langkah-langkah sebagai berikut :

1. Proses collecting

Mengumpulkan data yang berasal dari kuesioner angket maupun observasi

2. Proses Checking

Dilakukan dengan memeriksa kelengkapan kelengkapan kuesioner atau

lembar observasi dengan tujuan agar data diolah secara benar sehingga

40

pengolahan data memberikan hasil yang valid dan reliabel dan terhindar

dari bias.

3. Proses Coding

Pada langkah ini penulis melakukan pemberian kode pada variabel-

variabel yang diteliti, misalnya nama responden diubah menjadi

1,2,3,....42.

4. Proses Entering

Data entry, yakni jawaban-jawaban dari masing-masing responden yang

masih dalam bentuk kode (angka huruf) dimasukkan ke dalam program

komputer yang digunakan

5. Proses Processing

Semua data yang telah di input kedalam aplikasi komputer akan diolah

sesuai dengan kebutuhan dari penelitian. (27)

3.8. Analisis Data

Analisis merupakan bagian dalam proses penelitian yang sangat penting.

Kegiatan ini dilakukan untuk memanfaatkan data sehingga dapat diperoleh suatu

kebenaran atau ketidakbenaran dari suatu hipotesa. Adapun analisis yang

dilakukan adalah analisis Univariat dan analisis Bivariat.

3.8.1. Analisis Univariat

Analisis Univariat digunakan untuk mendeskripsikan data yang dilakukan

pada tiap variabel dari hasil penelitian data yang terkumpul disajikan dalam

bentuk tabel distribusi frekuensi.

41

3.8.2. Analisis Bivariat

Analisis bivariat yaitu analisis yang digunakan untuk menghubungkan

antara dua variabel, variabel bebas dan variabel terikat dalam hal ini peneliti

mencari faktor-faktor yang berhubungan dengan terjadinya anemia pada ibu hamil

di Puskesmas Langsa Barat Tahun 2019.

Untuk menguji dua variabel yang diduga berhubungan atau berkolerasi

dalam penelitian ini analisis yang digunakan adalah chi square. Uji tersebut

menggunakan alat perangkat komputer dengan batas kemaknaan α = 0,05 artinya

apabila value (probabilitas) < 0,05. (28)

42

BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1. Gambaran Lokasi Penelitian

4.1.1. Letak Geografis

Dilihat secara geografis letak wilayah Puskesmas langsa barat terletak di

jalan seuriget, kecamatan Langsa Barat Kota langsa. Luas wilayah 59,95 Km.

Dengan batas wilayah kerja sebagai brikut :

1. Sebelah Utara : Selat Malaka (Laut)

2. Sebelah Timur : Alur Beurawe, Langsa Kota

3. Sebelah Selatan : Gampong Meutia, Langsa Baro

4. Sebelah Barat : Birem Puntong, Langsa Baro

Puskesmas Langsa Barat mempunyai upaya kesehatan masyarakat dan

upaya kesehatan perorangan.

Unit upaya kesehatan masyarakat yaitu :

1. KESGA

a. KIA (Kesehatan Ibu dan Anak)

b. KB (Keluarga Berencana)

c. UPG (Usaha Perbaikan Gizi)

d. UKS (Usaha Kesehatan Gigi)

e. Kesehatan Usia Lanjut

2. Peran Serta Masyarakat dan KESLING

a. PROMKES

b. BPJS

43

c. BOK

3. Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit

a. Surveilans

b. TB dan Kusta

c. ISPA

d. DBD dan Malaria

e. Diare

f. PTM

g. HIV

Unit upaya kesehatan perorangan

1. Pengobatan dan Perawatan

a. Pengobatan Umum

b. Rujukan

c. Kesehatan Jiwa

d. Rawat bersalin

2. Unit Penunjang

a. Laboratorium

b. Apotik

c. UGD (Unit Gawat Darurat)

4.1.2. Visi dan Misi

1. Visi

“Tercapainya kecamatan sehat menuju terwujudnya Indonesia sehat”

44

2. Misi

a. Menyediakan layanan dengan ketersediaan tenaga, sarana dan

prasarana, obat dan perlengkapan untuk seluruh desa di wilayah kerja

Pukesmmas Langsa Barat.

b. Memberikan pelayanan sesuai standar profesi dan prosedur dengan

tenaga yang profesional.

c. Melakukan pelayanan penyuluhan tentang kesehatan, KB, gizi, KIA,

imunisasi, umur dan promosi kesehatan ke seluruh wilayah kerja

Puskesmas Langsa Barat.

4.1.3. Sumber Daya Manusia

Sumber daya manusia adalah salah satu faktor yang sangat penting bahkan

tidak dapat dilepaskan dari sebuah organisasi, baik institusi maupun perusahaan.

SDM juga merupakan kunci yang menentukan perkembangan perusahaan.

Puskesmas Langsa Barat Kota Langsa memiliki 8 desa yang ditempati

oleh 8 bidan desa dan 2 unit Puskesmas Pembantu (Pustu).

4.2. Hasil Penelitian

4.2.1. Karaktristik Responden

Adapun hasil penelitian univariat dari 30 responden, berdasarkan

penelitian yang telah dilakukan dan diolah menggunakan program SPSS adalah

sebagai berikut :

45

TABEL 4.1. Karakteristik Responden Pada Ibu Hamil Di Puskesmas Langsa

Barat Kota Langsa Tahun 2019

No Karakteristik Jumlah

F %

1 Umur

21-30

31-40

13

17

43,3

56,7

Total 30 100

2 Pendidikan

Dasar (SD,SMP)

Menengah (SMA)

Perguruan Tinggi

17

11

2

56,7

19,3

25,0

Total 30 100

3 Pekerjaan

Bekerja

Tidak bekerja

2

28

6,7

93,3

Total 30 100

4 Pemeriksaan ANC

4x selama kehamilan

19

11

81,7

19,3

Total 30 100

Berdasarkan tabel 4.1 distribusi frekuensi karakteristik responden pada

penelitian ini mencakup umur, pendidikan, pekerjaan, dan pemeriksaan

kehamilan. Hasil penelitian yang dilakukan diketahui bahwa dari 30 responden

yang diteliti, usia 21-30 berjumlah 18 responden (%), usia 31-40 berjumlah 5 (%),

pendidikan SD/SMP 17 responden (56,7%), SMA 11 responden (19,3%), bekerja

2 responden (6,7%), tidak bekerja 28 responden (93,3%), pemeriksaan kehamilan

4x selama

kehamilan 11 responden (19,3%).

46

4.2.2. Analisa Univariat

1. Pengetahuan

TABEL 4.2. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pengetahuan Tentang Anemia

Ibu Hamil Trimester III di Puskesmas Langsa Barat Kota Langsa

Tahun 2019

No Pengetahuan Jumlah

F %

1 Baik 4 13.3

2 Cukup 9 30.0

3 Kurang 17 56.7

Total 30 100

Berdasarkan tabel 4.2 di atas hasil penelitian dapat diketahui bahwa dari

30 responden (100%) mayoritas berada pada kategori berpengetahuan kurang

sebanyak 17 responden (56,7%), minoritas berada pada kategori berpengetahuan

cukup sebanyak 9 responden (30,0%) dan seluruhnya kategori berpengetahuan

baik sebanyak 4 responden (13,3%) .

2. Keteraturan Mengkonsumsi Tablet Fe

TABEL 4.3. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Keteraturan mengkonsumsi

Tablet Fe Pada Ibu Hamil Trimester III di Puskesmas Langsa

Barat Kota Langsa Tahun 2019

No Keteraturan Mengkonsumsi

Tablet Fe

Jumlah

F %

1 Tidak teratur 24 80,0

2 Teratur 6 20,0

Total 30 100

Berdasarkan tabel 4.3 diatas dapat diketahui bahwa dari 30 responden

(100%) terdapat 24 responden (80,0%) tidak teratur mengkonsumsi tablet Fe, 6

responden (20,0%) teratur mengkonsumsi tablet Fe.

47

3. Pendapatan Keluarga

TABEL 4.4. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pendapatan Keluarga Ibu

Hamil di Puskesmas Langsa Barat Kota Langsa Tahun 2019

No Pendapatan Keluarga Jumlah

F %

1 Rendah 28 93,3

2 Tinggi 2 6,7

Total 30 100

Berdasarkan tabel 4.4. diatas dapat diketahui bahwa dari 30 responden

(100%) mayoritas berrada pada kategori pendapatan keluarga rendah sebanyak 28

responden (93,3%) minoritas berada pada kategori pendapatan keluarga tinggi

sebanyak 2 responden (6,7%).

4. Anemia

TABEL 4.5. Distribusi Frekuensi Anemia Pada Ibu Hamil Trimester III di

Puskesmas Langsa Barat Kota Langsa Tahun 2019

No Anemia Jumlah

F %

1 Berat 2 6,7

2 Sedang 13 43,3

3 Ringan 15 50,0

Total 30 100

Berdasarkan tabel 4.5. diatas dapat diketahui bahwa dari 30 responden

(100%) mayoritas berada pada kategori animia ringan sebanyak 15 responden

(50,0%), anemia sedang sebanyak 13 responden (43,3%) dan minoritas berada

pada kategori anemia berat sebanyak 2 responden (6,7%).

48

4.2.3. Analisa Bivariat

1. Hubungan Pengetahuan dengan Kejadian Anemia pada Ibu Hamil

Trimester III Di Puskesmas Langsa Barat Kota Langsa Tahun 2019

Tabel 4.6 Tabulasi silang Hubungan Pengetahuan dengan kejadian Anemia

Pada Ibu Hamil Trimester III di Puskesmas Langsa Barat Kota

Langsa Tahun 2019

Pengetahuan

Anemia Jumlah

P-value Berat Sedang Ringan

f % f % f % f %

Baik 0 0 0 0 4 13,3 4 13,3

0,002 Cukup 0 0 1 3,3 8 26,7 9 30,0

Kurang 2 6,7 12 40,0 3 10,0 17 56,7

Total 2 6,7 13 43,3 15 50.0 30 100

Berdasarkan tabel 4.5 hasil tabulasi silang dapat diketahui bahwa yang 17

responden (56,7%) berpengetahuan kurang dengan anemia berat 2 responden

(6,7%), 12 responden (40,0%) dengan anemia sedang, 3 responden (10%) dengan

anemia ringan. Dari 9 responden (30,0%) berpengetahuan cukup dengan anemia

sedang 1 responden (3,3%), 8 responden (26,7%) dengan anemia ringan.

Sedangkan dari 4 responden (13,3%) berpengetahuan baik dengan anemia ringan

4 responden (13,3%).

Hasil uji statistik Chi-square antara variabel pengetahuan dengan anemia

pada ibu hamil menunjukkan nilai p value 0.002, dimana nilai p

49

2. Hubungan Keteraturan Mengkonsumsi Tablet Fe dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil Trimester III Di Puskesmas Langsa Barat Kota

Langsa Tahun 2019

TABEL 4.7 Tabulasi silang Hubungan Keteraturan Konsumsi Tablet Fe

dengan kejadian Anemia Pada Ibu Hamil di Puskesmas Langsa

Barat Kota Langsa Tahun 2019

Keteraturan

Mengkonsumsi

Tablet Fe

Anemia

P-value Berat Sedang Ringan Jumlah

f % f % f % f %

Tidak teratur 2 6,7 13 43.3 9 30,0 24 80,0 0,024

Teratur 0 0 0 0 6 20,0 6 20,0

Total 2 6,7 13 43,3 15 50,0 30 100

Berdasarkan tabel 4.6 hasil tabulasi silang dapat diketahui bahwa dari 24

responden (80,0%) yang memiliki anemia berat tidak teratur mengkonsumsi tablet

Fe 2 responden (6,7%), 13 responden (43,3%) yang memiliki anemia sedang tidak

teratur mengkonsumsi tablet Fe, sedangkan 9 responden (30,0%) yang memiliki

anemia ringan tidak teratur mengkonsumi tablet Fe. Dan dari 6 responden (20,0%)

memiliki anemia ringan teratur mengkonsumsi tablet Fe.

Hasil uji statistik Chi-square antara variabel keteraturan konsumsi tablet

Fe dengan anemia pada ibu hamil menunjukkan nilai p value 0.024, dimana nilai

p

50

3. Hubungan Pendapatan Keluarga dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil Trimester III Di Puskesmas Langsa Barat Kota Langsa Tahun

2019

TABEL 4.8 Tabulasi silang Hubungan Pendapatan Keluarga dengan Kejadian

Anemia Pada Ibu Hamil Trimester III di Puskesmas Langsa Barat

Kota Langsa Tahun 2019

Pendapatan

Keluarga

Anemia

P-value Berat Sedang Ringan Jumlah

f % f % f % f %

Rendah 2 6,7 13 43,3 13 43,3 28 93,3 0,343

Tinggi 0 0 0 0 2 6,7 2 6,7

Total 2 6,7 13 43,3 15 50,0 30 100

Berdasarkan tabel 4.7 hasil tabulasi silang dapat diketahui bahwa dari 28

responden (93,3%) yang memiliki anemia berat dengan pendapatan keluarga

rendah 2 responden (6,7%), yang memiliki anemia sedang dengan pendapatan

keluarga rendah 13 responden (43,3%), yang memiliki anemia ringan dengan

pendapatan keluarga rendah 13 responden (43,3%). Dan dari 2 responden (6,7%)

yang memiliki anemia ringan dengan pendapatan keluarga tinggi 2 responden

(6,7%).

Hasil uji statistik Chi-square antara variabel pendapatan keluarga dengan

anemia pada ibu hamil menunjukkan nilai p value 0.343, dimana nilai p

51

4.3.1. Hubungan Pengetahuan dengan Kejadian Anemia pada Ibu Hamil Trimester III Di Puskesmas Langsa Barat Kota Langsa Tahun 2019

Diketahui bahwa uji Chi-square dengan hail yang diperoleh 0,002 yang

mana lebih kecil dari 0,05, sehingga da;pat disimpulkan bahwa ada hubungan

yang signifikan antara pengetahuan dengan kejadian anemia pada ibu hamil

trimester III di Puskesmas Langsa Barat Kota Langsa Tahun 2019.

Pengetahuan ibu sangatlah berpengaruh atas gizi bayi yang sedang

dikandungnya dan juga pola konsumsi makanan terutama makanan yang

mengandung zat besi, karena apabila kekurangan zat besi pada masa kehamilan

dalam waktu yang relative lama akan menyebabkan terjadinya anemia. (9)

Pengetahuan yang kurang tentang anemia mempunyai pengaruh buruk

terhadap perilaku kesehatan khususnya ketika seseorang wanita pada saat hamil.

Karena faktor yang berhubungan dengan pengetahuan dan mempengaruhi

masyarakat dalam menjaga pola konsumsi makanan sehari-hari sehingga dengan

demikian dapat mencegah terjadinya anemia pada kehamilan. Sedangkan status

gizi pada saat kehamilan juga perlu diperhatikan, karena kebutuhan akan zat besi

juga meningkat sejalan dengan bertambahnya usia kehamilan. Selain pengetahuan

dan status gizi sebenarnya ada faktor lain yang erat hubungannya dengan kejadian

anemia yaitu frekuensi kunjungan ANC. (9)

Hal ini juga sejalan dengan penelitian Risqi Dewi, lebih dari separuh 74

responden (61,7%) mempunyai pengetahuan kurang, dan di dapat juga dari hasil

jawaban responden banyak yang tidak mengerti dampak dari anemia, cara

penanggulangan anemia, serta pengertian anemia. Selain itu kurangnya akses

52

informasi yang diperoleh ibu hamil tentang anemia pada ibu berpengetahuan

kurang.

Menurut asumsi peneliti, pengetahuan sangat berhubungan dengan

kejadian anemia pada ibu hamil trimester III. Karena kurangnya pengetauan ibu

hamil trimester III mempunyai pengaruh buruk terhadap perilaku kesehatan

khususnya ketika seseorang wanita pada saat hamil, hasil penelitian menunjukkan

bahwa dari 17 responden berpengetahuan kurang dengan anemia berat 2

responden, 12 responden dengan anemia sedang, 3 responden dengan anemia

ringan. Dari 9 responden berpengetahuan cukup dengan anemia sedang 1

responden, 8 responden dengan anemia ringan. Sedangkan dari 4 responden

berpengetahuan baik dengan anemia ringan 4 responden.

Terkait distribui frekuensi pengetahuan ibu hamil dapat diketahui bahwa

lebih banyaknya responden yang memiliki pengetahuan kurang dikarenakan

pendidikan ibu hamil yang mayoritas berpengetahuan kurang, dan kurangnya

informasi yang didapatkan ibu hamil tentang anemia. Kebanyakan responden

tidak mengetahui manfaat dari mengkonsumsi tablet Fe dan sebagian responden

tidak mengetahui pentingnya mengkonsumsi tablet Fe pada kehamilan serta

responden tidak teratur mengkonsumsi tablet Fe karena mereka merasa tidak ada

kaitannya atau hubungannya dengan kehamilan. Ibu yang berpengetahuan baik

terkena anemia juga karena mereka mengetahui tentang manfaat tablet Fe tetapi

faktor pekerjaan mereka sehingga lupa untuk mengkonsumsi tablet Fe yang

minimal 1 hari sekali dan ibu enggan mengulang jika sudah sudah kelewatan satu

hari.

53

Rendah nya pengetahuan ibu hamil mengenai anemia pada kehamilan

akan berpengaruh pada kehamilannya. Semakin rendahnya pengetahuan akan

semakin banyak terdapat ibu yang mengalami anemia pada kehamilannya dan ibu

yang berpengetahuan tinggi juga tidak luput dari anemia jika ibu tidak

mengkonsumsi tablet Fe dan makanan yang banyak mengandung zat besi saat

kehamilannya. (8)

Pengetahuan merupakan faktor dalam perilaku seseorang karena

pengetahuan dapat menimbulkan perubahan persepsi dan kebiasaan masyarakat.

Pengetahuan yang meningkat dapat merubah persepsi masyarakat tentang

penyakit. Meningkatkan pengetahuan juga dapat mengubah perilaku masyarakat

dari yang negatif menjadi positif, selain itu pengetahuan juga membentuk

kepercayaan. Pengetahuan kesehatan reproduksi menyangkut pemahaman tentang

pentingnya pemeriksaan kehamilan, penyuluhan, tanda dan cara mengatasi

anemiapada ibu hamil diharapkan dapat mencegah ibu hamil dari anemia. Adanya

kecenderungan bahwa semakin rendah pengetahuan kesehatan reproduksi, maka

akan emakin tinggi angka kejadian anemia. (8)

4.3.2. Hubungan Faktor Keteraturan Mengkonsumsi Tablet Fe Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil Trimester III Di Puskesmas

Langsa Barat Kota Langsa Tahun 2019

Diketahui bahwa uji Chi-square dengan hail yang diperoleh 0,024 yang

mana lebih kecil dari 0,05 sehingga da;pat disimpulkan bahwa ada hubungan yang

signifikan antara keteraturan mengkonumi tablet Fe dengan kejadian anemia pada

ibu hamil trimester III di Puskesmas Langsa Barat Kota Langsa Tahun 2019.

54

Ibu hamil sangat penting mengkonsumsi tablet Fe selama kehamilannya,

karena kebutuhan zat besi pada ibu hamil akan terus meningkat selama kehamilan.

Tablet Fe adalah garam besi dalam bentuk tablet/kapsul yang apabila dikonsumsi

secara teratur dapat meningkatkan jumlah sel darah merah. Wanita hamil

mengalami pengenceran sel darah merah sehingga memerlukan tambahan zat besi

untuk meningkatkan jumlah sel darah merah janin.

Suplementasi Fe adalah salah satu strategi untuk meningkatkan intake Fe

yang berhasil hanya jika individu mematuhi aturan konsumsinya. (24) Tablet

tambah darah adalah tablet besi folat yang setiap tablet mengandung 200 mg ferro

sulfat dan 0,25 mg asam folat. Wanita yang sedang hamil dan menyusui,

kebutuhan zat besinya sangat tinggi sehingga perlu disiapkan sedini mungkin

semenjak remaja. Untuk ibu hamil, minumlah 1 (satu) tablet tambah darah paling

sedikit selama 90 hari masa kehamilan dan 40 hari setelah melahirkan. (21)

Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Yanti tentang

Faktor-Faktor Terjadinya Anemia pada Ibu Primigravida di Wilayah Kerja

Puskesmas Pringsewu Lampung. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa ada

hubungan antara kepatuhan konsumsi tablet Fe dengan kejadian anemia

kehamilan diperoleh nilai (p= 0,000). (10)

Menurut asumsi peneliti, keteraturan mengkonsumsi tablet Fe

berhubungan dengan kejadian anemia pada ibu hamil trimester III. Karena tidak

teraturnya ibu hamil mengkonumsi tablet Fe dapat terjadinya kekurangan gizi

pada ibu hamil yang mempunyai dampak yang cukup besar terhadap proes

pertumbuhan janin dan anak yang dilahirkan. Hasil penelitian menunjukkan

55

bahwa dari 24 responden yang memiliki anemia berat tidak teratur mengkonsumsi

tablet Fe 2 responden , 13 responden yang memiliki anemia sedang tidak teratur

mengkonsumsi tablet Fe, sedangkan 9 responden yang memiliki anemia ringan

tidak teratur mengkonsumi tablet Fe. Dan 6 responden memiliki anemia ringan

dengan teratur mengkonsumsi tablet Fe. Ibu hamil yang mengkonsumsi tablet Fe

dalam kehamilannya belum tentu tidak terkena anemia, sebab zat besi tidak hanya

di peroleh dari table