faktor risiko pengasuhan gizi anak 0-6 bulan...

FAKTOR RISIKO PENGASUHAN GIZI ANAK 0-6 BULAN

Langkah Awal Suatu Upaya Pemberdayaan

Pengasuhan Ibu akan Gizi Anak

Sri Umijati FK Universitas Airlangga Surabaya

Disampaikan pada seminar 1000 HPK Jakarta 12 Nopember 2016

Fast Up program USAID WVI 2005 1. asuhan anak yang sakit 28,4% 2. asuhan anak sehat 7,3% 3. tahu 4 dari 8 tanda gizi kurang hanya 67,1%

Pencapaian penurunan anak pendek ditahun 2015 belum terkejar (32%)

program penanggulangan gizi kurang belum berhasil. aspek kuratif >>

upaya preventif >> pendekatan faktor risiko gizi kurang

Faktor risiko pengasuhan 0-6 bulan ?

PENGASUHAN ANAK << Asuhan ibu MENENTUKAN status gizi anak

pertumbuhan anak > umur 3 bulan

PEMBERDAYAAN PENGASUHAN

Pengasuh harus paham : 1. potensi risiko, 2. faktor risiko gizi kurang,

dan 3. Risiko pengasuhan Pengasuh mampu mengasuh mencegah gizi kurang anak

Gizi anak baik

Pertumbuhan baik

pendekatan risiko gizi yang berkaitan dengan pengasuhan anak

Ibu BERDAYA mengasuh

Faktor risiko pengasuhan yang berkaitan dengan masalah gizi 0-3 dan 4-6 bulan

Teori pengasuhan kesehatan dan gizi 0-6 bulan

Hasil survey Keadaan Gizi Anak faktor risikonya

Kebijakan Pemerintah

PENENTUAN FAKTOR RISIKO

Jenis Penelitian : cross sectional Lokasi :

Kecamatan miskin Tambak Sari, Simokerto, dan Kenjeran di Kotamadya Surabaya Jawa Timur.

Populasi : ibu dengan anak berumur 0-6 bulan Sampling : Z1-1/2α xѴPo x (1-Po) + Z 1-β ѴPa(1-Pa) n = (Pa-Po)2 α = 0,05, β =0,01, Po = 9,2% dan Pa = 0,2%, n = 78 + 10% do n=86 ibu bayi.

20 ibu bayi 0-3 bulan 46 ibu bayi 4-6 bulan

Bahan penelitian : kuesioner penelitian : kemampuan ibu mengasuh kesehatan, dan gizi mengelola HS lingkungan sehingga bayi berada dalam

keadaan kesehatan dan gizi saat ini.

Pengukuran BB dan PB anak pengamatan akan higiene bayi dan ibu +

sanitasi lingkungan Variabel penelitian : • tergantung : status gizi anak berumur 0-6 bulan • bebas : keadaan kesehatan anak dan risiko pengasuhan gizi

Analisis factor risiko : Lisrel for student for Window 9.15

risiko pengasuha gizi pemberian ASI +/ makanan, perawatan gizinya perawatan penyakit infeksi termasuk akses pelayanan kesehatan dasar, pengelolaan higiene ibu, dan sanitasi lingkungan, .

HASIL Karakteristik Pengasuh

UMUR : mean 27,4 th, SD 6,15 PENDIDIKAN : SD 10% SMA 53,5% ~ BB/PB p = 0,039 > 12 th 2,5 x gzizi cukup PEKERJAAN : ~/~ st gizi 34,9% bekerja 13,3% dorongan keluarga 31,3% peran diganti 65% pek utama di rumah

TEMPAT TINGGAL : 40,7% milik keluarga KESEHATAN : 2 mi : 71,4% sehat ~ BB/PB + PB / U KB 84,1% KEADAAN KEHAMILAN: mean 26,4 th, SD 6,24 76,6% cukup bulan ~ BB lhr, ~/~ st gizi 98,8% kontrol kehamilan 4x 36% makan >= 4 kali ~ BB lahir ~ BB/PB ~ PB/U st gizi (ingatan BB, TB) ~/~ BB Lahir

64,6% naik BB selama hamil >10 kg. ~/~ BB lahir , + st gizi bayi 95,3% minum tablet tambah darah, 62,8% merawat payudaranya ~/~ status gizi bayi

Status Gizi Anak laki / perempuan = 1,26.

JENIS KELAMIN

INDEX BB/U (SD) n=86, p>0,05

INDEX PB/U (SD) n =86, p=0,034

INDEX BB/PB (SD), n= 86, p>0,05

<-2 -2 s/d 2 >2 <-2 -2 s/d 2 >2 <-2 -2 s/d 2 >2

LAKI n=38 15,8 84,2 0 0 81,6 18,4 47,4 52,6 0

PEREMPUAN n=48 4,2 95,8 0 16,7 60,4 22,9 37,5 45,8 16,7

TOTAL 9,3 90,7 0 9,3 69,8 20,9 41,9 48,8 9,3

KELOMPOK UMUR(bulan)

JENIS KELAMIN

INDEX BB/U (SD) INDEX PB/U (SD) INDEX BB/PB (SD), <-2 -2 s/d 2 >2 <-2 -2 s/d 2 >2 <-2 -2 s/d 2 >2

0-3 n=20

p=1 PB/U p=1 BB/PB

Laki, n=8 0 100 0 0 62,5 37,5 75 25 0

Perempuan, n=12 0 100 0 0 58,3 41,7 66,7 33,3 0

4-6 n=66

p=0.128 BB/U p=0,02 PB/U p=0,417 BB/PB

Laki, n=30 20 80 0 0 86.7 13,3 40 60 0

Perempuan, n=36 5,6 94,4 0 22,2 61,1 16,7 27,8 50 22,2

KELOMPOK UMUR (bulan)

KELOMPOK BB LAHIR

(gram)

INDEX BB/U (SD) INDEX PB/U (SD) INDEX BB/PB (SD)

<-2 -2 s/d 2 >2 <-2 -2 s/d 2 >2 <-2 -2 s/d 2 >2

0-3 n=20

PB/U p=0,68 BB/PB p=1

Kurang 2500, n=2 0 100 0 0 0 100 100 0 0

Lebih sama dengan 2500,

n=18 0 100 0 0 66,7 33,3 66,7 33,3 0

4-6 n=64

BB/U, p=0,006 PB/U, p=0,244 BB/PB, p=0,133

Kurang 2500, n= 8 50 50 0 0 50 50 75 25 0


n=56 7,1 92,9 0 14,3 71,4 14,3 28,6 57,1 14,3

KELOMPOK UMUR

INDEX BB/U (SD) n=86, p=0,189

INDEX PB/U (SD) n =86, p=0.418

INDEX BB/PB (SD), n= 86, p=0,54

<-2 -2 s/d 2 >2 <-2 -2 s/d 2 >2 <-2 -2 s/d 2 >2 0-3 n=20 0 100 0 0 60 40 70 30 0 4-6 n=66 12,1 87,9 0 12,1 72,7 15,2 33,3 54,5 12,1 TOTAL 9,3 90,7 0 9,3 69,8 20,9 41,9 48,8 9,3

UMUR BAYI (bulan)

n=84, p=0,763

BERAT BADAN LAHIR (gram)

Kurang 2500 Lebih sama dengan 2500

0-3, n=20 10 90 4-6, n=64 12,5 87,5 TOTAL 11,9 88,1

KELOMPOK BERAT BADAN

LAHIR (gram)




<-2 -2 s/d 2 >2 <-2 -2 s/d 2 >2 <-2 -2 s/d 2 >2 Kurang 2500,

n=20 40 60 0 0 60 40 80 20 0


n=64 5,4 94,6 0 10,8 70,3 18,9 37,8 51,4 10,8

TOTAL 9,5 90,5 0 9,5 69 21,4 42,9 47,6 9,5

Kesakitan anak

55,8% sakit, 20,8% 0-3 bulan 4-6 bulan > 3,8 kali , p> 0,05 ~ PB /U (p=0,033) + BB / PB (p=0,048). 64,6% sakit panas, 57,1% sakit batuk, 20,8% batuk

dan sesak, 4-6 bulan >4 kali 0-3 bulan.

17,4% bayi diare, Total 62,8% sakit 14 kali>>4-6 bulan 81,5% 4-6 bulan ~/~ status gizi anak ~PB /U p=0,036 0-3 bulan 4-6 bulan

KESAKITAN INDEX BB/U (SD) INDEX PB/U (SD)

p=0.321 INDEX BB/PB (SD),

p=0,013

<-2 -2 s/d 2 >2 <-2 -2 s/d 2 >2 <-2 -2 s/d

2 >2

YA n =10 0 100 0 0 80 20 40 60 0 TIDAK, n = 8 0 100 0 0 40 60 100 0 0

TOTAL 0 100 0 0 60 40 70 30 0

KESAKITAN




<-2 -2 s/d 2 >2 <-2 -2 s/d 2 >2 <-2 -2 s/d

2 >2

YA n = 44 9,1 90,9 0 9,1 77,3 13,6 36,4 54,5 9,1 TIDAK, n = 22 18,2 81,8 0 18,2 63,6 18,2 27,3 54,5 18,2

TOTAL 12,1 87,5 0 12,1 72,7 15,2 33,3 54,5 12,1

FAKTOR RISIKO GIZI ANAK YANG BERKAITAN DENGAN PENGASUHAN IBU

66,3%mengasuh bayinya sendiri, + 29,1% berdua.

Pengasuhan Gizi Bayi.

KELOMPOK UMUR BAYI

(bulan)

KEBERDAYAAN ASUH GIZI

INDEX BB/U (SD) INDEX PB/U (SD) INDEX BB/PB (SD),

<-2 -2 s/d 2 >2 <-2 -2 s/d

2 >2 <-2 -2 s/d 2 >2

0-3 n=16

p=0,118 PB/U p=1 BB/PB

Kurang, n=6 0 100 0 0 33,3 66,7 66,7 33,3 0

Baik, n=10 0 100 0 0 80 20 60 40 0

4-6 n=56

p=0,578 BB/U p=0,323 PB/U

p=0.675 BB/PB

Kurang, n=6 0 100 0 0 100 0 33,3 66,7 0

Baik, n=50 16 84 0 8 76 16 40 52 8

Pengasuhan Pemberian Makanan dan Minuman selain ASI

Pengasuhan Pemberian ASI KELOMPOK UMUR BAYI

(bulan)

KEBERDAYAAN ASUH GIZI


<-2 -2 s/d 2 >2 <-2 -2 s/d 2 >2 <-2 -2 s/d 2 >2

0-3 n=13

p=1 PB/U p=0,128 BB/PB

Kurang n=2 0 100 0 0 100 0 0 100 0

Baik n=11 0 100 0 0 63,6 36,4 72.7 27,3 0

4-6 n=37

p=0,296 BB/U p=1 PB/U

p=0,138 BB/PB

Kurang n=11 0 100 0 18,2 63,6 18,2 9,1 72,7 18,2

Baik n=26 15,4 84,6 0 15,4 69,2 15,4 38,5 46,2 15,4

KELOMPOK

UMUR BAYI

(bulan)

KEBERDAY

AAN ASUH

GIZI


<-2 -2 s/d 2 >2 <-2 -2 s/d 2 >2 <-2 -2 s/d 2 >2

0-3

n=13

p=1 PB/U

p=0,128 BB/PB

Kurang

n=2 0 100 0 0 100 0 0 100 0

Baik

n=11 0 100 0 0 63,6 36,4 72.7 27,3 0

4-6

n=37

p=0,296 BB/U

p=1 PB/U

p=0,138 BB/PB

Kurang

n=11 0 100 0 18,2 63,6 18,2 9,1 72,7 18,2

Baik

n=26 15,4 84,6 0 15,4 69,2 15,4 38,5 46,2 15,4

Pengasuhan Bayi Sakit

Pengasuhan Pengelolaan Lingkungan dan Hygiene Ibu

KELOMPOK UMUR BAYI

(bulan)

KEBERDAYAAN ASUH

kesakitan


<-2 -2 s/d 2 >2 <-2 -2 s/d 2 >2 <-2 -2 s/d 2 >2

0-3 n=20

p=1 PB/U p=1 BB/PB

Kurang n=6 0 100 0 0 66,7 33,3 66,7 33,3 0

Baik n=14 0 100 0 0 57,1 42,9 71,4 28,6 0

4-6 n=66

p=0,596 BB/U p=0,442 PB/U

p=0,035 BB/PB

Kurang n=10 20 80 0 0 60 40 80 20 0

Baik n=56 10,7 89,3 0 14,3 75 10,7 25 60,7 14,3

KELOMPOK UMUR BAYI

(bulan)

KEBERDAYAAN

ASUH GIZI


<-2 -2 s/d 2 >2 <-2 -2 s/d 2 >2 <-2 -2 s/d 2 >2 0-3

n=20 p=0,018 PB/U p=0,115 BB/PB

Kurang n=6 0 100 0 0 16,7 83,3 100 0 0

Baik n=14 0 100 0 0 78,6 21,4 57,1 42,9 0

4-6 n=66

p=0,022 BB/U p=0,028 PB/U p=0,507 BB/PB

Kurang n=11 36,4 63,6 0 0 100 0 54,5 45,5 0

Baik n=55 7,3 92,7 0 14,5 67,3 18,2 29,1 56,4 14,5

BBL Asuhan dalam rahim

ST GIZI anak

pemberian ASI +/ makanan

KESEHATAN

Asuhan GIZI

Asuhan Perawatan sakit

Asuhan lingkungan

Factor Risiko

Umur (bulan)

Pengaruh Variabel Nilai Koefisien

Jalur

Nilai T Hitung Eksogen Endogen

0-3

BB Lahir Status Gizi (BB/U) 0.71 10.14 Status Gizi (PB/U) 0.37 2.23

kejadian sakit Status Gizi (BB/U) 0.28 4.43 Status Gizi (PB/U) 0.36 2.48

Endogen Endogen pengasuhan anak sakit Status Gizi (BB/U) -0,68 -10.28

4-6

Eksogen Endogen

BB Lahir Status Gizi (BB/U) 0.31 2.59

Status Gizi (BB/PB) 0.36 3.32

pengasuhan anak sakit Status Gizi (BB/PB) 0.31 2.95

kejadian sakit -0.38 -3.36

BBL

• Faktor risiko gizi kurang di awal kehidupan, Motta ME, et al2005

• Mempengaruhi pertumbuhan bayi di 6 bulan pertama, bahkan 3 bulan pertama kehidupannya. Sarah Aparecida Vieira et al.

2014

• petunjuk dari kualitas perawatan kesehatan dan gizi ibu saat hamil serta status gizi ibu sebelum hamil Kusin et al 1994. perbaikan gizi ibu sebelum hamil, kecukupan asupan gizi dan kesehatan ibu saat hamil

penyimpangan pertumbuhan umur 3 bulan = 39 negara Shrimpton et al 2001

growth channel umur 3 bulan

hasil penelitian : anak pendek terbentuk di usia 4-6 bl dipengaruhi oleh BB lahir anak.

Bayi yang lahir dengan BB lahir rendah bila bertahan hidup akan mengalami hambatan pertumbuhan dalam kehidupan selanjutnya dengan konsekuensi yang kurang menguntungkan Schmidt Mket al 2002, Kusin et al 1994, Shrimpton et al 2001, Titi S. 2000, Harding, J. 2001, Sarah Aparecida Vieira et al. 2014

diperburuk dengan masih rendahnya kemampuan ibu dalam merawat anak yang sakit, serta kejadian sakit yang mempengaruhi status gizi anak di usia 0-3 bulan.

0-3 bulan +- 80% ibu segera mengobatkan anaknya bila sakit +- 15% saja ibu memberi oralit bila anak sakit diare.

saat anak sakit (non diare) : 64,3% ASI + jumlah tetap 28,6% ASI --- 75% berpendapat : pemberian ASI dapat membantu kesembuhan bayi.

86,7% ibu mencari pertolongan >< memberi obat batuk 76,9% hari 1 mencari pertolongan 7,7% >2 hari 53,3% pengobatan I di Puskesmas

diare, 30,8% ASI >> 46,2% ASI jumlah sama 40% formula milk, jumlah <<

Perawatan diare 46,2% tidak memberikan apapun usia belum perlu obat 15,4% ibu memberikan oralit tidak kekurangan cairan sisanya obat dan jamu segera sembuh 69,2% mencari nasihat dan obat 27,3% ke Puskesmas

Memperburuk kesakitan

Pendekatan faktor risiko gizi kurang yang berkaitan dengan pengasuhan

TERIMAKASIH

faktor risiko pengasuhan gizi anak 0-6 bulan...

Documents