faktor-faktor maternal yang berpengaruh terhadap …repository.upnvj.ac.id/2408/1/awal.pdf ·...
TRANSCRIPT
FAKTOR-FAKTOR MATERNAL YANG BERPENGARUH
TERHADAP KEJADIAN ABORTUS DI RSUD TARAKAN
JAKARTA PERIODE JANUARI 2015 SAMPAI JUNI 2016
SKRIPSI
SITI MAYSAROH
1310211018
UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL “VETERAN” JAKARTA
FAKULTAS KEDOKTERAN
PROGRAM STUDI SARJANA KEDOKTERAN
2017
FAKTOR-FAKTOR MATERNAL YANG BERPENGARUH
TERHADAP KEJADIAN ABORTUS DI RSUD TARAKAN
JAKARTA PERIODE JANUARI 2015 SAMPAI JUNI 2016
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar
Sarjana Kedokteran
SITI MAYSAROH
1310211018
UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL “VETERAN” JAKARTA
FAKULTAS KEDOKTERAN
PROGRAM STUDI SARJANA KEDOKTERAN
2017
ii
iii
iv
v
FAKTOR-FAKTOR MATERNAL YANG BERPENGARUH
TERHADAP KEJADIAN ABORTUS DI RSUD TARAKAN
JAKARTA PERIODE JANUARI 2015 SAMPAI JUNI 2016
Siti Maysaroh
Abstrak
Angka kematian ibu (AKI) di Indonesia masih sangat tinggi dibandingkan dengan
negara-negara tetangga di ASEAN. Abortus sebagai salah satu penyebab kematian
ibu yang diakibatkan oleh komplikasi berupa perdarahan hebat, infeksi, syok dan
perforasi dapat dicegah dengan mengendalikan faktor-faktor yang mempengaruhi
abortus. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis faktor maternal apa saja yang
mempengaruhi kejadian abortus di RSUD Tarakan Jakarta. Desain penelitian yang
digunakan adalah case control. Sampel kasus adalah ibu hamil yang didiagnosis
abortus dan sampel kontrol adalah ibu hamil yang tidak mengalami abortus. Jumlah
sampel penelitian sebanyak 164 pasien yang datanya diambil dari data sekunder.
Pengambilan sampel menggunakan metode probability sampling dengan teknik
simple random sampling. Hasil analisis bivariat menunjukkan bahwa usia ibu
(p=0,741), paritas (p=0,212), riwayat abortus (p=0,118), dan jarak kehamilan
(p=0,736) tidak berpengaruh terhadap kejadian abortus. Sedangkan, ada perbedaan
bermakna (p=0,001) kadar Hb abortus dan tidak abortus. Hasil analisis regresi
logistik menunjukkan bahwa kadar Hb mempengaruhi kejadian abortus (OR) 1,402
setelah dikontrol variabel paritas dan riwayat abortus. Maka, kejadian anemia pada
wanita hamil sebaiknya dicegah.
Kata Kunci: abortus, faktor risiko, kadar Hb
vi
MATERNAL FACTORS AFFECTING THE OCCURRENCE
OF ABORTION IN RSUD TARAKAN JAKARTA PERIOD
JANUARY 2015 TO JUNE 2016
Siti Maysaroh
Abstract
The maternal mortality ratio (MMR) in Indonesia is higher than other countries in
ASEAN. Abortion as one of the causes of maternal death caused by complications
of severe bleeding, infection, shock and perforation can be prevented by controlling
factors affecting abortion. This research aimed to analyze the maternal factors
which affecting the occurrence of abortion at RSUD Tarakan Jakarta. The research
design used is a case control. Case sample was pregnant mothers who are diagnosed
with abortion. Control sample was pregnant mothers who are not diagnosed with
abortion. Total sample research as much as 164 patients whose data is taken from
secondary data. Sampling method using probability sampling techniques with
simple random sampling. The results of the bivariate analysis showed that maternal
age (p=0,741), parity (p=0,212), history of abortion (p=0,118), and interval between
pregnancies (p=0,736) did not affect abortion. Meanwhile, there was significant
difference (p=0,001) in hemoglobin concentration of abortion and not abortion. The
results of the logistic regression analysis showed that hemoglobin concentration had
significant relation with the occurrence of abortion (OR=1,402) after the controlled
variable parity and history of abortion. Thus, the occurence of anemia among
pregnant women should be prevented.
Keyword: abortion, hemoglobin concentration, risk factors
vii
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas rahmat dan karunia-
Nya sehingga skripsi ini telah berhasil diselesaikan tepat pada waktunya. Penelitian
ini berjudul “Faktor-faktor Maternal yang Berpengaruh terhadap Kejadian Abortus
di RSUD Tarakan Jakarta Periode Januari 2015 sampai Juni 2016”.
Penulis secara khusus mengucapkan terimakasih kepada dr. Mariono
Reksoprodjo, Sp.OG, Sp.KP (K) dan dr. Aulia Chairani, MKK selaku dosen
pembimbing yang senantiasa memberikan arahan hingga selesainya skripsi ini.
Terima kasih juga kepada dr. Winda Lestari, MKM sebagai penguji. Ucapan terima
kasih juga penulis ucapkan untuk Drs. H. Romdanih, MM (Ayah), Hj. Halimah
(Ibu), Ns. Maya Rodiana, S.Kep (Kakak) serta seluruh keluarga yang selalu
memberikan penulis semangat dan doa dalam mengerjakan skripsi ini. Disamping
itu, ucapan terima kasih juga penulis sampaikan kepada dr. Mariono Reksoprodjo,
Sp.OG, Sp.KP (K) selaku Dekan FK UPN Veteran Jakarta, dr. Niniek H, Sp.PA
selaku Ketua PSSK FK UPN Veteran Jakarta, serta seluruh staf FK UPN Veteran
Jakarta dan RSUD Tarakan Jakarta yang senantiasa membantu penyelesaian skripsi
ini. Selain itu, ucapan terima kasih juga penulis sampaikan untuk Arina Hygea, Irma
Rizky Hidayati, Kartika Maharani Dewi, Faiza Supraini, Aulia Khairunnisa, Ulil
Albab, Farah Chikita Venna, keluarga NRP 018, teman-teman bimbingan
Departemen Obgyn (Syifa, Mayang, Kiky, Damas), keluarga EKSANCE, keluarga
EXSEARS, dan seluruh teman-teman FK UPN angkatan 2013 yang tidak dapat
penulis sebutkan namanya satu per satu.
Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari kesempurnaan. Oleh
karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun untuk
menyempurnakan skripsi ini.
Jakarta, Juni 2017
Penulis
viii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL .......................................................................................... i
PERNYATAAN ORISINALITAS .................................................................... ii
PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI .............................................. iii
PENGESAHAN ................................................................................................. iv
ABSTRAK ......................................................................................................... v
ABSTRACT ....................................................................................................... vi
KATA PENGANTAR ....................................................................................... vii
DAFTAR ISI ...................................................................................................... viii
DAFTAR TABEL .............................................................................................. x
DAFTAR BAGAN ............................................................................................ xi
DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... xii
BAB I PENDAHULUAN .................................................................................. 1
I.1 Latar Belakang .......................................................................................... 1
I.2 Perumusan Masalah .................................................................................. 3
I.3 Tujuan Penelitian ...................................................................................... 3
I.3.1 Tujuan Umum ........................................................................................ 3
I.3.2 Tujuan Khusus ........................................................................................ 3
I.4 Manfaat Penelitian .................................................................................... 4
I.4.1 Manfaat Teoritis ..................................................................................... 4
I.4.2 Manfaat Praktis ...................................................................................... 4
BAB II LANDASAN TEORI ............................................................................ 5
II.1 Tinjauan Pustaka ....................................................................................... 5
II.1.1 Definisi Abortus ..................................................................................... 5
II.1.2 Epidemiologi .......................................................................................... 5
II.1.3 Etiologi ................................................................................................... 6
II.1.4 Faktor Risiko .......................................................................................... 8
II.1.5 Klasifikasi ............................................................................................... 14
II.1.6 Patofisiologi ........................................................................................... 16
II.1.7 Gejala Klinis ........................................................................................... 17
II.1.8 Diagnosis ................................................................................................ 19
II.1.9 Diagnosis Banding ................................................................................. 21
II.1.10 Penatalaksanaan ..................................................................................... 21
II.1.11 Komplikasi ............................................................................................. 22
II.2 Kerangka Teori ......................................................................................... 24
II.3 Kerangka Konsep ...................................................................................... 25
II.4 Hipotesis ................................................................................................... 25
II.5 Penelitian Terdahulu ................................................................................. 25
BAB III METODODOLOGI PENELITIAN ..................................................... 29
III.1 Jenis Penelitian ......................................................................................... 29
III.2 Lokasi dan Waktu Penelitian .................................................................... 29
III.3 Subjek Penelitian ...................................................................................... 29
ix
III.3.1 Populasi .................................................................................................. 29
III.3.2 Sampel .................................................................................................... 29
III.4 Besar Sampel ............................................................................................ 30
III.5 Teknik Pengambilan Sampel .................................................................... 31
III.6 Identifikasi Variabel Penelitian ................................................................ 32
III.6.1 Variabel Terikat ...................................................................................... 32
III.6.2 Variabel Bebas ....................................................................................... 32
III.7 Definisi Operasional ................................................................................. 32
III.8 Instrumen Penelitian ................................................................................. 33
III.9 Pengolahan Data ....................................................................................... 33
III.9.1 Analisis Univariat ................................................................................... 34
III.9.2 Analisis Bivariat ..................................................................................... 34
III.9.3 Analisis Multivariat ................................................................................ 35
III.10 Alur Penelitian .......................................................................................... 36
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ........................................................... 37
IV.1 Gambaran Umum RSUD Tarakan Jakarta ............................................... 37
IV.2 Analisis Univariat ..................................................................................... 38
IV.2.1 Distribusi Frekuensi Faktor-faktor Maternal yang Mempengaruhi
Kejadian Abortus di RSUD Tarakan Jakarta Periode Januari 2015
sampai Juni 2016 ..................................................................................... 38
IV.2.2 Deskriptif Numerik Kadar Hb ................................................................ 39
IV.3 Analisis Bivariat ....................................................................................... 40
IV.3.1 Pengaruh Faktor-faktor Maternal terhadap Kejadian Abortus di
RSUD Tarakan Jakarta periode Januari 2015 sampai Juni 2016 ........... 40
IV.3.2 Pengaruh Kadar Hb dengan Kejadian Abortus ...................................... 45
IV.4 Analisis Multivariat .................................................................................. 47
IV.4.1 Pemilihan Variabel Kandidat Multivariat .............................................. 47
IV.4.2 Hasil Analisis Multivariat ...................................................................... 48
IV.5 Keterbatasan Penelitian ............................................................................ 49
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................. 50
V.1 Kesimpulan ............................................................................................... 50
V.2 Saran ......................................................................................................... 50
V.2.1 Untuk RSUD Tarakan Jakarta ................................................................ 50
V.2.2 Untuk Masyarakat .................................................................................. 51
V.2.3 Untuk Peneliti Lain ................................................................................ 51
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................ 52
RIWAYAT HIDUP
LAMPIRAN
x
DAFTAR TABEL
Tabel 1 Penelitian Terdahulu .......................................................................... 24
Tabel 2 Perhitungan Jumlah Sampel .............................................................. 31
Tabel 3 Definisi Operasional ........................................................................... 32
Tabel 4 Distribusi Frekuensi Faktor-faktor Maternal yang Mempengaruhi
Kejadian Abortus ................................................................................ 38
Tabel 5 Deskriptif Numerik Kadar Hb ........................................................... 39
Tabel 6 Distribusi Responden Menurut Usia Ibu, Paritas, Riwayat
Abortus, dan Jarak Kehamilan dengan Kejadian Abortus .................. 40
Tabel 7 Distribusi Responden Menurut Kadar Hb dengan Kejadian
Abortus .............................................................................................. 45
Tabel 8 Hasil Seleksi Bivariat Variabel Independen ...................................... 47
Tabel 9 Hasil Analisis Multivariat Regresi Logistik antara Variabel Kadar
Hb, Paritas, dan Riwayat Abortus ..................................................... 48
xi
DAFTAR BAGAN
Bagan 1 Kerangka Teori .................................................................................. 23
Bagan 2 Kerangka Konsep .............................................................................. 24
Bagan 3 Pengolahan Data ................................................................................ 33
Bagan 4 Alur Penelitian ................................................................................... 36
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Surat Persetujuan Proposal Penelitian
Lampiran 2 Surat Permohonan Izin Penelitian
Lampiran 3 Surat Persetujuan Etik
Lampiran 4 Surat Persetujuan Penelitian di RSUD Tarakan Jakarta
Lampiran 5 Tabel Data Responden Penelitian Kelompok Kasus
Lampiran 6 Tabel Data Responden Penelitian Kelompok Kontrol
Lampiran 7 Distribusi Frekuensi Kejadian Abortus
Lampiran 8 Distribusi Frekuensi Usia Ibu
Lampiran 9 Distribusi Frekuensi Paritas
Lampiran 10 Distribusi Frekuensi Riwayat Abortus
Lampiran 11 Distribusi Frekuensi Jarak Kehamilan
Lampiran 12 Deskriptif Numerik Kadar Hb
Lampiran 13 Hasil Uji Chi-square Hubungan Usia Ibu dengan Kejadian Abortus
Lampiran 14 Hasil Uji Chi-square Hubungan Paritas dengan Kejadian Abortus
Lampiran 15 Hasil Uji Chi-square Hubungan Riwayat Abortus dengan Kejadian
Abortus
Lampiran 16 Hasil Uji Chi-square Hubungan Jarak Kehamilan dengan Kejadian
Abortus
Lampiran 17 Hasil Uji Normalitas Sebelum dan Setelah Transformasi Data
Lampiran 18 Hasil Uji Mann-Whitney Kadar Hb dengan Kejadian Abortus
Lampiran 19 Hasil Uji Regresi Logistik
Lampiran 20 Penjelasan Penelitian kepada Bagian Rekam Medis RSUD Tarakan
Jakarta
Lampiran 21 Inform Consent ke Bagian Rekam Medis RSUD Tarakan Jakarta