faal usus 2011 a14

7/30/2019 Faal Usus 2011 a14

1/11

LAPORAN FAAL BLOK GASTROINTESTINALKerutan Usus di Luar Badan

Oleh :

KELOMPOK A-14

Ketua : Dania Ahdariyah P. (1102011069)

Sekretaris : Joko Wijanarko (1102011131)

Anggota :

Giani Putra (1102009121)

Amanda Ricki (1102011023)

Annisa Rizki U. (1102011037)

Astri Yuniarsih P. (1102011048)

Ayu Nujma Paradis (1102011058)

Amalia Fatmasari (1102011022)

Aldila Ardine (1102011018)

M. Arief Rachman (1102011147)

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS YARSI

2012-2013

7/30/2019 Faal Usus 2011 a14

2/11

PENDAHULUAN

Dasar Teori

Pengaruh Epinefrin dan Asetilkolin Terhadap Otot Usus

Ko ntrol Saraf Terhadap Fungsi Gastroin testinal-Sistem Saraf Enterik

Traktus gastrointestinal memiliki sistem persarafan sendiri yang disebut sistem saraf enterik.

Sistem ini seluruhnya terletak di dinding usus, mulai dari esofagus dan memanjang sampai ke anus.

Jumlah neuron pada sistem enterik ini sekitar 100 juta, hampir sama dengan jumlah pada

keseluruhan medula spinalis; Sistem saraf enterik yang sangat berkembang ini bersifat penting,

terutama dalam mengatur fungsi pergerakan dan gastrointestinal.

Sistem saraf enterik terutama terdiri atas dua pleksus:

1. Pleksus Bagian Luar, yang terletak diantara lapisan otot longitudinal dan sirkular yang disebut

pleksus m ienter ikusatau pleksus Auerbach

2. Pleksus Bagian Dalam, disebut p leksus submukosaataupleksus Meissneryang terletak di

dalam submukosa.

Pleksus mienterikus berfungsi mengatur pergerakan gastrointestinal. Sedangkan pleksus

submukosa berfungsi mengatur sekresi gastrointestinal serta aliran darah lokal. Selain itu, terdapat

serabut-serabut simpatis dan parasimpatis ekstrinsik yang berhubungan dengan kedua pleksus

tersebut. Walaupun sistem saraf enterik dapat berfungsi dengan sendirinya, tidak bergantung dari

saraf-saraf ekstrinsik ini, perangsangan oleh sistem parasimpatis dan simpatis dapat sangat

meningkatkan atau menghambat fungsi gastrointestinal lebih lanjut.

Pada ujung-ujung saraf simpatis yang berasal dari epitelium gastrointestinal atau dindingusus dan mengirimkan serabut-serabut afferents ke kedua pleksus sistem enterik, lalu ke ganglia

prevertebra dari sistem saraf simpatis, setelah itu ke medula spinalis, dan yang terakhir ke dalam

saraf vagus menuju ke batang otak. Saraf-saraf sensoris ini dapat mengadakan refleks-refleks lokal

di dalam dinding usus itu sendiri dan refleks-refleks lain yang disiarkan ke usus baik dari ganglia

prevertebra maupun dari daerah basal otak.

Jenis-Jenis Neurontransm iter yang Disekresi o leh Neuron-Neuron Enter ik

Dalam usaha untuk lebih memahami berbagai fungsi sistem saraf enterik gastrointestinal,

para peneliti dari seluruh dunia telah mengidentifikasikan selusin atau lebih zat-zat neurontransmiter

yang berbeda yang dilepaskan oleh ujung-ujung saraf dari berbagai tipe neuron enterik. Dua dari

neurontransmiter yang telah kita kenal adalah asetilkolin, dan norepinefrin. Yang lain adalah

adenosin trifosfat, serotonin, dopamin, kolisistokinin, substansi P, polipeptida intestinal vasoaktif,

somatostatin, leu-enkefalin, metenkefalin, dan bombesin. Fungsi-fungsi khusus dari banyak

neurontransmiter ini tidak terlalu dikenal untuk dibahas disini, selain pembahasan hal berikut:

Asetilkolin paling sering merangsang aktivitas gastrointestinal. Norepinefrin, hampir selalu

menghambat aktivitas gastrointestinal. Hal ini juga berlaku pada epinefrin, yang mencapai traktus

gastrointestinal terutama lewat aliran darah setelah disekresikan oleh medula adrenal ke dalam

sirkulasi. Substansi transmiter lain yang disebutkan tadi adalah gabungan dari bahan-bahan eksitatordan inhibitor.

7/30/2019 Faal Usus 2011 a14

3/11

Asetilkolin (Ach) merupakan neurontransmiter yang dikeluarkan oleh semua serat

praganglion otonom, serat pascaganglion parasimpatis, dan neuron motorik.

Epinefrin hormon primer yang dikeluarkan oleh medula adrenal.

Tempat pengeluaran Asetilkolin dan Norepinefrin

ASETILKOLIN NOREPINEFRIN

Semua ujung (terminal) praganglion sistem

saraf otonom

Sebagian besar ujung pascaganglion

simpatis

Semua ujung pascaganglion parasimpatis Medulla adrenal

Ujung pascaganglion simpatis di kelenjanr

keringat dan sebagian pembuluh darah di

otot rangka

Susunan saraf pusat

Ujung neuron aferen yang mempersarafi otot

rangka (neuron motorik)

Susunan saraf pusat

Pengaturan Otonom Traktus Gastro intest inal

Jalur saraf otonom terdiri dari suatu rantai dua neuron, dengan neurotransmitter terakhir

yang berbeda antara saraf simpatis dan parasimpatis. Setiap jalur saraf otonom yang berjalan dari

SSP ke suatu organ terdiri dari SSP ke suatu organ terdiri dari suatu rantai yang terdiri dari dua

neuron. Badan sel neuron yang pertama di rantai tersebut terletak di SSP. Aksonnya, serat

pregangl ion, bersinaps dengan badan sel neuron kedua, yang terdapat di dalam suatu ganglion di

luar SSP. Akson neuron kedua, serat pascagang lion, mempersarafi organ-organ efektor.

Sistem saraf otonom terdiri dari dua divisi-sistem simpat isdanparasimpat is. Serat-serat

saraf simpatis berasal dari daerah torakal dan lumbal korda spinalis. Sebagian besar serat

preganglion simpatis berukuran sangat pendek, bersinaps dengan badan sel neuron pascaganglion

didalam ganglion yang terdapat di rantai gangl ion simpat is yang terletak di kedua sisi korda

spinalis. Serat pascaganglion panjang yang berasal dari rantai ganglion itu berakhir di organ-organ

efektor. Sebagian serat praganglion melewati rantai ganglion tanpa membentuk sinaps dan

kemudian berakhir di gangl ion kolatera lsimpatis yang terletak disekitar separuh jalan antara SSP

dan organ-organ yang dipersarafi, dengan serat pascaganglion menjalani jarak sisanya.Serat-serat praganglion parasimpatis berasal dari daerah cranial dan sacral SSP. Serat-serat

ini berukuran lebih panjang dibandingkan dengan serat praganglion simpatis karena serat-serat itu

tidak terputus sampai mencapai gangl ion terminalyang terletak di dalam atau dekat dengan organ

efektor. Serat-serat pascaganglion yang sangat pendek berakhir di sel-sel organ yang bersangkutan

itu sendiri.

Serat-serat praganglion simpatis dan parasimpatis mengeluarkan neurotransmitter yang

sama, yaitu aseti lkol in (Ach), tetapi ujung-ujung pasca ganglion kedua system ini mengeluarkan

neurotransmitter yang berlainan (neurotransmitter yang mempengaruhi organ efektor). Serat-serat

pascaganglion parasimpatis mengeluarkan asetilkolin. Dengan demikian, serat-serat itu bersama

7/30/2019 Faal Usus 2011 a14

4/11

dengan semua serat praganglion otonom, disebut serat kol inergik. Sebaliknya sebagian besar serat

pascaganglion simpatis disebut serat adrenergic, karena mengeluarkan noradrenalin, lebih umum

dikel sebagai norepinefr in. Baik asetilkolin maupun norepinefrin juga berfungsi sebagai zat

perantara kimiawi di bagian tubuh lainnya.

Persarafan Parasimp atis

Persarafan parasimpatis ke usus dibagi atas divisi kranial dan divisi sakral. Kecuali untuk

beberapa serabut parasimpatiske regio mulut dan faring dari saluran pencernaan, serabut saraf

parasimpatis kranialhampir seluruhnya di dalam saraf vagus. serabut-serabut ini memberi inervasi

yang yang luas pada esofagus, lambung, pankreas, dan sedikit usus sampai separuh bagian

pertama usus besar.

Parasimpatis sakral bersal darisegmen sakral kedua, ketiga, dan keempat dari medula

spinalis serta berjalan melalui saraf pelvis ke seluruh bagian distal usus besar dan sepanjang anus.

Arean sigmoid, rektum, dan anus diperkirakan mendapat persarafan parasimpatis yang lebih baik

daripada nagian usus yang lain. Fungsi serabut ini terutama untuk menjalankan reflak defekasi.

Neuron-neuron postganglionik dari sistem parasimpatis gastrointestinal terletak terutama di

pleksus mienterikus dan pleksus submukosa. Perangsangan saraf parasimpatis ini menimbulakan

peningkatan umum dari aktivitas seluruh sistem saraf enterik. Hal ini kemudian akan memperkuat

aktivitas sebagian besar fungsi gastrointestinal.

Persarafan Simp atis

Serabut-serabut simpatis yang berjalan ke traktus gastrointestinal bersal dari medula spinalis

antara segmen T-5 dan L-2. Sebagian besar serabut preganglionik yang mempersarafi usus,

sesudah meninggalkan medula, memasuki rantai simpatis yang terlatak di sisi lateral kolumna

spinalis, dan banyak dari serabut ini kemudian berjalan melalui rantai ke ganglia yang terletak jauh

seperti ganglion seliaka dan berbagai ganglion mesenterica. Kabanyakan badan neuron simpatik

postganglionik berada di ganglia ini, dan serabut-serabut post ganglionik lalu menyebar melalui saraf

simpatis postganglionik ke semua bagian usus. Sistem simpatis pada dasarnya menginervasi

seluruh traktus gastrointestinal, tidak hanya meluas dekat dengan rongga mulut dan anus,

sebagaimana yang berlaku pada sistem parasimpatis. Ujung-ujung saraf simpatis sebagian besar

menyekresikan norepinefrin dan juga epinefrin dalam jumlah sedikit.

Pada umumnya, perangsangan sistem saraf simpatis menghambat aktivitas traktus

gastrointestinal, menimbulkan banyak efek yang berlawanan dengan yang ditimbulkan oleh sistem

parasimpatis. Sistem simpatis menghasilkan pengaruhnya melalui dua cara: (1) pada tahap yang

kecil melalui pengaruh langsung sekresi norepinefrin untuk menghambat otot polos traktus intestinal

(kecuali otot mukosa yang tereksitasi oleh norepinefrin), dan (2) pada tahap yang besar melalui

pengaruh inhibisi dari norepinefrin pada neuron-neuron pada seluruh sistem saraf enterik.

Perangsangan yang kuat pada sistem simpatis dapat menginhibisi peregerakan motor usus

begitu hebat sehingga dapat benar-benar menghentikan pergerakan makanan melalui traktus

gastrointestinal.

Efek Sistem Saraf Otonom Pada GIT

7/30/2019 Faal Usus 2011 a14

5/11

OrganJenis Reseptor

Simpatis

Efek Stimulasi

Simpatis

Efek Stimulasi

Parasimpatis

Saluran

Pencernaan, 2 (organ-organ) motilitas (gerakan) motilitas

Pengaruh Ion Kalsium Terhadap Kontraksi Otot Usus (Otot Polos Visceral)

Dasar Molekul Ko ntraksi

Kalsium berperan penting dalam kontraksi otot polos, seperti halnya yang terjadi pada otot

rangka. Namun, karena secara umum retikulum sarkoplasma otot polos visceral kurang berkembang,

peningkatan konsentrasi kalsium yang disebabkan oleh influks kalsium dari CES melalui kanal

kalsium bergerbang voltase dan bergerbang ligan. Disamping itu, miosin otot polos harus

terfosforilasi untuk dapat mengaktifkan miosin ATPase. Fosforilasi dan defosforilasi miosin juga

terjadi pada otot rangka, tetapi fosforilasi tidak diperlukan untuk pengaktifkan ATPase. Pada otot

polos, kalsium berikatan pada kalmodulin dan kompleks yang terbentuk akan mengaktifkan miosin

kinase rantai ringan yang bergantung pada kalmodulin (calmodulin-dependent myosin light chain

kinase). Enzim ini mengkatalis fosforilasi rantai ringan miosin pada serin diposisi 19. Fosforilasi ini

akan mengaktifkan ATP.

Miosin mengalami defosforilasi oleh miosin fosfatase rantai ringan dalam sel. Namun,

defosforilasi miosin kinase rantai ringan tidak selalu menyebabkan relaksasi otot polos. Berbagai

mekanisme berperan. Salah satunya adalah mekanisme latch bridge, yang menyebabkan jembatan

silang miosin tetap terikat ke aktin beberapa lama setelah menurunnya konsentrasi kalsium

sitoplasma. Hal ini menimbulkan kontraksi yang menetap dengan penggunaan energi yang sedikit,

yang sangat penting pada otot polos pembuluh darah. Relaksasi otot kemungkinan terjadi ketika

kompleks kalsium-kalmodulin akhirnya terurai atau ketika mekanisme lain bekerja.

7/30/2019 Faal Usus 2011 a14

6/11

PELAKSANAAN PRAKTIKUM

Tata Cara dan Kendala

I. Kerutan Usus di Luar Badan

a. Tata Cara

1. Susunlah alat menurut gambar.

2. Hangatkan air dalam gelas beker pireks sehingga larutan locke di dalam tabung mencapai

suhu 35C.

3. Mintalah sepotong usus halus kelinci kepada asisten yang sedang bertugas.

4. Pasang sediaan usus sebagai berikut:

a. Ikatkan dengan benang dikedua ujung sediaan usus pada ujung pipa gelas bengkok.

b. Ikatkan ujung yang lain pada pencatat usus. (Usahakan dalam hal ini supaya sediaan

usus tidak terlampau teregang)

5. Alirkan udara ke dalam larutan Locke dalam tabung perfusi dengan memompa balon dan

mengatur klem, sehingga gelembung udara tidak terlalu menggoyangkan sediaan usus yang

telah dipasang itu.

6. Selama percobaan, perhatikakn suhu larutan Locke dalam tabung perfusi yang harus

dipertahankan pada suhu 35C kecuali bila ada petunjuk-petunjuk lain.

b. Kendala

Percobaan yang tidak dilakukan akibat bahan yang tidak ada (usus halus kelinci;red.)

I.1 Pengaruh Epinefrin

a. Tata Cara

1. Catat 10 kerutan usus sebagai kontrol pada tromol yang berputar lambat, tetapi setiap

kerutan masih tercatat terpisah.

2. Catat waktunya dengan interval 5 detik.

3. Tanpa menghentikan tromol, teteskan 5 tetes larutan epinefrin 1:10.000 ke dalam larutan

perfusi.

4. Teruskan pencatatan, sampai pengaruh epinefrin terlihat jelas.

5. Hentikan tromol dan cucilah sediaan usus untuk menghentikan pengaruh epinefrin sebagi

berikut:

a. Pindahkan pembakar Bunsen, kaki tiga+kawat kasa dan gelas beker pireks dari tabung

perfusi.

b. Letakkan sebuah baskom di bawah tabung perfusi.

c. Bukalah sumbat tabung perfusi sehingga cairan perfusi keluar sampai habis.

d. Tutup kembali tabung perfusi, dan isilah dengan larutan Locke yang baru (tidak perlu

yang versuhu 35C) dan besarkan aliran udara sehingga usus bergoyang-goyang.

e. Buka lagi sumbat untuk mengeluarkan larutan Locke-nya.

f. Ulangi hal di atas 2 kali lagi, sehingga dapat dianggap sediaan usus telah bebas dari

pengaruh epinefrin.

7/30/2019 Faal Usus 2011 a14

7/11

g. Sesudah selesai hal-hal di atas, tutup kembali tabung perfusi dan isilah dengan larutan

locke baru yang bersuhu 35C (disediakan) serta atur kembali aliran udaranya.

h. Pasang kembali gelas beker pireks, kaki tiga+kawat kasa dan pembakar Bunsen.

.b. Kendala


I.2 Pengaruh Asetilkolin

a. Tata Cara

1. Catat 10 kerutan usus sebagai control.

2. Tanpa menghentikan tromol, teteskan 2 tetes larutan asetilkolin 1:1.000.000 ke dalam cairan

perfusi. Beri tanda pada saat penetesan.

3. Teruskan dengan pencatatan sampai pengaruh asetilkolin terlihat jelas.

4. Hentikan tromol dan cucilah sediaan usus untuk menghilangkan pengaruh asetilkolin seperti

pada ad.I.

b. Kendala


I.3 Pengaruh Ion Kalsium

a. Tata Cara


2. Hentikan tromol dan gantilah larutan Locke dalam tabung perfusi dengan larutan Locke tanpa

kalsium yang bersuhu 35C (disediakan).

3. Jalankan kembali tromol dan catatlah terus sampai pengaruh kekurangan ion kalsium terlihat

jelas.4. Tanpa menghentikan tromol, teteskan 1 tetes CaCl2 1% ke dalam cairan perfusi. Beri tanda

saat penetesan.

5. Teruskan dengan pencatatan, sampai terjadi pemulihan. Bila pemulihan tidak sempurna

gantikanlah cairan dalam tabung perfusi dengan cairan Locke baru yang berushu 35C.

b. Kendala


I.4 Pengaruh Pilokarpin

a. Tata Cara


2. Tanpa menghentikan tromol, teteskan 2 tetes larutan pilokarpin 0,5% ke dalam cairan perfusi.

Beri tanda pada saat penetesan.

3. Teruskan dengan pencatatan sampai pengaruh pilokarpin terlihat jelas.

4. Hentikan tromol dan cucilah sediaan usus untuk menghilangkan pengaruh pilokarpin seperti

pada ad.I 4.

b. Kendala


I.5 Pengaruh Suhua. Tata Cara

7/30/2019 Faal Usus 2011 a14

8/11


2. Hentikan tromol dan turunkan suhu cairan perfusi sebanyak 5C dengan jalan memindahkan

pembakar Bunsen dan mengganti iar hangat di dalam gelas beker pireks dengan air biasa.

3. Segera setelah mencapai suhu 30C, jalankan tromol kembali dan catatlah 10 kerutan usus.

4. Hentikan tromol lagi dan ulangi percobaan ini dengan setiap kali menurunkan suhu cairan

perfusi sebanyak 5C, sampai tercapai 20C dengan jalan memasukkan potongan-potongan

es ke dalam gelas beker pireks. Dengan demikian didapatkan pencatatan keaktifan berturut-

turut pada suhu 35C, 30C, 25C dan 20C.

5. Hentikan tromol perfusi dan naikkan suhu cairan perfusi sampai 35C dengan jalan

mengganti air es di dalam gelas beker pireks dengan air biasa kemudian memanaskan air itu.

6. Segera setelah suhu mencapai 35C, jalankan tromol kembali dan catatlah 10 kerutan usus.

b. Kendala

Percobaan yang tidak dilakukan akibat bahan yang tidak ada (usus halus kelinci;red.)I.6 Pengaruh Ion Barium

a. Tata Cara

1. Catat 10 kerutan usus sebagai kontrol.

2. Tanpa menghentikan tromol, teteskan 1 tetes larutan BaCl2 1% ke dalam cairan perfusi. Bila

1 tetes tidak memberikan hasil setelah 5-10 kerutan, lanjutkkan penambahan BaCl2 setetes

demi setetes yang diberikan setiap sesudah 5-10 kerutan yang tidak jelas.

b. Kendala


II. Pengaruh Kafein Terhadap Bising Usus

II.1 Pra Makan (Perut Kosong)

a. Tata Cara

1. Persilahkan OP untuk berbaring.

2. Hitung bising usus OP selama 1 menit.

3. Persilahkan OP untuk meminum kopi yang telah disediakan oleh asisten. Tunggu 1 menit.

4. Hitung kembali bising usus OP selama 1 menit.

b. Kendala

Tidak ada

II.2 Pasca Makan (Perut Terisi)

a. Tata Cara

5. Persilahkan OP untuk berbaring.

6. Hitung bising usus OP selama 1 menit.

7. Persilahkan OP untuk meminum kopi yang telah disediakan oleh asisten. Tunggu 1 menit.

8. Hitung kembali bising usus OP selama 1 menit.

b. Kendala

Tidak ada

7/30/2019 Faal Usus 2011 a14

9/11

HASIL PRAKTIKUM

Tabel Data, Grafik dan Analisa Data


Apa tujuan peng aliran udara ke dalam cairan perfusi?

Agar gelembung udara tidak terlalu menggoyangkan sediaan usus yang telah terpasang.


a. Grafik

b. Analisis Data

Pemberian epinefrin dapat menurunkan kerutan usus. Hal tersebut dikarenakan kerja dari

epinefrin yang mempengaruhi saraf simpatis. Dimana efek dari saraf simpatis tersebut terhadap

usus adalah penurunan motilitas usus. Sehingga pada sfignograf terlihat gambaran penurunan

kerutan usus pasca pemberian epinefrin dibandingkan dengan kontrol.

Apa pengaruh epinefr in dalam percobaan in i?

Menurunkan kerutan usus.

I.2 Pengaruh X Solution

Apa pengaruh x Solut ion terhadap kerutan usus?

Menstabilkan frekuensi dan kontraksi usus sehingga menjadi normal kembali


Apa pengaruh pi lokarpin terhadap kerutan usu s?

Pilokarpin merupakan obat kolinergik sehingga pemberian pilokarpin dapat mengakibatkan

peningkatan kerutan usus disertai dengan penurunan kerutan usus (interval menjadi lebih

panjang).

I.4 Pengaruh Ion Barium

Apa pengaruh yang diharapkan ter jadi pada penamb ahan larutan B aCl2?

Peningkatan kerutan usus.

7/30/2019 Faal Usus 2011 a14

10/11

KESIMPULAN



Epinefrin menyebabkan penurunan kerutan usus di luar badan.

I.2 Pengaruh X Solution

X Solution menyebabkan penurunan kerutan usus di luar badan.


Pilokarpin menyebabkan peningkatan kerutan usus yang disertai penurunan intreval

kerutan usus (interval menjadi lebih panjang atau lama dibandingkan kontrol).

I.4 Pengaruh Ion Barium

Ion barium menyebabkan peningkatan interval kerutan usus (interval menjadi lebih

pendek atau cepat dibandingkan kontrol).

7/30/2019 Faal Usus 2011 a14

11/11

Lampiran

faal usus 2011 a14

Documents