8/18/2019 F2_skenario 16

1/18

SENSORINEURAL HEARINGLOSS AKIBAT RUBELLA

Eunike Kusuma Yanti 102012194

Edward Sundoro 102013010

Erlin Efrina Winata 102013117

 Anak Agung Gede Putra Saskara 102013206

 Agnes Dua Runak 102013214

 Venia 102013415

William Tanujaya 102013438Nur Sulaili Binti Borhan 102013511

8/18/2019 F2_skenario 16

2/18

SKENARIO

Seorang perempuan membawa bayi laki-lakinya

yang berusia 3 bulan ke dokter dengan keluhan

kurang respon terhadap suara.

8/18/2019 F2_skenario 16

3/18

 ANAMNESIS

Identitas

Keluhan utama

Riwayat penyakit sekarang dan keluhan

penyertaRiwayat kehamilan

Riwayat persalinan

Riwayat penyakit keluarga

Riwayat pengobatanRiwayat sosial-ekonomi

8/18/2019 F2_skenario 16

4/18

PEMERIKSAAN FISIK

Pemeriksaan suhu, pernapasan, frekuensi nadi.

Refleks fisiologis terhadap rangsangan cahaya

pada bola mata, dan juga rangsangan terhadap

bunyi pada alat pendengaran.

8/18/2019 F2_skenario 16

5/18

PEMERIKSAAN PENUNJANG

 Automated Otoacoustic Emissions (AOAE)

 Automated Brain Evoked Response Audiometry

(BERA)

Timpanometri Auditory Brainstem Response (ABR)

Pemeriksaan serologi

Isolasi virus

8/18/2019 F2_skenario 16

6/18

WORKING DIAGNOSIS

Congenital Rubella Syndrome(CRS)

Kriteria A

• Katarak• Glaukoma bawaan

• Penyakit jantung bawaan• Kehilangan pendengaran• Pigmentasi retina

Kriteria B

• Purpura• Splenomegali

• Jaundice• Mikrosefali• Retardasi mental• Meningoensefalitis• Radiolucent bone disease

Merupakan gabungan beberapa keabnormalan fisik yang berkembang

pada bayi sebagai akibat infeksi virus rubella maternal yang

berlanjut dalam fetus.

8/18/2019 F2_skenario 16

7/18

DIFFERENTIAL DIAGNOSIS

Ketulian Akibat Obat Ototoksik

Gangguan yang terjadi pada alat pendengaran

yang terjadi karena efek samping dari konsumsi

obat-obatan.

Obat yang memberikan efek ototoksi: golongan

 Aminoglikosida, Loop Diuretics, Obat Anti

Inflamasi, Obat Anti Malaria, Obat Anti Tumor,

dan Obat Tetes Telinga Topikal

8/18/2019 F2_skenario 16

8/18

DIFFERENTIAL DIAGNOSIS

Mikrotia dan Atresia Liang Telinga

Mikrotia merupakan kelainan dimana daun

telinga berukuran lebih kecil dan tampak tidak

sempurna.

Mikrotia dapat disertai dengan tidak adanya

liang telinga dan gangguan tulang pendengaran.

8/18/2019 F2_skenario 16

9/18

ETIOLOGI

Infeksi virus Rubella terutama pada trimester

pertama kehamilan.

8/18/2019 F2_skenario 16

10/18

EPIDEMIOLOGI

Semakin muda usia kehamilan ketika terjadi

infeksi, semakin besar kerusakan fetus.

Infeksi pada trimester pertama kehamilan

menimbulkan abnormalitas bayi pada sekitar

85% kasus.

Setelah trimester pertama, bahaya anomali

dapat diabaikan tetapi sering terjadi gangguan

penglihatan, pendengaran atau keduanya

8/18/2019 F2_skenario 16

11/18

PATOFISIOLOGI

8/18/2019 F2_skenario 16

12/18

GEJALA KLINIS

8/18/2019 F2_skenario 16

13/18

PENATALAKSANAAN

Non medika mentosa

Pemasangan implantasi koklea.

Menggunakan alat bantu dengar

Medika mentosa

Tidak ada pengobatan spesifik

8/18/2019 F2_skenario 16

14/18

KOMPLIKASI

Tuli permanen

Retardasi mental

Keseimbangan dan ketrampilan motorik

Diabetes tipe IPanensefalitis rubela progresif

8/18/2019 F2_skenario 16

15/18

PENCEGAHAN

Globulin Imun Serum (GIS)

 Vaksin hidup yang dilemahkan

8/18/2019 F2_skenario 16

16/18

PROGNOSIS

Prognosis rubela kongenital bervariasi

tergantung dari waktu terpaparnya infeksi virus

atau keparahan komplikasi yang timbul. Hanya

sekitar 30% bayi dengan ensefalitis tampak

terbebas dari defisit neuromotor, termasuksindrom autistik.

8/18/2019 F2_skenario 16

17/18

KESIMPULAN

Dari hasil pemeriksaan ini maka anak tersebut

menderita kelainan congenital yang disebabkan

ibu yang terpapar rubella saat hamil.

8/18/2019 F2_skenario 16

18/18