f0rmuir ppdb 13,14 up load

Upload: ekoneindonesia

Post on 03-Apr-2018

221 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 7/28/2019 f0rmuir PPDB 13,14 Up Load

    1/1

    1 No. Pendaftaran : Kode Program keahlian pilihan 1 2

    2 Nama Calon Siswa :

    3 Jenis Kelamin : Laki-laki Perempuan

    4 Tempat/ Tanggal Lahir : Tgl Bln

    5 NIK : Lihat di KSK

    6 Alamat Lengkap :

    7 Alamat Orang Tua/ Wali :

    8

    8 Asal Sekolah ( SLTP ) :

    9 NISN :

    10 Alamat Sekolah Asal :

    ( SLTP)

    11 Jumlah Nilai STL :

    12 Program Keahlian Pilihan : W Program Keahlian Teknik Las N Program Keahlian Komputer. & Jaringan

    C Program Keahlian Konstruksi Kapal Baja M Program Keahlian Teknik Permesinan

    E Program Keahlian Teknik Otomasi Industri

    ------------------------------------------------------------------ Potong disini -----------------------------------------------------------------------------

    1 No. Pendaftaran : Kode Program keahlian pilihan 1 2

    2 Nama Calon Siswa :

    3 Jenis Kelamin : Laki-laki Perempuan

    4 Tempat/ Tanggal Lahir : Tgl Bln

    5 NIK : Lihat di KSK

    6 Alamat Lengkap :

    *). Diisi oleh PetugasSeleksi :

    Materi Seleksi : SMK TEKNIK PAL

    Pengetahuan Dasar PANITIA PSB CALON SISWA

    Kesehatan

    Wawancara

    Lampiran yang harus : 5 ( lima ) lembar pas foto hitam putih ukuran 3 x 4.

    Disertakan 1 ( satu ) lembar foto copy Ijasah.

    1 ( satu ) lembar foto copy STL.

    1 ( satu ) lembar foto copy Kartu Keluarga.

    1 ( satu ) lembar foto copy Rekening Listrik bulan terakhir

    1 ( satu ) lembar Surat Keterangan Sehat dari dokter

    FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA DIDIK BARU 2013/2014

    Kode Pos Telp

    Thn

    Kec

    PAS F0T0Ukuran 3 x 4

    Kota

    Thn

    Kec

    Kec Kota

    Kode Pos Telp

    Rata - rata

    KARTU TANDA CALON PESERTA DIDIK BARU 2013/2014

    Kota

    PAS F0T0

    Ukuran 3 x 4

    Surabaya,

    Kode Pos Telp

    Hari Tgl. Bln Thn

    SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN TEKNIK PAL SURABAYA

    SMK TEKNIK PAL

    DI BAWAH NAUNGAN PUSDIKLAT PAL INDONESIAJl. Ujung - Surabaya 60156 Telp. 0313295275. Telp / Fax. 0313281175. Telp. 0313292275(Hunting) Ext. 3903, 3904,

    3933.Email : [email protected]

    SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN TEKNIK PAL SURABAYA

    SMK TEKNIK PAL

    DI BAWAH NAUNGAN PUSDIKLAT PAL INDONESIAJl. Ujung - Surabaya 60156 Telp. 0313295275. Telp / Fax. 0313281175. Telp. 0313292275(Hunting) Ext. 3903, 3904,

    3933.Email : [email protected]