evaluasi keberhasilan restorasi kelas i gigi sulung dengan bahan resin komposit, amalgam dan...

1Kelompok 2B : Evaluasi Keberhasilan Restorasi Kelas I Gigi Sulung Dengan Bahan Resin Komposit, Amalgam dan Kompomer

Evaluasi Keberhasilan Restorasi Kelas I Gigi Sulung Dengan Bahan Resin Komposit, Amalgam dan Kompomer

Kelompok 2B

MahasiswaFakultas Kedokteran Gigi, Sumatera Utara

Jl. Alumni No.2 Kampus USU Medan 20155

Abstract

sfsdfkjsdfkdjsfsdkjsfjsdkfjsdkfjsdljfdsfkjsfs

Key words :

PENDAHULUAN

dhakjdhakjdhaksdjhaaadsjdkyjsdkjsdsadfdfsf

KEBERHASILAN RESTORASI KELAS I GIGI SULUNG DENGAN BAHAN RESIN

KOMPOSIT

Isi Bahan Resin Komposit

Resin komposit terdiri dari empat komponen utama, yaitu : matriks polimer organik, partikel

pengisi organik, coupling agent, sistem inisiator-akselerator. Matriks polimer organik pada

sebagian komposit adalah yang aromatik atau urethane diacrylate oligomer. Oligomer adalah

cairan kental, dimana viskositasnya berkurang ke tingkat yang berguna untuk klinis dengan

penambahan monomer pengencer. Partikel anorganik yang terdispersi dapat terdiri dari beberapa

bahan seperti kaca atau kuarsa (partikel halus) atau silika koloid (partikel microfine).1

Coupling agent (organosilan/silan), diaplikasikan pada partikel anorganik oleh pabrik sebelum

dicampur dengan oligomer yang tidak bereaksi. Silan mengandung gugus fungsional (seperti

metoksi), yang menghidrolisis dan bereaksi dengan pengisi anorganik, serta kelompok-kelompok

organik tak jenuh yang bereaksi dengan oligomer selama polimerisasi. Silan disebut coupling

agent karena mereka membentuk ikatan antara fase anorganik dan organik dari komposit.


Komposit diformulasikan agar mengandung akselerator dan inisiator yang memungkinkan self-

curing, light-curing dan dual curing.1,3

Oligomer

Dua oligomer yang paling umum yang telah digunakan dalam dental komposit adalah

dimethacrylates (Bis-GMA) 2,2-bis[4(2-hydroxy-3 methacryloyloxy-propy1oxy)-phenyll

propane dan urethane dimethacrylate (UDMA). Keduanya mengandung ikatan ganda karbon

reaktif pada setiap akhir yang dapat mengalami penambahan polimerisasi. Beberapa produk

menggunakan kedua Bis-GMA dan UDMA oligomer. Viskositas oligomer, khususnya Bis-

GMA, begitu tinggi sehingga pengencer harus ditambahkan, sehingga konsistensi klinis dapat

dicapat ketika keduanya ditambah filler. Senyawa dengan berat molekul yang rendah dengan

ikatan ganda karbon yang difunsional, bisanya trietilen glikol dimetakrilat (TEGDMA),

ditambahkan oleh pabrik untuk mengurangi dan mengendalikan viskositas komposit.1

Filler

Sebuah metode membantu mengklasifikasikan dental komposit adalah ukuran partikel, bentuk

dan distribusi filler. Komposit pada mulanya mengandung 20-30 pm partikel besar bulat, diikuti

oleh produk yang mengandung partikel berbentuk tidak teratur besar, partikel microfine (0,04-

0,2 pm), partikel halus (0,4-3 pm), dan akhirnya campuran (microhybrids) mengandung partikel

sebagian besar partikel microfine. Berdasarkan jenis partikel filler komposit saat ini

diklasifikasikan sebagai produk microhybm'd dan microfilled. Komposit microhybrid

mengandung kaca berbentuk tidak teratur (kaca borosilikat, lithium atau barium aluminium

silikat, stronsium atau gelas seng) atau partikel kuarsa berdiameter cukup seragam. Microhybrid

komposit berisi 60%-70% volume filler, yang tergantung pada kepadatan pengisi. Kebanyakan

pabrik melaporkan konsentrasi filler dalam persen berat (% berat). Komposit microfilled

mengandung silika dengan luas permukaan yang sangat tinggi (100-300 m2/g) yang memiliki

diameter partikel 0,04-0,2 WIB. Karena luas permukaan yang tinggi hanya 25% atau 38% berat

dapat ditambahkan ke oligomer untuk menjaga konsistensi pasta cukup rendah untuk aplikasi

klinis.1

Coupling Agent

Untuk komposit agar memiliki sifat yang bagus, ikatan yang baik harus terbentuk antara pengisi

anorganik dan organik oligomer selama setting. Bonding dilakukan oleh pabrik, yang memproses


permukaan filler dengan coupling agent sebelum mencampurnya dengan oligomer tersebut.

Coupling agent yang paling umum adalah senyawa silikon organik yang disebut silane. Tipikal

silan ditunjukkan dalam persamaan berikut: Selama pengendapan silan pada filler, kelompok

metoksi menghidrolisis kelompok hidroksi yang bereaksi dengan uap air yang terserap atau

gugus-OH pada filler. Mereka juga dapat menkondensasi kelompok dengan-OH pada berdekatan

dihidrolisis silan untuk membentuk sebuah film homopolimer pada permukaan filler. Selama

reaksi setting oligomer tersebut, ikatan ganda karbon dari silan bereaksi dengan oligomer,

sehingga membentuk ikatan dari filler melalui coupling agent untuk matriks polimer.1

Inisiator dan Akselerator

Komposit ada yang light cure dan self cure. Light cure, aktivasi dilakukan dengan cahaya biru

dengan panjang gelombang sekitar 470 nm, yang diserap biasanya dengan foto-aktivator, seperti

camphoroquinone, ditambahkan oleh pabrik dalam jumlah yang bervariasi dari 0,2%-1,0%.

Reaksi ini dipercepat dengan adanya amina organik yang mengandung ikatan rangkap karbon.

Amina dan camphoroquinone menjadi stabil dengan adanya oligomer pada suhu kamar, selama

komposit yang tidak terkena cahaya. Meskipun camphoroquinone adalah foto activator yang

paling umum, yang lainnya kadang-kadang juga digunakan untuk mengakomodasi kondisi

curing khusus, seperti penggunaan plasma-arc lights dengan rapid-cured komposit. Aktivasi

kimia diproses pada suhu kamar dengan amina organik (katalis pasta) bereaksi dengan peroksida

organik (universal pasta) untuk menghasilkan radikal bebas, yang pada gilirannya menyerang

ikatan ganda karbon, menyebabkan polimerisasi. Setelah dua pasta dicampur, reaksi polimerisasi

berlangsung cepat.1

Pigmen dan Komponen Lain

Oksida anorganik biasanya ditambahkan dalam jumlah kecil. Banyak nuansa disediakan, mulai

dari warna putih menjadi kekuningan keabu-abuan. Sebuah penyerap ultraviolet dapat

ditambahkan untuk meminimalkan perubahan warna yang disebabkan oleh oksidasi.1

Indikasi dan Kontraindikasi Bahan Resin Komposit


Table 1. Longevity of Restorations Commonly Used in Dentistry (Gordon J.Christensen, DDS, MSD, PhD).2

Manipulasi

dccccccccccccddscsddfsfdsfsffdfsf

Evaluasi Keberhasilan Restorasi

Dfdsfdfsdfdfsdfdcsssssssssscscscc

KEBERHASILAN RESTORASI KELAS I GIGI SULUNG DENGAN BAHAN

AMALGAM

Isi Bahan Amalgam

Material/Estimated Longevity

Indikasi Kontraindikasi Kelebihan Kelemahan

Resin Komposite (kelas 1,2)

Kelas 1 dan 2 area yang

memerlukan high esthetic, pasien yang

sensitive dengan bahan metal

Bruxer dan clencher

Estetik, dapat memperkuat gigi dengan konsep

etsa asam

Kelemahan restoorasi selama pemakaian, tidak

ada aktivitas kariostatis, dapat

menyebabkan sensitivitas gigi

jika bonding agen tidak

adekuat


ANSVADA Spesifikasi No 1 untuk paduan amalgam (IS0 1559), mencakup persyaratan untuk

komposisi. Spesifikasi ini tidak menyatakan secara tepat apa komposisi panduan yang

diharuskan, melainkan memungkinkan beberapa variasi dalam komposisi. Komposisi kimia

harus terdiri dari perak dan timah. Tembaga, seng, emas, paladium, indium, selenium, atau

merkuri dapat dimasukkan dalam jumlah yang lebih kecil. Logam seperti paladium, emas dan

indium dalam jumlah kecil dan tembaga dalam jumlah yang lebih besar telah dimasukkan untuk

mengubah ketahanan korosi dan sifat mekanik tertentu dari massa amalgam. Elemen lainnya

dapat dimasukkan, asalkan pabrik mengajukan komposisi panduan dan data klinis dan biologis

yang memadai kepada ADA (American Dental Association) bagian Ilmiah untuk menunjukkan

bahwa panduan tersebut aman untuk digunakan. Panduan dengan lebih dari 0,01% seng

diklasifikasikan sebagai mengandung seng, dan mereka yang kurang dari 0,01% sebagai paduan

non-seng. Studi terbaru menunjukkan, bagaimanapun, bahwa sejumlah kecil seng dalam high-

copper dental amalgam dapat meningkatkan kinerja klinis, dengan mengurangi kerapuhan.1

Highcopper baik berisi semua partikel berbentuk bola dari komposisi yang sama

(unicompositional) atau campuran partikel tidak teratur dan bola berbeda atau komposisi yang

sama (dicampur). Partikel perak - timah biasanya tidak teratur , sedangkan partikel perak -

tembaga biasanya berbentuk bulat. Komposisi partikel perak - timah yang paling komersial

adalah sama seperti low copper. Panduan reguler mengandung 33 %-60 % bola partikel yang

memiliki komposisi dekat dengan komposisi eutektik Ag, Cu. Penambahan In untuk menurunkan

jumlah Hg diperlukan, mengurangi uap Hg selama dan setelah setting. Amalgam yang ini

memiliki creep rendah dan kekuatan-tekan awal lebih rendah, tetapi akhir yang lebih tinggi.

Diperkirakan bahwa lebih dari 90 % dari dental amalgam saat ini adalah high copper alloy. High

copper alloy dipilih untuk memperoleh restorasi dengan kekuatan awal yang tinggi, creep

rendah, ketahanan korosi yang baik. Secara umum, komposisi panduan, ukuran partikel, bentuk,

dan distribusi, dan kontrol perlakuan panas adalah karakteristik sifat amalgam.1,3

Indikasi dan Kontraindikasi Bahan Amalgam




Amalgam Incipient, moderate-size, beberapa lesi besar pada remaja dan

dewasa

Restorasi intrakorona yang

besar (cusp replacement),

gigi yang mendapatkan

perawatan endodonti

marginal seal bagus, kuat, tahan lama,

mudah dimanipulasi, ada aktivitas cariostatisnya

Objectionable color, stain

tooth, kerusakan marginal,

Hubungannya dengan

kesehatan


Manipulasi

bjhbjjjnjnjnjkcdsssssssscdscdcscc


Jnjkdncjndscjcsddddddddddddcsdc

KEBERHASILAN RESTORASI KELAS I GIGI SULUNG DENGAN BAHAN

KOMPOMER

Isi Bahan Kompomer

Kompomer atau poli komposit yang dimodifikasi asam digunakan untuk restorasi di daerah stres

yang rendah, meskipun produk terbaru yang direkomendasikan oleh pabrik untuk Kelas 1 dan

Restorasi Kelas 2 pada orang dewasa, Kompomer direkomendasikan untuk pasien berisiko

menengah dari perkembangan karies. Kompomer mengandung poli-monomer asam dimodifikasi

dengan fluoride melepaskan kaca silikat dan diformulasikan tanpa air. Beberapa Kompomer

telah dimodifikasi monomer yang memberikan tambahan fluoride. Persentase Volume filler

berkisar dari 42%-67% dan rata-rata ukuran partikel filler berkisar 0,8-5,0 WIB. Kompomer

dikemas sebagai formulasi single-paste. Settting terjadi terutama oleh ligh cure polimerisasi,

namun reaksi asam-basa juga terjadi sebagai kompomer menyerap air setelah penempatan dan

setelah kontak dengan air liur. Penyerapan air juga penting untuk transfer fluoride.1


Indikasi dan Kontraindikasi Bahan Kompomer



Kompomer Aktivitas karies yang sedang

sampai tinggi, perbaikan

crown, pasien anak

Oklusal stress, lokasi dimana warna yang

stabil diperlukan

Mudah digunakan,

terjadi pelepasan fluoride yang

sedang

Degradasi warna


Manipulasi

cdscdsdsssssssdcdsdcscsdcdscsdc


scsdcsdcsdcsdcccccccccccccccccc

PEMBAHASAN


Daftar Pustaka

1. Craig RG, Powers JM. Restorative Dental Materials. 11th Ed. USA : Mosby, 2002

: 233-236, 248-249, 288-290.

2. O’Brien WJ. Dental Material and Their Selection. 3rd Ed. Canada : Quintessence,

2002 : 8-10.

3. McCabe JF, Walls AWG. Applied Dental Materials. 9th Ed. UK : Blackwell, 2008

: 181-183, 197-202.

evaluasi keberhasilan restorasi kelas i gigi sulung dengan bahan resin komposit, amalgam dan...

Documents