12/16/2014 ERIK PERDANA ADI SIAP Padamu Negeri

http://padamu.siap.web.id/20517210186001#!/editriwayat/didik 1/2

ver.201311201733

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAANBADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIAPENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN DAN PENJAMINAN MUTUPENDIDIKANJl. Pintu 1 gd.D lt.17 Senayan, Jakarta 10270, Telepon 021-57974168

Surat ini adalah dokumen resmiyang diterbitkan oleh

BPSDMPK-PMP KEMDIKBUD

SURAT PENGAJUAN PERUBAHAN DATA RINCI PTKPANGKALAN DATA PENJAMINAN MUTU (PADAMU) PENDIDIKANBPSDMPK-PMP - KEMDIKBUD REPUBLIK INDONESIA

S12a

Kepada yth,Admin SIAP PADAMU NEGERIdi Dinas PendidikanKab. Malang - Jawa Timur

TanggalPerihal

: 14 Desember 2014: Pengajuan Perubahan Data Rinci

Dengan hormat,

Melalui surat ini, Saya yang tercantum dibawah ini:

Nama ERIK PERDANA ADI

PegID 20517210186001

Token O8952M

Mengajukan PERUBAHAN DATA RINCI saya sebagi PTK sesuai dengan kondisi terbaru dan berdasarkandokumen legal yang benar. Dan saya juga bersedia menyediakan dokumen pendukung apabila dibutuhkan.

Bersama surat ini saya lampirkan:

Daftar Perubahan Data Rinci saya

Saya mohon bantuan saudara Administrator untuk memverifikasi dan memvalidasi kelengkapan Data Rinci saya.

Terima kasih.

Mengetahui,Kepala Sekolah Induk (.............................................................)NIP: ....................................................

14 Desember 2014

Hormat saya, ERIK PERDANA ADI

12/16/2014 ERIK PERDANA ADI SIAP Padamu Negeri

http://padamu.siap.web.id/20517210186001#!/editriwayat/didik 2/2

Catatan:- TTD Kepala Sekolah harap dibubuhi stempel resmi sekolah.- Setiap lembar lampiran harap dibubuhi paraf Kepala Sekolah atau distempel.

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAANBADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIAPENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN DAN PENJAMINAN MUTUPENDIDIKANJl. Pintu 1 gd.D lt.17 Senayan, Jakarta 10270, Telepon 021-57974168

Surat ini adalah dokumen resmiyang diterbitkan oleh

BPSDMPK Kemdikbud

LAMPIRAN DAFTAR PERUBAHAN DATASURAT PENGAJUAN PERUBAHAN DATA RINCI PTK

BiodataJenis Data Data Lama Data Baru

Status perkawinan Sudah Menikah Duda/Janda

Riwayat PendidikanRiwayat Pendidikan Jenis Data Data Lama Data Baru

SMP

Nama Lengkap - SMPN 3 SINGOSARI

Status Negeri - Negeri

Tahun Masuk - 1998

Tahun Lulus - 2001

Jenjang Pendidikan - SMP

Provinsi - Jawa Timur

Kota / Kab. - Kab. Malang

Riwayat MengajarRiwayat Mengajar Jenis Data Data Lama Data Baru

SDN RANDUAGUNG 01

Instansi Induk - SDN RANDUAGUNG 01

Tingkat - Tingkat 6

Tahun Ajaran - 2014/2015

Semester - 2

Jumlah Jam Ajar - 4

Provinsi - Jawa Timur

Kota / Kab. - Kab. Malang

Mata Pelajaran - Seni Budaya dan Prakarya