Entamoeba dispar, non-invasif parasit umum, tidak dapat dibedakan dalam kista dan bentuk-bentuk trophozoite dari Entamoeba histolytica, penyebab amebiasis invasif, oleh mikroskop. Untuk membedakan dua spesies tampaknya menjadi masalah untuk diagnosis laboratorium. Kajian eksperimental yang terbaru menunjukkan bahwa & amp;E. dispar dapat dianggap patogen terlalu. Kami menyajikan kasus langka enteritis karena E. dispar.

1. pengenalan

Entamoeba histolytica dan Entamoeba dispar adalah dua yang berbeda namun dari segi morfologi identik spesies yang hidup di usus manusia [1, 2]. E. histolytica menyebabkan amebiasis. Amebiasis adalah salah satu penyebab paling umum kematian dari penyakit parasitik protozoa, kedua hanya untuk malaria, dengan sekitar 50 juta kasus dan kematian setiap tahunnya, seperti yang dilaporkan oleh WHO [3] dan pada daerah dimana invasif amebiasis Umum; E. dispar adalah jauh lebih lazim spesies [4]. Sampai beberapa tahun yang lalu, beberapa penelitian dibedakan antara infeksi yang disebabkan oleh E. histolytica, dengan serangan penyakit usus dan extraintestinal, dan mereka oleh E. dispar dan E. moshkovskii, yang tidak dianggap patogen [5]. Studi terbaru menunjukkan E. trophozoites dispar untuk memproduksi fokus lesi di eksperimental hewan model dan memiliki litik aktivitas sel-sel epitel berbudaya monolayer [6]. Dalam 2012 tahta et al. menggambarkan E. dispar trophozoites dari ketegangan ICB-ADO (zymodeme saya-nonpathogenic), diinokulasi intrahepatically hamster, yang menghasilkan amoebic hati abses [7]. Deteksi antigen, budaya, dan reaksi berantai polimerase bekerja untuk membedakan E. histolytica E. dispar. Kami melaporkan kasus radang usus karena E. dispar.

2. kasus

laporan Italia 81-tahun-wanita tua mengalami rasa sakit perut dan diare kronis. Dia dievakuasi terbentuk tinja tiga kali sehari selama 10 hari. Dia tidak dirawat tahun terakhir juga telah ia bepergian ke negara-negara tropis. Tes fungsi hati dan biokimia darah normal, dan ia serologically negatif untuk human immunodeficiency virus HIV. Beberapa kebudayaan bangku untuk bakteri patogen, termasuk Salmonella, Shigella dan Campylobacter, enterotoxigenic dan lain patogenik E. coli dan C. difficile racun A / B yang negatif. Bangku yang dikumpulkan untuk parasit yang negatif untuk ovum dan larva oleh mikroskop dan Giardia intestinalis dan Cryptosporidium parvum dengan uji immunochromatographic (CerTest Biotec SL Zaragoza % u2014Spain). Entamoeba histolytica/dispar/moshkovskii kista yang terdeteksi oleh mikroskop pada persiapan basah smear dengan 400 x fase-kontras tujuan (gambar 1).Budaya dilakukan di menengah didasarkan pada Boeck dan Drbohlav formulasi (Entamoeba Jual: kit, Jual: Eropa Ltd; Wokingham, Inggris). Kami juga menggunakan metode berbasis DNA speciate E. histolytica, E. dispar dan E. moshkovskii seperti sebelumnya dijelaskan [8% u201310]. DNA diambil dari sampel klinis menggunakan QIAamp DNA Mini Kit (Qiagen) menurut produsen % u2019s petunjuk. Reaksi berantai polimerase multipleks bersarang (PCR) [10], dilakukan pada tinja, menunjukkan ukuran species-specific produk untuk E. dispar (174% u2009bp). Setelah 2 hari, khas E. histolytica trophozoites divisualisasikan dalam budaya oleh mikroskop (gambar 2).

3. kesimpulan

mikroskop masih standar emas untuk mendeteksi Entamoeba spp. dalam tinja sampel, tetapi penggunaan rutin metode diagnostik seperti konsentrasi dan trichrome noda mungkin tidak mencukupi untuk menunjukkan kehadiran E. histolytica/dispar [11]. Studi tentang deteksi tinja antigen patogenik E. histolytica memberikan kepekaan dan kekhususan yang berkisar dari 87 97,6% dan 92.6 untuk 98%, masing-masing [11]. Namun metode berbasis PCR mengungkapkan lebih besar sensitivitas dan spesifisitas dari ELISA (enzim-linked immunosorbent assay) bangku antigen deteksi kit, yang mempekerjakan antibodi monoklonal untuk deteksi E. histolytica dan E. histolytica/dispar dan yang tidak dapat membedakan antara organisme ini berbeda secara genetik [12]. Untuk membedakan E. histolytica dan E. dispar, berbagai molekul metode dapat digunakan [8% u201310]. Budidaya E. histolytica memainkan peran kecil, karena tes ini sulit, mahal, dan padat karya secara rutin digunakan dalam diagnosa labolatorium.

Teknik kultur untuk entamoeba spp. Termasuk xenic ( diphasic dan monophasic ) dan axenic sistem.Budaya e. Dispar dilaporkan, tetapi hanya dalam axenic atau monoxenic menengah 14, 15; protozoa terisolasi dari pasien dalam penelitian ini telah tumbuh dalam sebuah xenic budaya.Xenic budidaya didefinisikan sebagai pertumbuhan parasit di hadapan sebuah bakteri undefined flora, sementara monoxenic budaya terjadi di hadapan sebuah bakteri tertentu.Yang xenic budaya e. Histolytica pertama kali diperkenalkan oleh boeck dan drbohlav pada tahun 1925 dalam sebuah telur diphasic slant menengah, dan modifikasi ( locke-egg ) media ini masih digunakan saat ini.Dimurnikan beras pati penting untuk pertumbuhan dari e. Histolytica sebagai sumber karbohidrat di xenic kultivasi.Bahkan larut gula tidak dapat digunakan karena mereka akan dimetabolisme cepat oleh bakteri 13.Dalam waktu 1 � � � 4 hari inkubasi di 37 � � c dalam hal ini sedang, e. Histolytica trophozoites muncul dengan karakteristik hialin ektoplasma dengan menelan pati kristal, menurut produsen � � � s instruksi.E. Dispar pada manusia selalu dianggap sebagai organisme komensal.Menggunakan hewan model, itu juga telah menunjukkan bahwa spesies ini menyebabkan jaringan lesi dalam usus dan kerusakan serius pada sel-sel epitel 16, 17.Spektrum manifestasi klinis diamati banyak bervariasi antara indiv terinfeksi dengan e. Dispar, mulai dari amoebic hati produksi abses 18 untuk gejala nondysenteric colitis 6.Beberapa penulis bahkan merekomendasikan tidak untuk mengobati infeksi . yang terakhir Pasien yang diamati dalam penelitian itu diperiksa untuk patogen bakteri dan parasit.Bangku menganalisa sampel terbukti positif hanya untuk e. Dispar.Dalam kasus ini adalah menentukan terapi, jadi pasien bisa sembuh total.Parasit usus lainnya seperti cyclospora cayetanensis selalu dianggap patogen bagi manusia di daerah endemik dan dihubungkan dengan wisatawan dan immunocompromised pasien, tapi kasus immunocompetents dan hubungan no-travel dilaporkan 20.Infeksi akibat protozoa yang diperoleh oleh fecal-oral rute melalui konsumsi infektif oocysts atau kista di air yang tercemar atau di terkontaminasi buah dan sayuran yang hari ini, di era globalisasi � � �, � � � mudah untuk mengamati di mana-mana 21.