endoftalmitis
TRANSCRIPT
ENDOFTALMITIs OSENDOFTALMITIs OSOleh : Andini RizayanaOleh : Andini Rizayana
110.2006.033110.2006.033Pembimbing : dr.Inti Astuti, Sp.MPembimbing : dr.Inti Astuti, Sp.M
RSUD SERANGRSUD SERANGNOVEMBER 2011 NOVEMBER 2011
iiDENTITAS PASIENDENTITAS PASIEN• Nama Nama : Tn. : Tn. RR• Umur Umur : : 49 49 tahuntahun• Jenis kelaminJenis kelamin : : Laki-laki Laki-laki • Alamat Alamat : Taktakan – Kab. Serang: Taktakan – Kab. Serang• Agama Agama : Islam: Islam• Pekerjaan Pekerjaan : Petani: Petani• Pendidikan terakhirPendidikan terakhir : SMP: SMP• Datang ke poliDatang ke poli : : 1919 November 2011 November 2011
ANAMNESIS ANAMNESIS •Keluhan UtamaKeluhan Utama : : Mata kiri penglihatan kabur Mata kiri penglihatan kabur
•Keluhan TambahanKeluhan Tambahan : : Mata kiri nyeri,Mata kiri nyeri, merah, merah, silausilau, , terdapat bercak putih, keluar terdapat bercak putih, keluar kotoran mata.kotoran mata.
• Riwayat Penyakit Sekarang :Riwayat Penyakit Sekarang :
Pasien datang kePasien datang ke Poli RSU Poli RSUD Serang dengan keluhan D Serang dengan keluhan mata kiri Pasien datang kemata kiri Pasien datang ke Poli RSU Poli RSUD Serang dengan D Serang dengan keluhan mata kiri penglihatan menurun dan semakin keluhan mata kiri penglihatan menurun dan semakin memburuk sejak 3 hari yang lalu. Pada awalnya pasien memburuk sejak 3 hari yang lalu. Pada awalnya pasien mengatakan mata tiba-tiba gatal pada saat pasien bangun mengatakan mata tiba-tiba gatal pada saat pasien bangun di pagi hari 1 minggu yang lalu, kemudian pasien di pagi hari 1 minggu yang lalu, kemudian pasien menggosok matanya dengan tangan. menggosok matanya dengan tangan. Keluhan gatal Keluhan gatal kemudian diikuti mata merah serta kemudian diikuti mata merah serta nyeri nyeri yang dirasa yang dirasa pada pada bola matabola mata seperti ditusuk tusuk dan seperti ada yang seperti ditusuk tusuk dan seperti ada yang mengganjalmengganjal, pasien juga merasa silau setiap melihat , pasien juga merasa silau setiap melihat cahayacahaya, sehingga terus menerus mengedipkan matanya., sehingga terus menerus mengedipkan matanya.
Pasien mengatakan Pasien mengatakan penglihatan mata kiri mulai buram penglihatan mata kiri mulai buram sejak 3 hari yang lalu dan semakin lama semakin sejak 3 hari yang lalu dan semakin lama semakin memburuk. Pasien juga mengatakan mata memburuk. Pasien juga mengatakan mata mengeluarkan kotoran berwarna kuning yang dirasa mengeluarkan kotoran berwarna kuning yang dirasa lebih banyak pada pagi hari saat pasien bangun dan lebih banyak pada pagi hari saat pasien bangun dan terkadang mata sampai sulit dibuka. Kemudian muncul terkadang mata sampai sulit dibuka. Kemudian muncul bercak putih yang cukup luas dimata pasien yang tidak bercak putih yang cukup luas dimata pasien yang tidak disadari pasien mulai kapan munculnya karena mata disadari pasien mulai kapan munculnya karena mata sulit dibuka.sulit dibuka.Pasien telah berobat ke klinik namun tidak ada Pasien telah berobat ke klinik namun tidak ada perubahan. perubahan. Pasien tidak pernah merasa Pasien tidak pernah merasa penglihatannya seperti tampak penglihatannya seperti tampak lingkaran lingkaran pelangipelangi dipinggir sinardipinggir sinar ataupun merasakan sakit kepala yang ataupun merasakan sakit kepala yang hebat hinggah muntah sebelumnnya. hebat hinggah muntah sebelumnnya. Riwayat trauma Riwayat trauma pada mata atau masuknya benda asing ke mata pada mata atau masuknya benda asing ke mata sebelumnya disangkal.sebelumnya disangkal.
• Riwayat Penyakit Dahulu :Riwayat Penyakit Dahulu :Diabetes Melitus Diabetes Melitus : disangkal: disangkalPPOK PPOK : disangka: disangka
• Riwayat Penyakit Keluarga :Riwayat Penyakit Keluarga :
Diabetes Melitus Diabetes Melitus : disangkal: disangkal
Pemeriksaan FisikPemeriksaan Fisik• Keadaan Umum Keadaan Umum : Sedang: Sedang
• Kesadaran Kesadaran : Compos Mentis: Compos Mentis
• Tanda Vital Tanda Vital : :
Tekanan Darah Tekanan Darah : 120/80 mmHg: 120/80 mmHg
Nadi Nadi : 80x/menit: 80x/menit
Pernapasan Pernapasan : 20x/menit: 20x/menit
Suhu Suhu : afebris: afebris
• STATUS GENERALISATA STATUS GENERALISATA
KepalaKepala : Normocephale, rambut hitam tidak mudah dicabut: Normocephale, rambut hitam tidak mudah dicabutMataMata : Status ophthalicus: Status ophthalicusTHTTHT : Tidak ada keluhan: Tidak ada keluhanLeherLeher : KGB dan kelenjar tiroid tidak membesar: KGB dan kelenjar tiroid tidak membesarThoraksThoraks : Simetris dalam keadaan statis dan dinamis: Simetris dalam keadaan statis dan dinamisCorCor : S1-S2 reguler, murmur (-), gallop (-): S1-S2 reguler, murmur (-), gallop (-)PulmoPulmo : Vesikuler pada kedua lapang paru, rhonki (-/-), : Vesikuler pada kedua lapang paru, rhonki (-/-),
wheezing (-/-)wheezing (-/-)AbdomenAbdomen : Bising usus (+): Bising usus (+)Ekstremitas Ekstremitas : Akral hangat, edema ekstremitas atas dan : Akral hangat, edema ekstremitas atas dan
bawah (-/-)bawah (-/-)
Status OpHtalmologiStatus OpHtalmologiOD OS
Sinar jatuh tepat ditengah pupil
Refleks hirsberg Sinar jatuh tepat ditengah pupil
5/4 Visus 1/~
Baik kesegala arah Gerakan bola mata Baik ke segala arah
Lunak perpalpasi TIO Lunak perpalpasi
Normal, tumbuh teratur Suprasilia Normal, tumbuh teratur
Normal, tumbuh teratur Cilia Normal, tumbuh teratur
Edema (-), hiperemis(-) Palpebra superior Edema(+), hiperemis (+)
Edema (-), hiperemis (-) Palpebra inferior Edema (-), hiperemis (+)
Tenang Konjungtiva tarsal superior
Hiperemis (+), folikel (-),papil (-)
Tenang Konjungtiva tarsal inferior
Hiperemis (+), folikel (-), papil (-)
Injeksi siliar (+) Konjungtiva bulbi Injeksi siliar(+),injeksi konjungtiva(+)
Infiltrat (+) bercak pada epitel dan subepitel
Kornea Keruh(+), infiltrate(+), ulkus (+)
Hipopion (-) COA Dangkal, hipopion(+)Atrofi(-), sinekia anterior dan posterior(-)
Iris Sulit dinilai
Bulat, normal, reflek langsung dan tak langsung (+)
Pupil Sulit dinilai
Jernih Lensa Sulit dinilai
Mata merah,perih,silau,
keluar kotoran mata kekuningan
Resume Resume
Penglihatan memburuk, tampak
bercak putih di mata kiri RSUD
Serang
Anamnesis : Penglihatan buram, mata merah, perih, silau, keluar kotoran mata kekuningan,
bercak putih
1 minggu Laki-laki 49 tahun
mata gatal, digosok kuat dengan
tangan
VOD: 5/4,VOS 1/~Injeksi siliar(+) OS,
infiltrat pada kornea OS(+),ulkus pada
kornea(+) OS, hipopion (+) OS
OD ORGAN OS
VOD : 5/4 VOS : 1/~
Tenang Konjungtiva tarsal superior
Hiperemis (+), folikel (-),papil (-)
Tenang Konjungtiva tarsal inferior
Hiperemis (+), folikel (-), papil (-)
Injeksi siliar (+) Konjungtiva bulbi Injeksi siliar(+),injeksi konjungtiva(+)
Infiltrat (+) bercak pada epitel dan subepitel
Kornea Keruh(+), infiltrate(+), ulkus (+)
Hipopion (-) COA Dangkal, hipopion(+)
PROGNOSISPROGNOSIS
•Quo a vitam Quo a vitam : ad bonam : ad bonam•Quo ad functionam : ad malam OSQuo ad functionam : ad malam OS•Qua ad sanationam : ad malamQua ad sanationam : ad malam
OSOS
PEMERIKSAAN PENUNJANG :PEMERIKSAAN PENUNJANG :
• Uji FlorouseinUji Florousein
• Uji PlasidoUji Plasido
• Kultur untuk mengetahui mikroorganisme penyebabKultur untuk mengetahui mikroorganisme penyebab
• USG mataUSG mata
DIAGNOSA KERJA :DIAGNOSA KERJA :Endoftalmitis OSEndoftalmitis OS
DIAGNOSIS BANDING DIAGNOSIS BANDING ::
• PanuveitisPanuveitis
• PanoftalmitisPanoftalmitis
PENATALAKSANAANPENATALAKSANAAN• Pemberian antibiotik suntikan subkonjungtiva : Pemberian antibiotik suntikan subkonjungtiva :
Gentamisin 20 mg/hari selama 5 hariGentamisin 20 mg/hari selama 5 hari
• Pemberian antibiotik sistemik :Pemberian antibiotik sistemik :
Ampisilin 2 gr/hari dan kloramfenikol 3 gr/hariAmpisilin 2 gr/hari dan kloramfenikol 3 gr/hari
• Siklopegik Siklopegik
Sulfas Atropin 3x1 tetes Sulfas Atropin 3x1 tetes
• Mycos 2x1 salep mataMycos 2x1 salep mata
• Pemberian kortikosteroid secara hati-hati.Pemberian kortikosteroid secara hati-hati.
• Tutup mata dengan perbanTutup mata dengan perban OS OS
• Evaluasi selama 5 hariEvaluasi selama 5 hari
