FLUID IMBALANCE

DISUSUN OLEH :

Mohammad Ali Hamid

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JEMBER

METABOLISME AIR

■ BERPERAN PENTING BAGI KEHIDUPAN

■ JUMLAH TOTAL AIR TUBUH : 50 – 70 % BB

■ PERANAN AIR :

1. SEBAGAI PEREAKSI

2. SEBAGAI MEDIA SEMUA REAKSI DALAM TUBUH

3. SEBAGAI DONOR PROTON ( H+ ) pH CAIRAN TUBUH

4. SUMBER “ HIDROGEN BOND “

5. SEBAGAI ALAT PENGANGKUT

6. SEBAGAI PELARUT

■ JUMLAH AIR DALAM TUBUH :

1. INTRACELLULAR FLUID ( ICF ) : 66 %

2. EXTRACELLULAR FLUID ( ECF ) : 33 %

3. BERUPA GETAH dari KELENJAR-KELENJAR : 1 %

INTRA SEL = ICF

EKSTRA SEL = ECF

INTERSTITIEL PLASMA

28 L 10,5 L 3,5 L

( 66 % ) ( 25 % ) ( 8 % )

TOTAL = 42 L ( 60 % BB )

PADA KEADAAN NORMAL, CAIRAN DISETIAP KOMPARTEMEN DALAM KEADAAN ISOTONIS, KECUALI DI GINJAL dan JARINGAN SARAF.

INTAKE & OUT PUT AIR RATA-RATA HARIAN :

INTAKE AIR OUT PUT AIR

SUMBER OBLIGAT FAKULTATIF

SUMBER OBLIGAT FAKULTATIF

MINUMPREFOR-MEDOKSIDATIF

650750

350

1.000-

-

URINEKULITPARUFESES

700500400150

1.000---

SUB TO-TAL

1.750 1.000 SUB TO-TAL

1.750 1.000

TOTAL 2.750 - TOTAL 2.750 -

SUSUNAN ELEKTROLIT DALAM CAIRAN TUBUH :

PERGERAKAN DISTRIBUSI CAIRAN.

PERTAHANKAN KESEIMBANGAN ASAM BASA

♣ SUSUNAN CAIRAN INTRA SEL :

- KATION UTAMA : K+ PERTAHANKAN VOLUME AIR SEL

- FOSFAT ( HPO3= ) ANION UTAMA INTRA SEL

- PROTEIN 3 – 4 X DARI PADA PLASMA

♣ SUSUNAN CAIRAN EKSTRA SEL :

1.PLASMA :

- Na+ KATION UTAMA - Ca++, Mg++ , K +

- Cl- ANION UTAMA - HCO3=; HPO4= ; SO4=

2. SUSUNAN CAIRAN INTERSTITIEL :- SEPERTI CAIRAN PLASMA, TETAPI KADAR PROTEIN >

KECIL

dan Cl > BESAR DARI PLASMA.KESEIMBANGAN CAIRAN TUBUH DIKENDALIKAN OLEH :

1. PUSAT HAUS 3. GINJAL

2. HORMON VASOPRESIN ( ADH )

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI DISTRIBUSI

AIR TUBUH :

JUMLAH AIR TUBUH TETAP, TETAPI DISTRIBUSINYA YANG BER –

UBAH UBAH OLEH KARENA TEKANAN OSMOSE.

BAHAN-BAHAN PADAT DALAM CAIRAN TUBUH DIBAGI TIGA GOLONGAN :

1. SENYAWA ORGANIK DENGAN UKURAN MOLEKUL KECIL.

( GLUKOSA, UREA, ASAM AMINO, dsb. )

2. SENYAWA ORGANIK DENGAN UKURAN MOLEKUL BESAR

( PROTEIN )

3. ELEKTROLIT Na dan K

PADA SUHU DINGIN

KERINGAT << GINJAL : ABSORPSI AIR URINE

PADA SUHU UDARA PANAS :

KERINGAT >> PENGUAPAN SUHU

KEHILANGAN AIR dan NaCl >>

VOLUME DARAH TURUN

MERANGSANG PUSAT HAUS DI HIPOTHALAMUS

MINUM BANYAK

KESEIMBANGAN AIR dan MINERAL ( ELEKTROLIT ) :□ MINERAL : Na, K, Cl dan H

□ ORGAN YANG TERLIBAT :

- HIPOTHALAMUS

- GINJAL

- SALURAN PENCERNAAN

□ PRINSIP PENGENDALIAN KESEIMBANGAN AIR & MINERAL :

-. BILA TUBUH KEKURANGAN AIR GINJAL AKAN MENING-

KATKAN REABSORPSI AIR & MEMACU PUSAT HAUS DI HI-

POTALAMUS.

-. BILA KELEBIHAN AIR GINJAL MENGURANGI / MENU-

RUNKAN REABSORPSI AIR KELUAR BERSAMA DE-

NGAN URINE.

PERANAN SALURAN PENCERNAAN :

■ ABSORPSI AIR, MINERAL & BAHAN MAKANAN OLEH

MUKOSA USUS VILLI / JONJOT-JONJOT.

■ DI ILEUM :

ABSORPSI Na+ DIIKUTI H+ KELUAR.

Cl- DIIKUTI HCO3- KELUAR

ABSORPSI NaCl DIIKUTI DENGAN SEKRESI H2CO3

H2CO3 H2O + CO2

SEGERA BERDIFUSI KE DALAM SEL

KEMBALI

■ DI COLON :

ABSORPSI Na+ dan Cl- DIIKUTI DENGAN HCO3-.

HCO3- DIPAKAI UNTUK MENETRALISIR ASAM ORGANIK YANG DIPRODUKSI OLEH BAKTERI USUS.

■ HASIL ABSORPSI :

-. 50 % BAHAN MAKANAN, AIR dan ELEKTROLIT TERSERAP DI

JEJUNUM

-. 20 – 30 % DI ILEUM

-. 10 – 15 % DI COLON

-. 5 % SISA AIR KELUAR FESES

GANGGUAN KESEIMBANGAN AIR DALAM TUBUH :

I. DALAM JUMLAH / VOLUME :

I.I. KELEBIHAN AIR OVER HIDRASI

I.2. KEKURANGAN AIR DEHIDRASI

II. DALAM KOMPOSISI AIR ANTAR KOMPARTEMEN :

II.a. PENIMBUNAN AIR DI ECF / INTERSTITIEL : OEDEM

II.b. KEKURANGAN DEHIDRASI INTRASEL

DEHIDRASI EKSTRASEL

PENYEBAB KELEBIHAN AIR :

1. KELAINAN FUNGSI GINJAL : ANURIA

2. KELINAN HORMONAL : ☻ HIPERALDOSTERONISME

☻ KELEBIHAN KORTIKOSTEROID

KEKURANGAN CAIRAN:

PENYEBAB :

1 .PENGELUARAN AIR BERLEBIHAN :

-. DIARE

-. MUNTAH-MUNTAH

-. KELUAR KERINGAT >>.

2. PEMASUKAN AIR TERLALU SEDIKIT :

-. PENDERITA DALAM KOMA YANG TAK DIINFUS

KEKURANGAN AIR BIASANYA DISERTAI DENGAN PENURUNAN MINERAL ( Na & Cl ).

KEKURANGAN AIR

DEHIDRASIPERUBAHAN IKATAN HIDROGEN

PERUBAHAN KONFORMASI PROTEIN, ASAM AMINO & ASAM NUKLEAT

KESADARAN MENURUN atau HILANG

DEHIDRASI BERAT

DENATURASI PROTEIN

KERUSAKAN SEL-SEL

MATI

H - OH H

OH

DEHIDRASI : ( KEKURANGAN AIR + ELEKTROLIT )1. KEHILANGAN / PEMBATASAN AIR.

KEHILANGAN AIR MELEBIHI KEHILANGAN ELEKTROLIT

EKSTRASEL > PEKAT dan HIPERTONIS

DEHIDRASI INTRA SEL

GEJALA : - SANGAT HAUS, MUAL-MUAL, MUNTAH

- BADAN RASA PANAS dan KERING

- URINE > PEKAT dan VOLUME BERKURANG

TERAPI : PEMBERIAN AIR PERORAL/PARENTERAL

2. KEKURANGAN ELEKTROLIT.

-. PEMBERIAN AIR >> TANPA ADA / SEDIKIT ELEKTROLIT.

Na+ EKSTRASEL << HIPOTONIS EKSTRASEL

AIR MASUK INTRASEL OEDEM INTRASEL

VOLUME EKSTRASEL <<

-. Ex : . TENSI ↓, VOLUME DARAH ↓, ALIRAN DARAH ↓

- GAGAL GINJAL

GANGGUAN GASTRO INTESTINAL : KEKURANGAN CAIRAN + ELEKTROLIT.

-. GANGGUAN GASTROINTESTINAL BAGIAN ATAS :

-. MUNTAH-MUNTAH >>

-. OBSTRUKSI USUS, STENOSIS PYLORUS

-. PENYEDOTAN LAMBUNG YANG TERUS-TERUSAN

KEHILANGAN Cl >> Na

-. TERAPI NaCl PARENTERAL

-. GANGGUAN GASTROINTESTINAL BAGIAN BAWAH :

-. DIARE >>

KEHILANGAN CAIRAN + Na+ + HCO3=

-.TERAPI : NaCl DAN Na LAKTAT 2:1 PARENTERAL

DEHIDRASI JUGA BISA KARENA :

-. DM -. LUKA BAKAR

-. UREMIA

REHIDRASI :

DIARE RINGAN - SEDANG :USAHA TUBUH : PENGENDALIAN AIR dan ELEKTROLIT

* GINJAL : MENAHAN KELUARNYA AIR &

ELEKTROLIT

* MERANGSANG PUSAT HAUS

* CADANGAN ENERGI

DIARE BERAT :* USAHA TUBUH : ( - ) / GAGAL

* PENGOBATAN : - MENGGANTI CAIRAN & ELEK-

TROLIT YANG HILANG

- MAKANAN YANG SESUAI

. PER ORAL

. PER INFUS

&