MOTIVASI

EMOTIONAL ASPECT OF PATIENTWarih Andan PuspitosariEMOSIMotare=bergerakE= suatu awalanyang berkonotasibergerak menjauhPerasaan dan pikiran yang menyertai keadaan psikologis dan biologisdan sejumlah dorongan untuk bertindakGolemen, 2000

EMOSI Kompleks keadaan perasaan yang terdiri atas komponen psikis, somatik dan perilaku yang berhubungan dengan afek dan mood (Sadock and Sadock, 1996)

Sistem psikologisKognitifPerilakuSosialKulturmanifestasi

KRING2001Dimensi EmosiAurosalTinggi (T)Rendah (R)HedonisPositip (P)Negatip (N)

T + P = WASPADA, EKSITASI, ELASI, GEMBIRAT + N = TEGANG, NERVOUS, STRES DAN UPSETR + P = CALM, SANTAI, SANGAT TENANG (SERENE), PUASR + N = FATIQUED, LETHARGIC, DEPRESI, SADManusia + emosimerubah prilakuKebutuhan dasarMembuat keputusanMempertimbangkan arti perasaannyaEmosi diperlukan utk. menggambarkan perasaan dan untuk menyelesaikan masalah (Ochsener dan Barrett,2001)fisiologiskognitifprilakuemosiSuasana perasaanFIGHT AND FLIGHTMempersiapkan diri kita menghadapi suatu aksiMembentuk perilaku kita yang akan datangMembantu kita untuk meregulasi interaksi sosial

Reaksi yg sangat terstruktur & tergorganisasi thd even yang sesuai dengan kebutuhan, tujuan / keberlangsungan organisme (watson & Clark dalam Payne 2001)Fenomena psikologis & fisiologis yg berlangsung singkat, merepresentasikan bentuk adaptasi yg efisien thd tuntutan perubahan lingkungan (Lavenson, dalam Payne 2001) Emosi + : menyebabkan kesenangan, individu mendekati stabilEmosi - : memotivasi individu u/ mempertahankan diri ktk menghadapi situlus aversif melalui penolakan dan penghindaran

Emosi dan FungsinyaTeori EmosiJames Lange theory: Pengalaman emosional merupakan hasil dari reaksi fisiologis yang distimuli oleh lingkungan

Cannon-Bard theory: Reaksi fisiologis dan reaksi emosi berjalan secara bersamaanJames-Lange theoryExternal StimulusStimulus Perceived in brainMotor nervesEmotion occursSensory nervesBody sensations and responsesEmotion takes place after physiological reactionsCannon Bard TheoryEmotion occursMotor and sensory nervesBody sensations and responsesEmotions and physiological reactions occur simultaneouslyExternal stimulusStimulus perceived in brainFisiologi EmosiAktivitas otak dalam fungsi emosi: Richard Davidson (1990) :Kesedihan : aktivitas gelombang otak di regio frontal kiri. Kegembiraan (emosi positif) aktivitas regio frontal kanan. Scioli & Averill (1998): Emosi takut atau cemas disebabkan karena peningkatan aktivitas neurotransmiter di lobus temporal

Ada 4 ekspresi wajah yangmenggambarkan emosiTakutMarahSedihGembira

AngerBoiling the blood, Causes the body releasing chemicals and hormones : adrenaline and noradrenaline, alter the function of the heart, degree of constriction of dilation of arteries.Effecting blood pressure, headache, heart attack, stroke and kidney problems. Worry, anxiety and fearWorry causes the body produce chemical acetylcholine which causes the airways to contract. Fear causes the body to secrete epinephrine or adrenalineUncertainty creates devastating kind of stress responseShortness of breath, palpitations, chest pain or discomfort, chocking or smothering sensation, dizziness, vertigoCreate negative expectationsDepression and DespairMuch more than occasional sad mood, involves quitting or giving upCause the disruption of normal life balance, loss, conflict or trauma.Can be a symptom of an illness or a medication side effectA clinical syndrome based on neurochemicalsLonelinessBeing alone doesnt necessary mean lonely, but many people who are alone are lonely.Connected to premature death, physical and mental disorder, bodily immune function. Altruism and OptimistmProtect person from stressStimulates the brain to release endorphins, powerful natural painkiller.Optimists related to better health, better immune and live longer

Emosi positifMemperluas sumber daya individu u berfikir-bertindak; dgn mindset yang meluas, individu mampu mengatur SD dan meregulasi pengalaman emosional yg negatif (Fredrickson, 2000)Umur panjang (Danner dkk, 2001); menurunnya tekanan darah (Ostir dkk, 2006); peningkatan status fungsional pasca stroke (Ostir dkk, 2008)Seligman (2000)Optimis : lebih berpeluang mendapatkan manfaat dr info yg merugikan kesehatan; Bahagia : lebih mampu menanggung sakit & melakukan masalah kesehatan dan keamananRichman (2005)Harapan & curiosity : memainkan peran dlm mencegah perkembangan penyakit hipertensi dan DM

Emosi positif akan meningkatkan kadar immunoglobulin A dan regulasi substansi yg melawan infeksi (interleukins-6) sehingga meningkatkan kekebalan tubuh.sakitKehilangan kesehatanKehilangan kebahagiaanKehilangan kesempatanKehilangan sgalanyabagi pasienbagi keluarga&Pengertian kehilangan Kehilangan akan situasi yang diharapkan terjadi, perubahan dari yang dimiliki sehingga tidak memungkinkan ada atau telah hilang.

Dapat dikatakan juga sebagai suatu kondisi dimana seseorang mengalami kekurangan akan sesuatu yang sebelumnya ada. Misalnya : kematian orang yang dicintai, PHK, harta benda

Sumber Kehilangan :a. Kehilangan aspek diri (biopsikososial)- Perubahan citra tubuh kehilangan fungsi tubuh- Kehilangan ide perasaan- Kehilangan peran sosial (pekerjaan, kedudukan)- Kehilangan seksualitasb. Kehilangan suatu obyek eksternal- Kehilangan objek yang mempunyai arti penting- Uang / harta benda- Rumah- Binatang kesayangand. Kehilangan dari lingkungan yang telah dikenal- Tempat, pola, suasana barue. Kehilangan sesuatu dan yang dicintai- Perpisahan- Cerai- Kematian

Respon tahapan berduka Kble Rosss

Denial : Reaksi pertama terhadap kehilangan. Contoh :Tidak, berita itu tidak benar anak saya nanti juga akan sadar kembali mungkin belum saja Ah, tidak benar kalau saya kena DM, mungkin hasil lab nya salah

Marah : Dimulai kala pasien sadar terhadap kenyataan terjadi kehilangan.Contoh :-Jangan bicara, itu ! Tuhan tidak adil.- Kalau periksa yang teliti,(menghujat tim medis) atau marah dengan keluarga. Tawar menawar : Mampu mengekspresikan rasa marah & kehilanganContoh :-Kenapa saya mengizinkan dia pergi. Kalau saja dulu tidak saya izinkan pergi ....-Kalau saja saya dulu berobat atau kontrol teratur mungkin ....

Depresi : berada dalam suasana berkabung.Contoh :-Iya. Saya tidak mau bekerja keras lagi.-Biar saja tidak perlu berobat nanti juga sembuh.-Tidak usah bawa ke RS, sudah nasib saya.Penerimaan : Menerima kenyataan kehilangan.Contoh :

-Ya Allah maha segalanya semua atas kehendakNya.-Hidup sehat itu penting mencegah lebih baik dari pada mengobati.-Ya akhirnya saya harus dioperasi.-Apa yang harus saya lakukan supaya saya cepat sembuh.

Kehilangan Berduka

AntisipasiBerduka berkepanjangan

Dokter KeluargaDenial : Memberi kesempatan kepada pasien untuk mengungkapkan perasaannya.

- Secara verbal mendukung pasien tetapi tidak mendukung denialnya- Duduk di samping pasien - Teknik komunikasi : mendengarkan aktif, kalimat empati dan bahasa non verbal yang mendukung

Tawar menawar : Membantu pasien mengidentifkasi rasa bersalah dan perasaan takutnya.

- Dengarkan dengan penuh perhatian- Ajak klien bicara untuk mengurangi rasa bersalah dan ketakutan yang tidak rasional- Jika mungkin support spiritual

Depresi :Mengidentifikasi tingkat depresi dan membantu mengurangi rasa bersalah

- Memberikan kesempatan pasien untuk mengekspresikan kesedihannya- Memberi dukungan non verbal :- Duduk disamping pasien- Memegang tangan pasien - Hargai perasaan pasienBersama pasien membahas pikiran yang sering timbul Penerimaan : Membantu pasien dalam menerima kehilangannya dan memberi penguatan serta semangat.

-Bantu keluarga dan rekan untuk bisa berpartisipasi dalam upaya pasienDorong pasien untuk sebanyak mungkin berpartisipasi dalam program pengobatan serta optimis

Expressed Emotion Keluarga Expressed emotion: suatu konstrak yang menunjukkan beberapa aspek hubungan interpersonal di dalam keluarga: 1. criticism atau critical comments (CC), 2. hostility, 3. emotional over-involvement (EOI), 4. positive remarks (PR), 5. warmth. Penilaian aspek ini diperoleh dari hasil wawancara semi terstruktur, yang dikenal sebagai Camberwell Family Interview (CFI)Expressed Emotion Keluarga Criticism atau critical comments (CC): komentar yang diberikan oleh anggota keluarga yang mengekspresikan kritikan kepada pasien Hostility: CC yang merefleksikan penolakan atau kritikan terhadap pasien secara keseluruhanEmotional over-involvement: tingkatan anggota keluarga dalam melakukan proteksi, campur tangan, mempunyai kecemasan yang berlebihan terhadap pasien.Positive Remark: suatu pernyataan yang menggambarkan kebanggaan, penerimaan atau penghargaan terhadap perilaku atau kepribadian pasien. Warmth: ungkapan perhatian, pemahaman, rasa senang yang diekspresikan anggota keluarga terhadap pasien Psychological effects of treatmentAnxietyDepressionHelplessAngryDenialBoring Inability to concentrateTerrifying nightmares, insomniaShame

Patients conflictGood patient role ?Expected to be cooperative,dependent,helpfulpleasantquietwithout demanding excessive attention

Personal conflict, marital or familial conflict, carrier conflictHarapan PasienHarapan pasien penting dalam keberhasilan terapiKetiadaan harapan dalam penatalaksanaan kehilangan semangat hidup

Dampak :Tidak hanya berdampak secara psikologis, namun juga menyebabkan perubahan elektrochemical spesifik akan mempengaruhi sistem imun dan kerja

Harapan untuk sembuh dan kembali sehatHarapan untuk dapat berfungsi maksimal dengan keadaan yang baru

THANK YOU