Efloresensi Primer

Dr. Irma Primawati, SpKK

MORFOLOGI PENYAKIT KULIT (EFLORESENSI)Penting mengetahui

Berbagai ujud kelainan kulit, diagnosis secara klinis

Tempat terangPerhatikan lokasi lesi secara keseluruhan,

baru kemudian perhatikan lebih seksama UKK yang dominan maupun yang menyertai serta distribusinya.

Prinsip, 2 UKK/efloresensi:

1. Efloresensi primer

2. Efloresensi sekunder

Efloresensi Primer

Makula Papula Plaque (Plak) Urtika Nodul Papiloma

Kista Vesikel dan

Bula Pustula Purpura Teleangiektasi Komedo

Efloresensi sekunder

Skuama Krusta Erosi Ulkus Ekskoriasi Fisura Atropi

Sikatriks Sklerosis Likenifikasi Hiperkeratosis Kunikulus Sinus Abses

MAKULA

Perubahan warna kulit tanpa disertai perubahan konsistensi dan permukaannya

MAKULA KECOKLATAN

Becker's nevusCafé-au-lait spotErythrasmaFixed drug eruptionFreckleJunction nevusLentigo

Lentigo malignaMelasmaPhotoallergic drug eruptionPhototoxic drug eruptionStasis dermatitisTinea nigra palmaris

MAKULA KEBIRUAN

Ink (tattoo)Maculae ceruleae (lice)Mongolian spotOchronosis

MAKULA KEMERAHAN

Drug eruptionsJuvenile rheumatoid arthritis (Still's disease)Rheumatic feverSecondary syphilisViral exanthems

MAKULA HIPOPIGMENTASI

Idiopathic guttate hypomelanosisNevus anemicusPiebaldismPostinflammatory psoriasisTinea versicolorTuberous sclerosisVitiligo

PAPULA

Penonjolan kulit yang solid dengan diameter < 1 cm

PAPULA

Terjadi karena adanya proses:A. Infiltrat pada papilla dermis • proses infiltrasi selular pada kasus lichen nitidus• proses non-selular pada kasus lichen amiloidosisB. Hiperplasi epidermis • Veruka• molluscum contagiosum

FLESH COLORED, YELLOW, OR WHITEAchrochordon (skin tag)Adenoma sebaceumBasal cell epitheliomaClosed comedone (acne)Flat wartsGranuloma annulareLichen nitidusLichen sclerosis et atrophicusMiliumMolluscum contagiosumNevi (dermal)NeurofibromaPearly penile papulesPseudoxanthoma elasticumSebaceous hyperplasiaSkin tagsSyringoma

BROWNDermatofibromaKeratosis follicularisMelanomaNeviSeborrheic keratosisUrticaria pigmentosaWarts

REDAcneAtopic dermatitisCat-scratch diseaseCherry angiomaCholinergic urticariaChondrodermatitis helicisEczemaFolliculitisInsect bitesKeratosis pilarisLeukocytoclastic vasculitisMiliariaPolymorphic light eruptionPsoriasisPyogenic granulomaScabiesUrticaria

BLUE OR VIOLACEOUSAngiokeratomaBlue nevusLichen planusLymphomaKaposi's sarcomaMelanomaMycosis fungoidesVenous lake

PLAK (PLAQUE)

Kelainan kulit seperti papula dengan permukaan datar dan diameter > 1 cm. Plak dapat terjadi karena perluasan suatu papula, tetapi dapat juga karena gabungan atau konfluensi dari beberapa papula

PLAK (PLAQUE)

PLAK (PLAQUE)

EczemaPapulosquamous (papular and scaling) lesionsDiscoid lupus erythematosusLichen planusPityriasis roseaPsoriasisSeborrheic dermatitisSyphilis (secondary)Tinea corporisTinea pedisTinea versicolor

Urtika (Wheal)

Penonjolan kulit, batas tegas, timbulnya cepat, hilang cepat, warna kemerahan dan pucat di bagian tengah, sering terdapat pseudopodia (kaki semu)Penyebab : adanya edema interselular yang biasanya merupakan kelanjutan dari meningkatnya permeabilitas kapiler dan hampir tidak pernah dijumpai adanya infiltrat radangBiasanya urtika timbul akibat adanya reaksi alergi, atau reaksi hipersensitifitas. Urtika yang timbul di jaringan yang longgar, seperti di kelopak mata, bibir, dan scrotum biasanya berukuran besar (luas) dan dinamakan angioedema.

Urtika

NodulPenonjolan kulit dengan batas tegas, letaknya dalam, diameternya > 1 cm. Nodul terjadi karena adanya infiltrasi yang bersifat massif pada dermis dan subkutis.Tumor sebenarnya juga seperti nodul, hanya istilah tumor digunakan untuk nodul dengan diameter yang besar.Tetapi skr ini istilah tumor sering untuk kelainan-kelainan yang bersifat neoplastik saja.

NodulDiagnosa Banding:

Basal cell carcinomaErythema nodosumFuruncleHemangiomaKaposi's sarcomaKeratoacanthomaLipomaLymphomaMelanomaMetastatic carcinomaCutaneous T-cell lymphomaNeurofibromatosisPrurigo nodularisSporotrichosisSquamous cell carcinomaWartsXanthoma

PustulaPenonjolan kulit berbatas tegas, diameter < 1 cm, berisi cairan pus/nanah.

Lokasi pus intra epidermal atau sub epidermal.

a) Pustula intraepidermal subcorneal: subcorneal pustular

dermatosisintracorneal: candidiasisspongiform: psoriasis pustulosa

b) Pustula subepidermalContoh: infeksi sekunder dari dermatitis herpetiformis

Pustul Diagnosa Banding:

AcneCandidiasisChicken poxDermatophyte infectionDyshidrosisFolliculitisGonococcemiaHidradenitis suppurativaHerpes simplexHerpes zosterImpetigoKeratosis pilarisPseudomonas folliculitisPsoriasisPyoderma gangrenosumRosaceaScabiesVaricella

Vesikel dan Bulla

Penonjolan kulit dengan batas tegas, berisi cairan serous. Diameter > 1 cm bula. Diameter < 1 cm vesikel

Vesikel dan Bulla

Vesikel dan BullaVesikel / bula terjadi di lokasi berbeda pada

lapisan kulit1. Vesikel/bula intraepidermal atau suprabasala. spongiosis:vesikel atau bula yang terjadi karena proses spongiosis dimulai dengan terjadinya edema interselular di antara sel-sel keratinosit yang terisi cairan.Contoh: dermatitis kontak alergi (DKA)

b. degenerasi balon:vesikel atau bula terjadi karena proses degenerasi dimulai dengan terjadinya edema intraselular biasanya karena adanya suatu proses infeksi.Contoh: herpes zoster, herpes simplex

c. akantolisis:vesikel atau bula terjadi karena adanya proses akantolisis, yakni hilangnya spina atau akanta atau jembatan antar sel, sehingga ikatan antara sel menjadi hilang atau lepas, dan akhirnya akan terbentuk celah atau rongga yang berisi cairan.Contoh: pemfigus

d. sub-corneal:vesikel atau bula terbentuk karena lepasnya stratum korneum dari lapisan di bawahnya. Contoh: impetigo, miliaria kristalina

Vesikel dan Bula

Vesikel dan Bula

2. Vesikel/bula subepidermal atau infrabasal atau intradermal:Vesikel atau bula infrabasal terjadi karena lepasnya lapisan basal dari membrana basalis. Vesikel atau bula yang terbentuk biasanya akibat proses autoimun,misalnya: bullous pemphigoid, dermatitis herpetiformis.

Komedo

Penonjolan kulit karena adanya pelebaran infundibulum folikel rambut yang terisi masa keratin, sebum & mikroorganisme tertentu.Komedo terjadi pada kasus: acne, komedo senilis

Komedo