efektivitas behavioral couples therapy (bct) sebagai upaya untuk mengurangi kecemasan pada perempuan...

7/25/2019 Efektivitas Behavioral Couples Therapy (BCT) sebagai upaya untuk mengurangi kecemasan pada perempuan yan

1/24

BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Identitas perempuan selama ini telah dipersepsikan perempuan sebagai

seorang ibu. Hal ini sangat berkebalikan apabila perempuan tersebut tidak dapat

menjadi ibu. Pada umumnya, alasan perempuan menikah adalah karena didasari

dorongan untuk menjadi ibu (sifat keibuan). Donelson menjelaskan bahwa

menjadi ibu adalah pencapaian utama seorang perempuan. Hal ini ditunjukkan

dengan data penelitian yang membuktikan bahwa kebanyakan perempuan ingin

menikah disasari karena adanya perasaan cinta dan didorong oleh keinginan untuk

memperoleh keturunan dari orang yang dicintai nya. tudi lain mengenai ibu!ibu

rumah tangga di "merika menunjukkan menjadi ibu merupakan sumber kepuasan

dan kehidupan dalam kehidupan mereka (#lfah, . $, % $ulyana, &. P. '*. ).

Dalam kehidupan budaya di Indonesia nilai anak memang masih memiliki

arti yang begitu penting. +etiadaan anak dalam perkawinan pada waktu lama akan

menjadi masalah, karena adanya keyakinan keadaan ini akan mengancam

keutuhan rumah tangga. $asalah seperti ini sering disebut infertilitas tidak hanya

menyangkut kesehatan fisik semata!mata, tetapi juga berdampak psikologis dan

sosial bagi pasangan yang mengalaminya.

$elihat kondisi seperti ini harus segera diatasi, karena tekanan jiwa atau

emosi yang berkelanjutan bisa menurunkan kesuburan pasangan, sehingga

semakin tertekan jiwanya semakin sulit untuk mendapatkan keturunan. ertekan

jiwa pada istri akan menyebabkan terganggunya o-ulasi, sel telur tidak bisa atau

jarang bereproduksi.

Hasil penelitian &lson dan Derain menunjukkan bahwa beberapa

pasangan mampu menjaga hubungan pernikahan mereka, sementara lainnya yang

tidak memiliki anak menjadi kurang saling mencintai dan lebih sering terjadi

konflik. /aik konflik dengan suami maupun anggota keluarga lainnya. 0estoff,

Potter, dan agi menjelaskan lebih lanjut bahwa usia pernikahan lebih dari tiga

thun merupakan usia yang paling diinginkan untuk memiliki anak pada pasangan

suami istri. Hal ini didukung oleh molak yang menyatakan bahwa pasangan

1


2/24

suami istri akan mengalami tekanan akan ketidakhadiran anak. +etika usia

pernikahan mencapai usia tiga tahun, sedangkan 1allan menjelaskan bahwa

perempuan yang tidak memiliki anak selama lima tahun pertama dalam kehidupan

pernikahannya memiliki tingkat kesejahteraan yang rendah dan berpikir hidupnya

kurang menarik, kosong, dan kurang bermakna dibandingkan dengan wanita yang

memiliki anak (#lfah, . $, % $ulyana, &. P. '*. ').

Infertilitas merupakan suatu masalah yang cukup sensitif bagi pasangan

suami istri yang sulit mempunyai anak. /ahkan ada beberapa kasus berujung

perceraian karena masalah ini (ari. '2. 2).

araswati, ". ('3. 3) kegagalan pasangan suami istri (pasutri) dalammemperoleh keturunan, disebabkan oleh masalah pria atau wanita. * persen

kesulitan mempunyai anak terdapat pada wanita, * persen pada pria, dan 2

persen pada keduanya. "nggapan bahwa kaum wanitalah yang lebih bertanggung

jawab terhadap kesulitan mendapatkan anak adalah kurang tepat. 0H& juga

memperkirakan sekitar 3!4 juta pasutri (!5 pasangan) memiliki masalah

infertilitas, dan setiap tahun muncul sekitar ' juta pasangan infertil.

6atna, 7. $. 7. ('. 22) studi ini memeriksa 55 pasutri tak subur, yang

memeriksakan diri ke klinik infertil 6#D Dr. oetomo, cara!cara pasutri tersebut

mengatasi stress setelah didiagnosis infertil dan selama masa menanti mereka

harus membuat putusan bagaimana menghadapi masalahnya. $ereka mengisi

Ways of Coping Quastionnaire, State-Trait Anxiety Inventory (Form Y), dane!"

#epression Inventory.

Para subjek menggunakan strategi!strategi adaktif dan pro$lem-fo!use%

setelah didiagnosis infertil. trategi !opingmereka ternyata berinteraksi dengan

faktor!faktor penyebab dan gender, dan selanjutnya terkait tingkat kecemasan dandepresi. aktor!faktor lain yang berperan terhadap hasil adalah krisis!krisis

kehidupan yang lain, lamanya menikah, dan usia, latar belakang pendidikan, nilai!

nilai dan agama indi-idu, perawatan yang dianjurkan, dan cara!cara penyampaian

diagnosis.

8ka, ". (') kecemasan adalah gangguan dalam perasaan yang ditandai

dengan perasaan ketakutan atau kekhawatiran yang mendalam dan berkelanjutan.

idak mengalami gangguan dalam menilai realitas, kepribadian masih tetap utuh,

perilaku dapat terganggu tetapi masih dalam batas!batas normal. Infertilitas adalah

2


3/24

pasangan yang menjalani hubungan seksual secara teratur tanpa perlindungan

selama ' bulan dan tidak terjadi kehamilan.

Hasil penelitian menunjukkan mayoritas umur suami '9!2 tahun dan

umur istri '9!2 tahun yang mengalami kecemasan, pendidikan suami yaitu :

(35;) istri sebanyak 9 (*4;), suami pekerja wiraswasta 9 (*4;) dan istri

P:'2'

araswati, ". ('3. 9) menyatakan infertilitas pada wanita dapat

disebabkan oleh infeksi -agina, kelainan ser-iks, sumbatan di tuba fallopii, dan

masalah o-arium. edangkan penyebab infertilitas sekuder, yaitu faktor usia,

masalah reproduksi dan faktor gaya hidup.

Palupi, . (''. 3) menambahkan secara psikologis, perubahan pada

wanita karena usia terjadi karena produksi estrogen di indung telur tiba!tiba

berhenti. Perasaan rasa cemas dan mudah berkeringat. Perubahan karena usia ini

ditandai dengan menurunnya produksi hormon, menstruasi tidak teratur, dan

keadaan fertilitas diganti dengan infertilitas.

hole-ar, ?. P. dan chwoeri, @. D. ('2. *'5) e&avioral CouplesT&erapy (CT) mengarah pada berbagai teori dan teknik yang berdasarkan pada

prinsip pembelajaran diri (operant) dan pembelajaran sosial dalam menge-aluasi

dan mengatasi transaksi perkawinan dan gangguan perkawinan. Penekanan utama

dari analisis perilaku ini ada empat jenis dasar perilaku. Dua jenis penguatan

(reinfor!ements) yaitu meningkatkan dan mempertahankan kemungkinan

tanggapan (perilaku) yang mereka ikuti. Dua jenis lainnya adalah hukuman

(punis&ment) yang mengurangi kemungkinan perilaku mereka. Pendekatan ini

3


4/24

berfokus pada perubahan perilaku yang konkrit untuk memaksimalkan interaksi

pada kedua pasangan suami istri untuk menemukan kepuasan yang subjektif.

/erdasarkan uraian diatas peneliti tertarik untuk meneliti efekti-itas

e&avioral Couples T&erapy (CT) sebagai upaya untuk mengurangi kecemasan

pada perempuan yang mengalami infertilitas.

B. PERUMUSAN MASALAH

Dari latar belakang masalah diatas, dapat dirumuskan permasalahnnya

oleh peneliti yaitu A"pakah ada efekti-itas e&avioral Couples T&erapy (CT)

sebagai upaya untuk mengurangi kecemasan pada perempuan yang mengalami

infertilitasBC

C. TUJUAN PENELITIAN

Penelitian ini bertujuan untuk=

. $engetahui apakah e&avioral Couples T&erapy (CT) efektif untuk

mengurangi kecemasan pada perempuan yang mengalami infertilitas.

'. $enerapkan e&avioral Couples T&erapy (CT) pada perempuan yang

mengalami infertilitas guna mengurangi kecemasan nya.

2. $enemukan alternatif untuk mengurangi kecemasan pada perempuan

yang mengalami infertilitas.

D. MANFAAT PENELITIAN

. $anfaat /agi Peneliti

$enambah pengetahuan peneliti terkait efekti-itas e&avioral Couples

T&erapy (CT) sebagai upaya untuk mengurangi kecemasan pada

perempuan yang mengalami infertilitas sehingga bisa digunakan sebagai

acuan dalam pengembangan keilmuan khususnya ilmu psikologi keluarga.

'. $anfaat bagi Institusi Pendidikan

Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah literatur Program tudiPascasarjana $agister Profesi Psikologi #ni-ersitas +atolik

oegijapranata emarang sehingga dapat digunakan untuk penelitian

selanjutnya dan untuk menambah pengetahuan mahasiswa tentang

efekti-itas e&avioral Couples T&erapy (CT) sebagai upaya untuk

mengurangi kecemasan pada perempuan yang mengalami infertilitas'

2. $anfaat bagi Institusi Pelayanan Psikologi

4


5/24

/agi konselor dan psikoterapis, penelitian ini dijadikan acuan dalam

merancang inter-ensi untuk mengurangi kecemasan pada perempuan yang

mengalami infertilitas.

*. $anfaat bagi $asyarakat

Hasil penelitian diharapkan dapat berguna untuk menambah pengetahuan

kepada masyarakat khususnya pasangan suami istri terkait dalam

menghadapi infertilitas dalam rumah tangga sehingga tidak menyebabkan

perceraian karena belum mendapatkan keturunan.

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

Pada bab ini akan dikemukakan teori yang dipakai pada penelitian ini.

eori!teori ini berkaitan dengan kecemasan, $e&avioral !ouples t&erapy dan

perempuan yang mengalami infertilita.

A. Kecemasan

1. Pengertan Kecemasan

+ecemasan atau dalam /ahasa Inggrisnya Aanxiety berasal dari

/ahasa @atin angustus yang berarti kaku, dan ango, an!i yang berarti

mencekik. @aarus menyatakan konsep kecemasan memegang peranan

5


6/24

yang sangat mendasar dalam teori!teori tentang stres dan penyesuaian diri.

$enurut Post kecemasan adalah kondisi emosional yang tidak

menyenangkan, yang ditandai oleh perasaan!perasaan subjektif seperti

ketegangan, ketakutan, kekhawatiran dan juga ditandai dengan aktifnya

sistem syaraf pusat. reud menggambarkan dan mendefinisikan

kecemasan sebagai suatu perasaan yang tidak menyenangkan, yang diikuti

oleh reaksi fisiologis tertentu seperti perubahan detak jantung dan

pernafasan. $enurut reud, kecemasan melibatkan persepsi tentang

perasaan yang tidak menyenangkan dan reaksi fisiologis, dengan kata lain

kecemasan adalah reaksi atas situasi yang dianggap berbahaya. (rismiati,

'*, *)

$enurut "tkinson (dalam $uslimin, +. '2. **) kecemasan

adalah emosi yang tidak menyenangkan yang ditandai dengan istilah!

istilah seperti A+ekhawatiranC, A+eprihatinanC, dan A6asa akutC, yang

kadang!kadang dialami dalam tingkat yang berbeda!beda.

$enurut "ndri % Dewi, E ('5, '2*) eori reud tentang

kecemasan pertama kali didasari oleh suatu pemikiran berani yang

mengungkapkan analogi dari kesamaan respon tubuh selama serangan

kecemasan dengan yang terlihat saat berhubungan seksual (palpitasi, nafas

berat). ahun 4:, reud melalui obser-asi klinisnya mengatakan bahwa

kecemasan adalah hasil dari Alibido yang mengendapC.

ecara klinis, gejala cemas yang biasa disertai dengan kecemasan

yang menyeluruh dan menetap (paling sedikit berlangsung selama bulan)

dapat dikategorikan sebagai respon psikologis, dan respon psikos. 6espon

psikologis terdiri dari ketegangan motorik> alat gerak (gemetar, tegang,

nyeri otot, letih, tidak dapat santai, kelopak mata bergetar, kening berkerut,

muka tegang, gelisah, tidak dapat diam, dan muka kaget), hiperakti-itas

saraf otonom (simpatis>parasimatetis, yang terdiri dari berkeringat

berlebihan, jantung berdebar!debar, telapak tangan>kaki basah, muka

kering, pusing, kepala terasa ringan, kesemutan, rasa mual, rasa aliran

panas>dingin, sering buang air seni, diare, tidak enak di hulu hati,

6


7/24

kerongkongan tersumbat, muka merah atau pucat, dan denyut nadi dan

nafas cepat).

6espon psikis merupakan rasa khawatir berlebihan tentang hal!hal

yang akan datang, dan kewaspadaan berlebihan. 6asa khawatir berlebihan

bisa dalam bentuk cemas, khawatir, takut, bimbang, membayangkan akan

datangnya kemalangan terhadap dirinya atau orang lain, berfirasat buruk)

kewaspadaan berlebihan bisa dalam bentuk mengalami lingkungan secara

berlebihan sehingga menyebabkan perhatian mudah teralih, sukar

berkonsentrasi, gerakan serba salah, sukar tidur, merasa grogi, mudah

tersinggung, dan tidak sabar (6ostiana, . % +urniati,


8/24

sebagainya). Perbedaan intensitas kecemasan tergantung pada keseriusan

ancaman dan efeki-itas dari operasi!operasi keamanan yang dimiliki

seseorang. $ulai munculnya perasaan!perasaan tertekan, tidak berdaya

akan muncul apabila orang tidak siap menghadapi ancaman.

!. Ge"a#a$ge"a#a %an Tng&at Kecemasan

tern menyatakan simtom!simtom somatis yang dapat

menunjukkan ciri!ciri kecemasan yaitu muntah!muntah, diare, denyut

jantung yang bertambah keras, seringkali buang air, nafas sesak disertai

tremor pada otot. +artono menyebutkan bahwa kecemasan ditandai

dengan emosi yang tidak stabil, sangat mudah tersinggung dan marah,

sering dalam keadaan ex!ite% atau gempar gelisah (rismiati '*, 3).

$enurut 6ahmaiah, gejala kecemasan paling laim adalah

kejengkelan umum (seperti rasa gugup, jengkel, tegang dan rasa panic)

sakit kepala (seperti ketegangan otot khususnya kepala. Di daerah lengkuk

dan di tulang punggung, menyebabkan sakit kepala atau rasa tidak enak

(denyut kesakitan)), gemetaran pada sekujur tubuh, khususnya lengan dan

tangan, akti-itas sistem motorik.$enurut /lackburn dan Da-idson, ada gejala kecemasan,

diantaranya adalah suasana hati, pikiran, moti-asi, perilaku gelisah,

reaksi biologis, ketakutan, ketegangan, dan kekhawatiran. "da empat

cara untuk mengetahui ada tidaknya kecemasan, yaitu secara kognitif,

motorik, somatik, dan afeksi. ecara kognitif, kecemasaan

dimanifestasikan ke dalam pikiran indi-idu. ?ejala yang tampak dalam

diri indi-idu menjadi cemas, sulit untuk berkonsentrasi, sulit untuk

tidur, sulit untuk membuat keputusan, dan terlalu terpaku pada bahaya

yang tidak jelas asalnya.

ecara motorik, kecemasan dimanefestasikan kedalam perilaku

motorik seperti gerakan tidak beraturan, gerakan yang tidak terarah,

yang bermula pada gemetaran secara halus kemudian meningkat

intensitasnya. ecara somatik, kecemasan dimanifestasikan ke dalam

reaksi fisik dan biologis. Perubahan somatic dapat dilihat dari

pernafasan tidak beraturan, dahi berkerut,muka pucat, berdebar!debar,

8


9/24

tangan dan kaki dingin, mulut kering, sesak nafas, gangguan

pencernaan dan sebagainya, secara afeksi kecemasan

dimanifestasikann pada perasaan emosi indi-idu seperti adanya bahaya

yang mengancam dan menimpa dirinya sehingga indi-idu merasa tidak

nyaman dan sangat khawatir dan gelisah yang berlebihan (6ostiana, .

% +urniati,


10/24

stri!"enC. +ecemasan moral menjelaskan bagaimana berkembangnya

superego.

Deffenbacher dan Haeleus (dalam ?hufron, $.


11/24

Amarital counseling and couples therapy are truly children of the

twentieth century. "ttempts to strengthen marital relationships

and to resol-e marital conflicts, howe-er, are as ancient as theinstitution of marriage.C (hole-ar, ?. P. % chwoeri, @. D. '2.

*4)

ungsi nya untuk membantu pasangan muda yang menikah untuk

menyelesaikan konflik perkawinan mereka secara tradisional dan sangat

tua, bersangkutan dengan anggota keluarga, yang perspektif tentang stress

perkawinan didasarkan pada pengalaman mereka sendiri. Hubungan

!ouples t&erapymengacu pada berbagai usaha mengatasi untuk mengubah

hubungan suami istri dengan tujuan meningkatkan kepuasan pernikahan

atau mengoreksi disfungsi perkawinan.

okus terapi ini menyiratkan bahwa dua pasangan yang tidak

cukup sehat dapat membentuk gejala dan disfungsional perkawinan. Eang

terkunci didalam kebohongan AneuroticismC dan gangguan emosional

masing!masing pasangan, bagaimanapun hal itu adalah konstribusi umum

yang membentuk disfungsional perkawinan.

2. Prns(Behavioral Couples TherapyHubungan disfungsi dari perspektif beha-ioral. Pendekatan

beha-ioral untuk melihat hubungan perselisihan dapat dibedakan dari

pendekatan lain, yaitu=

) $odel teoritis yang menjelaskan tentang disfungsi perkawinan

') ujuan dan prosedur terapi yang ditentukan dalam model ini

3. Te&n&Behavioral Couples Therapy

hole-ar, ?. P. dan chwoeri, @. D. ('2. *9') menyatakan

beberapa teknik $e&avioral !ouples t&erapyyang dapat digunakan olehterapis meliputi=

) perant Con%itioning= operant !on%itioning berasal dari kinner.

(meskipun pengkondisian klasik bisa dikatakan sebagai model perilaku

dalam tekanan perkawinan, itu jarang) kebanyakan pendekatan dasar

instrumentalnya mengandalkan bahwa kemungkinan perilaku terjadi

naik dan turun tergantung pada konsekuensinya. Perilaku eksternal,

adalah peristiwa utama yang menarik.

11


12/24

') 2ositif +einfor!ement (penguatan positif)= konsekuensi dari perilaku

memimpin indi-idu ketika melakukan peningkatan perilaku dan

pemeliharaan perilaku dari waktu ke waktu. "rtinya, konsekuensi yang

memperkuat hanya jika hal itu meningkatkan kemungkinan perilaku

yang terjadi di masa depan.

2) 2unis&ment (&u"uman)3 perilaku penting lainnya, punis&ment,

konsekuensi perilaku bermusuhan yang mengurangi kemungkinan

bahwa perilaku tersebut akan terjadi dimasa depan. "nalisis

retrospektif dan prospektif tentang keluhan satu pasangan atau hari

kerjanya, mempengaruhi perilaku pasangannya selama beberapa hari,

bulan, dan tahun

*) /egative +einfor!ement (penguatan negatif)3 tanggapan sering

disalahpahami atau keliru dengan hukuman. /egative reinfor!ement

terjadi ketika penghentian stimulus tidak menyenangkan>meningkatkan

kemungkinan perilaku respon. /ayangkan bahwa istri berulang kali

mengingatkan suaminya untuk menyelesaikan tugas di sekitar rumah.

7ika istri berhenti mengomel ketika istri kehabisan kata!kata, maka

tanda setuju telah diperkuat negatif (dengan adanya asumsi itu

membuatnya lebih mungkin untuk menyerah dimasa depan). Hal ini

banyak menyebabkan ketidak bahagiaan dan kebencian.

3) /egative +e!ipro!ity (timbal balik negatif)= dapat dipahami sebagai

perpanjangan dan mungkin sebab dari seringnya menggunakan

perilaku permusuhan dalam interaksi perkawinan yang dipaksa.

Perilaku untuk membalas, (yaitu merespon dalam bentuk oleh)

pasangannya.9) S&aping (membentuk)= melibatkan penguatan aproksimasi dari

perilaku sasaran. Pasangan diminta untuk menghargai bahkan

perubahan kecil dalam pasangan mereka untuk mendorong

pembangunan yang lebih besar menuju akhir yang diinginkan.

5) 4xtin!tion (kepunahan)= perilaku yang disebut kepunahan terjadi

ketika stimulus diperkuat sebelumnya tidak diperkuat lagi. 7ika

seorang suami berhenti menunjukkan bahwa dia menghargai

12


13/24

mendengarkan istrinya berbicara tentang hari!nya, maka kepunahan

perilaku mendengarkan mungkin terjadi.

4) Fun!tional Analysis (analisis fungsional)= jenis penilaian yang

dilakukan dari perspektif perilaku. Perilaku sasaran yang dipilih, dan

faktor!faktor yang mengontrol hal ini.

:) #is!riminative Stimuli (diskriminatif rangsangan)= berfungsi sebagai

isyarat bahwa hubungan fungsional tertentu antara perilaku adalah

operative' $isalnya, upaya suami untuk memberikan kasih sayang

mungkin biasanya akan diterima dengan baik. 7ika istri baru saja

pulang dari kerja dan membuat makan malam ketika mencoba untukmenjaga anak!anak dibawah kendali, tawaran untuk kasih sayang yang

bertemu dengan kemarahan. eiring berjalan waktu, ia belajar bahwa

kacau untuk menyiapkan makan malam. (stimulus diskriminatif).

) So!ial learning (so!ial !ognitive)(belajar sosial)= teori belajar sosial

/andura, bahwa perilaku manusia sama dan saling dipengaruhi oleh

faktor kognitif, perilaku, dan lingkungan. /eberapa konsep sentral

teori /andura penting untuk metode pemahaman /1.

) So!ial ex!&ange (pertukaran sosial)= menggunakan metafora ekonomi

bagi hubungan dimana pasangan ingin memaksimalkan manfaat dan

meminimalkan biaya. $isal jika istri membawa anjing berjalan!jalan

dan suami memberikan istri dengan menggosok kaki nya, di apresiasi.

')/egative re!ipro!ity (timbal balik negatif)= konsep timbale balik ini

dilihat dari perspektif pertukaran sosial. imbal balik negatif mengacu

hanya pada respon negatif dari satu pasangan mengikuti perilaku

negatif lainnya.

4. Per&em/anganBehavioral Couples Therapy

hole-ar, ?. P. % chwoeri, @. D. '2. *54) dua terapi ino-atif

yang ditambahkan ke $e&avioral !ouples t&erapy, yaitu=

5) Integrative !ouples t&erapy (ICT)

+omunikasi langsung dipengaruhi dan dibimbing oleh terapis akan

menghasilkan hasil yang terbaik dan lebih efektif tampaknya terapi

yang mendorong klien untuk lebih menyadari dan menerima pola antar

satu sama lain.

6) Selffregulatory !ouple t&erapy (S+CT)

13


14/24

+omunikasi langsung dipengaruhi dan dibimbing oleh terapis akan

menghasilkan hasil yang terbaik dan terapi yang dipromosikan untuk

perubahan perilaku yang mandiri.

5. K*nse(Behavioral Couples Therapy

tudi pengobatan awal dalam tradisi perilaku ("rin et al :52G

tuart :9:G 0eiss et al :52) sangat menekankan kontrak perilaku.

+ontrak perilaku ini membantu pasangan menegosiasikan kesepakatan

bersama di mana kedua pasangan setuju untuk mengubah perilaku mereka

dengan cara yang diinginkan oleh pasangan lain. +ontrak perilaku ini

lebih eksplisit bentuk perilakunya kemudian $e&avioral !oupels t&erapy.

$odel program tudi Perkawinan &regon yang dikembangkan

oleh 6obert 0eiss, 7erry Patterson, dan rekan!rekan mereka, adalah salah

satu yang pertama dan yang paling banyak ditiru pertama yaitu gelombang

pertama program /1. ?elombang pertama /1 adalah berdasarkan

sosial learning. $odel ini memerlukan fase penilaian formal yang

mencakup pembahasan masalah menyajikan dan sejarah hubungan. $odul

pengobatan pertama dari model &regon berfokus pada pasangan mengajar

untuk melacak perilaku dan perilaku kontijensi, mengidentifikasi situasi

pengendalian , dan praktek keterampilan komunikasi dasar. $odul kedua

melibatkan mengajar mereka akan dukungan dan pemahaman

keterampilan yang diperlukan untuk mendengarkan empatik. Dalam modul

ketiga pasangan diajarkan keterampilan pemecahan masalah yang

diperlukan untuk menyelesaikan konflik. $oul keempat dan terakhir

melibatkan yaitu membangun kontrak perilaku untuk memberikankontijensi untuk masalah perilaku (hole-ar, ?. P. % chwoeri, @. D.

'2. *52).

.

C. In+ert#tas

1. Pengertan In+ert#tas

araswati, ". ('3. 3) menyatakan infertilitas adalah

ketidakmampuan untuk mengandung sampai melahirkan bayi hidup

setelah satu tahun melakukan hubungan seksual yang teratur dan tidak

14


15/24

menggunakan alat kontrasepsi apapun atau setelah memutuskan untuk

mempunyai anak.

Disebut infertilitas primer jika seorang wanita yang telah

berkeluarga belum pernah mengalami kehamilan meskipun hubungan

seksual dilakukan secara teratur tanpa perlindungan kontrasepsi untuk

selang waktu paling kurang ' bulan, sedangkan tidak terdapat kehamilan

dalam waktu tahun atau lebih pada seorang wanita yang telah

berkeluarga dengan berusaha berhubungan seksual secara teratur tanpa

perlindungan kontrasepsi, tetapi sebelumnya pernah hamil, dikenal dengan

infertilitas sekunder.

!. E(%em*#*g

araswati, ". ('3. 3) kegagalan pasangan suami istri (pasutri)

dalam memperoleh keturunan, disebabkan oleh masalah pria atau wanita.

* persen kesulitan mempunyai anak terdapat pada wanita, * persen pada

pria, dan 2 persen pada keduanya. "nggapan bahwa kaum wanitalah yang

lebih bertanggung jawab terhadap kesulitan mendapatkan anak adalah

kurang tepat. 0H& juga memperkirakan sekitar 3!4 juta pasutri (!5

pasangan) memiliki masalah infertilitas, dan setiap tahun muncul sekitar '

juta pasangan infertil.

'. Et*#*g

araswati, ". ('3. 9) menyatakan infertilitas pada wanita dapat

disebabkan oleh infeksi -agina seperti -aginitis dan trikomonas -aginalis

akan menyebabkan infeksi lanjut pada portio, ser-iks, endometrium

bahkan sampai ke tuba yang dapat menyebabkan gangguan pergerakandan penyumbatan pada tuba sebagai organ reproduksi -ital untuk

terjadinya konsepsi. erjadinya disfungsi seksual yang mencegah penetrasi

penis, atau lingkungan -agina yang terlalu asam juga dapat menyebabkan

seorang wanita kesulitan mengalami kehamilan.

+elainan er-iks yang dapat menyebabkan infertilitas adalah=

. Perkembangan ser-iks yang abnormal sehingga mengakibatkan

migrasi sperma terhambat.

15


16/24

'. umor ser-iks seperti polip atau mioma yang dapat menutupi saluran

sperma atau menimbulkan discharge yang mengganggu spermatooa.

2. Infeksi ser-iks yang menghasilkan asam atau sekresi purulen yang

bersifat toksin terhadap spermatooa.

umbatan di tuba fallopii merupakan salah satu penyebab infertilitas.

umbatan tersebut dapat terjadi akibat infeksi, pembedahan tuba atau

adhesi yang disebabkan oleh endometriosis atau inflamasi. $asalah

o-arium yang dapat mempengaruhi infertilitas yaitu kista atau tumor

o-arium, penyakit o-arium polikistik, endometriosis, atau riwayat

pembedahan yang mengganggu siklus o-arium.Penyebab infertilitas sekunder antara lain=

. aktor usia, sangat berpengaruh pada kesuburan seorang wanita.

elama wanita tersebut masih dalam masa reproduksi yang berarti

mengalami haid teratur, kemungkinan mengalami kehamilan sangat

besar. "kan tetapi seiring dengan bertambahnya usia maka

kemampuan indung telur untuk menghasilkan sel telur akan

mengalami penurunan.

'. $asalah reproduksi, masalah pada sistem reproduksi menyebabkan

masalah yang mengarah pada infertilitas sekunder, seperti pada

perempuan yang melahirkan dengan operasi !aesar yang dapat

menyebabkan jaringan perut mengarah pada penyumbatan tuba.

2. aktor gaya hidup, wanita dengan berat badan yang berlebihan sering

mengalami gangguan o-ulasi, karena berlebihan berat badan dapat

mempengaruhi estrogen dalam tubuh dan mengurangi kemampuan

untuk hamil.

D. H-/-ngan antar 0ara/e#

Palupi, . (''. 3) secara psikologis, perubahan pada wanita karena

usia terjadi karena produksi estrogen di indung telur tiba!tiba berhenti.

Perasaan rasa cemas dan mudah berkeringat. Perubahan karena usia ditandai

dengan menurunnya produksi hormon, menstruasi tidak teratur, dan keadaan

fertilitas diganti dengan infertilitas.

16


17/24

Infertilitas merupakan suatu masalah yang cukup sensitif bagi

pasangan suami istri yang sulit mempunyai anak. /ahkan ada beberapa kasus

berujung perceraian karena masalah ini (ari. '2. 2).

hole-ar, ?. P. dan chwoeri, @. D. ('2. *'4)e&avioral Couples

T&erapy (CT)pendekatan ini berfokus pada perubahan perilaku yang konkrit

untuk memaksimalkan interaksi pada kedua pasangan suami istri untuk

menemukan kepuasan yang subjektif

Gam/ar 1.1 Kerang&a K*nse(

E. H(*tess Pene#tan

/erdasarkan kerangka penelitian dan kajian teoritis, maka hipotesis

penelitian yang dirumuskan adalah=

H= Behavioral Couples Therapy (BCT)tidak efektif untuk mengurangi

kecemasan pada perempuan yang mengalami infertilitas.

Ha= Behavioral Couples Therapy (BCT) efektif untuk mengurangi

kecemasan pada perempuan yang mengalami infertilitas.

17

Behavioral Couples Therapy

(BCT)

$encoba untuk mengubah

hubungan suami istri dengan

tujuan meningkatkan

kepuasan pernikahan atau

mengoreksi disfungsi

perkawinan.

"lat ukur kecemasan

*amilton +ating S!ale for

Anxiety (H6")

+ecemasan pada

perempuan yang

mengalami infertilitas

aktor yang mempengaruhi

kecemasan=

. aktor internal

'. aktor eksternal


18/24

BAB III

METDE PENELITIAN

A. Jens Pene#tan

Penggunaan subjek tunggal sebagai subjek penelitian sekaligus

sebgai objek penelitian, berdasarkan unit analisisnya, maka desain

penelitian ini dengan menggunakan single-!ase experimental (@eary,

'4).

B. I%ent+&as 2ara/e#

. ariabel bebas =e&avioral Couples T&erapy (CT)

'. ariabel tergantung = +ecemasan

C. De+ns (eras*na#

Definisi &perasional ariabel Independen dan ariabel Dependen

5' ariabel Independene&avioral Couples T&erapy (CT) mengacu pada proses

mengatasi untuk mengubah hubungan suami istri dengan tujuan

meningkatkan kepuasan pernikahan atau mengoreksi disfungsi

perkawinan.

6' ariabel Dependen

18


19/24

+ecemasan suatu pengalaman subjektif mengenai ketegangan

mental yang menggelisahkan sebagai reaksi umum dan

ketidakmampuan menghadapi masalah atau adanya rasa aman. .

D. Desgn E3(erment

Penelitian ini menggunakan desain one-1ay %esign dengan jenis

one group pretest-posttest %esign. 7enis one group pretest-posttest %esign

dipilih karena pada penelitian ini -ariabel tergantung (D) akan diukur

sebelum dan sesudah pemberian perlakuan dan pengukuran hanya akan

dilakukan oleh satu pasang subjek. Design penelitian yang digunakan

dalam penelitian ini, dapat digambarkan sebagai berikut.

Ta/e# 1 N*tas %esan (ene#tansingle case experimental design (one

group pretestposttest design)

+eterangan=

& = Pre!test

= reatmen$e&avioral !ouples t&erapy

&' =2osttest

&2 =Follo1-up

6ancangan penelitian ini dibagi ke dalam empat tahap, antara lain=

5' ahap pra!assesmen

a. ?etting!in di dalam populasi subjek yaitu perempuan yang

mengalami infertilitas.

b. $enjalin rapport dengan subjek

c. $enanyakan kesediaan subjek yang memenuhi kriteria untuk

menjadi subjek penelitian.

d. $emberikan informe% !onsent kepada subjek serta menjelaskan

isinya.

19

+elompok & &' &2

eksperimen


20/24

6' ahap assesmen

a. $elakukan in-%ept& inter-iew untuk mendapatkan informasi

yang lebih mendalam

b. $emilih angket kecemasan yang disesuaikan dengan kondisi

subjek.

c. $elakukan pemberian angket kecemasan kepada subjek

penelitian.

d. $elakukan pengkategorian hasil angket kecemasan yang telah

diisi subjek.

e. $elakukan assesmen psikologi yang dilakukan dengan

menggunakan tes ".

7' ahap inter-ensi

Proses inter-ensi dilaksanakn terdiri dari beberapa sesi. esi pertama

dimulai dengan sesi psikoedukasi tentang infertilitas. elanjutnya

dilakukan tahap inter-ensi sesuai tahapan /1.

8' ahapfollo1 up

a' Peneliti melakukan prosesfollo1-upsetelah hari ke !* setelah

proses inter-ensi telah berakhir.

$' Pengisian angket kecemasan.

!' Peneliti akan memberikan tes " subjek sebagai dataposttest'

%' Peneliti akan melakukan wawancara untuk mengetahui ada

tidaknya perubahan pola interaksi subjek.

E. P*(-#as %an Te&n& Sam(#ng

1. P*(-#as

Populasi adalah suatu wilayah generalisasi yang terdiri dari

objek atau subjek yang mempunyai kualitas dan karakteristik tertentu

yang ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari dan kemudian ditarik

kesimpulan. edangkan sampel adalah bagian dari juumlah dan

karakteristik yang dimiliki oleh populasi tersebut. (ugiyono, '',

:)

20


21/24

Populasi yang digunakan dalam penelitian ini adalah pasangan

suami!istri yang mengalami masalah infertilitas.

!. Te&n& Sam(#ng

ampel adalah sebagian dari jumlah dan karakteristik yang

dimiliki oleh populasi dijelaskan dalam buku $etode Penelitian oleh

ugiyono ('', '). $eskipun sampel hanya merupakan bagian dari

populasi, kenyataan!kenyataan yang diperoleh dari sampel itu harus

dapat menggambarkan populasi.

"dapun cara dalam penentuan sampel, penulis menggunakan

cara purposive sampling' Hal ini dilakukan dengan cara mengambil

subjek bukan didasarkan atas strata, random atau daerah tetapi

didasarkan atas adanya tujuan tertentu. ampel diperoleh dengan

kriteria inklusi. +riteria inklusi adalah karakteristik umum subjek

penelitian pada populasi target dan populasi terjangkau yang akan

diteliti. "dapun kriteria pasangan suami!isteri yang dilibatkan dalam

penelitian ini adalah sebagai berikut=

a. ubjek wanita yang sudah menikah, didiagnosis mengalami

infertilitas.

b. #sia pernikahan minimal satu tahun

c. inggal serumah dengan suami

d. $engalami gejala!gejala kecemasan, seperti panik, tidak dapat

mengambil keputusan, gelisah, sulit tidur, sukar konsentrasi, mual,

dan muntah.

e.

F. Met*%e Peng-m(-#an Data

Proses pengumpulan data penelitian ini dilaksanakan dengan

terlebih dahulu mengajukan ijin ke 6#D +ariadi. elanjutnya

mendapatkan ijin untuk uji instrumen dan ijin pelaksanaan penelitian di

6#D +ariadi.

Proses pengumpulan data selanjutnya adalah membina hubungan

kepercayaan dan penjelasan maksud penelitian kepada yang berwenang di

21


22/24

6#D +ariadi. etelah diterima dengan baik segera menyusun strategi

alur penerimaan responden dengan alur sebagai berikut= () $enyeleksi

terlebih dahulu dengan melakukan pengkajian untuk menemukan klien

pasangan suami!isteri yang kemudian dipilih menjadi respondenG (')

responden dipanggil satu persatu untuk diberikan penjelasan mengenai

tujuan penelitian dan menandatangani lembar persetujuan setelah

responden menyatakan memahami maksud penelitian dan bersedia

menjadi respondenG (2) responden diberikan kuesioner dan dipersilahkan

untuk mengisinya diruangan yang telah disediakan 6#D +ariadi dan

diberikan kesempatan bertanya jika ada yang kurang jelasG (*) responden

setelah selesai mengisi kuesioner dipersilahkan mengumpulkannya dan

selanjutnya diberikan psikoedukasi terkait $e&avioral !ouples t&erapy'

G. Ana#ss Data

"nalisis data yang digunakan pada penelitian ini adalah uji kai

kuadrat.

(fo J fe) '

K' L M

fe

K' L +ai kuadrat

fe L frekuensi ekspentasi

fo L frekuensi obser-asi

22


23/24

DAFTAR PUSTAKA

"ndri % Dewi, E. ('5, 7uli). eori kecemasan berdasarkan psikoanalisis klasik

dan berbagai mekanisme pertahanan terhadap kecemasan' 0a.ala&

9e%o"teran In%onesia, :;( 5)

8ka, ". ('). am$aran "e!emasan pasangan infertil yang $er"un.ung "e +S

A%enin A%enan 0e%an ta&un 6repository.usu.ac.id>handle>'2*3954:>:'2'

?hufron, $.


24/24

6atna, 7. $. 7. (''). he influence of causati-e factors on coping strategy and

le-el of depression among Indonesian couples recei-ing a diagnosis of

infertility.Anima, In%onesian 2sy!&ologi!al =ournal, 5:(*). 22!22

6ostiana, . dan +urniati,

efektivitas behavioral couples therapy (bct) sebagai upaya untuk mengurangi kecemasan pada perempuan...

Documents