EFEKTIFITAS PRENATAL GENTLE YOGA DAN SENAM

HAMIL TERHADAP PROSES PERSALINAN

LITERATUR REVIEW

SKRIPSI

Diajukan sebagai syarat untuk mencapai Sarjana Terapan Kebidanan

DWI AGUSTINA

NIM. PO7224319051

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KALIMANTAN TIMUR

JURUSAN KEBIDANAN PRODI SARJANA TERAPAN KEBIDANAN

TAHUN 2020

i

EFEKTIFITAS PRENATAL GENTLE YOGA DAN SENAM

HAMIL TERHADAP PROSES PERSALINAN

LITERATUR REVIEW

SKRIPSI

Diajukan sebagai syarat untuk mencapai Sarjana Terapan Kebidanan

DWI AGUSTINA

NIM. PO7224319051

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KALIMANTAN TIMUR

JURUSAN KEBIDANAN PRODI SARJANA TERAPAN KEBIDANAN

TAHUN 2020

v

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Dwi Agustina

Tempat/ tanggal Lahir : Balikpapan, 13 Agustus 1976

Status Keluarga : Menikah

Alamat Instansi : UPTD. PKM. Mendik Kab. Paser

Riwayat pendidikan :

1. Sekolah Dasar Negeri 008 Balikpapan Lulus Tahun 1988

2. Sekolah Lanjutan Tingkat Pertama Negeri 3 Balikpapan Lulus

Tahun

1991

3. Sekolah Perawat Kesehatan Depkes Balikpapan Lulus Tahun 1994

4. Program Pendidikan Bidan Depkes Balikpapan Lulus Tahun 1995

5. Akademi Kebidanan Poltekkes Depkes Kaltim di Balikpapan Lulus

Tahun 2012

Riwayat Pekerjaan

1. Bidan PTT di Desa Mendik Makmur Kecamatan Longkali Kab

Paser sejak tahun 1995 sampai 2003

2. PNS di PKM Mendik Sejak Tahun 2003 sampai sekarang

vi

KATA PENGANTAR

Dengan menyebut nama Allah SWT yang Maha Pengasih lagi Maha

Panyayang, Kami panjatkan puji syukur atas kehadirat-Nya, yang telah

melimpahkan rahmat, hidayah, dan inayah-Nya kepada saya, sehingga saya dapat

menyelesaikan proposal skripsi dengan judul “ Efektifitas Prenatal Gentle Yoga

dan senam hamil terhadap proses persalinan Literatur Review Tahun 2020”

Skripsi ini telah saya susun dengan maksimal dan mendapatkan

bimbingan,arahan dan bantuan dari berbagai pihak sehingga dapat memperlancar

pembuatan proposal skripsi ini, dan pada kesempatan ini penulis menyampaikan

ucapan terimakasih kepada :

1. H. Supriadi B, S.Kp., M.Kep selaku Direktur Politeknik Kesehatan

Kementerian Kesehatan Kalimantan Timur

2. Inda Corniawati, M.Keb selaku Ketua Jurusan Kebidanan Politeknik

Kesehatan Kementerian Kesehatan Kalimantan Timur

3. Nursari Abdul Syukur, M.Keb selaku Ketua Program Studi Sarjana

Terapan Kebidanan Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan

Kalimantan Timur

4. .Dr.Hj.Nina Mardiana S.pd, M.Kes selaku Penguji Utama yang telah bersedia

menguji peneliti dalam mempersiapkan skripsi ini

5. Faridah Hariyani, M.Keb Selaku selaku pembimbing yang telah bersedia

menguji peneliti dan memberikan bimbingan dan masukan kepada peneliti

dalam penyusunan skripsi ini.

vii

6. Ns. Grace Carol Sipasulta, M.Kep, Sp.Kep,Mat selaku pembimbing yang

telah bersedia menguji peneliti dan memberikan bimbingan dan masukan

kepada peneliti dalam penyusunan skripsi ini.

7. Seluruh dosen dan staf Program Studi Sarjana Terapan Kebidanan

Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Kalimantan Timur

8. Suami dan ketiga anak saya serta Orang Tua, kakak dan adik saya yang telah

memberikan dukungan, bantuan baik dukungan material dan moral

9. Sahabat yang telah banyak membantu saya dalam menyelesaikan penyusunan

laporan ini yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu.

Terlepas dari semua itu, saya menyadari sepenuhnya bahwa masih ada

kekurangan baik dari segi susunan kalimat maupun tata bahasanya. Oleh karena

itu dengan tangan terbuka saya menerima segala saran dan kritik dari pembaca

agar saya dapat memperbaiki review penelitian ini.

Akhir kata kami berharap semoga skripsi ini dapat memberikan manfaat

maupun inpirasi bagi pembaca.

Balikpapan, Juli 2020

Peneliti

viii

DAFTAR ISI

JUDUL .......................................................................................................................

HALAMAN JUDUL ................................................................................................ i

HALAMAN PERSETUJUAN ............................................................................... ii

HALAMAN PENGESAHAN ................................................................................ iii

LEMBAR PERNYATAAN TIDAK PLAGIAT ................................................... iv

DAFTAR RIWAYAT HIDUP ................................................................................. v

KATA PENGANTAR .......................................................................................... vi

DAFTAR ISI ........................................................................................................ viii

DAFTAR TABEL .................................................................................................... x

DAFTAR GAMBAR ............................................................................................. xi

DAFTAR BAGAN ............................................................................................... xii

DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................ xiii

ABSTRAK ........................................................................................................... xiv

BAB I PENDAHULUAN ....................................................................................... 1

A. Latar Belakang ............................................................................................. 1

B. Rumusan Masalah ........................................................................................ 5

C. Tujuan .......................................................................................................... 5

D. Manfaat Penelitian ....................................................................................... 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................. 7

A. Landasan Teori ............................................................................................. 7

1. Persalinan ............................................................................................ 7

2. PrenatalYoga ..................................................................................... 17

3. Senam Hamil ...................................................................... 39

B. Kerangka Teori........................................................................................... 54

C. Kerangka Konsep ....................................................................................... 54

BAB III METODELOGI SISTEMATIKA REVIEW ......................................... 55

A. Jenis Penelitian ........................................................................................... 55

B. Langkah-Langkah Dalam Penelitian .......................................................... 56

C. Metode Pengumpulan Data ........................................................................ 56

D. Kata Kunci ................................................................................................. 57

ix

E. Kriteria Inklusi dan Eksklusi ...................................................................... 57

F. Sumber Data ............................................................................................... 59

G. Metode Analisis ......................................................................................... 59

BAB IV HASIL ..................................................................................................... 63

A. Karakteristik Studi ..................................................................................... 63

B. Karakteristk Responden ............................................................................. 90

BAB V PEMBAHASAN ....................................................................................... 93

BAB VI PENUTUP ............................................................................................. 105

A. Kesimpulan .............................................................................................. 105

B. Saran ......................................................................................................... 105

C. Konflik Kepentingan ................................................................................ 106

DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 107

LAMPIRAN ...............................................................................................................

x

DAFTAR TABEL

Tabel 3.1 Kata Kunci ............................................................................................. 57

Tabel 3.2 Format Picos .......................................................................................... 58

Tabel 4.1 Referensi Jurnal...................................................................................... 73

xi

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Teknik I Pernafasan Diafragma.......................................................... 22

Gambar 2.2 Teknik II Pernafasan Diafragma ........................................................ 23

Gambar 2.3 Teknik Pernapasan Berdengun (Brahmari) ........................................ 24

Gambar 2.4 Latihan Pemanasan ............................................................................. 26

Gambar 2.5 Postur Mudhasana (Postur Anak) ..................................................... 27

Gambar 2.6 Postur Putaran Sufi ............................................................................. 28

Gambar 2.7 Postur Bilikasana 1 ............................................................................. 30

Gambar 2.8 Postus Bilikasana 2............................................................................. 31

Gambar 2.9 Postur Tedasana (Postur Berdiri Gunung) ......................................... 32

Gambar 2.10 Mediasi Metta ................................................................................... 34

Gambar 2.11 Gerakan Latihan 2 untuk Obat Dasar Panggul ................................. 46

Gambar 2.11 Latihan 3 untuk Melatih Otot Perut ................................................. 47

Gambar 2.13 Latihan 4 untuk Melatih Otot Tulang Belakang .............................. 48

Gambar 2.14 Latihan 5 untuk Melatih Persendian Panggul .................................. 49

Gambar 2.15 Latihan Pernapasan .......................................................................... 51

Gambar 2.16 Latihan Relaksasi ............................................................................. 51

xii

DAFTAR BAGAN

Bagan 2.1 Kerangka Teori ..................................................................................... 54

Bagan 2.2 Kerangka Konsep ................................................................................. 54

Bagan 3.1 Bagan Alur Konsep ............................................................................... 56

Bagan 3.2 Bagan Diagram PRISMA ..................................................................... 61

xiii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran Lembar Konsultasi Proposal Skripsi

xiv

EFEKTIFITAS PRENATAL GENTLE YOGA DAN SENAM

HAMIL TERHADAP PROSES PERSALINAN

SISTEMATIC LITERATUR REVIEW

Dwi Agustina¹, Faridah Hariyani ², Grace.C.Sipasulta ³

1. Mahasiswa jurusan kebidanan Balikpapan, Poltekkes Kemenkes Kalimantan Timur

2. Dosen jurusan kebidanan Poltekkes Kemenkes Kalimantan Timur

3. Dosen jurusan keperawatan Poltekkes Kemenkes Kalimantan Timur

* Penulis Korespondensi : Dwi Agustina, Jurusan Kebidanan Prodi

D-IV Kebidanan Balikpapan, Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan

Kalimantan Timur, Indonesia, Email : dwitina13876@gmail.com ,

Phone : +6282123888852

ABSTRAK

Latar belakang : persalinan sectio caesaria rata-rata di satu negara 5-15% per 1000

kelahiran di dunia. Rumah sakit pemerintah kira-kira 11%, rumah sakit swasta

biasa lebih dari 30%, section caesaria di Indonesia sebesar 9,8%. Partus lama

ditandai dengan fase laten lebih dari 8 jam, persalinan telah berlangsung 12 jam

atau lebih tanpa kelahiran bayi, dan dilatasi serviks di kanan garis waspada pada

partograf. Tujuan Penelitian: untuk menganalisa dan mengkaji jurnal yang berkaitan dengan

efektivitas prenatal gentle yoga dan senam hamil terhadap proses persalinan.

Metode : literature review mencari jurnal database (google searc dan google

scoolar)antara tahun 2010 sampai 2020 pencarian dan proses seleksi literatur dalam

penelitian menggunakan diagram Prisma

Desain Penelitian dalam jurnal : Study Design And Publication type Quasy

Experimen, Pre Experiment, Deskriptif Korelasional Hasil Penelitian Literature Review : menyatakan bahwa dengan melakukan prenatal

gentle yoga dan senam hamil dapat membantu terhadap prose persalinan sehingga dapat

mengurangi rasa nyeri dan kecemasan pada saat ibu bersalin.

Kesimpulan Penelitian Literature Review : Pemberian latihan prenatal gentle yoga dan

senam hamil dapat memperlancar dan membantu ibu selama proses persalinan, sehingga

dapat mengurangi angka kejadian secsio cesaria serta komplikasi pada saat persalinan.

Kata Kunci : Prenatal gentle yoga, Senam Hamil, Proses Persalinan

xv

EFFECTIVENESS OF YOGA AND GENTLE PRENATAL GENTLE

PREGNANT OF LABOR PROCESS

SISTEMATIC LITERATURE REVIEW

Dwi Agustina¹, Faridah Hariyani ², Grace.C.Sipasulta ³

1. Students midwifery Balikpapan, Polytechnic Ministry of Health, East Kalimantan.

2. Lecturer of midwifery major, Polytechnic Ministry of Health, East Kalimantan.

3. Lecturer of nurse major, Polytechnic Ministry of Health, East Kalimanan

*Corresponding Author : Dwi Agustina, Department of Midwifery Balikpapan,

Polytechnic Ministry of Health of East Kalimantan, Indonesia

Email : dwitina13876@gmail.com , Phone : +6282123888852

ABSTRACT

Background : sectio caesaria deliveries on average in one country 5-15% per

1000 births in the world. Government hospitals are around 11%, private hospitals

are more than 30%, section caesaria in Indonesia is 9.8%. The old parturition is

characterized by a latent phase of more than 8 hours, labor has lasted 12 hours or

more without the birth of the baby, and cervical dilatation to the right of the alert

line on the partograph.

Research purposes: to analyze and review journals related to the effectiveness of

the prenatal gentle yoga and childbirth gymnastics

Literature review's methods search jurmal database (Google searc and googlei

Coolar) between 2010 and 2020 the search for and process of dal literature

selection research uses a Prisma diagram

Objectives: to find out the effectiveness of prenatal gentle yoga and pregnancy

exercises for childbirth.

Research Design:. in jurmal, studby design and publication tpe quasy

Experimen, Pre Experiment, Deskriptif Korelasional

Results: The study's literature review states that a prenatal of the gerile yoga and

the pregnant gymnastics can help with the prose and thus reduce the nveri and

anxiety in the days of bersalim's mother

Conclusion: prenatal genzle joga training and pregnant exercises can improve

and assist mother during persalman's process, sehmigga can reduce the incidence

of secsio cesaris sarta complications at childbirth.

Keywords: Prenatal gentle yoga, Pregnancy Exercise, Childbirth

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Persalinan adalah suatu proses yang fisiologis, dimana terjadinya

pengeluaran hasil konsepsi (janin dan placenta) yang dapat hidup diluar

kandungan dimulai dengan adanya kontraksi uterus, penipisan dan

pembukaan serviks, kelahiran bayi dan placenta melalui jalan lahir atau melaui

jalan lain (abdomen), dengan bantuan atau tanpa bantuan (kekuatan ibu

sendiri) (Wiknjosastro, 2012). Persalinan normal untuk primi 12 sampai 18

jam sedangkan untuk multi antara 8-12 jam.

Partus lama ditandai dengan fase laten lebih dari 8

jam, persalinan telah berlangsung 12 jam atau lebih tanpa kelahiran bayi, dan

dilatasi serviks di kanan garis waspada pada partograf (Wiknjosastro, 2012).

Salah satu faktor yang berperan penting dalam proses persalinan yaitu

kekuatan mendorong janin keluar meliputi his (kekuatan uterus) dan

kontraksi otot dinding perut.

Kondisi psikologis dapat berpengaruh terhadap tenaga ibu dan

kelancaran proses persalinan. 97% persalinan adalah persalinan fisiologis

namun kecemasan dalam persalinan dapat menimbulkan ketegangan otot-otot

polos dan pembuluh darah, sehingga terjadi kekakuan serviks dan hipoksia

pada rahim yang menyebabkan impuls nyeri bertambah banyak, impuls nyeri

melalui thaloma limbic ke korteks serebri dengan akibat menambah rasa takut,

sehingga kontraksi rahim berkurang. Hal ini mengakibatkan persalinan butuh

2

waktu yang lama dan mungkin membutuhkan alat bantu bahkan operasi

Caesar (S. Wahyuni & Siswanto, 2010)

Persalinan sectio caesarea adalah persalinan buatan, janin dilahirkan

melalui insisi pada dinding abdomen (laparatomy) dan dnding uterus atau

rahim (histerectomi). Standart rata-rata sectio caesaria di sebuah Negara

adalah sekitar 5-15% per 1000 kelahiran di dunia. Rumah sakit pemerintah

kira-kira 11%, sementara rumah sakit swasta biasa lebih dari 30%. Angka

kejadian bedah sectio caesaria berdasarkan data statistic Riskesdas (2013)

menunjukkan kelahiran section caesaria di Indonesia sebesar 9,8% (WHO,

2012)

Hasil rekam medik RSUD. Abdul Wahab Syahranie Samarinda

Kalimantan Timur tercatat bahwa angka persalinan dengan sectio caesaria

pada tahun 2015 sebanyak 32,03%, tahun 2016 sebanyak 27,79%, tahun 2017

sebanyak 34,28% (Fauziah & Fitriana, 2018)

Angka sectio caesaria di rumah sakit daerah Panglima Sebaya

Kabupaten Paser pada tahun 2018 adalah sebanyak 268 kasus tindakan sectio

caesaria. Fenomena kelahiran yang terjadi di Desa Mendik melalui survey

pendahuluan dari 170 kelahiran di tahun 2018, jumlah rujukan kasus

persalinan adalah 22 kasus karena persalinan lama, dari 22 kasus persalinan

lama, sebanyak 10 kasus bereakhir dengan tindakan sectio caesarea. Hal ini

dapat dicegah salah satunya melalui senam yoga (Data PWS Terpadu

Puskesmas Mendik 2018).

3

Salah satu tujuan Millennium Development Goals (MDGs) yang

dilanjutkan dalam Sustainable Development Goals (SGDs) adalah

menurunkan Angka kematian ibu (AKI) (Kemenkes RI, 2018). AKI di

Indonesia masih sangat tinggi dibandingkan dengan negara-negara ASEAN.

Di Indonesia AKI pada tahun 2017 sebanyak 305 per 100.000 kelahiran hidup,

dan merupakan angka kematian ibu tertinggi di Negara ASEAN. AKI di

Kalimantan Timur tahun 2017 adalah 110 per 100.000 kelahiran hidup (Profil

Dinas Kesehatan Kalimantan Timur, 2017).

AKI di Kabupaten Paser tahun 2017 adalah 7 per 100.000 kelahiran

hidup (Profil Dinas Kesehatan Paser, 2017). Penyebab paling besar adalah

perdarahan 28%, pre eklampsia-eklampsia sebanyak 24% dan infeksi

sebanyak 11%. Salah satu penyebab AKI adalah adanya penyulit dalam

persalinan (Kemenkes RI, 2018)

AKI yang masih tinggi ini salah satunya disebabkan karena perdarahan,

hipertensi, infeksi, partus lama, abortus dan lain-lain. Penyulit persalinan

dapat disebabkan karena faktor fisik, faktor emosi dan faktor sosial.

Berdasarkan data Riskesdas tahun 2018 AKI yang masih tinggi disebabkan

karena beberapa factor. Penyebab kematian ibu terbesar adalah perdarahan

yaitu sebesar 30.3% dan partus lama merupakan penyebab terendah yaitu

sebesar 1.8% namun perlu penanganan lebih baik agar tidak terjadi saat

persalinan (Kemenkes RI, 2018)

Senam yoga merupakan salah satu teknik relaksasi. Relaksasi akan

menghambat peningkatan syaraf simpatik, sehingga hormon penyebab

4

disregulasi tubuh dapat dikurangi jumlahnya. Sistem syaraf parasimpatik,

yang memiliki fungsi kerja yang berlawanan dengan syaraf simpatik, akan

memperlambat atau memperlemah kerja alat internal tubuh. Akibatnya, terjadi

penurunan detak jantung, irama nafas, tekanan darah, ketegangan otot, tingkat

metabolisme, dan produksi hormon penyebab stres.

Seiring dengan penurunan tingkat hormone penyebab stres, maka

seluruh badan mulai berfungsi pada tingkat lebih sehat dengan lebih banyak

energi untuk penyembuhan (healing), penguatan (restoration), dan peremajaan

(rejuvenation) (Domin, 2010).

Penelitian Patmawati tahun 2017 menunjukkan hasil bahwa kemajuan

persalinan pada fase aktif pada primigravida yang diberikan pelatihan yoga

lebih dari 50% persalinan menunjukkan kemajuan persalinan 6 jam dan yang

tidak diberi pelatihan yoga lebih dari 6 jam lama persalinanya. Hasil Uji

Wilcoxon Mann Whitney U dalam nilai SPSS p <0,05, ini menunjukkan

bahwa terdapat perbedaan kemajuan persalinan antara kelompok yang

diberikan latihan yoga dengan yang tidak diberikan latihan yoga.

Untuk mengetahui seberapa jauh pengaruh latihan yoga terhadap

kemajuan kala I perpersalinan pada fase aktif primigravida dilakukan uji

regresi linier dan mendapatkan nilai R2 = 0,383, yang berarti latihan yoga

berpengaruh sebesar 38,3% terhadap proses persalinan kala I. Dalam upaya

mengatasi kecemasan dan rasa sakit saat melahirkan, yoga dapat

disebarluaskan ke publik untuk dilakukan secara rutin.

5

Berdasarkan uraian di atas peneliti tertarik untuk meneliti tentang

“Efektifitas prenatal gentle yoga dan senam hamil terhadap proses

persalinan”. Sistemic Literatur Review

B. Rumusan Masalah

Proses persalinan merupakan hal yang alamiah tetapi selama

persalinan dapat terjadi komplikasi yang dapat menghambat kelancaran proses

persalinan. Jumlah rujukan kasus persalinan di puskesmas Mendik adalah 22

kasus karena persalinan lama, dari 22 kasus persalinan lama, sebanyak 10

kasus berakhir dengan tindakan sectio caesarea. Aktifitas fisik seperti senam

hamil dan yoga dapat membantu kelancaran proses persalinan.

Berdasarkan hal tersebut, rumusan masalah dalam penelitian ini

adalah Apakah prenatal gentle yoga dan senam hamil efektif terhadap proses

persalinan?

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Untuk menganalisis dan mengkaji jurnal yang berkaitan dengan efektifitas

prenatal gentle yoga dan senam hamil terhadap proses persalinan

2. Tujuan Khusus

a. Untuk menganalisis dan mengkaji jurnal yang berkaitan dengan

pengaruh prenatal gentle yoga terhadap proses persalinan

6

b. Untuk menganalisis dan mengkaji jurnal yang berkaitan dengan

pengaruh senam hamil terhadap proses persalinan

c. Untuk menganalisis dan mengkaji jurnal yang berkaitan dengan

pengaruh senam hamil dan prenatal gentle yoga terhadap proses

persalinan

D. Manfaat Penelitian

1. Manfaat teoritis

Sebagai bahan masukan, evaluasi dan pertimbangan membuat program

baru dalam pelayanan antenatal dan intranatal yang berkualitas dalam

pemberdayaan ibu hamil dan ibu bersalin pada proses persalinan.

2. Manfaat Ilmiah

Sebagai bahan masukan dalam pengembangan ilmu, bahan pustaka untuk

proses pembelajaran bagi pembaca dan bahan kajian untuk peneliti.

7

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Landasan Teori

1. Persalinan

a. Pengertian persalinan

Persalinan normal adalah persalinan yang di mulai secara

spontan, beresiko rendah pada awal persalinan dan tetap demikian

selama proses persalinan, bayi lahir secara spontan dalam presentasi

belakang kepala pada usia kehamilan 37-42 minggu lengakap dan

setelah persalinan ibu maupun bayi berada dalam kondisi sehat (WHO,

2012)

Persalinan adalah suatu proses yang fisiologis, dimana

terjadinya pengeluaran hasil konsepsi (janin dan placenta) yang dapat

hidup diluar kandungan dimulai dengan adanya kontraksiuterus,

penipisan dan pembukaan serviks, kelahiran bayi dan placenta melalui

jalan lahir atau melaui jalan lain (abdomen), dengan bantuan atau tanpa

bantuan (kekuatan ibu sendiri) (Wiknjosastro, 2012).

b. Jenis Persalinan

1) Persalinan Spontan, jika persalinan berlangsung dengan kekuatan

ibunya sendiri dan melalui jalan lahir.

2) Persalinan Buatan, persalinan yang berlangsung dengan buatan

tenaga dari luar misalnya ekstraksi dengan forceps/dilakukan

section caesaria.

8

3) Persalinan Anjuran, bila kekuatan yang diperlukan untuk

persalinan ditimbulkan dari luar dengan jalan rangsangan

misalnya pemberian pitocin dan prostaglandin (Prawirohardjo,

2014).

c. Menurut cara persalinan

1) Persalinan normal (partus spontan) merupakan proses lahirnya

hasil konsepsi (bayi dan placenta) melaui jalan lahir pada usia

kehamilan cukup bulan/aterm (37-40 minggu), yang berlangsung

kurang dari 24 jam, dengan tenaga ibu sendiri, tanpa bantuan alat,

serta tidak melukai ibu dan bayi yang dilahirkan.

2) Persalinan luar biasa (abnormal) adalah persalinan pervaginam

dengan bantuan alat (vacuum/foeceps) atau melaui dinding perut

dengan operasi seksio caesaria (Prawirohardjo, 2014).

d. Menurut umur kehamilan

1) Abortus (keguguran) adalah pengeluaran hasil konsepsi pada usia

kehamilan kurang dari 20 minggu dengan berat janin kurang dari

500 gram sehinggajanin belum dapat hidup diluar kandungan

2) Partus imaturus adalah penghentian kehamilan padausia

kehamilan kurang dari 28 minggu dengan berat kurang dari 1000

gram.

3) Partus prematurus adalah persalinan yang terjadi ketika hasil

konsepsi (kehamilan) berusia 28 sampai 36 minggu dengan berat

janin kurang dari 2500 gram.

9

4) Partus maturus atau aterm (cukup bulan) adalah partus yang

terjadi pada usia kehamilan 37 sampai 40 minggu (janin matur)

dengan erat badan 2500-4000 gram.

5) Partus postmaturus (serotinus) adalah persalinan yang terjadi dua

minggu atau lebih dari waktu taksiran persalinan (lebih dari 42

minggu) (Prawirohardjo, 2014).

e. Tanda-tanda Inpartu

Menurut (Purwaningsih & Fatmawati, 2010) tanda-tanda inpartu,

antara lain:

1) Rasa sakit oleh adanya his yang datang lebih kuat, sering dan

teratur.

2) Keluar ledir bercampur darah (show) yang lebih banyak karena

robekan–robekan kecil pada servik.

3) Kadang-kadang ketuban pecah dengan sendirinya.

4) Pemeriksaan dalam: servik mendatar dan pembukaan telah ada.

f. Tahapan Persalinan

1) Kala I

Adalah kala pembukaan yang berlangsung antara

pembukaan 0 (nol) sampai pembukaan lengkap (10 cm). Proses ini

berlangsung kurang lebih 18-24 jam, yang terbagi menjadi 2 fase:

a) Fase laten (8 jam): pembukaan 0 cm sampai pembukaan 3 cm.

b) Fase aktif (7 jam): pembukaan serviks 3 cm sampai pembukaan

10 cm.

10

Fase aktif di bagi menjadi 3 fase yaitu:

a) Fase akselerasi: pembukaan 3 cm menjadi 4 cm

berlangsung 2 jam.

b) Fase dilatasi maksimal: pembukaan berlangsung sangat

cepat dari pembukaan 4 cm menjadi 9 cm, berlangsung 2

jam.

c) Fase deselerasi: pembukaan menjadi lambat 9 cm menjadi

10 cm, berlangsung 2 jam (Sumarah, 2009).

2) Kala II

Tahap ini berawal saat pembukaan serviks telah lengkap dan

berakhir dengan keluarnya janin. Median durasinya adalah 50

menit untuk nulipara dan 20 menit untuk multipara. Selama ini,

aturan–aturan yang membatasi durasi kala dua. Kala dua persalinan

pada nulipara dibatasi 2 jam dan multipara 1 jam. Aturan ini telah

cukup ditegak didunia obstetri Amerika yang menyatakan forsep

biasanya di indikasikan apabila kala 2 berlangsung lebih dari 2

jam. Aturan ini berasal dari kekhawatiran kesehatan janin

(Cunningham, 2013).

3) Kala III

Kala III dimulai segera setelah bayi lahir sampai lahirnya

plasenta yang berlangsung tidak lebih dari 30 menit (Sumarah,

2009). Biasanya plasenta akan lepas dalam 5 menit.

Tanda–tanda plasenta lepas adalah:

11

a) Keluar semburan darah dari vagina.

b) Tali pusat memanjang.

c) Uterus menjadi globuler dan teraba lebih keras.

d) Pada saat plasenta masuk dalam vagina, fundus uteri meninggi

4) Kala IV

Dimulai dari saat lahirnya plasenta sampai 2 jam pertama post

partum (Saifuddin & Bari, 2008). Kala IV dimaksutkan untuk

melakukan observasi karena perdarahan postpartum paling sering

terjadi pada 2 jam pertama.

Obseravasi yang dilakukan pada kala IV adalah:

a) Tingkat kesadaran penderita.

b) Pemeriksaan tanda–tanda vital: tekanan darah, nadi, dan

pernapasan

c) Kontraksi uterus

d) Terjadinya perdarahan.

Perdarahan dianggap masih normal bila jumlahnya tidak

melebihi 500 cc (Sumarah, 2009).

g. Factor yang mempengaruhi persalinan

1) Passage atau jalan lahir

Jalan lahir merupakan komponen yang sangat penting dalam

proses persalinan yang terdiri dari jalan lahir tulang dan jalan lahir

lunak. Proses persalinan merupakan proses mekanisme yang

melibatkan 3 faktor, yaitu jalan lahir, kekuatan yang mendorong dan

12

akhirnya janin yang di dorong dalam satu mekanisme terpadu. Jalan

lunak pada keadaan tertentu tidak akan membahayakan janin dan

sangat menentukan proses persalinan (Manuaba, 2010).

Berdasarkan pada ciri-ciri bentuk PAP (Yanti, 2010) ada 4

bentuk dasar panggul, yaitu: Ginekoid : paling ideal, bulat 45%,

Android: panggul pria, segitiga 15%, Anthropoid: agak lonjong

seperti telur 35%, Jenis platipelloid: picak, menyempit arah muka

belakang 5%.

a) Ukuran panggul

Ukuran-ukuran panggul (Sumarah, 2009)

Ukuran-ukuran luar panggul yaitu:

(1) Distansia spinarum: jarak antara kedua spina iliaka anterior

superior (24-26 cm).

(2) Distansia cristarum: jarak antara kedua crista iliaka sinistra

dekstra (28-30 cm).

(3) Konjugata eksterna (distansia boudeloque): diameter antara

lumbal ke-5 dengan tepi atas symfisis pubis (18-20 cm).

(4) Lingkar panggul: jarak antara tepi atas symfisis pubis ke

pertengahan antara trockhater dan spinailika anterior

superior kemudian ke lumbal ke-5 kembali ke sisi

sebelahnya sampai kembali ke tepi atas symfisis pubis (80-

90 cm).

13

Kelenturan jalan lahir merupakan perineum yang lunak

dan elastis serta cukup lebar, umumnya tidak memberikan

kesukaran dalam kelahiran kepala janin (Mochtar, 2010). Alat

genital perempuan mempunyai sifat yang lentur. Jalan lahir akan

lentur pada perempuan yang rajin berolahraga atau rajin

bersenggama. Olahraga renang dianjurkan karena dapat

melenturkan jalan lahir dan otot-otot di sekitarnya. Jalan lahir

yang lentur dapat melahirkan kepala bayi dengan lingkar kepala

> 35 cm, padahal diameter awal vagina adalah 4 cm. Kelenturan

jalan lahir berkurang bila calon ibu yang kurang olahraga, atau

genitalnya sering terkena infeksi. Infeksi akan mempengaruhi

jaringan ikat dan otot di bagian bawah dan membuat

kelenturannya hilang (karena infeksi dapat membuat jalan lahir

menjadi kaku). Bayi yang mempunyai lingkar kepala maksimal

tidak akan dapat melewatinya (Sinsin, 2008).

2) Passanger atau janin

a) Janin besar

Bayi dengan berat 3500–4000 gram digolongkan bayi besar. Pada

janin besar, faktor keturunan memegang peranan sangat penting,

dijumpai pada wanita hamil dengan diabetes militus, pada

postmaturitas dan pada grandemultipara. Kesukaran yang ditimbulkan

dalam persalinan adalah karena besarnya kepala atau kepala yang lebih

14

keras tidak dapat memasuki pintu atas panggul, atau karena bahu yang

lebar sulit melalui rongga panggul (Wiknjosastro, 2012)

b) Berat badan janin

Janin (bayi) aterm mempunyai tanda cukup bulan, 280 hari (40

minggu) dengan berat badan sekitar 2500 sampai 3000 gram dan

panjang badan sekitar 50 sampai 55 cm (Saifuddin & Bari, 2008).

Menurut (Saifuddin & Bari, 2008) bayi berat lahir rendah adalah

bayi baru lahir yang berat badannya saat lahir kurang dari 2500 gram.

Bayi baru lahir dengan berat badan lahir rendah dibedakan menjadi:

(1) Bayi berat lahir rendah (BBLR), berat lahir 1500-2500 gram.

(2) Bayi berat lahir sangat rendah (BBLSR), berat lahir < 1500 gram.

(3) Bayi berat lahir ekstrem rendah (BBLER), berat lahir < 1000 gram

3) Power

a) His (kontraksi uterus)

His adalah kontraksi uterus (uterine contraction). Selama dalam

kehamilan, persalinan dan nifas, uterusmengadakan kontraksi, tetapi

frekuensi dan intensitasnya berbeda–beda. Pada akhir kala I atau kala

II, jumlah kontraksi adalah 3-4 kali tiap 10 menit (2-3 menit sekali)

dengan intensitas 50-60 mmHg. Dengan adanya his maka terjadilah

perubahan–perubahan pada serviks berubah pendataran dan

pembukaan. Serviks yang mengalami edema karena mengejan pada

saat pembukaan belum lengkap sehingga menghambat pembukaan

15

lebih lanjut dan mengakibatkan ibu kelelahanmengejan sehingga

menyebabkan kala II tidak maju atau kala II lama (Siswosudarmo &

Emilia, 2009).

Sifat-sifat his yang baik adalah:

(1) Teratur.

(2) Makin lama makin sering, intensitas makin kuat, durasi makin

lama.

(3) Ada dominansi fundus.

(4) Menghasilkan pembukaan dan atau penurunan kepala.

b) Umur ibu

Usia di bawah 16 tahun atau diatas 35 tahun mempredisposisi

wanita terhadap sejumlah komplikasi. Usia dibawah 16 tahun insiden

preeklampsia sedangkan usia diatas 35 tahun meningkatkan insiden

hipertensi kronis dan persalinan yang lama pada dalam kurun

reproduksi sehat dikenal bahwa usia aman untuk kehamilan dan

persalinan adalah 20-30 tahun. Kematian maternal pada wanita hamil

dan melahirkan pada usia di bawah 20 tahun ternyata 2-5 kali lebih

tinggi dari pada kematian maternal yang terjadi pada usia 20-29 tahun.

Kematain maternal meningkat kembali sesudah usia 30-35 tahun

(Wiknjosastro, 2012).

c) Paritas

Paritas adalah jumlah janin dengan berat badan lebih dari atau

sama dengan 500 gram yang pernah dilahirkan, hidup maupun mati.

16

Paritas mempengaruhi durasi persalinan dan insiden komplikasi. Pada

multipara dominasi fundus uteri lebih besar dengan kontraksi uterus

lebih besar dengan kontraksi lebih kuat dan dasar panggul yang lebih

rileks sehingga bayi lebih mudah melalui jalan lahir dan mengurangi

lama persalinan. Namun pada grandemultipara, semakin banyak

jumlah janin, persalinan secara progresif lebih lama. Hal ini diduga

akibat keletihan pada otot–otot uterus. Semakin tinggi paritas insiden

plasenta previa, perdarahan, mortalitas ibu dan mortalitas perinatal

juga meningkat.

4) Penolong

Peran petugas kesehatan adalah memantau dengan seksama dan

memberikan dukungan serta kenyamanan pada ibu, baik segi emosi atau

perasaan maupun fisik. Setelah terjadi pembukaan lengkap, anjurkan ibu

hanya meneran apabila ada orongan kuat dan spontan untuk meneran.

Jangan menganjurkan untuk meneran berkepanjangan dan menahan nafas,

anjurkan ibu beristirahat diantara kontraksi. Meneran hanya menambah

daya kontraksi untuk mengeluarkan bayi. Ibu dipimpin mengejan saat ada

his atau kontraksi rahim, dan istirahat bila tidak ada his (Saifuddin & Bari,

2008).

Pada kasus yang ditangani oleh dukun atau tenaga paramedis yang

tidak kompeten, sering kali penderita disuruh mengejan walaupun

pembukaan belum lengkap. Akibatnya serviks menjadi edema dan

menghambat pembukaan lebih lanjut, ibu mengalami kelelahan sehingga

17

persalinan berlangsung lama. Pada kala II ibu sudah tidak dapat mengejan

menyebabkan kala II tidak maju atau kala II lama.

5) Kejiwaan/Psikis Ibu

Perlu disadari bahwa persalinan adalah suatu tugas dari seorang ibu

yang harus dihadapi dengan tabah, walaupun tidak jarang mereka merasa

cemas dalam menghadapi masalah tersebut. Kecemasan tersebut antara

lain meliputi: rasa cemas apakah mereka dapat mengatasi kesukaran yang

terjadi, cemas apakah janin yang dikandung tidak cacat, dan cemas

menghadapi rasa sakit (Wiknjosastro, 2012).

Kecemasan, kelelahan, kehabisan tenaga, dan kekawatiran ibu,

seluruhnya menyatu sehingga dapat memperberat nyeri fisik yang sudah

ada. Kecemasan ibu meningkat semakin berat, sehingga terjadinya siklus

nyeri–stress–nyeri dan seterusnya sehingga akhirnya ibu yang bersalin

tidak mampu lagi bertahan. Kejadian seperti ini menyebabkan makin

lamanya proses persalinan sehingga janin dapat mengalami kegawatan

(fetaldistress). Pada kala II sering disebut prolonged second stage /

pembukaan lengkap ibu ingin mengedan tapi tidak ada kemajuan

penurunan (Yanti, 2010).

2. Prenatal Yoga

a. Pengertian Yoga

Yoga adalah sebuah ilmu yang menjelaskan kaitan antara fisik,

mental dan spiritual manusia untuk mencapai kesehatan yang

18

menyeluruh. Yoga dari bahasa sanksekerta yang berarti union

(persatuan) ini terbentukdari kebudayaan India kunosejak 5000 tahun

yang lalu dan bertujuan menyatukan atman (diri) dengan Brahman

(Sang Pencipta) (Sindhu & Pujiastuti, 2013)

Prenatal yoga (yoga bagi kehamilan) merupakan modifikasi

dari yoga klasik yang telah disesuaikan dengan kondisi fisik wanita

hamil yang dilakukan dengan intensitas yang lebih lembut dan

perlahan. Selain mengatasi gangguan tidur, berlatih yoga pada masa

kehamilan trimester III juga merupakan salah satu solusi yang

bermanfaat sebagai media self help yang akan mengurangi

ketidaknyamanan selama hamil, membantu proses persalinan, dan

bahkan mempersiapkan mental untuk masa-masa awal setelah

melahirkan dan saat membesarkan anak (Sindhu & Pujiastuti, 2013).

b. Manfaat Prenatal Yoga

1) Meningkatkan kekuatan dan stamina tubuh saat hamil.

2) Melancarkan sirkulasi darah dan asupan oksigen ke janin.

3) Mengatasi sakit punggung dan pinggang, skiatika, konstipasi,

pegalpegal, susah tidur dan bengkak pada sendi.

4) Melatih otot perineum (otot dasar panggul) yang berfungsi sebagai

otot kelahiran, membuat otot lebih kuat dan elastic sehingga

mempermudah proses kelahiran.

5) Mengurangi kecemasan dan mempersiapkan mental sang ibu untuk

menghadapi persalinan.

19

6) Meningkatkan kualitas tidur dan mempermudah proses kelahiran.

7) Yoga mengajarkan teknik-teknik penguasaan tubuh dan

menekankan bahwa otot yang tegang akan berpengaruh saat tidur

dan proses persalinan. Saat tubuh tegang, pikiran akan tegang dan

ibu akan cenderung menahan napas. Berlatih yoga secara teratur,

ibu akan mampu mengenali munculnya setiap ketegangan tersebut

dan menjaga agar sauna fikiran tetap relaks, menjaga napas tetap

dalam, dan akhirnya membuat otot tubuh menjadi relaks.

8) Menjalin komunikasi antara ibu dan anak sejak masih di dalam

kandungan.

9) Mempercepat pemulihan fisik dan mengatasi depresi pasca

melahirkan (Sindhu & Pujiastuti, 2013).

c. Persiapan Prenatal Yoga (Sindhu & Pujiastuti, 2013).

1) Kenakan pakaian yang pas (tidak terlalu longgar dan tidak terlalu

ketat), berbahan ringan dan menyerap keringat.

2) Pakailah bra khusus untuk ibu hamil yang bisa menyangga

payudara dengan baik.

3) Berlatih tanpa alas kaki (kaos kaki atau sepatu) diatas matras yoga

yang anti slip untuk mencegah resiko terpeleset dan terkilir.

4) Gunakan beberapa alat bantu yang mudah ditemukan dirumah

seperti bantal tidur, kursi pendek, kursi kayu, bean bag, dan ikat

pinggang.

20

5) Berlatihlah dalam ruangan yang sama dan dengan waktu yang sama

setiap harinya untuk menciptakan suasana dan memudahkan

pikiran ibu langsung menyatu dengan suasana yoga. Ibu dapat pula

menyetel music yang lembut saat berlatih untuk menciptakan

suasana pikiran yang tenang.

6) Kosongkan perut sebelum berlatih, 2 jam setelah makan berat dan 1

jam setelah makan ringan.

7) Minum air sesering mungkin sebelum, setelah, dan saat berlatih.

Ibu hamil sangat mudah terkena dehidrasi yang dapat

membahayakan ibu dan janin.

d. Kontraindikasi Prenatal Yoga

1) Rasa pusing, mual dan muntah yang berkelanjutan.

2) Gangguan penglihatan.

3) Kram pada perut bagian bawah.

4) Kontraksi.

5) Perdarahan atau pecah air ketuban.

6) Pembengkakan pada tangan dan kaki, tremor (kaki dan tangan

gemetar).

7) Berkurangannya produksi urin dan serangan penyakit tiba-tiba

(seizure).

8) Detak jantung yang terlalu cepat dan gerakan janin yang melemah.

e. Sekuen Prenatal Yoga Pada Ibu Hamil Trimester III

21

Menurut Sindhu & Pujiastuti (2013) sekuen prenatal yoga pada

ibu hamil trimester III adalah:

1) Pranayama (pernapasan)

a) Teknik pernapasan diafragma

Teknik pernapasan ini merupakan teknik pernapasan dasar dari

semua teknik pernapasan yoga (pranayama). Teknik ini

bermanfaat untuk mengaktifkan otot diafragma dan paru-paru

bagian bawah, memijat organ perut bagian dalam, melancarkan

pencernaan/ mengatasi sembelit, melatih kesadaran pada

otototot dasar panggul, serta meningkatkan ketenangan. Teknik

ini juga digunakan saat bermeditasi. Adapun teknik pernapasan

diafragma adalah sebagai berikut:

(1) Teknik I

(a) Letakkan satu tangan pada perut bagian atas, dan tangan

lainnya pada perut bagian bawah.

(b) Tarik napas melalui hidung, rasakan perut

mengembang, dan jarak diantara kedua tangan semakin

merenggang.

(c) Buang napas, rasakan perut kembali melembut

mengempis, dan jarak antara kedua tangan kembali

seperti semula.

(d) Lakukan selama beberapa putaran dan lakukan sambil

memejamkan mata.

22

Gambar 2.1. Teknik I Pernapasan Diafragma

(2) Teknik II

(a) Letakkan kedua tangan di perut bagian bawah, pada

lengkungan bawah perut.

(b) Tarik napas melalui hidung, dan rasakan perut bagian

bawah mengembang sehingga mendorong tangan ke

luar.

(c) Buang napas, rasakan perut kembali lembut

mengempis.

(d) Lakukan selama beberapa putaran dan lakukan sambil

memejamkan mata.

23

Gambar 2.2. Teknik II Pernapasan Diafragma

b) Teknik pernapasan berdengung (brahmari)

Brahmari disebut juga dengan teknik pernapasan lebah (bee

breath) karena saat menghembuskan napas akan keluar suara

berdengung panjang. Teknik pernapasan ini bermanfaat untuk

mengusir kecemasan, menenangkan pikiran, dan mengatasi

insomnia atau meningkatkan kualitas tidur ibu hamil.

Teknik pernapasan berdengung (brahmari) yaitu:

(1) Posisi duduk bersila diatas bantal tipis dengan panggul

yang lebih tinggi dari lutut dan punggung ditegakkan.

(2) Jari-jari tangan menyumbat telinga dan menutup mata.

(3) Tarik napas dalam dari hidung, dan sempitkan pita suara

diujung tarikan napas.

(4) Buang napas perlahan dan panjang. Istirahatkan pikiran

dengan mendengarkan suara mendengung panjang yang

dihasilkan saat melakukan posisi ini.

24

(5) Lakukan selama beberapa putaran hingga ibu merasa

nyaman.

Gambar 2.3 Teknik Pernapasan Berdengung (Brahmari)

2) Latihan pemanasan

Latihan pemanasan merupakan hal yang wajib dilakukan sebelum

ibu beryoga.Latihan pemanasan bermanfaat untuk menghangatkan

tubuh, meningkatkan kelenturan otot dan sendi dan

mempermudahnya untuk melakukan postur yoga, serta

25

menghindarkan cidera pada otot dan ligamen (jaringan ikat sendi).

Lakukan pemanasan ringan seperti:

a) Melakukan latihan untuk leher, dengan merentangkannya ke

belakang dan ke depan, menengok ke kanan dan kiri, dan

memutar leher.

b) Memutar sendi bahu, siku, dan pergelangan tangan.

c) Merentangkan tubuh ke samping.

d) Memuntir ringan tulang punggung.

e) Meregangkan panggul.

f) Merentangkan lutut.

g) Memutar pergelangan kaki.

h) Merentangkan jari-jari kaki.

26

Gambar 2.4 Latihan Pemanasan

3) Asana (postur yoga)

a) Mudhasana (postur anak)

Mudhasana merupakan postur yoga restorative yang ideal untuk

mengistirahatkan tubuh dan pikiran, membuat ibu kembali ke

27

bumi. Postur ini bermanfaat untuk mengistirahatkan otot

punggung dan organ perut dalam, meringankan mual dan sakit

punggung, meredakan ketegangan dan mengambalikan rasa

nyaman. Adapun teknik mudhasana ialah:

(1) Duduk diatas tumit dan regangkan kedua lutut hingga sejajar

panggul.

(2) Buang napas, condongkan tubuh ke depan dan istirahatkan

kening pada alas. Letakkan kedua lengan disamping tubuh

dengan kedua telapak tangan sejajar dengan telapak kaki dan

menghadap keatas. Pejamkan mata dan dalamkan napas.

Lakukan posisi ini selama yang ibu inginkan.

(3) Tarik napas dan perlahan kembali duduk diatas tumit.

Gambar 2.5 Postur Mudhasana (Postur Anak)

b) Putaran sufi

Putaran sufi iniberasal dari tradisi kundalini karena menyerupai

gerakan menari berputar para penari sufi. Bermanfaat untuk

28

melenturkan sendi-sendi panggul dan melepaskan ketegangan pada

pinggang dan panggul. Teknik putaran sufi ialah:

(1) Duduk dengan kedua lutut ditekuk dan telapak kaki

ditempelkan. Letakkan kedua tangan pada lutut.

(2) Condongkan tubuh ke depan, jaga agar punggung tidak

membungkuk.

(3) Perlahan gerakkan tubuh berputar membuat lingkaran besar.

(4) Lakukan selama 5-10 putaran, kemudian ganti arah.

(5) Lakukan sambil bernapas dalam perlahan.

(6) Kembali luruskan kaki dan gerakkan otot kaki.

Gambar 2.6 Postur Putaran Sufi

29

c) Bilikasana 1 (postur peregangan kucing)

Postur ini bermanfaat untuk menguatkan dan melenturkan otot

punggung, menguatkan dan terbebas dari tekanan akibat

pertumbuhan janin, mengatasi sakit punggung (back pain), melatih

otot dan sendi panggul serta melancarkan aliran darah ke janin.

Adapun postur bilikasana 1 ialah sebagai berikut:

(1) Dalam posisi meja/ merangkak. Letakkan kedua telapak tangan

dialas dan sejajar dengan bahu, lutut dialas sejajar panggul.

Telapak tangan menempel flat pada alas dan regangkan jari-jari

tangan.

(2) Perlahan buang napas dan tarik tulang ekor ke dalam,

bungkukkan tulang punggung mulai dari pinggang hingga ke

leher, dan tarik dagu ke dada. Mata menatap pusar dan

bernapas perlahan.

(3) Tarik napas, arahkan tulang ekor ke luar, panjangkan tulang

punggung, dorong dada ke depan, dan tarik dagu keatas.

(4) Mata menetap pada satu titik diatas dan bernapas perlahan.

(5) Lakukan 5-10 putaran secara perlahan seiring napas.

30

Gambar 2.7 Postur Bilikasana 1

d) Bilikasana 2 (postur peregangan kucing variasi 2)

(1) Dalam posisi meja atau merangkak. Letakkan kedua telapak

tangan di alas dan sejajar bahu, lutut di alas dan sejajar panggul.

Telapak tangan menempel flat pada alas dan renggangkan jari-

jari tangan.

(2) Tarik napas, rentangkan tangan kiri ke depan sejajar bahu, dan

rentangkan kaki kanan ke belakang sejajar panggul.

(3) Mata menatap ke depan. Bernapas perlahan sambil menahan

(4) posisi ini selama 15 detik.

(5) Buang napas, tekuk lutut dan siku dan pertemukan di bawah

tubuh. Lemgkungkan tubuh. Bernapas perlahan.

(6) Tarik napas, kembali rentangkan lengan dan kaki.

(7) Buang napas, turunkan tangan dan kaki, kembali dalam postur

meja.

(8) Lakukan dengan sisi lainnya.

31

Gambar 2.8 Postur Bilikasana 2

e) Tadasana (postur berdiri gunung)

Ini merupakan postur berdiri dasar yoga. Tadasana bermanfaat

untuk melatih postur tubuh yang tegak, menguatkan otot kaki, dan

berguna untuk proses persalinan ibu kelak. Posisi tadasana ialah:

(1) Berdiri dengan kedua kaki dirapatkan. Rasakan telapak dan jari

kaki mencengkram alas. Apabila tidak nyaman dengan kaki

dirapatkan, silahkan renggangkan kedua kaki sejajar panggul.

(2) Kencangkan otot paha bagian depan dan otot bokong. Tarik

tulang ekor masuk dan pastikan tulang punggung dalam posisi

lurus.

(3) Dorong dada ke depan, tarik bahu ke belakang, dan tarik belikat

kearah bawah. Biarkan kedua lengan bergantung disamping

tubuh dengan telapak tangan menghadap tubuh.

(4) Jaga agar dagu tetap sejajar alas. Bernapas dalam posisi ini

menggunakan pernapasan diafragma.

32

Gambar 2.9 Postur Tadasana (Postur Berdiri Gunung)

f) Meditasi metta (menjalin komunikasi dengan buah hati)

Meditasi ini bertujuan untuk membangkitkan dan menguatkan

rasa kasih sayang dan cinta kasih yang akan menjalin keterikatan

antara kita dan makhluk hidup lainnya. Meditasi ini dilakukan

dengan cara mengucapkan kalimat-kalimat pengharapan yang baik

didalam hati. Saat melakukannya akan muncul perasaan kasih

sayang dan cinta yang akan menghubungkan ibu secara batin

dengan seseorang yang menjadi objek meditasinya, terutama sang

bayi. Adapun teknik meditasi metta ialah:

(1) Duduk atau berbaring dalam posisi yang nyaman. Atur

beberapa tarikan napas dalam dan hembusan napas perlahan.

(2) Saat mengatur napas, atur pola pikiran untuk semakin

melambat dan melambat.

(3) Arahkan perhatian pada tubuh, rasakan sensasi dan posisi

tangan, kaki, torso dan kepala. Sadari bagian tubuh tersebut dan

33

biarkan bagian tubuh yang mengalami ketegangan untuk

melembut relaks. Jaga tubuh agar senyaman mungkin.

(4) Saat tubuh terasa lebih nyaman, arahkan perhatian pada pusat

rongga dada. Dalamkan napas, hadirkan perasaan kasih sayang

meliputi pusat rongga dada. Ibu dapat mengingat memori di

masa lalu yang dapat menghangatkan perasaaan. Biarkan rasa

tersebut meliputi rongga dada sambil tetap menjaga kesadaran

napas.

(5) Ucapkan di dalam hati dengan penuh perasaan “semoga saya

sehat, semoga saya bahagia, semoga saya terlepas dari

kesulitan, dan lain-lain”. Pusatkan perhatian pada sensasi

perasaa yang muncul. Lakukan selama beberapa kali, dan

ketika konsentrasi berkurang, kembali dalamkan napas dan

ucapkan kalimat-kalimat pengharapan.

(6) Sesekali pindahkan perhatian ibu pada rongga perut, rasakan

kehadirannya saat ini, alirkan pengharapan baik bersama napas

ke janin, ibu dapat mengelus lembut perut untuk membantu

pikiran agar lebih mudah merasakan respon janin. Lakukan

meditas ini selama mungkin. Bawa kembali perhatian pada

sensasi tubuh dan mulai gerakkan tubuh secara lembut dan

perlahan. Kembali dalamkan napas dan perlahan buka mata.

Jangan terburu-buru untuk menyudahinya, nikmati

kebersamaan ibu dengan janin beberapa saat.

34

Gambar 2.10 Meditasi Metta

6) Pedoman untuk memulai praktek prenatal gentle yoga

a) Pahami filosofi tentang yoga

b) Lakukan saja apa yang terasa benar

c) Fokus pada melepaskan

d) Tetap tenang

e) Mengurangi gangguan potensial

f) Luangkan waktu pemanasan

g) Pernapasan

h) Gerakan lembut

i) Selalu mendengarkan tubuh anda

j) Menghindarkan setiap gerakan yang mengharuskan anda untuk

berbaring terlentang lebih dari 15 menit

k) Melewatkan setiap posisi yang meregangkan otot perut terlalu

banyak

l) Penuh perhatian dan tidak terburu_buru

35

7) Formula Prenatal Gentle Yoga1)

a) Menciptakan ruang (creating space)

Apakah gerakan yang dilakukan menciptakan ruang? Dimana?

Seiring dengan pertumbuhan dan perkembangan bayi, ibu hamil

seringkali membutuhkan untuk memanjangkan torso untuk

menciptakan ruangan dan membuat tubuhnya menjadi lebih

nyaman bagi tubuh nya dan bayinya. Dengan memanjangkan torso

dan menciptakan ruangan yang lebih terutama bagi bayi akan

sangat membantu ibu untuk mempertahankan posisinya kedalam

posisi yang baik dan benar serta nyaman. Sehingga gerakan yang

dilakukan harus selalu disesuaikan dengan kondisi dan keadaan

tubuh ibu dan harus selalu mampu menciptakan ruang (creating

space) tanpa meninggalkan “pakem” yang ada.

b) Otot Perut (Abdominal Muscle)

Apakah efek setiap gerakan yang dilakukan dengan otot perut?

Ketika seorang ibu hamil, maka otot perut (rectus abdominis)

menjadi semakin membesar bahkan terpisah untuk

mengakomodasi tumbuhnya rahim seiring dengan tumbuhnya

janin. Pemisahan otot ini adalah suatu hal yang normal, namun

jangan sampai pemisahan ini menjadi hal yang semakin tidak baik

dan sulit untuk di kembalikan seperti sediakala pada masa post

partum (diastase recti). Untuk itu gerakan yang dilakukan harus

membuat otot perut semakin baik kondisinya.

36

c) Hormon Relaxin (Relaxin Hormon)

Bagian otot dan sendi mana yang banyak di aliri oleh hormone

relaxin pada setiap gerakan atau pose atau asanas yang dilakukan?

Hormon relaxin diproduksi lebih banyak selama masa kehamilan,

yang mana hormone ini bertugas untuk melubrikasi atau memberi

pelumas pada sendi dan jaringan penghubung (connective tissue)

serta otot didalam tubuh. Kita harus lebih “aware dan mindfull”

untuk melakukan beberapa pose atau asanas pada ibu hamil.

Jangan sampai pose yang dilakukan membuat sendi dan otot

menjadi stress secara berlebihan atau mendapatkan tekanan secara

berlebihan yang justru ini potensial dapat mengakibatkan cidera

atau gangguan di kemudian hari (jangka panjang).

d) Tekanan pada perut (Belly Compression)

Seberapa besar tekanan pada perut yang dialami oleh ibu

hamil saat melakukan gerakan atau pose dalam prenatal gentle

yoga tersebut?

Pose seperti berbaring terlentang dalam jangka waktu yang lama

atau pose memilin perut (closed twist) akan sangat tidak nyaman

dan menyebabkan tekanan yang berlebihan pada perut ibu,

sehingga harus di hindarkan.

37

e) Keselarasan dan Kestabilan (Balance and Stability)

Apakah gerakan yang dilakukan mendukung kestabilan

dan keseimbangan pada panggul, terutama pada sacrum dan pubic

sympisis?

Karena peningkatan hormone relaxin pada area panggul seringkali

membuat area ini menjadi tidak stabil. Nah bagaimana gerakan

ini mendukung dan membuat otot panggul ini menjadi lebih stabil

dan menjadilebih baik sehingga mampu mengakomodasi proses

persalinan menjadi lebih lancer dan proses pemulihan pada masa

post partum menjadi lebih baik.

f) Nafas (Breathing)

Nafas adalah salah satu kunci dalam memaksimalkan hasil

padaprenatal gentle yoga, sehingga pada prenatal gentle yoga ini

harus benar-benar memperhatikan nafas dan gerakan yang

dilakukan.

g) Individual Assesment dan Adjustment

Apakah ibu hamil dapat melakukan pose prenatal gentle

yoga dengan mudah? Apakah pose yang dilakukan dirasakan

nyaman? Bagaimana kestabilan, fleksibilitas dan apakah muncul

cidera sebelu dan sesudah melakukan gerakan?

Ketiga hal tersebut di atasharus diperhatikan olehseorang guru

prenatal gentle yoga, karena setiap ibu hamil mempunyai kondisi

38

yang berbeda. Sehingga assessment dan adjustment yang

dilakukan dan diperlukan oleh setiap ibupun berbeda.

8) Pengaruh Senam Yoga Terhadap Kelancaran Proses Persalinan

Peningkatan beban psikologis ibu dapat menimbulkan

permasalahan terhadap kualitas janin yang dikandung dan komplikasi

yang menyertai proses persalianan ibu. Pencegahan dengan beberapa

metode diperlukan untuk meringankan dan mempersiapkan ibu dalam

menjaga kehamilan dan proses persalinannya. Pencegahan komplikasi

persalinan bertujuan untuk membuat ibu dan bayi baru lahir dapat

memperoleh derajat kesehatan yang tinggi dan terhindar dari berbagi

ancaman dan fungsi reproduksi. Oleh karena itu keseimbangan tubuh

dan pikiran harus selalu terpelihara untuk menciptakan pikiran tenang

dan nyaman serta keduanya bisa bekerja seimbang, sehingga akan

mengarah pada kehamilan dan persalinan yang tenang dan

membahagiakan. Alternatif terapi yang dibutuhkan dalam

menghadapi persalinan salah satunya adalah dengan melakukan

meditasi/yoga (Sindhu & Pujiastuti, 2013).

Kecemasan pada ibu hamil dapat terjadi dikarenakan adanya

masa panjang dalam menanti proses kelahiran yang tidak pasti serta

ditambah dengan adanya perasaan takut saat menghadapi proses

persalinan.

Penelitian yang dilakukan oleh Wijayanti (2014) menunjukkan

bahwa terdapat perbedaan penurunan kecemasan pada hari pertama

39

dan hari ketiga sebelum dan sesudah diberikan senam hamil yoga.

Rasa nyeri pada kala I disebabkan oleh munculnya kontraksi otot –

otot uterus, peregangan serviks pada saat membuka, dan peregangan

segmen bawah rahim. Selama kala I kontraksi uterus yang

menyebabkan dilatasi serviks dan iskemia serviks. Latihan yoga yang

dilakukan diantaranya meliputi berbagai macam gerakan relaksasi,

mengatur postur tubuh, melakukan olah napas dan meditasi selama

kurang lebih 1 jam dan dilakukan rutin, memperoleh hasil bahwa

kemajuan persalinan pada ibu inpartu mengalami percepatan yaitu

selama 4 – 6 jam dibandingkan yang tidak melakukan yoga (> 6jam).

3. Senam Hamil

a. Aktifitas Fisik

Selama kehamilan dan nifas akan terjadi perubahan-

perubahan fisik, fungsi tubuh dan psikologis. Perubahan ini terjadi

karena perubahan system hormonal dalam tubuh yang akan

mempengaruhi system organ lain. Petugas kesehatan maupun kader

kesehatan yang akan memberikan konsultasi tentang aktifitas fisik

sehari-hari dan latihan fisik ringan bagi ibu hamil dan nifas perlu

memahami perubahan ini untuk melakukan pemantauan kepada ibu

hamil yang akan melakukan latihan fisik (Kemenkes RI, 2018)

Latihan fisik yang dipilih harus dilakukan sesuai dengan

kondisi fisik dan mental danusia kehamilannya. Latihan fisik yang

40

baik, benar, terukur dan teratur akan membantu ibu hamil untuk

menyesuaikan dengan kondisi fisik selama kehamilan dan nifas

serta mengurangi keluhan-keluhan yang timbul selama kehamilan

dan nifas (Kemenkes RI, 2018).

Jenis olah tubuh yang paling sesuai untuk ibu hamil adalah

senam hamil. Gerakan senam hamil disesuaikan dengan banyaknya

perubahan fisik seperti pada organ genital, perut tambah

membesar, dan lain lain. Dengan mengikuti senam hamil secara

teratur dan intensif, ibu hamil dapat mengikuti dapat menjaga

kesehatan tubuh dan janin yang dikandung secara optimal. Aktif

berolahraga senam seorang wanita hamil merasa lebih mudah

melalui masa–masa 9 bulan kehamilannya dan membantu

melancarkan saat proses persalinan (Maryunani & Sukaryati,

2011).

Senam hamil adalah program kebugaran yang diperuntukkan

bagi ibu hamil. Senam hamil merupakan suatu usaha untuk

mencapai kondisi yang optimal dalam mempersiapkan proses

persalinan dengan cara dirancang latihan–latihan bagi ibu hamil

(Maryunani & Sukaryati, 2011).

Sebelum melakukan latihan fisik selama kehamilan harus

ada rekomendasi dari tenaga kesehatan yang menyatakan bahwa

kondisi ibu dan janin sehat. Latihan fisik tersebut harus aman dan

memberikan manfaat yang optimal, sehingga dapat meningkatkan

41

kondisi fisik ibu yang menurun selama kehamilan, mempersiapkan

proses persalinan yang lancer serta mempercepat pemulihan setelah

persalinan (Kemenkes RI, 2018).

1) Sehat

Keadaan sejahtera dari badan,jiwa dan social yang

memungkinkan setiap orang hidup produktif secara social dan

ekonomi

2) Kebugaran jasmani

Kemampuan tubuh seseorang untuk melakukan pekerjaan

sehari-hari tanpa menimbulkan kelelahan yang berarti.

3) Aktifitas fisik

Semua gerakan tubuh yang meningkatkan pengeluaran tenaga

atau energy. Contohnya: pekerjaan ruah tangga seperti

menyapu, mengepel, mencuci, berkebun,hubungan suami-istri,

dan lain-lain.

4) Latihan Fisik

Suatu bentuk aktifitas fisik yang dilakukan secara terstruktur

dan terencana, dengan tujuan untuk meningkatkan kebugaran

jasmani. Contohnya: peregangan (stretching) dalam pemanasan,

latihan beban, berjalan kaki, senam dan lain-lain.

5) Olahraga

Salah satu bentuk aktifitas fisik yang dilakuakan secara

terstruktur, terencana, dan berkesinambungan dengan mengikuti

42

aturan-aturan tertentu yang bertujuan untuk meningkatkan

kebugaran jasmani dan prestasi. Contohnya : atletik,

bulutangkis, tenismeja, bola basket, bola voli, sepak bola, tenis

lapangan dll. Olah raga tersebut diatas tidak dianjurkan bagi ibu

hamil yang tidak pernah atau sudah lama tidak melakukan

latihan fisik atau olah raga.

b. Alasan Senam Hamil

Senam hamil sebaiknya dilakukan oleh ibu hamil dengan

alasan antara lain:

1) Senam hamil merupakan salah satu cara untuk membuat ibu

hamil nyaman dan mudah dalam persalinan.

2) Senam hamil mengakibatkan peningkatan norepinefrin di

dalam otak, sehingga meningkatkan daya kerja dan mengurangi

rasa tegang (Maryunani & Sukaryati, 2011).

c. Tujuan Senam Hamil

1) Persalinan yang fisiologis (alami) dengan ibu dan bayi sehat. 2)

Persiapan mental dan fisik untuk ibu hamil.

2) Kontraksi dengan baik, ritmis dan kuat pada segmen bawah

rahim, serviks, otot–otot dasar panggul.

3) Relaksasi.

4) Informasi kesehatan (termasuk) tentang kehamilan kepada ibu,

suami, keluarga atau masyarakat (Mufdlilah, 2009).

43

d. Manfaat Senam Hamil

Berikut ini adalah beberapa manfaat Senam Hamil antara

lain:

1) Menyesuaikan tubuh agar lebih baik dalam menyangga beban

kehamilan.

2) Memperkuat otot untuk menopang tekanan tambahan.

3) Membangun daya tahan tubuh.

4) Memperbaiki sirkulasi dan respirasi.

5) Menyesuaikan dengan adanya pertambahan berat badan dan

perubahan keseimbangan.

6) Meredakan ketegangan dan membantu relaks.

7) Membentuk kebiasaan bernafas yang baik.

8) Memperoleh kepercayaan dan sikap mental yang baik

(Maryunani & Sukaryati, 2011).

e. Indikasi

1) Semua kasus kehamilan yang sehat.

2) Usia kehamilan 4–6 bulan dan keluhan–keluhan sudah

berkurang atau hilang. Tidak dimulai saat hamil lebih dari 8

bulan (kurang bermanfaat).

3) Senam hamil yang aman yang sekarang di ajarkan adalah

senam pilates dengan teknik pernapasan (Anggraini & Subakti,

2013).

44

f. Kontraindikasi

1) Anemia gravidarum.

2) Hyperemesis gravidarum.

3) Kehamilan ganda.

4) Sesak nafas.

5) Tekanan darah tinggi.

6) Nyeri pinggang, pubis, dada.

7) Tidak tahan dengan tempat panas atau lembab.

8) Mola hydatidosa.

9) Perdarahan pada kehamilan.

10) Kelainan jantung.

11) PEB (Pre eklamsia berat) (Mufdlilah, 2009).

g. Langkah-lamhkah Denam Hamil

Berikut ini adalah tahapan–tahapan Latihan Senam Hamil yakni:

1) Latihan I

a) Duduk rileks dan badan ditopang tangan dibelakang.

b) Kaki diluruskan dengan sedikit terbuka.

c) Gerakan latihan:

(1) Gerakan kaki kanan dan kaki kiri kedepan dan

kebelakang.

(2) Putar persendian kaki melingkar kedalam dan keluar.

(3) Bila mungkin angkat bokong dengan bantuan kedua

d) tangan dan ujung kedua telapak kaki.

45

(1) Kembangkan dan kempiskan otot dinding perut.

(2) Kerutkan dan kendorkan otot dubur.

2) Latihan II

a) Sikap duduk tegak dengan badan disangga oleh tangan

dibelakang badan.

b) Kedua tungkai bawah lurus dalam posisi rapat.

c) Tujuan latihan:

(1) Melatih otot dasar panggul agar dapat berfungsi optimal

saat persalinan.

(2) Meningkatkan peredaran darah alat kelamin bagian

dalam sehingga sirkulasi menuju plasenta makin

sempurna.

d) Bentuk latihan:

(1) Tempatkan tungkai kanan di atas tungkai bawah kiri,

silih bergantian.

(2) Kembangkan dan kempeskan otot dinding perut bagian

bawah.

(3) Kerutkan dan kendorkan otot liang dubur.

(4) Lakukan gerakan ini sedikitnya 8–10 kali.

46

Gambar 2.11 Gerakan Latihan 2 Untuk Otot Dasar Panggul

3) Latihan III

a) Sikap duduk bersila dengan tegak.

b) Tangan di atas bahu sedangkan siku disamping badan.

c) Tujuan latihan:

(1) Melatih otot perut bagian atas.

(2) Meningkatkan kemampuan sekat rongga badan untuk

membantu persalinan.

d) Bentuk latihan:

(1) Lengan diletakkan didepan (dada).

(2) Putar keatas dan kesamping, kebelakang dan

selanjutnya kembali kedepan badan (dada).

(3) Lakukan latihan ini sedikitnya 8–10 kali.

47

Gambar 2.12. Latihan 3 Untuk Melatih Otot Perut

4) Latihan IV

a) Sikap duduk bersila dengan tumit bersekatan satu sama

lain.

b) Badan tegak rileks dan paha lemas.

c) Kedua tangan di persendian lutut.

d) Tujuan latihan:

(1) Melatih otot punggung agar berfungsi dengan baik.

(2) Meningkatkan peredaran darah kealat kelamin bagian

dalam.

(3) Melatih agar persendian tulang punggung jangan kaku.

e) Bentuk latihan:

(1) Tekanlah persendian lutut dengan berat badan sekitar 20

kali.

(2) Badan diturunkan kedepan semaksimal mungkin.

48

5) Latihan V

a) Sikap latihan tidur di atas tempat tidur datar.

b) Tangan di samping badan.

c) Tungkai bawah di tekuk pada persendian lutut dengan

sudut tungkai bawah bagian bawah sekitar 80–90 derajat.

d) Tujuan latihan:

(1) Melatih persendian tulang punggung bagian atas.

(2) Melatih otot perut dan otot tulang belakang.

e) Bentuk latihan:

(1) Angkat badan dengan topangan pada ujung telapak

keduakaki dan bahu.

(2) Pertahankan selama mungkin di atas dan

selanjutnyaturunkan perlahan–lahan.

Gambar 2.13. Latihan 4 Untuk Melatih Otot Tulang

Belakang

49

6) Latihan VI

a) Sikap tidur terlentang di tempat tidur mendatar.

b) Badan seluruhnya rileks.

c) Tangan dan tungkai bawah lurus dengan rileks.

d) Tujuan latihan:

(1) Melatih persendian tulang punggung dan pinggul.

(2) Meningkatkan peredaran darah menuju alat kelamin

bagian dalam.

(3) Meningkatkan peredaran darah menuju janin melalui

plasenta.

e) Bentuk latihan:

(1) Badan dilemaskan pada tempat tidur.

(2) Tangan dan tungkai bawah membujur lurus.

(3) Pinggul di angkat kekanan dan kekiri sambil melatih

otot liang dubur.

(4) Kembang dan kempeskan otot bagian bawah.

(5) Lakukan latihan ini sedikitnya 10–15 kali.

Gambar 2.14. Latihan 5 Untuk Melatih Persendian

Panggul

50

7) Latihan Pernapasan

a) Sikap tubuh tidur terlentang di tempat tidur yang datar.

b) Kedua tangan di samping badan dan tungkai bawah ditekuk

pada lutut dan santai.

c) Satu tangan di letakkan di atas perut.

d) Tujuan latihan pernapasan:

(1) Meningkatkan penerimaan konsumsi oksigen ibu dan

janin.

(2) Menghilangkan rasa takut dan tertekan.

(3) Mengurangi nyeri saat kontraksi.

e) Bentuk latihan:

(1) Tarik nafas perlahan dari hidung serta pertahankan

dalam paru beberapa saat.

(2) Bersamaan dengan tarikan nafas tersebut, tangan yang

berada di atas perut ikut serta di angkat mencapai

kepala.

(3) Keluarkan napas melalui mulut perlahan.

(4) Tangan yang diangkat ikut serta diturunkan.

(5) Lakukan gerakan latihan ini sekitar 8–10 kali dengan

tangan silih berganti.

6) Bentuk gerakan lain:

a) Tangan yang berada di atas perut di biarkan mengikuti

gerak saat di lakukan tarikan dan saat mengeluarkannya.

51

b) Tangan tersebut seolah–olah memberikan pemberat pada

perut untuk memperkuat diafragma (sekat rongga badan).

Gambar 2.15 Latihan Pernapasan

7) Latihan relaksasi

Latihan relaksasi dapat dilakukan bersamaan dengan latihan

otot tulang belakang, otot dinding perut dan otot liang dubur

atau sama sekali relaksasi total.

Gambar 2.16 Latihan Relaksasi

a) Latihan Relaksasi Kombinasi

(1) Sikap tubuh seperti merangkak.

(2) Bersikap tenang dan rileks.

52

(3) Badan disangga pada persendian bahu dan tulang

belakang.

(4) Tujuan latihan kombinasi:

(a) Melatih melemaskan persendian pinggul dan

persendian tulang paha.

(b) Melatih otot tulang belakang, otot dinding perut,

dan otot liang dubur.

b) Bentuk latihan:

(1) Badan disangga persendian bahu dan tulang paha.

(2) Lengkukan dan kendorkan tulang belakang.

(3) Kembangkan dan kempiskan otot dinding perut.

(4) Kerutkan dan kendorkan otot liang dubur.

(5) Lakukan latihan ini 8–10 kali.

c) Bentuk latihan yang lain:

(1) Tidur miring dengan kaki membujur.

(2) Telentang dengan disangga bantal pada bagian bawah

lutut.

(3) Tidur terlentang dengan kaki ditekuk.

(4) Tidur miring dengan kaki ditekuk.

h. Hubungan Senam Hamil dengan Kelancaran Proses Persalinan

Senam hamil bertujuan untuk mempersiapkan dan melatih

otot-otot sehingga dapat dimanfaatkan untuk berfungsi secara

optimal dalam persalinan normal. Melakukan senam hamil, dapat

53

dimulai pada usia kehamilan 28 minggu. Anjuran senam hamil

terutama ditujukan pada ibu hamil dengan kondisi normal, atau

dengan kata lain tidak terdapat keadaan-keadaan yang mengandung

risiko baik bagi ibu maupun bagi janin, misalnya perdarahan,

preeklamasi berat, penyakit jantung, kelainan letak, panggul

sempit, dan lain-lain (Errol Norwitz & John O. Schorge; 2007).

Varney (1997) dan Hanton (2001) menjelaskan bahwa

senam hamil akan memberikan suatu produk kehamilan atau

outcome persalinan yang lebih baik, dibandingkan pada ibu-ibu

hamil yang tidak melakukan senam hamil. Kegunaan senam hamil

dilaporkan akan mengurangi terjadinya berat badan bayi lahir

rendah, adanya penurunan kelainan denyut jantung, tali pusat dan

mekonium, penurunan penggunaan tenaga, berkurangnya rasa

sakit, mengurangi terjadinya persalinan prematur, mengurangi

insiden operasi sectio caesar, serta memperbaiki skor apgar dan

psikomotor janin. Senam hamil juga dapat mengurangi risiko stress

dan nyeri pada saat melahirkan. Selain itu inti dari senam hamil

sendiri adalah melatih pernafasan menjelang persalinan. Sehingga

pada saat menjelang kelahiran bayi, ibu bisa rileks dan menguasai

keadaan.

Pergerakan dan latihan dari senam kehamilan tidak saja

menguntungkan sang ibu, tetapi juga sangat berpengaruh terhadap

kesehatan bayi yang dikandungnya. Pada saat bayi mulai dapat

54

bernafas sendiri, maka oksigen akan mengalir kepadanya melalui

plasenta, yaitu dari aliran darah ibunya ke dalam aliran darah bayi

yang dikandung. Senam kehamilan akan menambah jumlah

oksigen dalam darah di seluruh tubuh sang ibu dan karena itu

aliran oksigen kepada bayi melalui plasenta juga akan menjadi

lancar (Sani, 2001).

B. Kerangka Teori

Bagan 2.1 Kerangka Teori

C. Kerangka Konsep

Gambaran kerangka konsep dari penelitian ”Efektifitas Prenatal

Gentle Yoga dan senam hamil terhadap proses persalinan dengan system

litearur review

Variable Bebas Variable Terikat

Bagan 2.2 Kerangka Konsep

Prenatal yoga

Senam Hamil

Ketenangan

pikiran

Postur tubuh

Kekuatan fisik

Kemampuan diri

Prenatal Gentle Yoga

dan senam hamil

Ibu Hamil Persiapan Fisik

dan Psikologis Kelancaran

Proses

Persalinan

Proses Persalinan

55

BAB III

METODELOGI SISTEMATIKA LITERATUR REVIEW

A. Jenis Penelitian

Jenis penelitian ini adalah penelitan kepustakaan (library

research), yaitu serangkaian penelitian yang berkenaan dengan metode

pengumpulan data pustaka, atau penelitian yang obyek penelitiannya digali

melalui beragam informasi kepustakaan (buku, ensiklopedi, jurnal ilmiah,

koran, majalah, dan dokumen). Penelitian kepustakaan atau kajian literatur

(literature review, literature research) merupakan penelitian yang

mengkaji atau meninjau secara kritis pengetahuan, gagasan, atau temuan

yang terdapat di dalam tubuh literatur berorientasi akademik (academic-

oriented literature), serta merumuskan kontribusi teoritis dan

metodologisnya untuk topik tertentu.

Fokus penelitian kepustakaan adalah menemukan berbagai teori,

prinsip, atau gagasan yang digunakan untuk menganalisis dan

memecahkan pertanyaan penelitian yang dirumuskan. Adapun sifat dari

penelitian ini adalah analisis deskriptif, yakni penguraian secara teratur

data yang telah diperoleh, kemudian diberikan pemahaman dan penjelasan

agar dapat dipahami dengan baik oleh pembaca.

56

B. Langkah-Langkah Dalam Penelitian

Secara sistematis langkah – langkah dalam menulis penelitian seperti gambar

berikut ini:

Bagan 3.1 Bagan Alur Konsep Yang Diteliti

C. Metode Pengumpulan Data

Metode pengumpulan data adalah studi pustaka. Jenis data yang

digunakan dalam penelitian ini adalah data sekunder yaitu data yang

diperoleh dari Paper dari Jurnal Ilmiah, Paper dari Conference (Proceedings),

Thesis dan Disertasi, Report (Laporan) dari Organisasi yang Terpercaya dan

jurnal-jurnal penelitian terdahulu yang dilakukan pada bulan Mei-Juni 2020.

Sistematik Literatur Review

Pengumpulan data

Konsep yang diteliti :

Efektifitas prenatal gentle yoga dan senam hamil

terhadap proses persalinan

Konseptualisasi

Analisa Data

Kesimpulan dan Saran

57

D. Kata Kunci

Pencarian artikel atau jurnal menggunakan keyword Prenatal Gentle

Yoga, Senam Hamil, Proses persalinan.

Tabel 3.1 Kata Kunci Literature Review

Prenatal gentle yoga Senam Hamil Proses Persalinan

Prenatal Yoga Aktifitas fisik Proses persalinan

OR OR OR

Yoga kehamilan Kegiatan fisik Proses persalinan

OR OR OR

Gentle Yoga Phisycal activity Gentle birth

D. Kriteria Inklusi dan Eksklusi

Startergi yang digunakan untuk mencari artikel menggunakan PICO frame

work yang terdiri dari (Nursalam, 2020)

1. Population/problem yaitu populasi atau masalah yang akan dianalisa

sesuai i dengan tema yang sudah di tentukan dalam literature review

2. Intervention yaitu suatu tindakan penatalaksanaa terhadap kasus

perorangan atau masyarakat sertapemaparan tentang penatalksanaan studi

sesuai dengan tema yang sudah di tentukan dalam literature review.

3. Comparation Yaitu intervensi atau penatalaksanaan lain yang digunakan

sebagai pembanding jika tidak ada bisa menggunakan kelompok kontrol

dalam studi terpilih

58

4. Outcome yaitu hasil atau luaran yang di peroleh pada studi terdahulu yang

sesuai dengan tema yang sudah ditentukan dalam literature review

Tabel 3.2 Format PICOS dalam Literatur Review

Kriteria Inklusi Ekslusi

Population Ibu hamil trimester III

Intervention Prenatal Gentle Yoga

Comparation Senam Hamil

Outcomes Proses persalinaan Perubahan psikologis ibu

dan berat badan lahir bayi

Study Design Quasy Experimen, Pre -

And Publication Experiment, Deskriftif

type Korelasional

Publication Years 2010-2020 < 2010

Language English, Indonesia Selain bahasa Inggris

dan Indonesia

Adapun kriteria Inklusi dan Ekslusi literature yang akan di review

yaitu: (Nursalam, 2020)

1. Kriteria Inklusi

a. Jurnal diterbitkan dalam rentang waktu 5 tahun (2016-2020).

b. Tipe jurnal (Research articles).

c. Menggunakan Bahasa Indonesia dan Bahasa Inggris

d. Jurnal yang diterbitkan oleh lembaga yang terakreditasi

e. Jurnal tentang prenatal gentle yoga, senam hamil, dan proses

persalinan

2. Kriteria Ekslusi

1) Rentang waktu >5 tahun terakhir

2) Tidak dapat diakses Full Text

59

3) Tipe (literature review artikel)

4) Artikel tanpa sumber jurnal yang relefan/ terduplikasi

5) Artikel tidak dapat di akses dengan tanpa berbayar

F. Sumber Data

Data yang digunakan dalam penelitian ini adalah data sekunder. Data

sekunder merupakan data yang diperoleh bukan dari pengamatan langsung.

Akan tetapi data tersebut diperoleh dari hasil penelitian yang telah dilakukan

oleh peneliti-peneliti terdahulu. Sumber data sekunder yang dimaksud berupa

buku dan laporan ilmiah primer atau asli yang terdapat di dalam artikel atau

jurnal (non-cetak). Pemilihan sumber didasarkan pada empat aspek yakni: (1)

Provenance (bukti), yakni aspek kredensial penulis dan dukungan bukti,

misalnya sumber utama sejarah; (2) Objectivity (Objektifitas), yakni apakah

ide perspektif dari penulis memiliki banyak kegunaan atau justru merugikan;

(3) Persuasiveness (derajat keyakinan), yakni apakah penulis termasuk dalam

golongan orang yang dapat diyakini; dan (4) Value (nilai kontributif), yakni

apakah argumen penulis meyakinkan, serta memiliki kontribusi terhadap

penelitian lain yang signifikan.

G. Metode Analisis

Data-data yang sudah diperoleh kemudian dianalisis dengan metode

analisis deskriptif. Metode analisis deskriptif dilakukan dengan cara

mendeskripsikan fakta-fakta yang kemudian disusul dengan analisis, tidak

60

semata-mata menguraikan, melainkan juga memberikan pemahaman dan

penjelasan secukupnya. Data yang diperoleh dikompulasi, dianalisis, dan

disimpulkan sehingga mendapatkan kesimpulan mengenai studi literature.

Analisis dimulai dengan materi hasil penelitian yang secara sekuensi

diperhatikan dari yang paling relevan, relevan, dan cukup relevan. Cara lain

dapat juga, misalnya dengan melihat tahun penelitian diawali dari yang paling

mutakhir, dan berangsung–angsur mundur ke tahun yang lebih lama. Ketika

memulai suatu topik penelitian, usahakan mengutamakan jurnal ilmiah yang

terindeks misalnya Web of Science (ISI), Thomson Reuters dan SCOPUS.

Untuk mengecek apakah suatu jurnal dan proceedings terindeks SCOPUS,

bisa menggunakan situs ScimagoJR.Com . Membaca abstrak dari setiap

penelitian lebih dahulu untuk memberikan penilaian apakah permasalahan

yang dibahas sesuai dengan yang hendak dipecahkan dalam penelitian.

Mencatat bagian–bagian penting dan relevan dengan permasalahan penelitian,

Untuk menjaga tidak terjebak dalam unsur plagiat, para peneliti hendaknya

juga mencatat sumber–sumber informasi dan mencantumkan daftar pustaka.

Jika memang informasi berasal dari ide atau hasil penelitian orang lain.

Membuat catatan, kutipan, atau informasi yang disusun secara sistematis

sehingga penelitian dengan mudah dapat mencari kembali jika sewaktu-waktu

diperlukan. Setelah melakukan literature review, peneliti tidak berhenti

sampai hanya membaca literatur, tetapi juga merangkum, membuat analisis

dan melakukan sintesis secara kritis dan mendalam dari artikel yang direview

atau ditinjau. Hasil Seluruh literature diseleksi dengan menggunakan kriteria

61

inklusi dan eksklusi. Pencarian dan proses seleksi literatur dalam penelitian ini

digambaran dalam bentuk Flow diagram Preferred Reporting Items for

Systematic Reviews and Meta-analyses (PRISMA) sebagai berikut :

Sumber : Diagram PRISMA (Pangesti & Kusumawati, 2019)

Bagan 3.2 Diagram/ Bagan PRISMA

Pada penulisan karya ilmiah Systematic Literature Review ini, penulis

mengambil jurnal-jurnal dari Google search dan Google Scoolar. Pada tahap

awal artiel yang dikumpulkan berjumlah 35.500 artikel dengan menggunakan

Hasil Jurnal Secara Keseluruhan sumber Google Scholer, One Search, Scihub

(n=35.500 )

Hasil screening artikel secara

singkat melalui judul

(n= 11)

Artikel yang diekslusi

1) Rentang waktu >5 tahun terakhir

2) Tidak dapat diakses Full Text

3) Tipe (literature review artikel)

4) Artikel terduplikasi

5) Artikel tidak dapat di akses dengan tanpa

berbayar

6) Masalah bukan pada kelancaran persalinan

(n= 35.489)

Artikel Full Teks dan di uji

kelayakannya

(n= 11)

Artikel lengkap yang diekslusi

1) Ketidak sesuain judul dengan isi

2) Artikel penelitian selain esperimental

3) Skripsi yang tidak bisa diupload

(n = 4)

Memenuhi Kriteria Inklusi

a. Jurnal diterbitkan dalam rentang waktu 5 tahun

(2016-2020).

b. Tipe jurnal ( research articles).

c. Jurnal yang dapat diakses secara penuh

d. Menggunakan Bahasa Indonesia dan Bahasa

Inggris

e. Jenis penelitian Kuantitatif

f. Jurnal memiliki sumber yang jelas dan

terakreditasi

g. Relevan ke judul penelitian

Literatur memenuhi

kriteria inklusi dan akan

di review

(n= 7)

I

D

E

N

T

I

F

I

K

ASI

S

c

r

e

e

n

i

n

g

E

g

i

b

i

l

i

t

y

I

n

c

l

u

d

e

d

62

key word “pengaruh yoga, senam hamil, kelancaran persalinan”. Setelah

dilakukan identifikasi yang relevan dengan judul hanya 11 artikel yang dibaca

memiliki kualitas baik karena lebih lengkap metode penelitiannya yang terdiri

dari jurnal, nasional, jurnal internasional

Risiko bias dalam literature review ini menggunakan asesmen pada

metode penelitian masing-masing studi, yang terdiri dari (Nursalam, 2020):

a. Teori: Teori yang tidak sesuai, sudah kadaluwarsa, dan kurang kredibilitas

b. Desain: Desain kurang sesuai dengan tujuan penelitian

c. Sample: Ada 4 hal yang harus diperhatikan yaitu Populasi, sampel,

sampling,dan besar sampel yang tidak sesuai dengan kaidah pengambilan

sampel

d. Variabel: Variabel yang ditetapkan kurang sesuai dari segi

jumlah,pengontrolan variabel perancu, dan variabel lainya

e. Inturmen: Instrumen yang digunakan tidak memeliki sesitivitas, spesivikasi

dan dan validatas-reliablitas

f. Analisis Data: Analisis data tidak sesuai dengan kaidah analisis yang sesuai

dengan satandar

63

BAB IV

HASIL

A. Karakteristik Studi

Pada penulisan karya ilmiah Systematic Literature Review ini,

penulis mengambil jurnal-jurnal dari Google search dan Google Scoolar.

Setelah dilakukan identifikasi yang relevan dengan judul hanya 11 artikel

yang dibaca memiliki kualitas baik karena lebih lengkap metode

penelitiannya yang terdiri dari jurnal, nasional, jurnal internasional.

Sebelas artikel memenuhi criteria inklusi terbagi menjadi dua sub

pembahasan berdasarkan topik literature review yaitu faktor yang

berkaitan dengan prenatal gentle yoga (5) dan senam hamil (2) dan empat

(4) terkait dengan keduanya. Setelah dilakukan identifikasi yang relevan

dengan judul hanya 11 artikel yang dibaca memiliki kualitas baik karena

lebih lengkap metode penelitiannya yang terdiri dari jurnal, nasional,

jurnal internasional. Adapun jurnal-jurnal yang dijadikan referensi adalah

sebagai berikut:

1. Jurnal Nasional

a. Dewi, Elok Sari (2016) Pengaruh Kombinasi Yoga Pranatal dan

Senam Hamil Terhadap Perubahan Kadar Kortisol dan Lama

Persalinan Kala I.

Metode penelitian: Metode penalitian quasy-experimental

(experiment semu) rancangan Non-Equivalen Group Desain.

Populasi adalah ibu hamil trimester III di Kabupaten Nganjuk.

64

Cara pengambilan sampel dengan teknik purposive sampling

penelitian ini dilakukan pada 26 responden yang terdiri dari

kelompok perlakuan dan kelompok kontrol. Analisis data dengan

menggunakan uji beda sampel berpasangan yang sebelumnya

dilakukan uji normalitas. Hasil penelitian: Ada perbedaan yang

bermakna kadar kortisol sebelum dan sesudah intervensi pada

kelompok perlakuan Hasil uji Mann- Whitney diperoleh nilai

signifikasi 0,010 lebih kecil dari 0,05. Terjadi penurunan sebesar -

209.67 ng/ml pada kelompok perlakuan dan -129.96 ng/ml pada

kelompok kontrol. Rata-rata lama persalinan pada kelompok

perlakuan dan kelompok kontrol setelah dilakukan uji statistic

dengan uji Wilcoxon di peroleh nilai p = 0,003 lebih kecil dari

0,05, artinya ada pengaruh kombinasi yoga prenatal dan senam

hamil terhadap lama persalinan kala I. Kesimpulan: Kombinasi

yoga prenatal dan senam hamil terbukti lebih efektif dalam

menurunkan kadar kortisol pada ibu hamil dengan rata-rata lama

persalinan lebih cepat. Saran: Setiap ibu hamil trimester III

disarankan melakukan latihan kombinasi yoga prenatal dan senam

hamil secara rutin.

b. Wahyuni Ridha (2020) Mempersiapkan Persalinan dengan Yoga

Pregnancy

Metode yang digunakan adalah memperagakan dan membimbing

ibu hamil melakukan yoga pregnancy. Alat yang digunakan adalah

65

matras yoga. Sasaran kegiatan ini adalah ibu hamil yang

melakukan jalan santai di GOR Segiri yaitu sebanyak 10 orang.

Hasil yang dicapai adalah ibu hamil melaksankan yoga kehamilan

sampai tuntas dan tertarik mengikuti kembali. Kesimpulan

pengabdian ini adalah untuk mendapatkan persalinan yang

nyaman perlu dilakukan persiapan sedini mungkin dari masa

kehamilan dengan melakukan latihan yoga pregnancy. (Indonesian

Journal of Community Dedication (IJCD) Volume 2 Nomor 1

Januari 2020)

c. Suryani Ida (2015) Pengaruh Senam Hamil Teratur pada

Primigravida terhadap Perubahan Psikofisiologis Ibu dan Berat

Badan Lahir Bayi (Studi Eksperimen di Puskesmas Pagarsih dan

Padasuka Bandung)

Penelitian ini menggunakan metode quasi eksperimental dengan

rancangan pretest-posttest control group design. Populasi

penelitian ini adalah ibu hamil primigravida yang mengikuti

senam hamil. Pengambilan sampel dilakukan dengan teknik non-

random sampling dengan metode consecutive sampling. Jumlah

sampel 50 responden yang dibagi menjadi 25 responden kelompok

perlakuan dan 25 responden kelompok kontrol, pengolahan dan

analisis data menggunakan uji kai kuadrat,eksak fisher, Mann-

whitney dan T-test. Hasil penelitian ini menunjukkan adanya

pengaruh senam hamil teratur terhadap penurunan skor kecemasan

66

(nilai p=0,026), perubahan tekanan darah diastolik (nilai p=0,014)

dan perubahan pernapasan (nilai p<0,001) yang memperlihatkan

adanya perbedaan yang signifikan antara kelompok perlakuan dan

kelompok kontrol. Tetapi tidak terdapat perbedaan yang bermakna

pada tekanan darah sistolik (p>0,05), penambahan berat badan

ibu(p>0,05) dan berat badan lahir bayi (p>0,05). Kesimpulan

dalam penelitian ini adalah senam hamil teratur berpengaruh

terhadap penurunan kecemasan, perubahan tekanan darah, dan

perubahan pernapasan serta tidak terdapat pengaruh senam hamil

yang teratur terhadap perubahan tekanan darah sistolik,

penambahan berat badan ibu dan berat badan lahir bayi. (IJEMC,

Volume 2 No. 3, September 2015)

d. Puspita Erlin dan Syarifah Rosita (2019) Pengaruh Tata Gym Dan

Yoga Vinyasa Terhadap Kemajuan Persalinan Dan Penurunan

Nyeri Pada Ibu Hamil Trimester III Di Klinik Musytasyfah Di

Karawang Tahun 2019.

Penelitian ini adalah penelitian kualitatif dengan rancangan Quasi

Experimental Group dengan Pottest-Only Control Design.

Adapun teknik pengambilan sampel yaitu dengan menggunakan

teknik Sampling Purposif (Purposive Sampling) yakni dengan

sampel penelitian berjumlah 60 responden, 30 ibu hami Trimester

III sebagai kelompok Kasus, dan 30 ibu hamil sebagai kelompok

kontrol, dari hasil penelitian bivariat dengan uji statistik Chi

67

Square didapatkan hasil bahwa Tata Gym berpengaruh terhadap

Kemajuan persalinan Kala II dengan nilai P Value 0,018

sedangkan untuk Kemajuan Persalinan Kala I didapatkan nilai P

0,506 ( > 0,05) sehingga Tata Gym tidak ada pengaruh terhadap

Kala I. Untuk Variabel Nyeri Persalinan dilakukan dengan Regresi

Logistik untuk melihat tingkatan nyeri yang paling berpengaruh,

didapatkan hasil skala nyeri sedang dengan P Value <0,05, dan

OR sebesar 4,333. Dan berdasarkan Analisis Multivariat terdapat

3 variabel yang memiliki pengaruh terhadap Tata Gym ( Lama

Kala II, Nyeri Persalinan dan Paritas), dan disimpulkan bahwa

Tata Gym memiliki Hubungan yang paling kuat terhadap variable

Kemajuan Persalinan dengan P Value 0,038 ( < 0,05) (Laporan

akhir penelitian unggulan terapan perguruan tinggi Poltekes

Kemenkes Jakarta I tahun 2019)

e. Rusmini (2017) Hubungan Antara Keikutsertaan Senam Hamil

dengan Ketepatan Waktu dan Proses Persalinan Kala II di Klinik

Ayifa Suradadi Kabupaten Tegal.

Desain penelitian ini adalah metode eksperimen dengan

pengambilan data primer dan sekunder. Populasi dalam penelitian

ini sebanyak 30 dan pengambilan sampel dilakukan dengan teknik

“Quota sampling” menetapkan sejumlah anggota sempel secara

quantum atau jatah. Diperoleh jumlah sampel sebanyak 30 orang.

Analisis data dengan Chi Square. Dari 30 responden yang

68

mengikuti senam hamil secara teratur di Klinik Asyfa Suradadi

Kabupaten Tegal sebanyak 15 orang (50%) dan yang tidak

mengikuti senam hamil 15 orang (50%). Waktu kala II persalinan

yang tepat sebanyak 20 (66.7%), dan yang tidak tepat sebanyak

10(33.3%). Hasil uji statistik dengan “Uji Chi Square” di

dapatkan nilai p-value 0,000 < 0,05 sehingga dapat disimpulkan

terdapat hubungan yang signifikan antara keikut sertaan senam

hamil dengan ketepatan waktu proses persalinan kala II pada Di

Klinik Asyifa Suradadi Kabupaten Tegal Tahun 2016. Saran bagi

instasi kesehatan diharapkan dapat meningkatkan sosialisasi

tentang senam hamil dan menerapkan pada pelayanan ANC dan

dalam kelas hamil (Jurnal Siklus Volume 6 No 1 Januari 2017

ISSN:2089-6778).

2. Jurnal Internasional

a. Narendran Shamantkamani (2005) Efficacy of Yoga on

Pregnancy Outcome.

Objective: To study the efficacy of yoga on pregnancy

outcomes. Design and setting: Three hundred thirty five (335)

women attending the antenatal clinic at Gunasheela Sur-gical

and Maternity Hospital in Bangalore, India, were enrolled

between 18 and 20 weeks of pregnancy in a prospective,

matched, observational study; 169 women in the yoga group

and 166 women in the control group. Methods: Women were

69

matched for age, parity, body weight, and Doppler velocimetry

scores of umbilical and uterine arteries. Yoga practices,

including physical postures, breathing, and meditation were

practiced by the yoga group one hour daily, from the date of

entry into the study until delivery. The control group walked 30

minutes twice a day (standard obstetric advice) during the

study period. Compliance in both groups was en-sured by

frequent telephone calls and strict maintenance of an activity

diary. Main outcomes: Birth weight and gestational age at

delivery were primary outcomes. Results: The number of babies

with birth weight 2500 grams was significantly higher (p 0.01)

in the yoga group. Preterm labor was significantly lower (p

0.0006) in the yoga group. Complications such as iso-lated

intrauterine growth retardation (IUGR) (p 0.003) and

pregnancy-induced hypertension (PIH) with as-sociated IUGR

(p 0.025) were also significantly lower in the yoga group. There

were no significant adverse effects noted in the yoga group.

Conclusions: An integrated approach to yoga during pregnancy

is safe. It improves birth weight, decreases preterm labor, and

decreases IUGR either in isolation or associated with PIH, with

no increased complications.THE JOURNAL OF

ALTERNATIVE AND COMPLEMENTARY MEDICINE Volume

11, Number 2, 2005, pp. 237–244 © Mary Ann Liebert, Inc

70

b. Maharana Satyapriya Effect of integrated yoga on stress and heart

rate variability in pregnant women (2009) Objective: To study the

effect of integrated yoga practice and guided yogic relaxation on both

perceived stress and measured autonomic response in healthy

pregnant women. Method: The 122 healthy women recruited between

the 18th and 20th week of pregnancy at prenatal clinics in Bangalore,

India, were randomized to practicing yoga and deep relaxation or

standard prenatal exercises 1-hour daily. The results for the 45

participants per group who completed the study were evaluated by

repeated measures analysis of variance. Results: Perceived stress

decreased by 31.57% in the yoga group and increased by 6.60% in the

control group (P = 0.001). During a guided relaxation period in the

yoga group, compared with values obtained before a practice session,

the high-frequency band of the heart rate variability spectrum

(parasympathetic) increased by 64% in the 20th week and by 150% in

the 36th week, and both the low-frequency band (sympathetic), and the

low-frequency to high-frequency ratio were concomitantly reduced (P

b 0.001 between the 2 groups). Moreover, the low-frequency band

remained decreased after deep relaxation in the 36th week in the yoga

group. Conclusion: Yoga reduces perceived stress and improves

adaptive autonomic response to stress in healthy pregnant women

(International Journal of Gynecology and Obstetrics 104 (2009) 218–

222).

71

3. Skripsi

Marwa Annisa Rifdatul (2017) Perbedaan Skala Nyeri Kala I dan

Durasi Kala II Persalinan Pada Primigravida dengan Senam dan Yoga

Kehamilan.

Penelitian ini menggunakan desain kohort prospektif dengan teknik

purposive sampling. Subjek penelitian adalah primigravida trimester

III yang mengikuti senam hamil di RSIA Rachmi dan yoga kehamilan

di RSGM AMC bulan April-Mei tahun 2017 berjumlah 20 orang

untuk masing-masing kelompok. Analisis data menggunakan uji

Independent t test dan Mann-Whitney. Hasil analisis menunjukkan ada

perbedaan skala nyeri kala I antara primigravida yang senam hamil

dan yoga kehamilan (p-value 0,001) dan tidak ada perbedaan durasi

kala II antara primigravida yang senam hamil dan yoga kehamilan (p

value 0,079). (Skripsi Prodi DIV Kebidanan Jurusan Kebidanan

Poltekes Kemenkes 2017)

Berdasarkan jurnal-jurnal yang telah dikumpulkan kemudian

dianalisis kriteria kelayakan untuk digunakan dalam studi literature dalam

penelitian, dan berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi, maka jurnal yang

akan dijadikan acuan dalam membahas fenomena dan masalah yang

terkait dengan efektifitas prenatal gentle yoga dan senam hamil terhadap

kelancaran persalinan.

Jurnal yang sudah terpilih selanjutnya dipelajari satu persatu dan

kemudian dicocokan kriteria inklusi dan eksklusinya, kemudian dipilih

72

jurnal yang memiliki kualitas baik. Adapun analisis jurnal dapat dilihat

pada tabel berikut ini:

73

Tabel 4.1. Referensi Jurnal Sesuai Kriteria Inklusi dan Eksklusi No Jurnal yang sesuai

Kriteria

Sumber Inklusi Eksklusi Penilaian Kualitas Hasil Kesimpulan

1 Dewi, Elok Sari

(2017) Pengaruh

Kombinasi Yoga

Pranatal dan

Senam Hamil

Terhadap

Perubahan Kadar

Kortisol dan Lama

Persalinan Kala I.

JURNAL ILMIAH

BIDAN, VOL.I,

NO.3, 2016

- Jurnal < 5

tahun terakhir

- Yoga dan

senam hamil

- Masalah lama

persalinan

- Penelitian

eksperimen

- Metode penalitian

quasy-experimental

(experiment semu)

rancangan Non-

Equivalen Group

Desain.

Populasi adalah ibu

hamil trimester III di

Kabupaten Nganjuk.

Cara pengambilan

sampel dengan teknik

purposive sampling

penelitian ini

dilakukan pada 26

responden yang

terdiri dari kelompok

perlakuan dan

kelompok kontrol.

Analisis data dengan

menggunakan uji

beda sampel

berpasangan yang

sebelumnya dilakukan

uji normalitas

Ada

perbedaan

yang

bermakna

kadar kortisol

sebelum dan

sesudah

intervensi

pada kelompok

perlakuan

Hasil uji

Mann-

Whitney

diperoleh nilai

signifikasi

0,010 lebih

kecil dari 0,05.

Terjadi

penurunan

sebesar -

209.67 ng/ml

pada kelompok

perlakuan dan

-129.96 ng/ml

pada kelompok

kontrol. Rerata

lama

persalinan

Metode penelitian

dijelaskan dengan

lengkap, tahun

masih dibawah 5

tahun, hasil

penelitian dapat

dijadikan acuan

untuk penelitian

74

No Jurnal yang sesuai

Kriteria

Sumber Inklusi Eksklusi Penilaian Kualitas Hasil Kesimpulan

pada kelompok

perlakuan dan

kelompok

kontrol setelah

dilakukan uji

statistic

dengan uji

Wilcoxon di

peroleh nilai p

= 0,003 lebih

kecil dari 0,05,

artinya ada

pengaruh

kombinasi

yoga prenatal

dan senam

hamil

terhadap lama

persalinan

kala I

2 Wahyuni Ridha

(2020)

Mempersiapkan

Persalinan dengan

Yoga Pregnancy

Indonesian Journal

of Community

Dedication (IJCD)

Volume 2 Nomor 1

Januari 2020

- Yoga

pregnancy

- Mempersiapan

kan persalinan

- Bukan

penelitian

eksperimen

tetapi

penelitian

pengabdian

masyarakat

dengan

mengajar dan

membimbing

Penelitian

pengabdian dengan

metode demostrasi

dan redemonstrasi

Hasil yang

dicapai adalah

ibu hamil

melaksankan

yoga

kehamilan

sampai tuntas

dan tertarik

mengikuti

kembali.

Kesimpulan

pengabdian ini

Metode penelitian

bukan penelitian

eksperimen,

variabel

outputnya

persiapan

persalinan dan

tidak dapat

diajdikan acuan

untuk penelitian

75

No Jurnal yang sesuai

Kriteria

Sumber Inklusi Eksklusi Penilaian Kualitas Hasil Kesimpulan

adalah untuk

mendapatkan

persalinan

yang nyaman

perlu

dilakukan

persiapan

sedini mungkin

dari masa

kehamilan

dengan

melakukan

latihan yoga

pregnancy.

3 Fatmawati Diana

Nur (2017)

Pengaruh Yoga

Pada Ibu Inpartu

Primigravida

Terhadap

Kemajuan

Persalinan Kala I

Fase Aktif.

Jurnal Ners

Kebidanan volume 4

no. 1 April 2017

- Variabel yoga

- Kemajuan

persalinan

- Jurnal < 5

tahun

- Desain penelitian

diawali dengan

pendekatan

perbandingan

kelompok statis.

Populasi

primigravida pada

fase aktif tahap

pertama dari April

hingga November

2016 di BPM Nurul

Aini sebanyak 34

orang. Total sampel

adalah 17 orang yang

melakukan yoga dan

17 orang tidak

melakukan yoga. Uji

75 ublic 75 ic

kemajuan

persalinan

pada fase aktif

primigravida

yang diberikan

pengobatan

yoga 75 ublic

setengah dari

kemajuan

normal adalah

6 jam dari 8

orang (47,1%)

dan tidak

diberi

pengobatan

mempercepat

akselerasi

yoga pada jam

Metode penelitian

dijelaskan dengan

lengkap, tahun

masih dibawah 5

tahun, hasil

penelitian dapat

dijadikan acuan

untuk penelitian

76

No Jurnal yang sesuai

Kriteria

Sumber Inklusi Eksklusi Penilaian Kualitas Hasil Kesimpulan

menggunakan uji

Wilcoxon Mann –

Whitney U – Test

(SPSS) dan Regresi

Linier

5 sebanyak 1

(5,9

%). Hasil Uji

Wilcoxon

Mann Whitney

U dalam nilai

SPSS p <0,05,

ini

menunjukkan

bahwa

perbedaan

antara

kemajuan

tenaga kerja

dengan latihan

yoga

primigravida

dengan latihan

yoga yang

tidak. Dan

kemudian

untuk

mengetahui

seberapa jauh

pengaruh

latihan yoga

terhadap

kemajuan

tahap pertama

perpersalinan

pada fase aktif

primigravida

77

No Jurnal yang sesuai

Kriteria

Sumber Inklusi Eksklusi Penilaian Kualitas Hasil Kesimpulan

dilakukan uji

regresi linier

dan

mendapatkan

nilai R2 =

0,383,

yang berarti

latihan yoga

berpengaruh

sebesar 38,3%

terhadap

tahap pertama.

Kemajuan

persalinan

untuk

fase aktif

primiravida.

Dalam upaya

mengatasi

kecemasan

dan rasa sakit

saat

melahirkan,

yoga dapat

disebarluaskan

ke 77 ublic

untuk

dilakukan

secara rutin

4 Pujianti Rima

(2018) Hubungan

Frekuensi Senam

Jurnal Kebidanan

10 (02) 103 – 205

- Senam yoga

- Lama

persalinan

- Penelitian ini

menggunakan

rancangan penelitian

Hasil

penelitian

menunjukan

Metode penelitian

dijelaskan dengan

lengkap, tahun

78

No Jurnal yang sesuai

Kriteria

Sumber Inklusi Eksklusi Penilaian Kualitas Hasil Kesimpulan

Yoga dengan Lama

Persalinan Kala I

Fase Aktif

deskriptif korelasional

dengan pendekatan

cross-sectional.

Populasi dalam

penelitian ini ibu

bersalin normal di

Aura Cantika pada

bulan April - Mei

2014, dengan teknik

accidental sampling

diperoleh sampel 30.

Analisa data dengan

menggunakan uji

statistik chi square

dari 15

responden

yang rutin

melakukan

senam yoga,

14 responden

diantaranya

(46.7%) lama

persalinannya

cepat,

sedangkan

dari 15

responden

yang tidak

rutin

melakukan

senam yoga,

didapatkan 11

responden

(36,7 %)

mengalami

persalinan

cepat. Hasil

uji chi square

dengan SPSS

16.0 nilai p

value = 0,032

yang

menunjukkan

ada hubungan

yang

bermakna

masih dibawah 5

tahun, hasil

penelitian dapat

dijadikan acuan

untuk penelitian

79

No Jurnal yang sesuai

Kriteria

Sumber Inklusi Eksklusi Penilaian Kualitas Hasil Kesimpulan

antara senam

yoga dengan

lama

persalinan

kala I fase

aktif

5 Suryani Ida (2015)

Pengaruh Senam

Hamil Teratur

pada Primigravida

terhadap

Perubahan

Psikofisiologis Ibu

dan Berat Badan

Lahir Bayi (Studi

Eksperimen di

Puskesmas

Pagarsih dan

Padasuka

Bandung)

IJEMC, Volume 2 No. 3,

September 2015 - Senam hamil - Variabel

Perubahan

Psikofisiologis

Ibu

- Variabel Berat

Badan Lahir

Bayi

- Jurnal

diterbitkan > 5

tahun

Tidak relevan

meskipun senam

hamil tetapi focus

penelitian pada

perubahan

psikofisiologis

dan Berat Badan

Lahir Bayi dan

jurnal diterbitkan

> 5 tahun

6 Puspita Erlin dan

Syarifah Rosita

(2019) Pengaruh

Tata Gym Dan

Yoga Vinyasa

Terhadap

Kemajuan

Persalinan Dan

Penurunan Nyeri

Pada Ibu Hamil

Trimester III

LAPORAN AKHIR

PENELITIAN

UNGGULAN

TERAPAN

PERGURUAN

TINGGI

POLTEKKES

KEMENKES

JAKARTA I TAHUN

2019

- Yoga

- Kemajuan

persalinan

- Penelitian

eksperimen

- Jurnal

diterbitkan < 5

tahun

- Penelitian kualitatif

dengan rancangan

Quasi Experimental

Group dengan

Pottest-Only Control

Design. Adapun

teknik pengambilan

sampel yaitu dengan

menggunakan teknik

Sampling Purposif (

Purposive Sampling)

yakni dengan sampel

Hasil

penelitian

dengan uji

statistik Chi

Square

didapatkan

hasil bahwa

Tata Gym

berpengaruh

terhadap

Kemajuan

persalinan

Metode penelitian

dijelaskan dengan

lengkap, tahun

masih dibawah 5

tahun, hasil

penelitian dapat

dijadikan acuan

untuk penelitian

80

No Jurnal yang sesuai

Kriteria

Sumber Inklusi Eksklusi Penilaian Kualitas Hasil Kesimpulan

penelitian berjumlah

60 responden, 30 ibu

hami Trimester III

sebagai kelompok

Kasus, dan 30 ibu

hamil sebagai

kelompok kontrol,

dari hasil penelitian

bivariat dengan uji

statistik Chi Square

Kala II dengan

nilai P Value

0,018

sedangkan

untuk

Kemajuan

Persalinan

Kala I

didapatkan

nilai P 0,506 (

> 0,05)

sehingga Tata

Gym tidak ada

pengaruh

terhadap Kala

I. Untuk

Variabel Nyeri

Persalinan

dilakukan

dengan

Regresi

Logistik untuk

melihat

tingkatan nyeri

yang paling

berpengaruh,

didapatkan

hasil Skala

Nyeri Sedang

dengan P

Value <0,05,

dan OR

81

No Jurnal yang sesuai

Kriteria

Sumber Inklusi Eksklusi Penilaian Kualitas Hasil Kesimpulan

sebesar 4,333.

Dan

berdasarkan

Analisis

Multivariat

terdapat 3

variabel yang

memiliki

pengaruh

terhadap Tata

Gym ( Lama

Kala II, Nyeri

Persalinan

dan Paritas)

7 Puji lestari (2019)

Pengaruh

Kombinasi

Prenatal Yoga dan

Senam Hamil

Terhadap Tingkat

Kecemasan dan

Lama Persalinan

Kala I pada Ibu

Hamil Trimester III

Indonesian Journal

of Midwifery (IJM)

Volume 2 Nomor 2,

September 2019

- Penelitian < 5

tahun

- Variabel

prenatal yoga

dan senam

hamil

- Lama

persalinan

- Metode penelitian

menggunakan

eksperimen semu

(Quasi Experimental)

dengan rancangan

Non-Equivalen

Control Group

Desain. Populasi

dalam penelitian

berjumlah 30 ibu

hamil TM III yang

terbagi menjadi 2

kelompok, 15 ibu

hamil TM III dengan

perlakuan dan 15 ibu

hamil TM III sebagai

kontrol. Hasil

penelitian pada

Hasil

penelitian

gambaran

tingkat

kecemasan

pada kelompok

eksperimen

dan kontrol

didapatkan

hasil rata-rata

skor

kecemasan

21,7,

sedangkan

kontrol 32,2.

Analisa

bivariat

kombinasi

Metode penelitian

dijelaskan dengan

lengkap, tahun

masih dibawah 5

tahun, hasil

penelitian dapat

dijadikan acuan

untuk penelitian

82

No Jurnal yang sesuai

Kriteria

Sumber Inklusi Eksklusi Penilaian Kualitas Hasil Kesimpulan

analisa univariat

didapatkan lama

persalinan kala I

pada kelompok

experimen dan kontrol

didapatkan hasil

bahwa rata-rata lama

persalinan kala I

pada kelompok

eksperimen (yang

melakukan prenatal

yoga dan senam

hamil) yaitu 3,7 jam

dan pada kelompok

kontrol yaitu rata-rata

yaitu 5,9 jam

prenatal yoga

dan senam

hamil

terhadap lama

persalinan

kala I

menggunakan

uji T-Test

Independent

karena

berdistribusi

normal.

Artinya

terdapat

pengaruh

kombinasi

prenatal yoga

dan senam

hamil

terhadap

kecemasan

pada ibu hamil

Trimester yang

menghadapi

persalinan.

Analisis

pengaruh

prenatal yoga

dan senam

hamil

terhadap

kecemasan

83

No Jurnal yang sesuai

Kriteria

Sumber Inklusi Eksklusi Penilaian Kualitas Hasil Kesimpulan

pada ibu hamil

TM III dalam

menghadapi

proses

persalinan

menggunakan

menggunakan

uji T-Test

Independent

karena data

berdistribusi

normal.

Artinya

terdapat

pengaruh

kombinasi

prenatal yoga

dan senam

hamil

terhadap

kecemasan

pada ibu hamil

Trimester yang

menghadapi

persalinan.

8 Marwa Annisa

Rifdatul (2017)

Perbedaan Skala

Nyeri Kala I dan

Skripsi Prodi DIV

Kebidanan Jurusan

Kebidanan

Politeknik

- Variabel

senam yoga

- Variabel

senam hamil

- Penelitian ini

menggunakan desain

kohort prospektif

dengan teknik

Hasil analisis

menunjukkan

ada perbedaan

skala nyeri

Metode penelitian

dijelaskan dengan

lengkap,

penelitian

84

No Jurnal yang sesuai

Kriteria

Sumber Inklusi Eksklusi Penilaian Kualitas Hasil Kesimpulan

Durasi Kala II

Persalinan Pada

Primigravida

dengan Senam dan

Yoga Kehamilan

Kesehatan

Kementerian

Kesehatan

Yogyakarta Tahun

2017

- Durasi kala II

persalinan

- Jurnal < 5

tahun

purposive sampling.

Subjek penelitian

adalah primigravida

trimester III yang

mengikuti senam

hamil di RSIA Rachmi

dan yoga kehamilan

di RSGM AMC bulan

April-Mei tahun 2017

berjumlah 20 orang

untuk masing-masing

kelompok. Analisis

data menggunakan uji

Independent t test dan

Mann-Whitney

kala I antara

primigravida

yang senam

hamil dan

yoga

kehamilan (p-

value 0,001)

dan tidak ada

perbedaan

durasi kala II

antara

primigravida

yang senam

hamil dan

yoga

kehamilan (p

value 0,079

eksperimen dan

tahun masih

dibawah 5 tahun,

hasil penelitian

dapat dijadikan

acuan untuk

penelitian

85

No Jurnal yang sesuai

Kriteria

Sumber Inklusi Eksklusi Penilaian Kualitas Hasil Kesimpulan

9 Rusmini (2017)

Hubungan

Antara

Keikutsertaan

Senam Hamil

dengan

Ketepatan

Waktu Proses

Persalinan Kala

II di Klinik Ayifa

Suradadi

Kabupaten

Tegal.

Jurnal Siklus

Volume 6 No 1

Januari 2017

- Variabel

senam hamil

- Ketepatan

waktu prose

persalinan

- Penelitian

eksperimen

- Jurnal < 5

tahun

- Desain penelitian ini

adalah metode

eksperimen dengan

pengambilan data

primer dan sekunder.

Populasi dalam

penelitian ini

sebanyak 30 dan

pengambilan

sampel dilakukan

dengan teknik “Quota

sampling”

menetapkan sejumlah

anggota sempel

secara quantum

atau jatah. Diperoleh

jumlah sampel

sebanyak 30 orang.

Kriteria sempel pada

penelitian ini

adalah ibu bersalin

yang mengikuti senam

hamil secara rutin,

tidak menikuti senam

hamil Di Klinik As

Syifa Suradadi

Kabupaten Tegal.

Penelitian ini

dilakukan dengan

cara

observai langsung,

kemudihan data

Dari 30

responden

yang

mengikuti

senam hamil

secara teratur

di Klinik Asyfa

Suradadi

Kabupaten

Tegal

sebanyak 15

orang (50%)

dan yang tidak

mengikuti

senam hamil

15 orang

(50%). Waktu

kala II

persalinan

yang tepat

sebanyak 20

(66.7%), dan

yang tidak

tepat sebanyak

10(33.3%).

Hasil uji

statistik

dengan “Uji

Chi Square” di

dapatkan nilai

p -value 0,000

< 0,05

Metode penelitian

dijelaskan dengan

lengkap, tahun

masih dibawah 5

tahun, hasil

penelitian dapat

dijadikan acuan

untuk penelitian

86

No Jurnal yang sesuai

Kriteria

Sumber Inklusi Eksklusi Penilaian Kualitas Hasil Kesimpulan

dilakukan analisa

menggunakan analisa

univariat dan

bivariat. Analisis data

yang

digunakan dengan

menggunakan Chi

Square.

sehingga

dapat

disimpulkan

terdapat

hubungan

yang

signifikan

antara keikut

sertaan senam

hamil dengan

ketepatan

waktu proses

persalinan

kala II pada

Di Klinik

Asyifa

Suradadi

Kabupaten

Tegal Tahun

2016

10 Narendran

Shamantkamani

(2005) Efficacy of

Yoga on Pregnancy

Outcome.

THE JOURNAL OF

ALTERNATIVE

AND

COMPLEMENTARY

MEDICINE

Volume 11, Number

2, 2005, pp. 237–

244

- Yoga

- Pregnancy

outcome

- Penelitian

eksperimen

- Jurnal

diterbitkan >

5 tahun

Women were matched

for age, parity, body

weight, and Doppler

velocimetry scores of

umbilical

and uterine arteries.

Yoga practices,

including physical

postures, breathing,

and meditation were

practiced by

the yoga group one

Tidak relevan

karena tahunnya

terlalu lama

87

No Jurnal yang sesuai

Kriteria

Sumber Inklusi Eksklusi Penilaian Kualitas Hasil Kesimpulan

hour daily, from the

date of entry into the

study until delivery.

The control group

walked

30 minutes twice a

day (standard

obstetric advice)

during the study

period. Compliance in

both groups was

ensured

by frequent telephone

calls and strict

maintenance of an

activity diary.

practiced by the yoga

group, one hour daily,

from the date

of entry into the study

until delivery. The

control group

walked half an hour

twice a day (standard

obstetric advice)

during the study

period. Compliance in

both groups was

ensured

by frequent telephone

calls and strict

maintenance of

88

No Jurnal yang sesuai

Kriteria

Sumber Inklusi Eksklusi Penilaian Kualitas Hasil Kesimpulan

an activity diary.

11 Maharana

Satyapriya Effect

of integrated yoga

on stress and heart

rate variability in

pregnant women

(2009)

International

Journal of

Gynecology and

Obstetrics

- Yoga

- Pregnan

women

- stress and

heart rate

variability

- jurna; > 5

tahun

The 122 healthy

women recruited

between the 18th and

20th week of

pregnancy at prenatal

clinics in Bangalore,

India, were

randomized to

practicing yoga and

deep relaxation or

standard prenatal

exercises 1-hour

daily. The results for

the 45

participants per group

who completed the

study were evaluated

by repeated measures

analysis of variance.

Results: Perceived

stress decreased by

31.57% in the yoga

group and increased

by 6.60% in the

control group

(P=0.001). During a

guided relaxation

period in the yoga

group, compared with

values obtained

before a

Tidak relevan

karena variabel

pengukuran tidak

sama dan tahun

diterbitkan > 5

tahun

89

No Jurnal yang sesuai

Kriteria

Sumber Inklusi Eksklusi Penilaian Kualitas Hasil Kesimpulan

practice session, the

high-frequency band

of the heart rate

variability spectrum

(parasympathetic)

increased

by 64% in the 20th

week and by 150% in

the 36th week, and

both the low-

frequency band

(sympathetic), and

the low-frequency to

high-frequency ratio

were concomitantly

reduced (Pb0.001

between the 2

groups).

Moreover, the low-

frequency band

remained decreased

after deep relaxation

in the 36th week in the

yoga

group.

90

B. Karakteristik Responden

Responden dalam penelitian adalah ibu hamil trimester III yang

mengikuti prenatal gentle yoga dan senam hamill dengan tujuan untuk

mengetahui kemajuan persalinan antara perlakuan yoga dan senam hamil

Ibu hamil melaksanakan yoga kehamilan sampai tuntas dan tertarik

mengikuti kembali.

1. Pendidikan

Tingkat pendidikan menunjukkan bahwa tingkat pendidikan

menengah yaitu SMP-SMU yang mengikuti kegiatan kelas prenatal

yoga dan kelas senam hamil dalam jurnal Suryani et al., (2017)

sedangkan dalam jurnal Pujianti, Apriastuti, & Sulistiani (2018) Hasil

penelitian menunjukkan bahwa 5 responden (50%) tidak rutin

melakukan senam yoga. Hal ini dikarenakan responden yang kurang

mengerti manfaat senam yoga secara benar, sehingga tidak rutin dalam

melakukan senam yoga. Kurangnya pengetahuan responden dapat

dikarenakan oleh pendidikan yang rendah dimana karakteristik

responden diperoleh 1 responden berpendidikan dasar dan 12

responden berpendidikan menengah sehingga akan memiliki

pengetahuan yang kurang tentang senam yoga. Pernyataan diatas

sesuai dengan teori Notoadmodjo (2010), bahwa prilaku kesehatan

adalah suatu respon seseorang (organisme) terhadap stimulus atau

objek yang dapat dipengaruhi oleh pendidikan seseorang. Dalam hal

ini senam yoga termasuk salah satu bentuk prilaku kesehatan.

91

2. Umur

Dalam kurun reproduksi sehat dikenal bahwa usia aman untuk

kehamilan dan persalinan adalah 20-30 tahun. Kematian maternal pada

wanita hamil dan melahirkan pada usia di bawah 20 tahun ternyata 2-5

kali lebih tinggi dari pada kematian maternal yang terjadi pada usia 20-

29 tahun. Kematain maternal meningkat kembali sesudah usia 30-35

tahun (Wiknjosastro, 2012).

Usia di bawah 16 tahun atau diatas 35 tahun mempredisposisi wanita

terhadap sejumlah komplikasi. Usia dibawah 16 tahun insiden

preeklampsia sedangkan usia diatas 35 tahun meningkatkan insiden

hipertensi kronis dan persalinan yang lama pada nulipara (Varney,

2010). Usia 20-35 tahun merupakan peserta yang mendominasi

pelaksanaan kelas prenatal yoga dan kelas ibu hamil.

3. Pekerjaan

Wanita yang tidak bekerja mempunyai waktu yang lebih luang dari

pada wanita bekerja sehingga kehadiran dalam kelas prenatal yoga

dan kelas hamil lebih banyak pada wanita tidak bekerja. Dalam

Suryani et al. (2017) Hasil penelitian dari 30 responden menunjukkan

bahwa 15 responden rutin melakukan senam yoga. Hal ini dapat di

pengaruhi beberapa faktor antara lain pengetahuan dan sosial

ekonomi. Faktor sosial ekonomi dalam hal ini memegang peran

penting karena yoga kehamilan merupakan sesuatu yang baru yang

92

tidak semua tenaga kesehatan khususnya bidan dapat mengajarkannya

pada ibu hamil (Pujianti et al., 2018).

4. Paritas

Paritas mempengaruhi durasi persalinan dan insiden komplikasi.

Pada multipara dominasi fundus uteri lebih besar dengan kontraksi

uterus lebih besar dengan kontraksi lebih kuat dan dasar panggul yang

lebih rileks sehingga bayi lebih mudah melalui jalan lahir dan

mengurangi lama persalinan. Namun pada grandemultipara, semakin

banyak jumlah janin, persalinan secara progresif lebih lama. Hal ini

diduga akibat keletihan pada otot–otot uterus. Semakin tinggi paritas

insiden plasenta previa, perdarahan, mortalitas ibu dan mortalitas

perinatal juga meningkat (Manuaba, 2010) .

93

BAB V

PEMBAHASAN

Pembahasan dalam penelitian ini akan mengkaji jurnal-jurnal yang terkait

dengan penelitian dan membandingkan antara jurnal-jurnal yang di review untuk

menghasilkan kesimpulan mengenai efektifitas senam prenatal gentle yoga dan

senam hamil terhadap proses persalinan.

A. Efektifitas Prenatal Gentle Yoga Terhadap Proses Persalinan

Wanita hamil hampir semuanya mengalami kekhawatiran, kecemasan,

dan ketakutan baik selama hamil, saat menghadapi persalinan maupun setelah

persalinan. Peningkatan beban psikologis ibu dapat menim-bulkan

permasalahan terhadap kualitas janin yang dikandung dan komplikasi yang

menyertai proses persalianan ibu. Pencegahan dengan beberapa metode

diperlukan untuk meringankan dan mempersiapkan ibu dalam menjaga

kehamilan dan proses persalinannya. Pencegahan komplikasi persalinan

bertujuan untuk membuat ibu dan bayi baru lahir dapat memperoleh derajat

kesehatan yang tinggi dan terhindar dari berbagi ancaman dan fungsi

reproduksi. Oleh karena itu keseimbangan tubuh dan pikiran harus selalu

terpelihara untuk menciptakan pikiran tenang dan nyaman serta keduanya bisa

bekerja seimbang, sehingga akan mengarah pada kehamilan dan persalinan

yang tenang dan membahagiakan. Alternatif terapi yang dibutuhkan dalam

menghadapi persalinan salah satunya adalah dengan melakukan meditasi/yoga

(Fatmawati & Prastiwi, 2017).

94

Penelitian Fatmawati (2017) diperoleh hasil Uji Mann Whitney U dalam

SPSS didapatkan nilai p < 0,05 maka hal ini menunjukkan bahwa adanya

perbedaan kemajuan persalinan ibu primigravida antara yang diberi perlakuan

senam yoga dengan yang tidak senam yoga. Selanjutkan untuk mengetahui

seberapa jauh pengaruh senam yoga terhadap kemajuan persalinan kala I fase

aktif ibu primigravida dilakukan uji regresi linier dan di dapatkan nilai

R2=0,383 yang artinya senam yoga memiliki pengaruh sebesar 38,3% terhadap

kemajuan persalinan kala I fase aktif ibu primiravida. serta didapatkan nilai r

sebesar 0,619 yang menunjukkan bahwa antar variabel mempunyai kekuatan

korelasi sedang. Arah korelasi menunjukkan nilai positif yaitu searah yang

berarti semakin besar nilai satu variabel semakin besar pula nilai variabel

lainnya

Pada tahun 2018 penelitian tentang pengaruh yoga terhadap kelancaran

persalinan dilakukan oleh Pujianti et al. (2018) yang mengambil teori Land

(2006) yang menyatakan yoga merupakan salah satu olahraga yang dapat

dilakukan oleh ibu hamil. Senam yoga untuk masa kehamilan dapat

membantu menyeimbangkan tubuh, pikiran, dan jiwa. Selama kehamilan

seharusnya berusaha untuk tetap sehat secara fisik dan seimbang secara

emosi, serta dapat menolong untuk menghasilkan keyakinan yang

menenangkan. Sikap – sikap yang ada diyoga juga dapat meningkatkan

kelenturan pada pinggul, panggul, dan tulang punggung, selain itu juga akan

menguatkan seluruh tubuh agar dapat membantu ibu untuk menjadi lentur,

kuat, dan tabah secara emosi. Bobak (2005) menjelaskan bahwa Kesiapan

95

psikologi ibu selama persalinan berkaitan dengan perasaan cemas,

setress, dan takut ini merupakan masalah yang sering dialami oleh ibu

bersalin terutama kala I dan II persalinan. Pada proses persalinan diharapkan

ibu dapat berkonsentrasi dan bersikap tenang sehingga dapat persalinan

dengan baik. Dengan berkonsentrasi dan bersikap tenang ibu dapat fokus

dalam pengaturan nafas dan cara mengejan yang benar.

Dalam penelitiannya (Pujianti et al., 2018) Hasil uji chi square nilai p

value = 0,032 yang menunjukkan ada hubungan yang bermakna antara

senam yoga dengan lama persalinan kala I fase aktif. Hal ini sesuai dengan

teori Lailiyana dkk (2011:11), yang menyatakan bahwa salah satu faktor

yang mempengaruhi persalinan adalah passage atau jalan lahir terdiri dari

tulang- tulang panggul, sendi- sendinya dan otot-otot panggul. Selain itu

dengan senam yoga juga akan mempengaruhi ketenangan ibu karena ibu

telah terbiasa untuk dapat berkonsentrasi secara penuh dan mendapatkan

ketenangan saat senam yoga, sehingga saat persalinan ibu juga akan

merasakan tenang sehingga bisa mengatur pernafasan dengan baik dan lebih

nyaman. Faktor psikologi akan mempengaruhi proses persalinan dimana

dalam fase persalinan apabila ibu semakin cemas maka akan semakin

meningkatkan intensitas nyeri dan semakin berpengaruh pada lama

persalinan, tetapi sebaliknya bila ibu tenang maka sensasi nyeri akan

berkurang dan persalinan semakin cepat. Hasil penelian ini mundukung

penelitian yang dilakukan Eli Rusmita (2011) yang berjudul pengaruh

senam yoga selama kehamilan terhadap kesiapan fisik dan psikologis dalam

96

menghadapi persalinan pada ibu hamil Trimester III di Rumah Sakit Ibu dan

Anak Limijati Bandung, dimana diperoleh hasil penelitian menunjukkan

bahwa dengan melakukan senam yoga ibu akan semakin siap secara fisik

dan psikologis dalam menghadapi persalinan karena latihan yoga dapat

meningkatkan ketenangan diri.

B. Efektifitas Senam Hamil Terhadap Proses Persalinan

Lamanya persalinan yang terjadi merupakan fase terakhir dari suatu

persalinan yang berlangsung terlalu lama sehingga timbul gejala gejala seperti

dehidrasi, infeksi, kelelahan ibu serta asfiksia dan kematian janin dalam

kandungan / Intra Uterin Fetal Death. Sampai saat ini yang dapat di

kendalikan adalah masalah tenaga atau power yaitu dengan senam hamil dan

energi yang cukup menjelang persalinan. Senam hamil merupakan suatu

program latihan bagi ibu sehat untuk mempersiapkan kondisi fisik ibu dengan

menjaga kondisi otot-otot dan persendian yang berperan dalam proses

persalinan serta metode penting untuk mempertahankan atau memperbaiki

keseimbngan fisik ibu hamil dan merupakan terapi latihan yang diberikan pada

ibu hamil dengan tujuan mencapai persalian yang cepat, mudah dan aman8 .

Serta terapi latihan gerak untuk mempersiapkan ibu hamil, secara fisik atau

mental pada persalinan cepat, aman dan spontan (Rusmini, Latifah, &

Agustina, 2017)

Penelitian (Rusmini et al., 2017)menujukan bahwa berdasarkan ketepatan

waktu persalinan kala II ibu yang melakukan senam hamil rutin terdapat waktu

97

persalinan dengan tepat(100%), sedangkan ibu yang tidak ikut senam hamil

33,3% (5 responden) waktu persalian dengan tepat, dan 66,7% (10 responden)

waktu persalinan tidak tepat. Berdasarkan hasil analisa dengan uji korerasi Chi

Square diperoleh nilai X2 hitung 15.000 dan p value 0,000 berdasarkan level

signifikan 0.05dengan df=1 maka nilai X2 tabel adalah 3,841 hal ini

menunjukan bahwa X2 hitung lebih besar dari X2 tabel (15.000 .> 3,841) dan p

value lebih kecil dari 0,05(0.000 < 0.05) yang berarti Ho ditolak dan Ha

diterima artinya ada hubungan antara senam hamil dengan ketepatan waktu

proses persalinan kala II pada primigravida di Klinik As Syifa Suradadi

Kabupaten Tegal. Senam hamil yang dilakukan di Klinik Asyifa Suradadi

merupakan salah satu bentuk olahraga yang berguna untuk membantu wanita

hamil memperoleh power yang baik sehingga dapat memperlancar proses

persalinan. Dengan latihan secara teratur kontraksi uterus menjadi lebih baik

dan dapat memberikan kekuatan terhadap otot- otot dasar panggul, otot-otot

dinding perut sehingga persalinan menjadi lebih singkat dan proses persalinan

dapat berjalan secara spontan (Rusmini et al., 2017). Ibu hamil yang

melakukan senam hamil lebih sering atau teratur, proses persalinan relative

berlangsung secara spontan. Peningkatan stamina yang dibutuhkan saat proses

persalinan otot-otot akan terbentuk dan kuat dibandingkan dengan ibu yang

jarang ataupun tidak pernah mengikuti senam hamil. Ibu bersalin yang tidak

mengikuti senam hamil secara sering atau teratur sebagian besar mengalami

proses persalinan tidak normal karena ibu jarang ataupun tidak pernah

mengikuti latihan-latihan fisik atau olah raga selama hamil sehingga otot-otot

98

dinding perut dan otot-otot dasar panggul menjadi kaku dan tidak dapat

berfungsi dengan sempurna dalam proses persalinan (Rusmini et al., 2017).

Senam hamil juga dapat berpengaruh secara bermakna terhadap proses

persalinan yang normal dan spontan dibandingkan dengan yang tidak

mengikuti senam hamil.

C. Efektifitas Senam Hamil Dan Yoga Prenatal Terhadap Proses

Persalinan

Persalinan lama dapat dihindari jika ibu mendapat asuhan kehamilan oleh

bidan untuk mengoptimalkan kesehatan mental dan fisik ibu hamil.

Tujuan asuhan kebidanan antepartum adalah meningkatkan persalinan cukup

bulan, melahirkan dengan selamat ibu maupun bayi dengan trauma seminimal

mungkin dan mempertahankan kesehatan fisik, mental dan sosial ibu juga bayi.

Penting untuk memahami hubungan antara kondisi fisik dan psikologi ibu,

kesiapannya terhadap proses persalinan dan kelahiran, dan kemampuannya

untuk mengatasi nyeri. Hal ini meliputi passenger, passageway, dan power.

Keadaan ini dapat dicapai dengan bantuan wanita hamil itu sendiri yang

merupakan ketenangan dan relaksasi tubuh yang sempurna.

Beberapa diantaranya adalah latihan-latihan fisik yang dapat dijalankan

sebelum, selama, dan setelah kehamilan. Latihan-latihan tersebut pada

dasarnya bertujuan untuk menyehatkan ibu dan janin jika dilakukan dengan

tepat. Seorang ibu hamil dengan kehamilan normal atau tanpa kontraindikasi

sebaiknya didukung untuk melaksanakan latihan fisik dengan intensitas yang

99

sedang untuk memperoleh manfaat selama kehamilan dan proses persalinan

(Husin, 2013).

Terdapat beberapa macam latihan fisik pada kehamilan, antara lain senam

hamil, pilates, yoga, kegel dan yophita. Latihan yang sering diikuti oleh ibu

hamil saat ini adalah senam hamil dan yoga kehamilan. Senam hamil

merupakan terapi latihan gerakan untuk menjaga stamina dan kebugaran ibu

selama kehamilan dan mempersiapkan ibu hamil secara fisik maupun mental

untuk menghadapi persalinan dengan optimal. Yoga adalah latihan tubuh dan

pikiran yang berasal dari india dan diakui sebagai praktik kesehatan untuk

berbagai ilmu imunologi, neuromuskuler, psikologi dan kondisi

nyeri.Perbedaan senam hamil dan yoga terletak pada pernafasan. Dalam latihan

yoga kehamilan dipandu dengan jelas kapan harus menarik nafas dan kapan

harus menghembuskan nafas (Wiadnyana, 2011)

Penelitian yang dilakukan oleh Annisa Rifdatul Marwa (2017)

menunjukkan bahwa persalinan kala II yang senam hamil mempunyai rata-rata

durasi kala II sebesar 45,75 menit sedangkan kelompok yoga kehamilan

sebesar 37,50 menit dengan beda rata-rata sebesar 8,25 menit. Hasil uji statistik

p-value 0,079 (> 0,05), hal ini berarti tidak ada perbedaan durasi kala II antara

primigravida yang mengikuti senam hamil dan yoga kehamilan.

Penelitian Dewi, Suwondo, & Wahyuni (2016) menunjukkan bahwa

rerata kadar kortisol kelompok perlakuan yang diberikan intervensi kombinasi

yoga prenatal dan senam hamil mengalami penurunan lebih banyak

dibandingkan kelompok kontrol, yang hanya diberikan intervensi senam hamil.

100

Rerata kadar kortisol pada kelompok perlakuan mengalami penurunan sebesar -

209.67 ng/ml. Rerata kadar kortisol pada kelompok kontrol juga mengalami

penurunan sebesar -129.96 ng/ml. Hasil penelitian ini didukung oleh teori yang

menunjukkan bahwa Latihan yoga dihubungkan oleh adanya peningkatan

Gamma Amino Butyric Acid (GABA) (Streeter et al, 2010). GABA merupakan

neurotransmitter yang memegang peranan penting dalam gejala-gejala pada

gangguan jiwa. Fungsi utama GABA adalah menurunkan aurosal dan

mengurangi agresi, kecemasan dan aktif dalam fungsi eksitasi (Subu, 2011).

Brown et al (2005) menyatakan bahwa yoga merupakan suatu metode yang

unik untuk menyeimbangkan sistem saraf otonom dan memberikan pengaruh

pada gangguan fisik dan gangguan yang berhubungan dengan stress. Teknik

pernafasanyoga menyebabkan terjadinya peningkatan kerja parasimpatis,

memberikan efek tenang, merangsang pelepasan oksitosin dan disebutkan juga

dengan latihan pernafasan yoga selama tiga minggu menyebabkan penurunan

produksi hormon kortisol yang signifikan.

Sementara itu penelitian Pujianti et al. (2018) menunjukkan hasil

penelitian didapatkan hasil bahwa rata-rata lama persalinan kala I pada primi

gravida adalah 6-8 jam dan pada multigravida 3-4 jam. Berdasarkan hasil

penelitian menunjukkan bahwa terdapat pengaruh kombinasi prenatal yoga dan

senam hamil terhadap lama persalinan Kala I dengan nilai p value yaitu 0,000

lebih kecil dari 0,05. Beberapa faktor yang mempengaruhi proses persalinan

antara lain : Faktor power seperti his. Faktor passanger meliputi : sikap janin,

letak janin, bagian bawah, dan posisi janin. Faktor passage meliputi: bagian

101

keras panggul (tulang–tulang panggul) dan bagian lunak (otot–otot, jaringan,

ligament–ligament). Faktor penolong: keterampilan penolong persalinan.

Faktor psikis meliputi : kecemasan, kelelahan, kehabisan tenaga, dan

kekhawatiran (Yanti, 2010). Adapun salah satu penyebab terjadinya partus

lama adalah ketidak seimbangan antara kekuatan dalam mengejan dan his yang

tidak adekuat. Dapat pula disebabkan karena faktor janin dan jalan lahir seperti

malpresentasi atau malposisi janin, dan janin terlalu besar. Jalan lahir akan

lentur pada perempuan yang rajin melakukan olahraga atau rajin bersenggama.

(Oxon, 2010). Olah raga yang dapat membantu melenturkan jalan lahir ibu

diantaranya yaitu prenatal yoga dan senam hamil. Menurut Yuliasari (2010) ibu

hamil yang melakukan senam di Indonesia hanya sekitar 41,8%, baik itu senam

hamil maupun yoga. Manfaat prenatal yoga juga dapat dirasakan secara fisik

pada tubuh manusia dimana seringkali rasa ketidaknyamanan gerak tubuh, otot

dan sendi. Melakukan prenatal yoga akan membuat otot-otot tubuh

berkembang, diantaranya yaitu fokus dalam kesehatan tulang belakang,

kekuatan dan fleksibilitas. Latihan prenatal yoga pada ibu hamil ini akan

meningkatkan sirkulasi darah dan syaraf meningkat sehingga pasokan nutrisi

dan oksigen terpenuhi (Aprilia, 2010)

Penelitian yang Berjudul Effects Of A Prenatal Yoga Programme On The

Discomforts Of Pregnancy And Maternal Childbirth Self-Efficacy In Taiwan

diungkapkan bahwa kelompok ibu hamil yang melakukan prenatal yoga

dilaporkan mengalami peningkatan yang signifikan terhadap penurunan tingkat

ketidaknyamanan ibu selama masa kehamilannya (p=0,01) dibandingkan

102

dengan kelompok kontrol yaitu ibu hamil yang tidak melakukan latihan

prenatal yoga (Yang et al., 2020)

Berdasarkan penelitian Pujianti et al. (2018), didapatkan hasil bahwa dari

15 responden yang mengikuti yoga secara rutin, terdapat 14 responden yang

proses persalinannya cepat dan 1 responden dengan proses persalinan yang

lama. Selain itu, juga dapat melakukan senam hamil yang dapat menguatkan

sistem perototan tubuh dan sendi-sendi di waktu masa kelahiran janin. Seiring

dengan kemampuan ibu yang semakin baik dalam menjalani latihan senam

hamil maka kepercayaan diri ibu pun tubuh maka ibu akan siap untuk bersalin.

Selain itu, elastisitas otot-otot panggul, ligament, mencegah varises, dan

peningkatan sistem pernafasan dapat diperoleh dari latihan senam hamil

sehingga faktor-faktor yang mempersulit jalanannya persalinan dapat teratasi

karena kesiapan ibu yang di dapatkan dari latihan-latihan senam hamil

(Manuaba, 2010)

Kelacnaran proses persalinan atau lama persalinan tidak terlepas dari

paritas ibu seperti yang dijelaskan oleh oleh Marwa, Sumarah, & Maryani,

(2017) dengan hasil analisis bivariat mengenai perbedaan rerata skala nyeri

kala I pada primigravida dengan senam hamil dan yoga kehamilan diketahui

bahwa ratarata skala nyeri kala I yang dirasakan pada primigravida yang senam

hamil adalah 7,3 dengan nilai minimum 5 dan maksimum 9 dan rata-rata pada

primigravida yang yoga kehamilan sebesar 5,6 dengan nilai minimum 4 dan

maksimum 8. Hasil uji statistik menunjukkan bahwa ada perbedaan skala nyeri

kala I primigravida yang senam hamil dan yoga kehamilan dengan nilai p-value

103

0,001 (<0,05). Primigravida yang mengikuti senam hamil memiliki intensitas

nyeri berat, sedangkan primigravida yang mengikuti yoga kehamilan memiliki

intensitas nyeri sedang. Rendahnya skala nyeri persalinan kala satu pada

kelompok yoga kehamilan dikarenakan pada prinsip yoga kehamilan lebih

ditekankan pada teknik pernafasan yang benar, relaksasi dan meditasi tubuh

dan pikiran ibu, sehingga ibu lebih mampu mengatasi nyeri yang dirasakan.

Pernafasan terkontrol merupakan salah satu teknik non-farmakologi yang dapat

membantu mengurangi persepsi nyeri.

D. Keterbatasan

Keterbatasan yang berhubungan dengan masalah ini adalah jurnal

yang terpublikasi hanya terdapat abstrak, berupa artikel, jurnal berbayar,

jurnal yang tidak full teks.

Dalam R. Wahyuni (2020) dikatakan Latihan yoga diberikan kepada

ibu hamil sesuai dengan kondisi fisik ibu hamil.

Faktor sosial ekonomi dalam hal ini memegang peran penting karena

yoga kehamilan merupakan sesuatu yang baru yang tidak semua tenaga

kesehatan khususnya bidan dapat mengajarkannya pada ibu hamil (Pujianti et

al., 2018) sehingga mengaplkasikan penelitian dalam jurnal-jurnal ini belum

bisa dikelas ibu hamil karena keterbatasan sumber daya manusia dalam hal

ini tenaga kesehatan khususnya bidan. Perlu adanya instruktur prenatal yoga

di masing-masing daerah Kabupaten/Kota. Di daerah perkotaan yang tingkat

104

sosial ekonomi ibu hamil menengah ke bawah tidak dapat mengikuti kelas

prenatal yoga karena mahalnya biaya mengikuti kelas prenatal yoga

105

BAB VI

PENUTUP

A. Kesimpulan

Kesimpulan dalam penelitian adalah:

1. Prenatal gentle yoga efektif terhadap proses persalinan . hal ini

dibuktikan dan dijelaskan dalam penelitian (Fatmawati & Prastiwi,

2017)), (R. Wahyuni, 2020) dan (Marwa et al., 2017)

2. Senam hamil efektif terhadap proses persalinan, hal ini dibuktikan dan

dijelaskan dalam penelitian (Rusmini et al., 2017), (Dewi et al., 2016),,

(Lestari, 2019)

3. Prenatal gentle yoga dan senam hamil efektif terhadap proses

persalinan, hal ini dibuktikan dan dijelaskan dalam penelitian (Dewi et

al., 2016), (Lestari, 2019) dan (Pujianti et al., 2018))

B. Saran

1. Senam yoga dapat direkomendasikan sebagai salah satu asuhan

kebidanan pada ibu hamil untuk membantu mempercepat proses

persalinan.

2. Kombinasi senam hamil dan senam yoga dapat dijadikan salahsatu

asuhan kebidanan yang diterapkan pada kelas ibu hamil di daerah-

daerah terpencil dan jauh dari fasilitas kesehatan untuk memperkecil

resiko persalinan dan membantu mempercepat proses persalinan.

106

C. Konflik Kepentingan

Rangkuman menyeluruh atau literature review ini adalah penulisan

secara mandiri, sehingga tidak terdapat konflik kepentingan dalam

penulisannya.

107

DAFTAR PUSTAKA

Anggraini, D. R., & Subakti, Y. (2013). Kupas Tuntas Seputar Kehamilan.

Jakarta: Agro Media Pustaka.

Aprilia, G. (2010). HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN IBU TENTANG

ASI EKSKLUSIF DENGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI DESA

HARJOBINANGUN PURWOREJO. Jurnal Universitas Diponegoro, 9(1),

76–99. https://doi.org/10.1558/jsrnc.v4il.24

Cunningham. (2013). Obstetri William (Edisi 23 V). Jakarta: EGC.

Dewi, E. S., Suwondo, A., & Wahyuni, S. (2016). PRENATAL DAN SENAM

HAMIL KoRTISoL DAN LAMA PERSALINAN. (3), 7–13.

Domin. (2010). A Review of Laboratory Instruction Styles. Journal Chemical

Education, 76, 543.

Fatmawati, D. N., & Prastiwi, E. D. (2017). The Effectiveness of Yoga on the

Progress of the First Stage of Labor in the Active Phase of Primigravida.

Jurnal Ners Dan Kebidanan (Journal of Ners and Midwifery), 4(1), 035–

039. https://doi.org/10.26699/jnk.v4i1.art.p035-039

Fauziah, & Fitriana. (2018). Hubungan Mobilisasi Dini Post Sectio Caesarea (Sc)

dengan Proses Penyembuhan Luka Operasi di Ruang Kebidanan RSUD.

Abdul Wahab Sjahraniea Samarinda Tahun 2018. Bunda Edu-Midwifery

Journal.

Kemenkes RI. (2018). profil kesehatan indonesia. jakarta.

Lestari, P. (2019). No T. Pengaruh Kombinasi Prenatal Yoga Dan Senam Hamil

Terhadap Tingkat Kecemasan Dan Lama Persalinan Kala I Pada Ibu Hamil

Trimester III.

Manuaba. (2010). Ilmu Keidanan Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana.

Jakarta: EGC.

Marwa, A. R., Sumarah, S., & Maryani, T. (2017). Perbedaan Skala Nyeri Kala I

Dan Durasi Kala II Persalinan pada Primigravida dengan Senam dan Yoga

Kehamilan. In Jurnal Kesehatan Ibu dan Anak (Vol. 11).

Maryunani, A., & Sukaryati, Y. (2011). Senam Hamil, Senam Nifas, dan Terapi

Musik. Jakarta: Trans Info Media.

Mochtar, R. (2010). Obstetri Operatif Obstetri Sosial (Jilid 2). Jakarta: Penerbit

Buku Kedokteran EGC.

Mufdlilah. (2009). Panduan Asuhan Kebidanan Ibu Hamil. Yogyakarta: Nuha

108

Medika.

Notoadmodjo. (2010). Metodologi Penelitian kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.

Nursalam. (2020). Penulisan Literature Review dan Systematic Review Pada

Pendidikan Kesehatan (Contoh). Surabaya: Fakultas Keperawatan

Universitas Airlangga.

Pangesti, N., & Kusumawati, W. (2019). Studi Literatur : Pengaruh Pelatihan

Interprofesional Terhadap Self Eficacy Pada Mahasiswa Kesehatan. Jurnal

Kebidanan Dan Keperawatan, 10(1), 328–339.

Prawirohardjo, S. (2014). Ilmu Kebidanan (Edisi ke E). Jakarta: Yayasan Bina

Pustaka Sarwono Prawirohardjo.

Profil Dinas Kesehatan Kalimantan Timur. (2017). Data Kesehatan Kalimantan

Timur. Samarinda.

Profil Dinas Kesehatan Paser. (2017). Angka Kematian Ibu`. Kabupaten Paser.

Pujianti, R. P., Apriastuti, D. A., & Sulistiani, A. (2018). Hubungan Frekuensi

Senam Yoga Dengan Lama Persalinan Kala I Fase Aktif. Jurnal Kebidanan,

10(2), 193. https://doi.org/10.35872/jurkeb.v10i02.292

Purwaningsih, W., & Fatmawati, S. (2010). Asuhan Keperawatan Maternitas.

Yogyakarta: Nuha Medika.

Rusmini, R., Latifah, U., & Agustina, T. A. (2017). Hubungan Antara

Keikutsertaan Senam Hamil Dengan Ketepatan Waktu Proses Persalinan

Kala Ii Di Klinik As Syifa Suradadi Kabupaten Tegal. Siklus : Journal

Research Midwifery Politeknik Tegal, 6(1), 203–207.

https://doi.org/10.30591/siklus.v6i1.473

Saifuddin, & Bari, A. (2008). Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal.

Jakarta: Bina Pustaka.

Sani, R. (2001). Menuju Kelahiran Alami. Jakarta: PT. Raja Grafindo Persada.

Sindhu, & Pujiastuti. (2013). Yoga Untuk Kehamilan. Bandung: Qanita.

Sinsin, I. (2008). Seri Kesehatan Ibu & Anak: Masa Kehamilan dan Persalinan.

Jakarta: PT. Alex Media Komputindo.

Siswosudarmo, R., & Emilia, O. (2009). Obstetri Fisiologi (Cetakan Pe).

Yogyakarta: Pustaka Cendekia.

Sumarah. (2009). Perawatan Ibu Bersalin: Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin.

Yogyakarta: Fitramaya.

109

Suryani, I., Mose, J. C., Tarawan, V. M., Husin, F., Sunjaya, D. K., & Prasetyo,

D. (2017). Pengaruh Senam Hamil Teratur pada Primigravida terhadap

Perubahan Psikofisiologis Ibu dan Berat Badan Lahir Bayi (Studi

Eksperimen di Puskesmas Pagarsih dan Padasuka Bandung). Jurnal

Pendidikan Dan Pelayanan Kebidanan Indonesia, 2(3), 1.

https://doi.org/10.24198/ijemc.v2i3.69

Varney, H. (2010). Buku Ajar Asuhan Kebidanan. Jakarta: EGC.

Wahyuni, R. (2020). Mempersiapkan Persalinan dengan Yoga Pregnancy.

Indonesian Journal of Community Dedication, 2(1), 1–4.

https://doi.org/10.35892/community.v2i1.193

Wahyuni, S., & Siswanto, Y. (2010). Pengaruh Senam Hamil Terhadap Lamanya

Persalinan Kala II Pada Ibu Hamil Primigravida di Kabupaten Semarang.

Jurnal Gizi Dan Kesehatan Ngudi Waluyo.

WHO. (2012). World Health Statistics. World Health Organization.

Wiknjosastro. (2012). Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono.

Yang, T., Sun, Y., Li, Q., Li, S., Shi, Y., Leak, R. K., … Zhang, F. (2020).

Ischemic preconditioning provides long-lasting neuroprotection against

ischemic stroke: The role of Nrf2. Experimental Neurology, 325(December

2019), 113142. https://doi.org/10.1016/j.expneurol.2019.113142

Yanti. (2010). Buku Ajar Kebidanan Persalinan. Yogyakarta: Pustaka Rihama.

LAMPIRAN

1