Efek intervensi psikologis pada depresi dan kecemasan di kalangan orang dewasa Cina dengan kanker: meta-analisis secara acak studi terkontrol

Yi-Long Yang1, Guo-Yuan Sui1, Guang-Cong Liu2, De-Sheng Huang3, Si-Meng Wang4 and Lie Wang1*

abstrak

Latar Belakang: Penelitian kami sebelumnya menemukan prevalensi tinggi depresi dan kecemasan di antara pasien kanker Cina, dan banyak studi empiris telah dilakukan untuk mengevaluasi efek dari intervensi psikologis pada depresi dan kecemasan di antara pasien kanker Cina. Penelitian ini bertujuan untuk melakukan meta-analisis untuk menilai dampak dari intervensi psikologis pada depresi dan kecemasan pada orang dewasa Cina dengan kanker.Metode: Empat paling komprehensif database-akademik Cina CNKI, Wanfang, Vip dan CBM database-digeledah dari awal mereka sampai Januari 2014. PubMed dan Web of Science (SCIE) juga dicari dari mereka awal sampai Januari 2014 tanpa pembatasan bahasa, dan pencarian internet digunakan. Acak studi terkontrol menilai efek dari intervensi psikologis pada depresi dan kecemasan di antara orang dewasa Cina dengan kanker dianalisis. Seleksi studi dan penilaian dilakukan secara independen oleh tiga penulis. Dikumpulkan secara acak-efek perkiraan dari standar perbedaan rata-rata (SMD) dan interval kepercayaan 95% (CI) dihitung. Analisis moderator (meta-regresi dan analisis subkelompok) digunakan untuk mengeksplorasi alasan heterogenitas.Hasil: Kami diambil 147 penelitian (meliputi 14.039 pasien) yang dilaporkan 253 perbandingan eksperimental kontrol. Efek Model random menunjukkan ukuran yang signifikan besar efek untuk depresi (SMD = 1,199, p <0,001; 95% CI = 1,095-1,303) dan kecemasan (SMD = 1,298, p <0,001; 95% CI = 1,187-1,408). Kumulatif meta-analisis menunjukkan bahwa bukti yang cukup telah terakumulasi sejak 2000-2001 untuk mengkonfirmasi efektivitas signifikan secara statistik dari intervensi psikologis pada depresi dan kecemasan pada pasien kanker Cina. Efek moderasi ditemukan untuk jenis caner, pemilihan pasien, Format intervensi dan kuesioner yang digunakan. Dalam studi yang termasuk kanker paru-paru, pasien dipilih sebelumnya dengan tanda-tanda yang jelas dari depresi / kecemasan, mengadopsi intervensi individu dan digunakan Negara-Trait Anxiety Inventory (STAI), ukuran efek yang lebih besar.Kesimpulan: Kami menyimpulkan bahwa intervensi psikologis pada pasien kanker Cina memiliki dampak yang besar terhadap depresi dan kecemasan. Temuan mendukung bahwa sistem yang memadai harus dibentuk untuk memberikan intervensi psikologis rutin untuk pasien kanker dalam pengaturan medis Cina. Namun, karena beberapa keterbatasan yang jelas (heterogenitas dan bias publikasi), hasil ini harus ditafsirkan dengan hati-hati.Kata kunci: Psikologis intervensi, Ddepression, Kecemasan, dewasa Cina dengan kanker, Meta-analisis

latar Belakang

Kanker dianggap sebagai penyakit serius dan berpotensi lifethreatening, dan pasien kanker harus mengalami konstelasi tantangan, termasuk diagnosis kanker, efek samping dari pengobatan medis, gangguan tidur [1], penyesuaian miskin [2], strategi [3] mengatasi, tekanan emosional [4] dan masalah yang timbul dalam keluarga [5]. Oleh karena itu, diakui dengan baik bahwa orang dewasa didiagnosis dengan kanker rentan terhadap depresi dan kecemasan. Di negara-negara maju, seperti Amerika Serikat dan Inggris, ulasan sistemik telah menunjukkan bahwa depresi dan kecemasan adalah dua dari tekanan psikologis umum pada pasien kanker [6-9]. Meta-analisis kami sebelumnya juga menemukan bahwa prevalensi depresi (54,90% vs 17,50%) dan kecemasan (49,69% vs 18,37%) secara signifikan lebih tinggi pada orang dewasa Cina dengan kanker dibandingkan dengan mereka yang tidak [10]. Lebih serius, tidak diakui dan tidak diobati depressionand kecemasan tidak bisa hanya menyebabkan kesulitan dengan gejala kontrol, kepatuhan miskin dengan pengobatan dan berkepanjangan waktu pemulihan, tetapi juga peningkatan gangguan kekebalan respon dan gangguan kualitas hidup [11-13].

Bukti yang disebutkan di atas, dikombinasikan dengan konteks nasional yang berbeda, telah menyebabkan meningkatnya minat dalam intervensi psikologis di negara yang berbeda, dan pasien kanker itu sendiri juga melaporkan kebutuhan profesional psiko-onkologi dukungan [14]. Sebuah jumlah tinjauan sistematis (kualitatif dan kuantitatif) telah difokuskan pada efektivitas intervensi psikologis pada depresi dan kecemasan, dan intervensi psikologis, sampai batas tertentu, telah terbukti efektif dalam mengurangi depresi / kecemasan pada pasien kanker. Namun, kesimpulan yang jelas belum tercapai, dan kontroversi efektivitas intervensi psikologis masih berlanjut. Review kualitatif yang dilakukan oleh Newell et al. menyimpulkan bahwa tidak ada strategi intervensi dapat direkomendasikan untuk mengelola depresi [15], tapi Barsevic et al. menyatakan bahwa intervensi psychoeducational yang efektif untuk mengurangi gejala depresi pada pasien kanker [16]. Sementara itu, beberapa meta-analisis telah memberikan efek ukuran mulai dari tidak penting [17,18] untuk smallmedium [19,20] dan kecil-menengah hingga besar [21]. Selain itu, tinjauan sistematis sering berfokus pada kedua jenis tertentu pasien kanker [18] atau jenis tertentu dari intervensi [22,23], yang membuatnya sulit untuk menarik kesimpulan yang jelas. Baru-baru ini, Faller et al. menunjukkan masalah ini dan melakukan meta-analisis yang komprehensif dari 198 studi terkontrol. Hasil penelitian menunjukkan bahwa intervensi psychooncologic yang efektif untuk depresi (Cohen d = 0,33, 95% CI = 0,25-0,41) dan kecemasan (Cohen d = 0,38, 95% CI = 0,29-0,46) [20].

Meskipun jumlah tinjauan sistematis telah dilakukan untuk mengevaluasi efek dari intervensi psikologis pada depresi / kecemasan pada orang dewasa dengan kanker, efek dari intervensi psikologis pada depresi / kecemasan pada pasien kanker China masih belum belum diperiksa.

Melakukan meta-analisis tersebut sangat penting untuk alasan berikut. Alasan pertama adalah disebabkan jumlah penderita kanker di Cina. Data terakhir menunjukkan bahwa China memiliki populasi terbesar kanker (kasus baru dan kematian) di dunia pada tahun 2012. Jumlah kasus baru dan kematian adalah 3.070.000 (21,8% dari total dunia) dan 2,20 juta (26,9%) [24]. Alasan kedua adalah karena tingginya prevalensi depresi dan kecemasan pada orang dewasa Cina dengan kanker. Dibandingkan dengan prevalensi depresi / kecemasan di antara penderita kanker di negara-negara maju, sebelumnya kami meta-analisis menemukan bahwa prevalensi depresi (54,90%) dan kecemasan (49,69%) berada pada tingkat tinggi di Cina [10]. Ketiga, meskipun bidang psiko-onkologi dan intervensi terkait psikologis relatif muda di Cina, studi intervensi dan ulasan narasi tidak lagi langka. Namun, belum ada meta-analisis yang komprehensif untuk menilai efek psikologis intervensi pada depresi / kecemasan pada orang dewasa Cina dengan kanker. Keempat, karena sebagian besar hasil penelitian intervensi ini diterbitkan dalam jurnal Cina, mereka biasanya tidak mudah diakses oleh para peneliti negara lain. Akhirnya, sejumlah studi Cina tentang depresi / kecemasan pasien kanker mengadopsi intervensi psikologis (seperti kognitif-perilaku dan Terapi psychoeducational) berasal di negara-negara Barat. Hal ini diperlukan untuk mengeksplorasi apakah intervensi psikologis secara luas digunakan di negara-negara Barat juga efektif di kalangan orang dewasa Cina dengan kanker. Lebih penting lagi, dari sudut pandang klinis, itu akan menjadi penting praktis bagi dokter untuk mengevaluasi apakah intervensi psikologis, selain obat, tidak hanya memiliki efek positif pada depresi dan kecemasan, tetapi juga memiliki kemungkinan meningkatkan efisiensi penggunaan sumber daya Cina klinis.

Tujuan dari ini meta-analisis, oleh karena itu, adalah untuk mengukur efektivitas intervensi psikologis untuk pengobatan depresi dan kecemasan dilaporkan dalam percobaan terkontrol acak (RCT) pada orang dewasa Cina dengan kanker. Pertama, kita menjelajahi efek ukuran keseluruhan intervensi psikologis pada depresi dan kecemasan pada pasien kanker. Kedua, kami memeriksa apakah ukuran efek keseluruhan dimodifikasi oleh faktor moderasi (misalnya, jenis intervensi, jenis kanker, dan usia rata-rata).

metodepencarian literatur

Sebuah pencarian sistematis dilakukan untuk mengidentifikasi literatur diterbitkan pada efek intervensi psikologis pada depresi / kecemasan pada orang dewasa Cina dengan kanker. The CNKI database (China Knowledge Nasional Infrastruktur), basis data Wanfang, basis data dan basis data Vip CBM (Cina Biomedis Sastra Database), yang merupakan empat database akademik yang paling komprehensif Cina, yang dicari dari awal mereka sampai Januari 2014. Kami menggunakan 'depresi atau depresi gangguan atau gejala depresi 'dan' kecemasan atau gangguan kecemasan atau kegelisahan gejala 'dan' kanker atau onkologi atau neoplasma ganas atau tumor ganas 'dikombinasikan dengan' intervensi psikologis atau perawatan psikologis atau psikoterapi 'sebagai tema pencarian dalam artikel judul, abstrak dan kata kunci. Daftar referensi artikel yang relevan diperoleh juga disaring.

Dalam rangka memperluas pencarian, PubMed dan Web of Science (SCIE) digeledah dari awal mereka sampai Januari 2014 tanpa pembatasan bahasa, dan pencarian internet juga

digunakan (misalnya, www.google.com). Strategi pencarian adalah: (psikoterapi [MESH Ketentuan] ATAU psikoterapi [Judul / Abstrak] ATAU terapi psikologis [Judul / Abstrak] ATAU konseling kejiwaan [Judul / Abstrak] ATAU intervensi psikologis [Judul / Abstrak] ATAU perawatan psikologis [Judul / Abstrak] ) dAN (neoplasma [MESH Ketentuan] aTAU kanker [Judul / Abstrak] aTAU neoplasma [Judul / Abstrak] aTAU onkologi [Judul / Abstrak]) dAN (China [MESH Ketentuan] aTAU China atau China Daratan [Judul / Abstrak]) dAN (depresi [MESH Ketentuan] ATAU gangguan depresi [MESH Ketentuan] ATAU depresi [Judul / Abstrak] ATAU gangguan depresi [Judul / Abstrak] ATAU gejala depresi [Judul / Abstrak] ATAU kecemasan [MESH Ketentuan] ATAU kecemasan gangguan [MESH Ketentuan] ATAU kecemasan [Judul / Abstrak] ATAU gangguan kecemasan [Judul / Abstrak] ATAU gejala kecemasan [Judul / Abstrak]).

Pemutaran abstrak / judul dan teks lengkap artikel dilakukan dua kali oleh tiga penulis (YLY, GYS, GCL) independen untuk mengurangi bias resensi dan kesalahan.

Kriteria inklusi dan eksklusi

Kami mencantumkan semua studi di mana: (1) subjek berusia 16 atau lebih tua; (2) RCT yang memenuhi syarat, termasuk kelompok eksperimen dan kelompok kontrol; (3) subyek adalah pasien yang didiagnosis dengan kanker; (4) studi dimasukkan ke yang melibatkan lebih dari 30 orang dewasa dengan kanker; (5) intervensi psikologis eksperimental kelompok dibandingkan dengan kelompok kontrol; (6) depresi dan kecemasan dievaluasi oleh langkah-langkah yang divalidasi, seperti diagnosis klinis dan laporan diri kuesioner yang studi sebelumnya telah menetapkan keandalan dan keabsahan mereka sebagai ukuran depresi / kecemasan di rumah dan di luar negeri; (7) subyek berasal dari Daratan China (Hong Kong, Taiwan dan Makao dikeluarkan karena pengaruh jangka panjang budaya asing). Kami dikecualikan studi di mana: (1) deskripsi intervensi psikologis tidak diatur begitu jelas di bagian Metode yang peneliti lain tidak bisa menduplikasi atau merujuk studi tersebut untuk melakukan intervensi psikologis; (2) studi di mana data yang tersedia tidak cukup untuk menghitung ukuran efek dikeluarkan; (3) studi termasuk intervensi non-psikologis, seperti fisioterapi, latihan fisik, dan intervensi obat dikeluarkan; (4) Hospice dan perawatan di rumah terminal dikeluarkan karena mereka mungkin berbeda dari intervensi psikologis; (5) penelitian menggunakan skor dimensi untuk mengevaluasi depresi / kecemasan (misalnya, depresi dan kecemasan dimensi sejumlah SCL-90) dikeluarkan. Penilaian kelayakan dan ekstraksi data dicatat dan dilakukan secara independen oleh dua penulis (YLY dan GYS) dengan cara standar. Setiap perbedaan pendapat dengan mereka diselesaikan dengan diskusi dan keterlibatan penulis lain (LW).

penilaian kualitas

Meskipun banyak skala yang digunakan untuk mengevaluasi kualitas metodologi RCT, tidak dapat memberikan memadai dan komprehensif handal penilaian [25]. Sebuah systematicreview menunjukkan bahwa skala Jadad disajikan terbaik validitas dan reliabilitas bukti dibandingkan dengan skala lainnya [25], tetapi skala Jadad hanya termasuk 3 item [26] mungkin terlalu sederhana untuk menilai baik kualitas RCT dalam meta-analisis kami. Oleh karena itu, skala Jadad yang dimodifikasi untuk menilai kualitas RCT diadaptasi untuk

digunakan [27]. Skala Jadad yang dimodifikasi adalah skala delapan item yang dirancang untuk menilai pengacakan, membutakan, penarikan / putus sekolah, kriteria inklusi / eksklusi, efek samping, dan analisis statistik. Dalam meta-analisis ini, membutakan (2 poin) dan efek samping (1 poin) dikeluarkan, karena menyilaukan sering tidak layak untuk percobaan intervensi psikologis, dan intervensi psikologis biasanya memiliki beberapa efek samping negatif. Akibatnya, skor untuk setiap studi dapat berkisar dari 0 (kualitas terendah) sampai 5 (kualitas tertinggi) .Kami didefinisikan tiga kategori: penelitian ini adalah dianggap memiliki kualitas tinggi (risiko rendah bias) jika mencetak 4 poin atau di atas, studi yang mencetak 1 point atau di bawah dikategorikan sebagai memiliki kualitas rendah (resiko tinggi bias), penelitian yang mencetak 2 poin atau 3 poin dianggap sebagai memiliki kualitas menengah (risiko sedang bias). Setiap perbedaan pendapat dengan penulis (GCL dan SMW) yang diselesaikan dengan diskusi dan keterlibatan penulis lain (LW).

ekstraksi data

Skema ekstraksi data standar dikembangkan dan diujicobakan pada 5 studi disertakan. Untuk semua studi, dua penulis independen mengambil data (DSH dan SMW). Ketidaksepakatan diselesaikan dengan diskusi. Dalam situasi di mana coder tidak yakin, salah satu penulis berkonsultasi sampai konsensus tercapai.

Data yang diambil dari penelitian ini meliputi nama penulis, tahun publikasi, rentang usia dan usia rata-rata, ukuran sederhana, hasil (depresi dan kecemasan) dan instrumen penilaian (laporan self-diagnosis klinis /), seleksi peserta dengan tanda-tanda yang jelas dari depresi / kecemasan, jenis kanker, stadium kanker, jenis intervensi (intervensi cognitivebehavioral (CBT), pasien pendidikan (PE), relaksasi / citra, dukungan sosial / keluarga, terapi musik, intervensi keperawatan, lainnya), profesionalisme terapis (misalnya, perawat, dokter, dan psikolog), Format intervensi (individu, kelompok, keluarga), informasi tentang perawatan dan waktu penilaian, dan mean dan standar deviasi (SD) dari masing-masing studi.

Di antara jenis-jenis intervensi, tujuh kategori yang didefinisikan sebagai berikut. CBT termasuk kognitif, metode kognitif-perilaku, dan perilaku difokuskan pada mengubah pikiran atau perilaku tertentu atau pada belajar keterampilan koping tertentu. PE (atau disebut informasi dan konseling) termasuk intervensi terutama menyediakan pendidikan kesehatan (informasi prosedural atau medis), mengatasi pelatihan keterampilan, manajemen stres, dan dukungan psikologis. Jika intervensi terutama difokuskan pada keterampilan mengatasi atau dukungan psikologis, ini diklasifikasikan sebagai "CBT" atau "dukungan sosial / keluarga". Relaksasi dan citra teknik yang metode, proses, atau kegiatan yang membantu pasien untuk bersantai dan mencapai keadaan ketenangan. Dukungan sosial / keluarga disebut nonprofessionally / kelompok profesional dipandu dukungan (dukungan sosial) atau anggota keluarga pasien (dukungan keluarga) yang disediakan saling membantu dan mendukung (misalnya, dukungan emosional, dukungan keuangan, dan komunikasi berbagi pengalaman). Terapi musik disebut proses interpersonal dalam yang terapis menggunakan musik dan semua

aspek yang (fisik, emosional, sosial, dan estetika) untuk membantu pasien untuk meningkatkan atau mempertahankan kesehatan mereka, dan harus berbeda dari "relaksasi / citra" ketika dilakukan sebagai satu-satunya campur tangan. Intervensi keperawatan adalah tindakan yang dilakukan oleh perawat (terutama perawat) untuk mengadopsi intervensi spesifik untuk lebih memberikan tingkat tinggi perawatan, seperti mempromosikan komunikasi dengan pasien dan keluarga mereka, pemahaman, pasien mendorong dan menghibur, memperkuat asuhan keperawatan, dan menyediakan lingkungan yang sesuai. Jika intervensi yang bertujuan dukungan emosional dan pelepasan emosional, ini diklasifikasikan sebagai "sosial / dukungan keluarga" atau "relaksasi / citra". Intervensi tidak sesuai definisi ini diklasifikasikan sebagai "lain".

Meta-analisis

Penilaian efek ukuran keseluruhan

Kami dihitung ukuran efek perbedaan rata-rata standar (SMD) untuk setiap studi dengan mengurangi rata-rata nilai post-test dari kelompok kontrol dari yang dari kelompok eksperimen dan membagi hasilnya dengan pooled standar deviasi dari kelompok kontrol dan kelompok eksperimen. Sarana dan standar deviasi dari depresi / kecemasan yang digunakan untuk perhitungan SMD (Cohen d). Sebuah SMD dari 1 menunjukkan peningkatan yang relatif kuat dalam kelompok eksperimen oleh satu standar deviasi lebih besar dari rata-rata kelompok kontrol. Untuk hasil tertentu, hanya satu efek ukuran per studi disertakan. Jika eksperimental kontrol perbandingan yang disediakan lebih dari satu ukuran berlaku untuk depresi / kecemasan, hasilnya rata-rata. Dikumpulkan secara acak-efek perkiraan dari SMD dan interval kepercayaan% 95 (CI) yang digunakan sebagai ringkasan mengukur efek. Sebuah model efek acak digunakan karena menyangkut asumsi heterogenitas statistik antara studi [28]. Efek ukuran 0,80 dianggap sebagai besar, sementara ukuran efek dari 0,50 moderat, dan efek ukuran 0,2 kecil [29]. Nilai P two-tailed kurang dari 0,05 dianggap signifikan. Efek keseluruhan dianalisis dengan menggunakan statistik software Stata v11.0.

Penilaian heterogenitas

Heterogenitas dievaluasi dengan Q statistik dan I 2 statistik. Q statistik digunakan untuk menilai apakah perbedaan hasil yang kompatibel dengan kebetulan saja. Jika nilai P Q statistik di atas 0,05, hal ini menunjukkan bahwa tidak ada heterogenitas yang signifikan, namun Q statistik sensitif terhadap sejumlah penelitian [30]. Untuk melengkapi statistik Q, statistik I2 yang menunjukkan varians antara studi sebagai proporsi dari total varians juga dihitung dan dilaporkan, karena I2 tidak sensitif terhadap sejumlah penelitian [30]. Nilai yang lebih besar dari I2 menunjukkan peningkatan heterogenitas. Sebuah I2 0% tidak menunjukkan heterogenitas diamati, sedangkan 25% menunjukkan rendah, 50% sedang, dan 75% tingkat heterogenitas yang tinggi [31].

analisis moderator

Ketika hipotesis homogenitas ditolak oleh Q statistik dan I2 statistik, meta-regresi (variabel kontinu) dan analisis subkelompok (variabel kategori) dilakukan untuk mengeksplorasi faktor

moderat potensi heterogenitas [30]. Dalam studi, metaregression dan subkelompok analisis kami dilakukan untuk faktor moderat, termasuk jenis kanker, stadium kanker awal vs stadium lanjut), 'seleksi (tanda-tanda yang jelas dari depresi / kecemasan vs terlepas dari depresi / tingkat kecemasan), pasien penderita usia, ukuran sederhana, kualitas penelitian, jenis intervensi (CBT, PE, relaksasi / citra, sosial / dukungan keluarga, terapi musik, intervensi keperawatan, lainnya), Format intervensi (individu vs format lain), pengacakan yang sesuai (ya / tidak), kuesioner yang digunakan dan waktu penilaian. Karena sebagian besar dari studi di meta-analisis kami termasuk lebih dari satu jenis intervensi, jenis intervensi tidak dianggap sebagai variabel kategori, dan jenis jumlah intervensi adalah indikator jenis intervensi.

Penilaian bias publikasi

Potensi bias publikasi penelitian yang termasuk pertama kali diperiksa oleh corong petak simetri. Sebuah plot corong adalah grafik yang berguna yang dirancang untuk memeriksa keberadaan bias publikasi di meta-analisis. Sebuah saluran berbentuk simetris menunjukkan bahwa bias publikasi tidak mungkin, tapi corong asimetris menunjukkan kemungkinan bias publikasi. Namun, beberapa penulis berpendapat bahwa interpretasi visual plot corong terlalu subjektif untuk menjadi berguna [32]. Jadi tes Begg dan uji Egger itu yang selanjutnya digunakan untuk lebih obyektif menguji kehadirannya (seperti yang diterapkan dalam Stata v11) [33,34].

Kumulatif meta-analisis

Kami menjelajahi evolusi bukti efek intervensi psikologis pada depresi dan kecemasan di antara pasien kanker Cina dari waktu ke waktu menggunakan kumulatif meta-analisis [35]. Studi yang berurutan akumulasi tahun mereka pertama kali menjadi tersedia (misalnya, publikasi dalam jurnal) untuk model acak-efek menggunakan "metacum" perintah pengguna ditulis dalam Stata v 11.

hasil

seleksi studi

Sebuah flowchart yang menggambarkan proses inklusi dan eksklusi disajikan. Seperti ditunjukkan dalam Gambar 1, kita mengidentifikasi artikel yang mungkin memenuhi syarat melalui database CNKI (n = 585), basis data Wangfang (n = 575), basis data Vip (n = 430) dan Database CBM (n = 542). Judul dan abstrak artikel tersebut masing-masing dipelajari oleh tiga penulis (YLY, GYS dan GCL), dan artikel teks lengkap tanpa duplikat (n = 738) dipilih untuk pemeriksaan lebih lanjut. Berdasarkan teks lengkap dari ini 738 studi, 595 tidak memenuhi kriteria inklusi seperti yang didokumentasikan pada Gambar 1. Secara total, 143 studi melaporkan 247 perbandingan eksperimental kontrol (Depresi: n = 119; Kecemasan: n = 128) yang termasuk dalam hadir meta-analisis [36-178]. dalam rangka memperluas pencarian, kami juga mencari database internasional PubMed, SCIE (seperti yang ditunjukkan pada Gambar 2), dan pencarian internet (misalnya, www.google.com). Ada 4 penelitian dari PubMed yang memenuhi kriteria inklusi kami melalui database pencarian internasional [179-182].

Karakteristik meliputi studi karakteristik studi yang tercantum dalam Tabel 1. studi meta-analisis, termasuk 133 artikel jurnal dan 14 disertasi, diterbitkan dari tahun 2000 sampai 2013. Penelitian terdiri 14.039 mata pelajaran. Ukuran sampel rata-rata adalah 95,5 (median: 80; kisaran: 30-326). Subjek memiliki usia rata-rata 52,4 tahun (median: 51,9; kisaran: 39-74). Depresi dan kecemasan dinilai dengan diagnosis klinis pada 16 studi [37,42,47,48,58,83,101,102,107,108,113,127, 132144146181], sedangkan penelitian lain dinilai dengan laporan diri kuesioner seperti Diri-rating Depresi Skala (SDS) dan Self-Peringkat Skala Kecemasan (SAS). Untuk hasil tertentu, setiap studi hanya meliputi satu ukuran efek. Hanya 15% dari penelitian terpilih pasien sesuai dengan tanda-tanda yang jelas mereka depresi / kecemasan. Empat puluh enam persen termasuk diagnosa kanker campuran, dan 15% termasuk kanker payudara dan kanker ginekologi, masing-masing. Tujuh belas persen dari studi termasuk pasien kanker stadium lanjut, dan 6% termasuk pasien kanker dini. PE (74%) adalah jenis intervensi yang paling umum digunakan, dan proporsi pada perintah itu sosial / dukungan keluarga (63%), CBT (54%), relaksasi / citra (54%), intervensi keperawatan (52%), terapi musik (14%), dan intervensi lainnya (14%). Terapis termasuk perawat (46%), dokter dan ahli onkologi (14%), psikolog (11%), dan lain-lain. Akhirnya, 21% dari penelitian hanya digunakan individu (misalnya, satu-satu) Format intervensi dan 68% jelas memberikan informasi tentang perawatan.

Risiko Penilaian Bias

Penilaian kualitas studi untuk masing-masing kriteria Jadad dimodifikasi disajikan pada Tabel 2. Seperti yang ditunjukkan pada Tabel 2, skor yang lebih tinggi mencerminkan kualitas penelitian yang lebih baik, dan nilai rata-rata dari semua studi berada di atas 2 (berarti: 2.68). Sembilan belas studi yang dinilai memiliki kualitas rendah untuk random sampling atau penarikan / putus atau inklusi / kriteria eksklusi atau analisis statistik dan Copenhagen kualitas tinggi. Penelitian lain yang dinilai sebagai kualitas menengah.

Pengaruh intervensi psikologis pada depresi dan kecemasan pada pasien kanker Sebuah dikumpulkan acak-efek meta-analisis ini dilakukan dengan menggunakan data dari 147 studi yang memperkirakan efek posttest intervensi psikologis pada depresi dan kecemasan dibandingkan dengan kelompok kontrol perawatan seperti biasa. Ini meta-analisis termasuk data untuk 7181 pasien dalam kelompok eksperimen, dan 6.858 pasien pada kelompok kontrol. Seperti ditunjukkan dalam Gambar 3 dan 4, efek Model random menunjukkan efek ukuran keseluruhan SMD = 1,199 (95% CI = 1,095-1,303; p <0,001) untuk depresi pada 122 studi, dan ukuran dampak yang besar juga diamati (SMD = 1,298, 95% CI = 1,187-1,408; p <0,001) untuk kecemasan dalam 131 penelitian. Namun, analisis heterogenitas ukuran efek depresi (Q = 787,21, p <0,001; I2 = 84,6%) dan kecemasan (Q = 1016,74, p <0,001; I2 = 87,2%) menunjukkan bahwa ada jumlah yang relatif tinggi heterogenitas dalam meta-analisis kami.

analisis moderator

Dalam univariat dan beberapa analisis meta-regresi (dalam file tambahan 1 dan 2), tidak ada efek moderasi ditemukan untuk usia pasien, ukuran sederhana, jenis intervensi dan kualitas penelitian (p> 0,05). Seperti terlihat pada Tabel 3, dalam subkelompok studi mengevaluasi variabel moderator, efek yang signifikan dari jenis kanker yang ditemukan depresi (p <0,001) dan kecemasan (p = 0,02). Ukuran efek pada pasien dengan kanker paru-paru adalah yang terbesar (Depresi: SMD = 1,481, 95% CI = 0,811-2,151; Kecemasan: SMD = 1,588, 95% CI = 0,994-2,182), tetapi antara pasien dengan pasien payudara, itu adalah terkecil (Depresi: SMD = 1,106, 95% CI = 0,830-1,382; Kecemasan: SMD = 1,153, 95% CI = 0,857-1,448). Dibandingkan dengan pasien yang tidak dipilih (SMD = 1.170, 95% CI = 1,058-1,282), efek dari intervensi psikologis pada depresi yang lebih besar (SMD = 1,368, 95% CI = 1,095-1,642) pada pasien kanker Tanda-tanda yang jelas dari depresi / kecemasan. Psikoterapi individu (SMD = 1,575, 95% CI = 1,266-1,884)

bias publikasi

Inspeksi visual plot corong menunjukkan beberapa bias publikasi, dan tes Begg dan uji Egger lebih jauh menyarankan bias publikasi dalam depresi (uji Begg, Z = 4.16, P <0,001, uji Egger itu, koefisien = 3,659, P <0,001) dan kecemasan (uji Begg, Z = 4,99, P <0,001, uji Egger itu, koefisien = 4,469, P <0,001) dalam meta-analisis kami.

Kumulatif meta-analisis

Kumulatif meta-analisis (Gambar 5) menunjukkan bahwa efek perlindungan dari intervensi psikologis pada depresi menjadi jelas pada tahun 2000. Sejak tahun 2012, secara keseluruhan efek ukuran (SMD) tetap relatif stabil (kisaran: 1,15-1,21), dan penelitian selanjutnya diterbitkan dalam 2013 hampir tidak berubah ukuran efek keseluruhan. Efek perlindungan dari intervensi psikologis pada kecemasan menjadi jelas pada tahun 2001 (Gambar 6). Tubuh yang cukup RCT telah terkumpul pada tahun 2003 untuk menentukan titik estimasi yang dapat diandalkan dan konsisten (berfluktuasi sekitar 1,3), dan mengakibatkan penyempitan 95% CI.

diskusi

Pada awal diskusi, kami akan mengevaluasi heterogenitas dan kualitas penelitian di metaanalisis ini. Pertama, kami melakukan kriteria inklusi yang ketat, efek acak model dan analisis moderator untuk mengontrol dan mengurangi heterogenitas tersebut. Namun, heterogenitas itu masih relatif tinggi, dan kesimpulan harus dipertimbangkan dengan hati-hati. Kedua, skala Jadad dimodifikasi digunakan untuk menilai kualitas penelitian. Meskipun sebagian besar penelitian yang termasuk (87%) memiliki kualitas menengah atau kualitas tinggi, penelitian di metaanalisis kami memiliki bias tinggi metode pantas pengacakan (79%) dan kurangnya deskripsi penarikan / putus sekolah (88%) . Penilaian kualitas yang ditunjukkan ini kelemahan metodologis, yang dapat melemahkan validitas internal. Di masa sekarang meta-analisis, kami menganalisis efek dari intervensi psikologis pada depresi dan kecemasan di antara orang dewasa Cina dengan kanker. Untuk pengetahuan kita,ini adalah yang terbesar dan paling komprehensif metaanalisis mempelajari efek intervensi psikologis pada tekanan psikologis pada orang dewasa Cina dengan kanker, dan intervensi psikologis

terbukti efektif untuk meringankan pasien kanker 'depresi (SMD = 1,199, 95% CI = 1,095-1,303) dan kecemasan (SMD = 1,298, 95% CI = 1,187-1,408) dalam meta-analisis kami. Meskipun penelitian intervensi psikologis pada pasien kanker adalah sangat umum, meta-analisis besar dan komprehensif yang dilakukan oleh peneliti asing biasanya dikecualikan studi Cina karena mereka diterbitkan dalam bahasa asing [20]. Beberapa meta-analisis Cina di bidang ini hanya disertakan hanya sejumlah kecil studi (n = 11) [183184], yang tidak secara akurat mencerminkan penelitian saat intervensi psikologis pada pasien kanker Cina. Di sisi lain, hasil kumulatif meta-analisis menunjukkan bahwa efek protektif intervensi psikologis pada depresi / kecemasan yang jelas dari 2000-2001 dan seterusnya. Penelitian selanjutnya dimasukkan hanya mencoba untuk meningkatkan ketepatan dan keandalan efektivitas intervensi psikologis pada orang dewasa Cina dengan kanker, dan ukuran efek keseluruhan adalah baik besar dan tidak mungkin diubah oleh bukti RCT lanjut.

Kami juga membandingkan hasil kami dengan tiga lainnya yang relatif komprehensif meta-analisis menjelajahi efek intervensi psikologis pada depresi / kecemasan pada pasien kanker: (1) studi intervensi psiko-onkologi di tekanan emosional dan kualitas hidup pada pasien dewasa dengan kanker yang dilakukan oleh Faller (Depresi: n = 72, Cohen d = 0,33, 95% CI = 0,25-0,41; Kecemasan: n = 74, diskusiCohen d = 0,38, 95% CI = 0,29-0,46) [20]; (2) penelitian efek intervensi psikologis pada kecemasan / depresi pada pasien kanker yang dilaporkan oleh Sheard (Depresi: n = 20, ukuran efek = 0,36, 95% CI = 0,06-0,66; Kecemasan: n = 19, ukuran efek = 0,42, 95% CI = 0,08-0,74) [19]; (3) review intervensi psikososial untuk meningkatkan kualitas hidup dan kesejahteraan emosional untuk pasien kanker yang baru didiagnosis dilakukan oleh Galway (Depresi: n = 6, SMD = 0,12, 95% CI = -0.07-0.31; Kecemasan: n = 4, SMD = 0,05, 95% CI = -0.13-0.22) [17]. Mungkin ada beberapa alasan untuk ukuran efek yang berbeda. Penjelasan pertama mungkin bahwa hampir setengah dari penelitian yang termasuk dalam metaanalisis kami (48%) mengadopsi intervensi psikososial menargetkan pada pasien dan anggota keluarga mereka (persentase ini dalam studi Faller ini [20] adalah 4%). Intervensi psikososial yang melibatkan anggota keluarga telah terbukti bermanfaat untuk depresi pasien penyakit kronis, termasuk pasien kanker [185]. Selain itu, keluarga adalah fondasi dari masyarakat Cina, dan perawatan dan perhatian anggota keluarga adalah sangat penting bagi pasien kanker. Kedua, sebagian besar penelitian yang termasuk dari metaanalyses ini berasal dari negara-negara maju dan memiliki prevalensi lebih rendah dari masalah kesehatan mental dibandingkan dengan negara-negara berkembang seperti China [186], dan studi kami sebelumnya juga menemukan bahwa prevalensi depresi / kecemasan sangat tinggi di antara pasien kanker Cina [10187]. Intervensi psikologis pada depresi dan kecemasan umumnya sangat efektif bila tekanan psikologis adalah pada tingkat tinggi pada awal [188]. Ketiga, dengan pengecualian dari salah satu penelitian terhadap pasien rawat jalan dalam pengaturan non-rumah sakit [74], semua pasien dalam penelitian kami adalah pasien rawat inap yang memiliki waktu yang cukup dan lokasi yang tepat untuk menerima intervensi psikologis (persentase ini pasien rawat inap dalam penelitian Faller ini [20] adalah 16%), sehingga dengan penurunan risiko untuk drop-out. Studi pada isu-isu kepatuhan / putus sekolah mengklaim bahwa tingkat drop-out adalah indikator penting dari efektivitas terapi [189]. Oleh karena itu, efek ukuran besar dalam penelitian kami mungkin karena berkurangnya risiko putus sekolah. Penjelasan terakhir

mungkin bahwa ketiga metaanalyses terutama termasuk pasien kanker payudara (Faller itu studi: 39% [20]; Galway studi: 30% [17]). Metaanalisis kami menemukan bahwa efek dari intervensi psikologis pada depresi / kecemasan adalah yang terkecil di antara pasien kanker payudara (persentase ini dalam penelitian kami adalah 15%), dan ini mungkin juga mengembang ukuran efek keseluruhan.

Di masa sekarang meta-analisis, tidak ada efek moderat ditemukan untuk jenis intervensi (variabel kontinu) di univariat dan beberapa analisis meta-regresi. Serupa dengan hasil meta-analisis kami, sebagian besar intervensi psikologis dalam komprehensif meta-analisis lain yang integratif [17,19,20], sehingga bisa sulit untuk membandingkan efek psikoterapi yang berbeda. Namun, signifikan Efek menengah sampai besar yang diamati untuk meta-analisis yang berfokus pada intervensi psikologis yang terpisah (misalnya, terapi berbasis kesadaran, relaksasi / citra, dan CBT) [21-23], menunjukkan bahwa kualitas dan isi dari intervensi psikologis bisa lebih penting bagi pasien kanker dari total jenis intervensi disertakan. Melalui analisis subkelompok variabel moderator (variabel kategorikal), efek moderator signifikan ditemukan untuk jenis kanker, pilihan pasien, Format intervensi dan kuesioner yang digunakan. Urutan efek intervensi psikologis pada depresi / kecemasan adalah kanker paru-paru, kepala / kanker leher, saluran pencernaan / kanker ginekologi dan kanker payudara di antara berbagai jenis kanker. Fitur epidemiologi dan masalah psikososial dari jenis kanker tertentu mungkin menjadi penyebab utama hasil ini. Kanker paru-paru adalah penyebab utama kematian kanker baik pada pria maupun wanita di Cina dan dunia [24190], dan pasien kanker paru-paru lebih berisiko untuk masalah psikososial (misalnya, stigma dan depresi) [191192]. Sebagai contoh, pasien kanker paru-paru mengalami jumlah terbesar tekanan psikologis di antara 14 jenis kanker [193]. Kepala / leher dan pasien kanker ginekologi juga mengalami stres yang unik dan masalah psikologis. Pasien harus menghadapi stigma, gangguan fungsional dan cacat yang disebabkan oleh kanker dan / atau pengobatan [191194], dan pasien kanker ginekologi memiliki masalah termasuk stigma, citra diri, kesuburan wanita, dan perubahan fungsi seksual [187191]. Namun, di China, angka kematian kanker payudara pada tingkat sedang atau rendah (peringkat sebagai kanker paru-paru dan kanker kelima setelah saluran pencernaan) [190], dan tingkat kelangsungan hidup telah meningkat sejauh bahwa lebih dari 70% sekarang selamat 5 tahun setelah diagnosis di daerah perkotaan [195]. Dalam kohort kanker yang besar, tingkat yang lebih tinggi dari campuran gejala kecemasan / depresi ditemukan pada pasien dengan saluran pencernaan, kepala / leher, dan kanker paru-paru, sementara tingkat yang lebih rendah diamati pada mereka dengan kanker payudara [196]. Akibatnya, dibandingkan dengan pasien kanker payudara, jenis lain kanker pasien mungkin memiliki tingkat yang lebih tinggi dari tekanan psikologis, dan dampak dari intervensi psikologis pada depresi / kecemasan yang lebih besar pada pasien dengan paru-paru, kepala / leher, saluran pencernaan, dan kanker ginekologi [188].

Efek ukuran pasien dengan tanda-tanda yang jelas dari depresi / kecemasan secara signifikan lebih besar untuk depresi, dan intervensi berbasis individual lebih efektif untuk kegelisahan daripada yang disampaikan dalam format lain. Intervensi psikologis tampaknya lebih berguna bagi pasien dengan peningkatan tekanan psikologis, yang mirip dengan temuan lainnya meta-analisis di bidang ini [17,19,20], menunjukkan bahwa dibandingkan dengan pasien non-

disaring, pasien dengan tanda-tanda yang jelas dari tekanan psikologis bisa mendapatkan keuntungan lebih dari intervensi psikologis, dan dampak dari intervensi yang ditargetkan pada mereka yang berisiko tekanan psikologis akan jauh lebih besar. Selain itu, intervensi individu tampaknya lebih efektif untuk kegelisahan dalam meta-analisis kami, menunjukkan bahwa terapi individu bisa lebih cocok untuk kecemasan di antara pasien kanker. Intervensi individu yang lebih cocok untuk menangani tertentu, individu dan internal yang masalah [197], dan sampai batas tertentu, kecemasan adalah reaksi normal dan individu ketika seseorang dihadapkan dengan stres yang berbeda, termasuk kanker [10187]. Oleh karena itu, intervensi individu mungkin lebih membantu untuk berurusan dengan kecemasan yang disebabkan oleh berbagai jenis kanker. Namun, beberapa penelitian melaporkan hasil yang bertentangan [19,21,198], dan studi lebih lanjut diperlukan untuk mengkonfirmasi apakah efek psikoterapi pada tekanan psikologis dipengaruhi oleh bentuk intervensi. Akhirnya, selain mempertimbangkan efek moderator ini, juga penting untuk mengevaluasi pengaruh berbagai jenis kuesioner yang digunakan pada hasil intervensi psikologis pada pasien kanker.

implikasi

Ada beberapa implikasi teoritis dan praktis untuk meta-analisis kami. Secara teori, meskipun tradisi budaya, pengalaman hidup, sosial ekonomi dan ideologi yang berbeda antara China dan negara-negara Barat, yang saat ini meta-analisis menunjukkan bahwa intervensi psikologis (psikoterapi atau) banyak digunakan di negara-negara Barat juga cocok dan lebih manjur dalam Timur konteks budaya. Dalam prakteknya, pertama, beberapa negara maju, seperti Amerika Serikat dan Australia, telah mengembangkan beberapa pedoman praktek klinis untuk psikoterapi yang dan perawatan suportif pasien kanker [199], tetapi sistem manajemen yang sesuai dan proses masih tidak tersedia di Cina. Oleh karena itu, pemerintah Cina dan pengaturan medis Cina harus mendirikan sebuah sistem kelembagaan dan organisasi yang memadai untuk memberikan penggunaan rutin intervensi psikologis pada pasien kanker; kedua, ketika intervensi dilakukan, kualitas dan isi dari intervensi mungkin lebih penting bagi pasien kanker dari total jenis intervensi disertakan, dan penelitian lebih lanjut harus dilakukan untuk menyelidiki apakah intervensi psikologis yang melibatkan anggota keluarga akan lebih efektif untuk depresi / kecemasan di pasien kanker; ketiga, temuan kami juga memberikan bimbingan dalam mengembangkan metode optimal dan standar yang tepat dari intervensi psikologis dalam praktek klinis. Sebagai contoh, ahli onkologi dan dokter harus lebih memperhatikan mendeteksi depresi / kecemasan jenis kanker tertentu (misalnya, kanker paru-paru), dan intervensi psikologis yang diperlukan dan tepat waktu harus diambil untuk mengurangi depresi / kecemasan pada pasien kanker tersebut. Selain itu, program psikoterapi harus menyaring dan mengadakan pemilihan pasien dengan tanda-tanda yang jelas dari depresi / kecemasan, sehingga sumber daya yang terbatas klinis di China bisa tepat dialokasikan dan menghasilkan efektivitas biaya maksimal dan manfaat klinis.

pembatasan

Kehadiran meta-analisis memiliki beberapa keterbatasan. Pertama, meta-analisis kami tidak memberikan cukup informasi dan sejumlah studi tentang faktor-faktor moderat potensial

lainnya, seperti jenis kelamin, pendapatan, sesi intervensi dan durasi, dan metastasis. Kedua, meskipun kita bekerja analisis moderator untuk mengeksplorasi potensi sumber heterogenitas, analisis moderator tidak bisa mengurangi I2 sampai 75% atau kurang dalam banyak kasus. Ini mungkin terutama karena intervensi dalam meta-analisis kami sangat bervariasi sehubungan dengan jenis intervensi dan profesionalisme terapis, dan faktor moderat penting lainnya. Ketiga, sebagian besar penelitian yang termasuk dilakukan menggunakan self-rating kuesioner (misalnya, SAS dan SDS) untuk mengukur depresi dan kecemasan. Oleh karena itu, depresi dan kecemasan dalam meta-analisis kami lebih sering disebut dengan depresi dan kecemasan gejala gejala. Keempat, karena tindak lanjut hasil setelah post-test yang tidak dilaporkan, tidak dikonfirmasi apakah ada efek jangka panjang. Kelima, penelitian yang tidak dipublikasikan tidak dimasukkan dalam meta-analisis kami, dan hasil yang tidak dipublikasikan sering tidak signifikan, yang mungkin mengembang ukuran efek dalam studi yang disajikan. Akhirnya, risiko tinggi bias publikasi adalah (dan mungkin yang paling penting) pembatasan lain. Ini mungkin terutama karena tidak seperti beberapa jurnal medis asing yang memerlukan pendaftaran sidang sebelum dimulai, sistem yang terkait dengan pendaftar belum didirikan di Cina. Dengan demikian, upaya untuk mengidentifikasi studi yang tidak dipublikasikan sangat sulit.

kesimpulan

Meskipun ada beberapa keterbatasan yang jelas (heterogenitas dan publikasi bias) dalam penelitian ini, kesimpulan tentatif dan awal dapat dicapai, bahwa intervensi psikologis depresi dan kecemasan yang efektif untuk pasien kanker Cina. Dalam studi yang termasuk kanker paru-paru, pasien dipilih sebelumnya dengan tanda-tanda yang jelas dari depresi / kecemasan, mengadopsi intervensi individu dan digunakan STAI, ukuran efek yang lebih besar. Temuan mendukung bahwa sistem yang memadai harus dibentuk untuk memberikan intervensi psikologis rutin untuk pasien kanker dalam pengaturan medis Cina.

Additional filesAdditional file 1: Effects of psychological interventions ondepression and anxiety in adult with cancer: Univariate andmultiple meta-regressions analysis.Additional file 2: Table S1. Characteristics of the included studies.Competing interestsThe authors declare that they have no competing interests.Yang et al. BMC Cancer 2014, 14:956 Page 21 of 26http://www.biomedcentral.com/1471-2407/14/956Authors’ contributionsYLY was responsible for conception and design of the review, carried outthe literature search, performed inclusion criteria and data analysis, andwrote the manuscript. GYS and GCL carried out the literature search,performed data extraction and quality assessment, and participated inconception and design of the review. DSH and SMW performed data

extraction and quality assessment, and critically revised the manuscript. LWsupervised the data collection, statistical analysis and paper writing. Allauthors read and approved the final manuscript.AcknowledgementsThe authors wish to acknowledge the assistance of Li Shen.Author details1Department of Social Medicine, China Medical University, 92 North 2ndRoad, Heping District, Shenyang 110001, PR China. 2Department ofEnvironmental Health, School of Public Health, China Medical University, 92North 2nd Road, Heping District, Shenyang 110001, PR China. 3Departmentof Mathematics, School of Basic Medical Science, China Medical University,92 North 2nd Road, Heping District, Shenyang 110001, PR China. 4Institute ofHygiene, Zhejiang Academy of Medical Sciences, 182 Tianmushan Road,Hangzhou 310013, PR China.Received: 4 June 2014 Accepted: 4 December 2014Published: 15 December 2014References1. Palesh OG, Collie K, Batiuchok D, Tilston J, Koopman C, Perlis ML, Butler LD,Carlson R, Spiegel D: A longitudinal study of depression, pain, and stressas predictors of sleep disturbance among women with metastatic breastcancer. Biol Psychol 2007, 75:37–44.2. Ma JLC: Factors influencing adjustment of patients suffering fromnasopharynx carcinoma-implications for oncology social work. Soc WorkHealth Care 1997, 25:83–103.3. Lauver DR, Connolly-Nelson K, Vang P: Stressors and coping strategiesamong female cancer survivors after treatments. Cancer Nurs 2007,30:101–111.4. Bultz BD, Carlson LE: Emotional distress: the sixth vital sign-futuredirections in cancer care. Psychooncology 2006, 15:93–95.5. Keir ST, Swartz JJ, Friedman HS: Stress and long-term survivors of braincancer. Support Care Cancer 2007, 15:1423–1428.6. Mitchell AJ, Chan M, Bhatti H, Halton M, Grassi L, Johansen C, Meader N:Prevalence of depression, anxiety, and adjustment disorder inoncological, haematological, and palliative-care settings: A meta-analysisof 94 interview-based studies. Lancet Oncol 2011, 12:160–174.7. Massie MJ: Prevalence of depression in patients with cancer. J Natl CancerInst Monogr 2004, 32:57–71.8. Van’t Spijker A, Trijsburg RW, Duivenvoorden HJ: Psychological sequelae ofcancer diagnosis: a meta-analytical review of 58 studies after 1980.Psychosom Med 1997, 59:280–293.9. Stark DP, House A: Anxiety in cancer patients. Br J Cancer 2000, 83:1261–1267.10. Yang YL, Liu L, Wang Y, Wu H, Yang XS, Wang JN, Wang L: The prevalenceof depression and anxiety among Chinese adults with cancer: asystematic review and meta-analysis. BMC Cancer 2013, 13:393.11. Hotopf M, Chidgey J, Addington-Hall J, Ly KL: Depression in advanceddisease: a systematic review. Part 1. Prevalence and case finding. PalliatMed 2002, 16:81–97.12. Miller K, Massie MJ: Depression and anxiety. Cancer J 2006, 12:388–397.13. Reiche EMV, Nunes SOV, Morimoto HK: Stress, depression, the immunesystem and cancer. Lancet Oncol 2004, 5:617–625.

14. Goerling U, Odebrecht S, Schiller G, Schlag PM: Need for psychosocial carein in-patients with tumour disease. Investigations conducted in a clinicspecializing in tumour surgery. Chirurg 2006, 77:41–46.15. Newell S, Sanson-Fisher RW, Savolainen NJ: Systematic review ofpsychological therapies for cancer patients: Overview and recommendationsfor future research. J Natl Cancer Inst 2002, 94:558–584.16. Barsevick AM, Sweeney C, Haney E, Chung E: A systematic qualitativeanalysis of psychoeducational interventions for depression in patientswith cancer. Oncol Nurs Forum 2002, 29:73–84.17. Galway K, Black A, Cantwell M, Cardwell CR, Mills M, Donnelly M:Psychosocial interventions to improve quality of life and emotionalwellbeing for recently diagnosed cancer patients. Cochrane Database SystRev 2012, 11:CD007064.18. Semple C, Parahoo K, Norman A, McCaughan E, Humphris G, Mills M:Psychosocial interventions for patients with head and neck cancer.Cochrane Database Syst Rev 2013, 7:CD009441.19. Sheard T, Maguire P: The effect of psychological interventions on anxietyand depression in cancer patients: results of two meta-analyses. Br JCancer 1999, 80:1770–1780.20. Faller H, Schuler M, Richard M, Heckl U, Weis J, Küffner R: Effects of psychooncologicinterventions on emotional distress and quality of life in adultpatients with cancer: systematic review and meta-analysis. J Clin Oncol2013, 31:782–793.21. Osborn RL, Demoncada AC, Feuerstein M: Psychosocial interventions fordepression, anxiety, and quality of life in cancer survivors: metaanalyses.Int J Psychiatry Med 2006, 36:13–34.22. Hofmann SG, Sawyer AT, Witt AA, Oh D: The effect of mindfulness-basedtherapy on anxiety and depression: A meta-analytic review. J Consult ClinPsychol 2010, 78:169–183.23. Luebbert K, Dahme B, Hasenbring M: The effectiveness of relaxationtraining in reducing treatment-related symptoms and improvingemotional adjustment in acute non-surgical cancer treatment: a metaanalyticalreview. Psychooncology 2001, 10:490–502.24. Stewart BW, Wild CP: World Cancer Report 2014. Switzerland: WHO Press;2014.25. Olivo SA, Macedo LG, Gadotti IC, Fuentes J, Stanton T, Magee DJ: Scales toassess the quality of randomized controlled trials: a systematic review.Phys Ther 2008, 88:156–175.26. Jadad AR, Moore RA, Carroll D, Jenkinson C, Reynolds DJM, Gavaghan DJ,McQuay HJ: Assessing the quality of reports of randomized clinical trials:is blinding necessary? Control Clin Trials 1996, 17:1–12.27. Oremus M, Wolfson C, Perrault A, Demers L, Momoli F, Moride Y: Interraterreliability of the modified Jadad quality scale for systematic reviews ofAlzheimer’s disease drug trials. Dement Geriatr Cogn Disord 2001,12:232–236.28. DerSimonian R, Laird N: Meta-analysis in clinical trials. Controlled Clin Trials1986, 7:177–188.29. Cohen J: A power primer. Psychol Bull 1992, 112:155–159.30. Borenstein M, Hedges L, Higgins J, Rothstein H: Introduction to meta-analysis.Oxford: Wiley; 2009.

31. Higgins JPT, Thompson SG, Deeks JJ, Altman DG: Measuring inconsistencyin meta-analyses. BMJ 2003, 327:557–560.32. Terrin N, Schmid CH, Lau J: In an empirical evaluation of the funnel plot,researchers could not visually identify publication bias. J Clin Epidemiol2005, 58:894–901.33. Begg CB, Mazumdar M: Operating characteristics of a rank correlationtest for publication bias. Biometrics 1994, 50:1088–1101.34. Egger M, Smith GD, Schneider M, Minder C: Bias in meta-analysis detectedby a simple, graphical test. BMJ 1997, 315:629–634.35. Lau J, Antman EM, Jimenez-Silva J, Kupelnick B, Mosteler F, Chalmers TC:Cumulative meta-analysis of therapeutic trials for myocardial infarction.N Engl J Med 1992, 327:248–254.36. Zhu HY, Deng SH, Zhang P, Li DZ: Effect of PDCA circulation inpsychological intervention on anxiety and depression of patients withlung cancer. J Clinical Res 2013, 30:1324–1326 (in China).37. Wang DS, LI GL, Chen JH, Liu XM: Effects of psychological interventions incancer patients undergoing radiotherapy. Chinese J Clinical Psychology2011, 19:561–563 (in China).38. Zhong TP, Zheng HJ, Zhu R: A randomized controlled trial ofpsychological interventions in cancer patients undergoing radiotherapy.Guangdong Medical J 2003, 24:57–58 (in China).39. Wang GF, Shi YG, Ma GL, Han X, Tian AL: Preliminary approach to thetherapy of relaxative imagination and subconscious music revulsionsupplemented to radio therapy on cancer. J Henan Medical College forStaff and Workers 2000, 12:3–5 (in China).40. Xu XR: Health education and psychological nursing in cancer patientsafter surgery. Guide of China Medicine 2010, 8:134–136 (in China).41. Liu LJ, Liu JH, Li JJ: Effects of psychological interventions among cancerpatients. Medical Information 2011, 24:444–445 (in China).42. Yang LZ, Mao WQ, Hou AZ, Xie CG, He Y, Cao CS: A comparative study ofgroup mental interference on cancer patients in recovery period. China JCancer Prevention and Treatment 2002, 9:452–453 (in China).Yang et al. BMC Cancer 2014, 14:956 Page 22 of 26http://www.biomedcentral.com/1471-2407/14/95643. Liu AM, Gan XL: Effect of background music on psychological state ofmalignant tumor patients under radionuclide bone imaging. J LuzhouMedical College 2013, 36:401–403 (in China).44. Lian XH, Cao KJ, He ZM, Chen ZM, Qin HY, Xian MC: Clinical study onpsychological nursing of patients with nasopharyngeal carcinomaundergoing radiotherapy. Chin Nurs Res 2003, 17:65–67 (in China).45. Cheng H, Zhang H, Liu XY: Effects of comprehensive psychotherapy onnasopharyngeal carcinoma patients. Cancer Research and Clinic 2010,22:554–556 (in China).46. Liu QF, Sun GM, An Y, Qin YX: Effects of short-term psychologicalintervention on depression and anxiety among cancer patients inperioperative period. Medical Information 2010, 5:704–705 (in China).47. Wu XR, Dong JW: Study on psychological nursing care of malignanttumor patients complicated with anxiety or depression. Chin Nurs Res2011, 25:54–55 (in China).48. Liu JH: Mental nursing intervention for patients with malignant tumors.

China Medical Herald 2012, 9:125–126 (in China).49. Jiang WJ, Liu YD, Hou W: Effect of relax training on the psychologicalstatus and quality of life in patients undergoing partial laryngectomy.Chinese J Nursing Education 2012, 9:27–29 (in China).50. Qian AH, Cai CP: Psychological nursing intervention on patients withgynecology malignant tumor undergoing chemotherapy. J PracticalOncology 2007, 21:596–598 (in China).51. Chen J: Psychological status, quality of life and related psychologicalintervention in patients with gynecological malignancies. West ChinaMedical J 2012, 27:259–261 (in China).52. Liu L, Lin XH, Zhao YM, He XX, Li GY: The psychological aspects of patientof gynecological malignant tumor after operation and the effects ofpsychological nursing in these patients. Maternal and Child Health Care ofChina 2008, 23:157–158 (in China).53. Wang HF: Psychological care among patients with gynecologicalmalignancies. Chinese Community Doctors 2013, 15:340 (in China).54. Huang LL, Su XN, Shi KF, Wang XL: Effects of individual psychologicalintervention on negative emotion of cancer patients before surgery.J Qilu Nursing 2008, 14:27–28 (in China).55. Feng JX: Effects of individual nursing intervention on anxious emotion ofbreast cancer patients during surgery. Chinese J Clinical Rational Drug Use2012, 5:133–134 (in China).56. Ye S: Effects of nursing intervention on anxiety of patients withgynecological malignancies during surgery in perioperative period.Medical Information 2011, 24:4809–4810 (in China).57. Liu QT, Shao Y, Bi XX: Effect of nursing intervention on the psychologyand quality of life in radiotherapy for patients with bone metastases.Hainan Medical J 2013, 24:2331–2333 (in China).58. Zheng YQ: Effects of nursing intervention plus paroxetine on depression,anxiety and quality of life in cancer patients. J Qiqihar University ofMedicine 2012, 33:517–518 (in China).59. Wu MH, Chen XH, Liu AQ, Wu YY, He XH: A clinical study on psychologicalnursing intervention to improve psychological status of patients withadvanced cancer undergoing chemotherapy. Chinese J Clinical Oncologyand Rehabilitation 2007, 14:85–87 (in China).60. Sun MJ, Ding FM, Zang L: Effect of psychological intervention onnegative emotions of cancer patients during chemotherapy. ChinaMedical Herald 2012, 9:136–137 (in China).61. Du LN, Wang GH, Cheng Y, Liu Y, Yuan L, Zheng SM: Active cognitionbehaviortherapy of breast cancer chemotherapy patients’ psychologicalstatus and the influence on the quality of life. Chinese J Modern Nursing2011, 17:3249–3252 (in China).62. Hu JE, Yan Y: Application and effect of group psychotherapy in patientswith cancer. China Medical Herald 2011, 8:55–57 (in China).63. Li JN, Tang HY, Fu HL: Effects of structural group psychotherapy to themood and QOL in thyroid cancer radionuclear therapy patients. China JHealth Psychology 2009, 17:243–245 (in China).64. Shen BY, Liu JW, Liu S: Impact of the individualized whole period nursingcare on the perioperative psychological status of cancer patients. J QiluNursing 2011, 17:13–14 (in China).

65. Zhu ML, Wang CJ, Xie L, Li HF: Psychological intervention on depressionof elderly patients with digestive cancer. Chinese J Postgraduates ofMedicine 2011, 34:60–61 (in China).66. Yang ZX: Nursing intervention on depression state of elderly patientswith digestive tumor. Chinese J Practical Nursing 2012, 28:69–70 (in China).67. Cao WB, Li P: The effect of psychological interventions on mood ofcancer patients. China J Health Psychology 2011, 19:1433–1434 (in China).68. Zhu J, Hu JE: Application of strengthened psychological intervention indepression and anxiety of radical resection for gynecologicalmalignancies. International J Nursing 2012, 31:2348–2349 (in China).69. Wen XX, Liang SM: Psychological characteristics and psychologicalintervention of young patients with cancer undergoing chemotherapy.Modern Preventive Medicine 2007, 34:331–333 (in China).70. Yang H, Yuan W, Liu XL, Huang Y: Effect of psychological intervention onmalignant tumor patients treated with whole body thermotherapy. ForeignMedical Science Section of Medgeography 2012, 33:203–206 (in China).71. Guo YS, Lai YG, Zhong JY, Liu JX, Guo YW, Wu DY: Cognitive therapy onpatients with malignant tumor common clinical observation. Chinese JMedical Guide 2010, 12:2052–2053 (in China).72. Li XR, Xia D, Xu LX, Yu H: Pre-operative psychological analysis and postoperativepsychological intervention in patients with breast cancer.China Modern Medicine 2012, 19:102–105 (in China).73. Yang YL, Zhao GZ, Xiong Y, Li L: Clinical effective observation onpsychological therapy in patients with breast cancer. J Modern Medicine &Health 2012, 28:664–665 (in China).74. Du LH: Community-based interventions on gynecologic malignancypatients with psychological and pain effect. China Health Care & Nutrition2013, 23:4395 (in China).75. Wang HF, Niu ME, Jin MJ, Meng HY, Li M: Contrasted study of supportivegroup psychotherapy for 68 patients with advanced cancer. J NursesTraining 2006, 21:583–585 (in China).76. Li Z, Zhang HM, Zhang HY: Psychological intervention on mental healthof perioperative patients with cancers. Chin Ment Health J 2002,16:147–148 (in China).77. Lv XZ, Ding F, Wu HM: Psychological intervention on psychological stateand quality of life of perioperative patients with cervical cancer. Maternal& Child Health Care of China 2011, 26:2397–2399 (in China).78. Li F, Yang JJ, Wang HN, Tan QR, Zhang HW, Wang WZ: Influential factorsand non-pharmacal intervention strategies for anxious and depressivestate of patients with gastrointestinal tumors in perioperative period.J Fourth Military Medical University 2009, 30:264–267 (in China).79. Yang LJ: Influence of systematic nursing intervention on living quality ofgynecological cancer patients during chemotherapy. Chin Nurs Res 2008,22:1883–1884 (in China).80. Mao XH, Li YH, Li YT, Zhu QF, Dai YG, Dong HX: Psychological adjustmentand stress of nursing intervention mode on malignant tumor patientspsychological status and influence of long-term prognosis. Liaoning JTraditional Chinese Medicine 2013, 40:1002–1003 (in China).81. Guan JY, Li Y, Luo QY: Effect of psychological Intervention on the bladderirrigation chemotherapy after the operation of bladder cancer. China

Clinical Practical Medicine 2010, 4:237–238 (in China).82. Zhai HP, Cheng Z, Zhu ZL: Effect of psychological intervention on mentalhealth status and quality of life of patients with nasopharyngealcarcinoma. Occupation and Health 2013, 29:2035–2037 (in China).83. Yang QJ, Wang XQ: Study on the impact of psychological intervention onlife quality of malignant tumor patients treated with chemotherapy.China J Chinese Medicine 2012, 27:396–397 (in China).84. Zhao LB, Zhang Y, Li L, Li WW, Zhou WG, Wang Q: Effects of psychologicalintervention on anxiety, depression and quality of life in cancer patients.J Neuroscience and Mental Health 2012, 12:488–490 (in China).85. Han L, Lu HH, Li CH, Zheng GW, Zhao LB, Zhang ZG, Song CQ, Lu GL:Effects of psychological intervention on anxiety, depression and painin cancer patients. J Neuroscience and Mental Health 2012, 12:506–508(in China).86. Huang J, Zhao C, Chen XY: Effects of psychological intervention onnegative emotion and quality of life in lung cancer patients undergoingchemotherapy. Shandong Medical J 2010, 50:50–51 (in China).87. Liu YH, Yang XH, Ren XY, Bin J, Xiong Y, Liu WZ: Effects of psychologicalintervention on anxiety, depression and quality of life in lung cancerpatients undergoing chemotherapy. Shanxi Medical J 2010, 39:415–417(in China).88. Xu YH: Effects of psychological intervention on gynecological cancerpatients before and after operation. Maternal & Child Health Care of China2007, 22:4393–4394 (in China).89. Li XM: Treatment function of psychology intervenes to the malignanttumor of the gynecology. Chinese J Practical Medicine 2009, 36:8–9 (in China).Yang et al. BMC Cancer 2014, 14:956 Page 23 of 26http://www.biomedcentral.com/1471-2407/14/95690. Wang SX: The influence of psychological intervention on anxiety,depression and the quality of lives of patients with ovarian cancer.International J Nursing 2010, 29:52–54 (in China).91. Li D, Zhang HJ, Guo LH: Influence of psychological intervention ondepression and anxiety emotions and quality of life of postoperativeovarian cancer patients. Chin Nurs Res 2010, 24:1460–1461 (in China).92. Shi LX, Gong XY, Yang JY: Effects of psychological intervention onnegative emotion of ovarian tumor patients with surgery. Int J Nursing2012, 31:1680–1682 (in China).93. Wang F: Effect of psychotherapy on depression and gastrointestinalreactions in patients with breast cancer undergoing chemotherapy.Xinjiang Medical J 2004, 34:126–127 (in China).94. Zhang CY, Yu RY: Effect of psychological intervention on negativepsychological of breast cancer chemotherapy patients. China J HealthPsychology 2011, 19:1322–1323 (in China).95. Meng RF, Liu RH, Wang SJ, Wang MY, Fu JM, Liu JL, Ding YX: Study on theeffect of psychological intervention in three step ladder pain relief forpatients with later cancer. Nursing Practice and Research 2011, 8:129–130(in China).96. Zhang JM: Effect of psychological intervention on quality of life of cancerpatients in advanced stage. Nursing Practice and Res 2013, 10:131–132(in China).

97. Zhang H: Clinical study on the effect of psychological intervention onpsychological state of patients with later cancer. Guide of China Medicine2012, 10:116 (in China).98. Liu YH, Yang XH, Ren XY, Xiong Y, Bin J: Influence of psychologicalintervention on negative emotion and immune function of patients withdigestive tract tumor. J Clinical Res 2012, 29:825–827 (in China).99. Li SY, Huang MH, You QY: Influence of psychological intervention ondepression and anxiety of patients with digestive system malignancyduring first chemotherapy. Fujian Medical J 2008, 30:145–146 (in China).100. Zhou L: Influence of psychological intervention on quality of life amongpatients with hematologic tumors. J Qilu Nursing 2008, 14:40–41 (in China).101. Lou SH, Li L, Ma DP, Fa WL: Effect of psychotherapy on depression andgastrointestinal reactions in tumor patients undergoing chemotherapy.J Nursing Science 2003, 18:748–749 (in China).102. Huang Y: Effect of psychotherapy on immunologic function in tumorpatients after chemotherapy. Modern J Integrated Traditional Chinese andWestern Med 2011, 20:4553–4554 (in China).103. Xing NL: Effects of mental intervention on peri-operative anxietydepressionstate of patients with carcinoma cervicis. J ClinicalPsychosomatic Dis 2007, 13:435–436 (in China).104. Geng Y, Zhao YN, Li KZ, Wu DD, Liu XF, Liu Y, Yan XH, Zhou HP, Wang H:Clinical observation of mental intervention for anxiety-depression inpatients with cancer. J Modern Oncology 2010, 18:1412–1414 (in China).105. Zhan XH, Cheng XM: Influence of psychological intervention techniqueson quality of life of advanced non-small cell lung cancer patients. ChinNurs Res 2010, 24:2127–2128 (in China).106. Ji FP: Effect of nursing psychological intervention on the malignanttumor patients’ negative emotions. J Shandong Medical College 2008,30:318–320 (in China).107. Cheng K, Wang J, Jia YJ: Clinical observation on effect of mentalintervention on increasing quality of life in patients with malignanttumor. Tianjin J Traditional Chinese Med 2006, 23:462–464 (in China).108. Shi YF, Ren XY, Jiang YJ: Application of psychological intervention in painrelief of cancer patients. Cancer Res and Clinic 2010, 22:570–572 (in China).109. Zheng YB, Zhuang TY, Wang JY: Study on psychological intervention incancer patients with postoperative psychonosema. J Modern Oncology2007, 15:86–87 (in China).110. Deng LL, Lv HF, Yang N: Effect of psychotherapy on psychological statein cancer patients after chemotherapy. Chinese J Rehabilitation Medicine2007, 22:168–169 (in China).111. Li XQ: Effect of psychological nursing on psychological state in cancerpatients during chemotherapy. Chinese J Practical Nursing 2010, 26:44–45(in China).112. Liu JH: Effect of psychological nursing on quality of life amongmalignant tumor patient with anxiety. Medical Information 2013, 26:370(in China).113. Mao XL, Zhang CH, Lin Y: Effects of mental nursing on the depressionand anxiety of the malignancy patient. Progress in Modern Biomedicine2008, 8:2598–2600 (in China).114. Zhang YQ: Effect of psychological nursing on psychological state of

gynecologic malignancy patients before and after operation. ChinaPractical Medical 2013, 8:236–237 (in China).115. Xu XC: Influence of psychological care on anxiety and depressionfeelings of postoperative patients with digestive system malignanttumor. Chin Nurs Res 2004, 18:243–244 (in China).116. Zheng L, Gao W, Yang M: Effect of psychological nursing care on anxietyand depression of patients with tumor during radiotherapy. J QiluNursing 2008, 14:1–2 (in China).117. Ci YK, Tao FY, Hou J: Effect of psychological nursing intervention onpsychological state of cancer patients before chemotherapy. WorldHealth Digest 2013, 10:86–87 (in China).118. Xia Y: The effect of mental nursing on mental status of cancer patientsbefore interventional therapy. Modern Clinical Nursing 2009, 8:50–52 (in China).119. Liu SQ: Effect of psychological nursing on psychological status of cancerpatients before interventional therapy. World Latest Med Information 2013,13:462–463 (in China).120. Guan J, Jie XX: Clinical observation of psychological nursing interventionimproving mental status of hospitalized malignant tumor patients.Chinese Community Doctors 2011, 13:282–283 (in China).121. Gu XL: Application of psychological nursing improving cancer patients’quality of life. Health Must-Read Magazine 2012, 11:352 (in China).122. Jin JY, Zhu YA: Effects of psychological and behavior intervention onpatients with non-small cell lung cancer during chemotherapy. J PracticalMed 2008, 24:1341–1342 (in China).123. Guan HM, Sun J, Li GM: Effect of psychotherapy on quality of life andemotion of cancer patients. J Clinical Rehabilitative Tissue Engineering Res2002, 6:3088 (in China).124. Wang Y, Xiao WM: Effects of psychological intervention on anxiety anddepression in cancer patients. J Taishan Medical College 2012, 33:117–118(in China).125. Zheng W, Gao ZH, Tian X: Effects of catharsis therapy and cognitivetherapy on psychological status in elderly patients with medium oradvanced cancer. Chin J Gerontol 2008, 28:1108–1110 (in China).126. Tang XY, Mao SY, Luo F, Zhou YQ: Effects of selective psychologicalintervention on cytokine and unhealthy emotion in patients with breastcancer. J Chongqing Medical University 2010, 35:730–733 (in China).127. Jia YY: The intervention of stabilization technology on the psychological stressof patients with esophageal carcinoma during the stage of operation. Master’sThesis. The general hospital of Chinese People's Liberation Army, InternalMedicine Department; 2012 (in China).128. Kang R: Effects of mental intervention on relieving pain among patients withbreast cancer of the advanced stage. Master’s Thesis. Shanxi MedicalUniversity, Social Medicine Department; 2007 (in China).129. Li WF: A study on the effect of individual health education on improving thesleeping and anxiety and depression of tumor patients with treatment ofmicrowave ablation survey. Master’s Thesis. Shandong University, NursingDepartment; 2012 (in China).130. Li YH: Influence of psychological intervention on depression and handling ofpatients after Miles operation for rectal cancer. Master’s Thesis. University ofSouth China, Oncology Department; 2011 (in China).

131. Liu L: Study of psychological intervention on emotional disorder and correlativeimmune indices in patients with cervical cancer in perioperative stage. Master’sThesis. Changchun University of Chinese Medicine, Nursing Department;2011 (in China).132. Liu XT: Psycho-behavior intervention on emotional disorder and the changes ofT lymphocyte subsets in patients with ovarian cancer. Master’s Thesis.ChongQing Medical University, Nursing Department; 2008 (in China).133. Qiu ZY: Effect of mental interventions to lung-cancer-patients’ psychosomaticstatus and immune function who undergo chemotherapy. Master’s Thesis. JilinUniversity, Clinical Medicine Department; 2009 (in China).134. Sun HT: The influence of psychotherapy on the quality of life and the emotionin radio-therapeutic cancer patients. Master’s Thesis. Xinjiang MedicalUniversity, Psychiatry and Mental Health Department; 2009 (in China).135. Wei SQ: Breast cancer patients and TH11TH2 emotional and relationshippsychological intervention experimental research. Master’s Thesis. ShanXi MedicalUniversity, Epidemiology and Health Statistics Department; 2012 (in China).136. Yang L: The effect of group psychotherapy on emotion and quality of life towomen who underwent modified radical mastectomy. Master’s Thesis. ChinaMedical University, Psychiatry and Mental Health Department; 2008(in China).Yang et al. BMC Cancer 2014, 14:956 Page 24 of 26http://www.biomedcentral.com/1471-2407/14/956137. Yu LY: Effects of the entire psychological intervention on the mental symptomsand quality of life of patients with nasopharyngeal carcinoma afterradiotherapy. Master’s Thesis. Hunan University of Chinese Medicine,Integrated Western and Chinese Medicine Major Department; 2013(in China).138. Zhang J: The effect of psychological intervention on hope and relative factorsin the breast cancer patients. PhD thesis. Harbin Medical University, SocialMedicine and Health Management Departmen; 2010. in China.139. Zhang PH: Study of depression status in cancer patients and relativepsychological intervention. Master’s Thesis. ShiHeZi University, NursingDepartment; 2009 (in China).140. Zhou LJ: Study of effects of personalized music intervention on depression andanxiety among breast cancer patients during chemotherapy. Master’s Thesis.Central South University, Nursing Department; 2009 (in China).141. Zheng XL, Liu JH, Wang LH: Lmplement of psychological intervention fortumor patients with clinical practice guidelines for the psychologicalcare. J Nursing Science 2011, 26:67–69 (in China).142. Zhang LM, Yang J, Jiang LM, Ma XM, Sun JZ: Psychological study of thesemi-structured group counseling on patients with malignant tumor.China Health Care & Nutrition 2013, 23:1035–1036 (in China).143. Liu AM, Jia T, Liu XM, Han XP: Music relaxing therapy on psychologicalstatus of the patients with malignant tumors subject to radiofrequencyheat therapy. J Nursing Science 2006, 21:60–61 (in China).144. Cai GR, Li PW, Jiao LP, Hao YX, Sun GX, Lu L: Clinical observation of musictherapy combined with anti-tumor drugs in treating 116 cases of tumorpatients. Chinese J Integrated Traditional and Western Medicine 2001,21:891–894 (in China).145. Fu YZ, Dai DL, Zhou X, Liang QH: Investigation of music therapy in

improving anxiety and depression of breast cancer patients of theadvanced stage during FEC chemotherapy. Chinese J Misdiagnostics 2009,9:8312–8313 (in China).146. Li MF, Tian DF, Yu LY, Liu G: Effects of an early psychological interventionon anxiety and depression of nasopharyngeal cancer patients afterradiotherapy. J Clinical Res 2012, 29:1164–1165 (in China).147. Yuan ML, Wu JJ: Effects of early psychological interventions for patientswith advanced cancer on psychological status and quality of life.Guangzhou Medical J 2013, 44:27–29 (in China).148. Wu L, Wang SJ: Psychotherapy improving depression and anxiety ofpatients treated with chemotherapy combined with radiotherapy.J Clinical Rehabilitative Tissue Engineering Res 2003, 7:2462–2463 (in China).149. Li L, Wang WL, Zhou LH, Huang XH: Effect of therapeutic communicationon postoperative anxiety and depression in patients with gynecologicalcancer. Anhui Medical and Pharmaceutical J 2011, 15:1621–1623 (in China).150. Zheng JH, Zheng CL, Guo HP: Influence of therapeutic communicationsystem on depression emotion of postoperative tumor patientsundergoing chemotherapy. Chinese J Practical Nursing 2012, 28:5–8(in China).151. Han QY, Liu FZ: Effects of psychotherapy on negative emotions of cancerpatients. International J Nursing 2007, 26:515–517 (in China).152. Huang LT, Qin QL, Qiu XY, Shi YF: Effects of comprehensive mentalintervention on anxiety and depression of cancer patients. YoujiangMedical J 2011, 39:323–324 (in China).153. Zhao Y, Zhang JR, Wang SM: Comprehensive psychotherapy for anxietyand distress of patients with cancer. Chin Ment Health J 2000, 14:422–423(in China).154. Ren BY, Tang SY, Liu XF, Zhang J, Zhang L, Deng C, Huang XP, Liu HW, RanWH, Li G: Effect of comprehensive psychotherapy on psychology ofcancer patients. China Pharmacy 2010, 21:2107–2108 (in China).155. Bu XM, Wang X, Cao LJ, Zhu GC: Effect of comprehensive relaxationtraining on anxiety and depression in patients with hepatic carcinoma.J Clinical Rehabilitative Tissue Engineering Res 2005, 9:16–17 (in China).156. Chen DF, Peng YH, Mo XS, You XM, Zhong L, Chen SX, Li LQ: Evaluationthe affect of psychological counseling intervention on the immunefunction in the preoperative anxiety patients with liver cancer. Chinese JModern Nursing 2009, 15:2360–2364 (in China).157. Dai YH, Hou AH, Qu SP: Impact of psychological nursing on cancerpatients’ anxiety and coping style. J Nursing Science 2011, 26:77–78(in China).158. Fan FL, Pan HL: Effect of therapeutic communication in the treatment ofanxiety of patients with radiation therapy and chemotherapy aftercervical cancer surgery. Chinese Clinical Nursing 2012, 4:58–59 (in China).159. Fu ZZ, Wang Y, Cheng SH, Bi R, Zhang LJ, Gu T, Cao JL: Anxiety status andnursing care intervention on cancer patients suffering from pain. ChineseJ Coal Industry Medicine 2010, 13:608–609 (in China).160. Han FM: Effect of psychological intervention anxiety of patients withbreast cancer. Nursing Practice and Res 2008, 5:103–104 (in China).161. Jiang JF, Chen LJ, Lao YC, Xu L, Chen MZ, Chen ZB, Cen SF, Liu ZH: Impact ofimagery relaxation therapy on relieving chemotherapy-induced nausea and

vomiting. J Guangxi Medical University 2008, 25:981–982 (in China).162. Jiao GH, Qiu XJ, Xu MH: Effect of psychological counseling on anxiety andcoping styles of ovarian cancer patients before the operation.J Guangdong Medical College 2011, 29:505–507 (in China).163. Li HP, Du H, Zhang RF: Influence of effective communication on anxietyof patients with Miles operation for rectal cancer. Chinese J Misdiagnostics2008, 8:1068–1069 (in China).164. Lou SH, Hao YF, Ma DP: Clinical research of effect of psychotherapy onanxiety and gastrointestinal reactions in cancer patients undergoingchemotherapy. Chinese J Rehabilitation Medicine 2005, 20:604–605(in China).165. Ni BQ, Chen RX, Zheng LC, Wu MJ, Wu JW: Effect of psychotherapy on thequality of life of cancer patients undergoing thermo-chemotherapy.J Modern Oncology 2007, 15:857–860 (in China).166. Pang XY, Wang X: Clinical assessment of psychological intervention inpatients with breast cancer before and after operation. Shanxi Medical J2007, 36:935–936 (in China).167. Su X, Wang WL: Effect of therapeutic communication on preoperativeanxiety in patients with gastrointestinal cancer. Chinese J Nursing 2010,45:869–872 (in China).168. Tian LH, Guan J, Wang JL, Long L, Hu KQ, He KL, Liu H, Zhan HM: Clinicaloutcome of cluster change nursing intervention in nursing anxiety forthe therioma patients. Nursing Practice and Res 2013, 10:4–5 (in China).169. Wang RM, Lu HC, Chen M: Effects of psychological intervention anxietyand postoperative recovery of patients with colorectal cancer duringperioperative period. Chinese J Misdiagnostics 2008, 8:5575–5576 (in China).170. Wu JQ, Zhang XL: Effect of nursing intervention on anxiety of patientswith gastric carcinoma. Chinese Medicine Modern Distance Education ofChina 2010, 8:126 (in China).171. You TH, Wang R, Yan XY: Effect of cognitive behavioral therapy onanxiety of breast cancer patients during chemotherapy. J PracticalMedicine 2010, 26:689–690 (in China).172. Yu YR: Effect of psychological intervention on anxiety of breast cancerpatients. China Health Care & Nutrition 2013, 8:65 (in China).173. Cao YF: Nursing research of music relaxation intervention after radicalmastectomy. J Qiqihar University of Medicine 2011, 32:3189–3190 (in China).174. Zhao X, Zhang LM: The effects of therapeutic communication system onpreoperative anxiety in patients with gynecologic cancer. Mod Hosp2011, 11:87–89 (in China).175. Zheng HH, Fan AX, Long L, Liu LH, Fan XH: Influence of preoperativepsychological intervention on preoperative anxiety of patients withmalignant tumor. Anti-Tumor Pharmacy 2012, 2:235–237 (in China).176. Zhou GX: Effects of psychological, cognitive and behavioral interventionon surgical patients with breast cancer. Today Nurse 2010, 4:68–69(in China).177. Cao SQ, Jiang YH: Evaluation of the effect of psychological interventionin lung cancer patients. J Clinical Psychosomatic Dis 2011, 17:367–368(in China).178. Mu YJ, Xie Y, Xue L, Chai YJ, Zhang YJ, Hao XY: Effect of nursingintervention on anxiety before transurethral resection of bladder tumor.

Med Res and Educ 2012, 29:48–51 (in China).179. Guo Z, Tang H, Li H, Tan SK, Feng KH, Huang YC, Bu Q, Jiang W: Thebenefits of psychosocial interventions for cancer patients undergoingradiotherapy. Health Qual Life Outcomes 2013, 11:121.180. Zhou KN, Li XM, Yan H, Dang SN, Wang DL: Effects of music therapy ondepression and duration of hospital stay of breast cancer patients afterradical mastectomy. Chin Med J 2011, 124:2321–2327.181. Qiu JY, Chen WJ, Gao XF, Xu Y, Tong HQ, Yang M, Xiao ZP, Yang M: Arandomized controlled trial of group cognitive behavioral therapy forChinese breast cancer patients with major depression. J PsychosomObstet Gynaecol 2013, 34:60–67.182. Li XM, Zhou KN, Yan H, Wang DL, Zhang YP: Effects of music therapy onanxiety of patients with breast cancer after radical mastectomy: arandomized clinical trial. J Adv Nurs 2012, 68:1145–1155.Yang et al. BMC Cancer 2014, 14:956 Page 25 of 26http://www.biomedcentral.com/1471-2407/14/956183. Yang RT, Huang XW: Meta-analysis of the effects of psychologicalintervention on physical and mental condition in cancer patients. ChinaCaner 2009, 18:187–190 (in China).184. Jiang XM, Mi DH, Wang HQ, Zhang L: Mental intervention for cancerpatients with depression: a systematic review of randomized controlledtrials. Chinese J Evidence-based Medicine 2010, 10:352–355 (in China).185. Martire LM, Lustig AP, Schulz R, Miller GE, Helgeson VS: Is it beneficial toinvolve a family member? a meta-analysis of psychosocial interventionsfor chronic illness. Health Psychol 2004, 23:599–611.186. Demyttenaere K, Bruffaerts R, Posada-Villa J, Gasquet I, Kovess V, Lepine JP,Angermeyer MC, Bernet S, de Girolamo G, Morosini P, Polidori G, Kikkawa T,Kawakami N, Ono Y, Takeshima T, Uda H, Karam EG, Fayyad JA, Karam AN,Mneimneh ZN, Medina-Mora ME, Borges G, Lara C, de Graaf R, Ormel J,Gureje O, Shen YC, Huang YQ, Zhang MY, Alonso L, et al: Prevalence, severity,and unmet need for treatment of mental disorders in the World HealthOrganization World Mental Health Surveys. JAMA 2004, 291:2581–2590.187. Yang YL, Liu L, Wang XX, Wang Y, Wang L: Prevalence and associatedpositive psychological variables of depression and anxiety amongChinese cervical cancer patients: a cross-sectional study. PLoS One 2014,9:e94804.188. Schneider S, Moyer A, Knapp-Oliver S, Sohl S, Cannella D, Targhetta V:Pre-intervention distress moderates the efficacy of psychosocialtreatment for cancer patients: a meta-analysis. J Behav Med 2010, 33:1–14.189. Wetherell JL, Unützer J: Adherence to treatment for geriatric depressionand anxiety. CNS Spectr 2003, 8:48–59.190. Chen WQ, Zheng RS, Zhang SW, Zhao P, Li GL, Wu LY, He J: Report ofincidence and mortality in China cancer registries, 2009. Chin J CancerRes 2013, 25:10–21.191. Lebel S, Devins GM: Stigma in cancer patients whose behavior may havecontributed to their disease. Future Oncol 2008, 4:717–733.192. Carlsen K, Jensen AB, Jacobsen E, Krasnik M, Johansen C: Psychosocialaspects of lung cancer. Lung Cancer 2005, 47:293–300.193. Zabora J, Brintzenhofeszoc K, Curbow B, Hooker C, Piantadosi S: Theprevalence of psychological distress by cancer site. Psychooncology 2001,

10:19–28.194. Katz MR, Irish JC, Devins GM, Rodin GM, Gullane PJ: Psychosocialadjustment in head and neck cancer: the impact of disfigurement,gender and social support. Head Neck 2003, 25:103–112.195. Zheng Y, Wu CX, Zhang ML: The epidemic and characteristics of femalebreast cancer in China. China Oncology 2013, 23:561–569 (in China).196. Brintzenhofe-Szoc KM, Levin TT, Li Y, Kissane DW, Zabora JR: Mixed anxiety/depression symptoms in a large cancer cohort: prevalence by cancertype. Psychosomatics 2009, 50:383–391.197. Group Therapy or Individual Therapy. http://web4health.info/en/answers/therapy-group-vs-individual.htm.198. Shaffer CS, Shapiro J, Sank LI, Coghlan DJ: Positive changes in depression,anxiety, and assertion following individual and group cognitive behaviortherapy intervention. Cognit Ther Res 1981, 5:149–157.199. Jacobsen PB, Jim HS: Psychosocial interventions for anxiety anddepression in adult cancer patients: achievements and challenges. CACancer J Clin 2008, 58:214–230.doi:10.1186/1471-2407-14-956Cite this article as: Yang et al.: The effects of psychological interventionson depression and anxiety among Chinese adults with cancer: ameta-analysis of randomized controlled studies. BMC Cancer 2014 14:956.