durasi tidur dan resiko stroke fatal dan

8/19/2019 Durasi Tidur Dan Resiko Stroke Fatal Dan

1/8

DURASI TIDUR DAN RESIKO STROKE FATAL DAN TIDAK

FATAL

Penelitian meta analisis dan propektif

Abstrak

Tujuan: Untuk mempelajari hubungan antara durasi tidur dan insidensi stroke di

masyarakat inggris dan untuk menyimpulkan penemuan kami terhadap jurnal

yang telah diterbitkan melalui penelitian meta analisis.

Metode: Penelitian ini terdiri dari 9692 sampel bebas stroke berusia 42 – 81

tahun berasal dari penelitian kohort kanker – orfolk di !ropa. "ampel

melaporkan durasi tidur pada 1998#2$$$ dan tahun 2$$2#2$$4% dan semua kasus

stroke yang ter&atat sampai '1 (aret 2$$9. Untuk penelitian meta#analisis% kami

men&ari penelitian propektif di )*id (edline% !(+,"! dan -o&hrane ibrary

yang diterbitkan hingga ,pril 2$14% dan memperkirakan efek yang terjadi

menggunakan model efek a&ak tertimbang.

Hasil: "etelah 9./ tahun follo0#up% terjadi '46 kasus stroke. aktu tidur yang

lama se&ara signifikan berhubungan dengan peningkatan resiko stroke rasio

bahaya 35 7 1.46 39/ inter*al keper&aan -: 1%$8% 1%98: setelah penyesuaian

untuk semua *ariable lain. ubungan juga tetap kuat di antara orang#orang tanpa

penyakit tersebut sebelumnya dan mereka yang melaporkan tidur nyenyak.

ubungan untuk tidur singkat lebih sedikit dan tidak signifikan se&ara statistik:5 7 1%18 39/ - $%91% 1%/':.5isiko stroke yang lebih tinggi dilaporkan pada

mereka yang tidur terus#menerus atau adanya peningkatan yang substansial dalam

durasi tidur dari 0aktu ke 0aktu% dibandingkan dengan orang#orang yang

melaporkan 0aktu tidur tidur rata#rata . ,danya kesamaan antara rasio bahaya

yang dikumpulkan dari penelitian meta analisis% yang mana bernilai 1%1/ 1%$;%

1%24: dan 1.4/ 1%'$% 1%62: untuk masing#masing durasi tidur pendek dan panjang.

Kesi!ulan: Penelitian prospektif dan meta#analisis ini mengidentifikasi panjang

durasi tidur sebagai penanda dari penigkatan resiko stroke di masa depan pada

populasi lansia yang sehat.

#######


2/8

konsisten. "ementara beberapa studi sebelumnya mengamati adanya efek kuat

tidur panjang dan mensugestikan adanya hubungan J-Shaped %'% 4% 11 penelitian

terbaru menemukan hubungan U-shaped antara durasi tidur dan risiko kematian

stroke dalam sampel orang &ina de0asa.8 urusan

yang disetujui =omite etika distrik or0i&h dan semua peserta memberikan

persetujuan ditandatangani.

"en%ukuran tidur. "elama tahun 1998#2$$$% 16%64' orang menja0ab pertanyaan

berikut? @5ata#rata% berapa banyak jam kau tidur dalam jangka 0aktu 24 jamA@

dengan 6 pilihan ja0aban?% B4% 4 – 6% 6 – 8% 8#1$% 1$#12% dan 12. Pertanyaan ini

diulang selama 2$$2#2$$4. "elain itu% peserta diminta @,pakah ,nda umumnyatidur nyenyakA@ dengan respon alternatif @ya@ dan @tidak.@

"enilaian kasus stroke. "ejak a0al% kami ekslusi partisipan dengan ri0ayat

stroke yang telah didiagnosa sebelumnya atau mereka yang mengalami stroke

sebelum tanggal laporan tidur. "emua kasus stroke '1 (aret 2$$9% diambil

sebagai kejadian pertama masuk rumah sakit atau meninggal akibat penyakit

stroke. =ami mendefinisikan stroke tidak mematikan sebagai masuk rumah sakit

karena stroke yang tidak mengakibatkan kematian di bulan yang sama:% dan

men&atat informasi melalui hubungan database dengan pelayanan kesehatan


3/8

nasional distrik. =ami memperoleh informasi pada fatal stroke melalui hubungan

dengan =antor "tatistik asional U=. "troke kasus diklasifikasikan menurut -C#

9 sebagai kode 4'$#4'8 stroke hemoragik 4'$#4'2D infark serebral 4''#4'/D

stroke yang tidak ditentukan atau lain 4'6#4'8: atau menurut -C#1$ sebagai

kode 6$#69 stroke hemoragik 6$#62D stroke iskemik 6'% 6/% dan 66D stroke

tidak ditentukan atau lain 64 dan 6;#69:.

&o'ariates. =ami memilih semua prioritas &o*ariates berdasarkan literatur dan

rele*ansi untuk tidur dan stroke. (ereka dilaporkan dari kuisioner termasuk usia%

jenis kelamin% kelas sosial profesional% manajerial% dan pekerjaan teknis% pekerja

terampil yang terbagi menjadi bebas#manual dan manual% sebagian terampil dan

pekerja manual:% pendidikan kualifikasi% pendidikan usia 16% pendidikan sampai

usia 18% dan pendidikan untuk tingkat lanjut:% status perka0inan tunggal%

menikah% janda% dipisahkan% dan ber&erai:% 5okok saat ini% tidak merokok dan

perokok: % asupan alkohol unit alkohol per minggu:% sejarah keluarga stroke%

penggunaan obat% akti*itas fisik tidak aktif% tidak &ukup aktif% &ukup aktif% aktif:%

besar depres#si*e gangguan PC=: dalam tahun sebelumnya% ada infark miokard

(: dan diabetes% dan penggunaan obat#obatan antihipertensi.

-onfounders se&ara obyektif diukur lainnya termasuk indeks massa tubuh

+(D berat badan di kilogram dibagi dengan ketinggian di meter persegi:D

tekanan darah sistolik "+P: dan tekanan darah diastolik C+P:% baik dalam mm

g% didasarkan pada rata#rata 2 ba&aan diambil oleh pera0at terlatihD dan kadar

kolesterol serum diperkirakan dari sampel darah nonfasting yang diambil oleh5usia#tusuk% menggunakan &olorimetry 5, 1$$$% diagnostik +ayer% +asingstoke%

nggris:.

Analisis statistik . =ita mendefinisikan kategori respon untuk durasi tidur sebagai

pendek B6 jam:% rata#rata 6#8 jam:% dan panjang 8 jam: dikarenakan frekuensi

yang rendah pada durasi tidur ekstrim. Pertama% kita bandingkan karakteristik

dasar dari para peserta dengan durasi tidur yang menggunakan chi square tes. -oE

proporsional model bahaya yang &o&ok untuk mendapatkan rasio bahaya 5:%

adalah menggunakan kelompok tidur rata#rata sebagai referensi. =amimembangun model dengan progresif menyesuaikan &o*ariates untuk

menunjukkan hubungan yang dijelakan oleh &o*ariates dan dilakukan analisis

pada mereka dengan data yang lengkap tentang semua &o*ariates ,: yang

disesuaikan dengan usia dan jenis kelaminD +: selanjutnya disesuaikan untuk

kelas sosial% pendidikan% status perka0inan% 5okok% konsumsi alkohol%

penggunaan obat% dan sejarah keluarga strokeD dan -: selanjutnya disesuaikan

untuk +(% akti*itas fisik% (CC% "+P% C+P% ( preeEist#ing dan diabetes%

hipertensi obat menggunakan% dan tingkat kolesterol serum. =ami mengulangi

analisis ini untuk stroke fatal dan mematikan% dan mempresentasikan hasil oleh

seks.


4/8

Perubahan dalam durasi tidur dari 1998#2$$$#2$$2#2$$4 adalah model melalui

kombinasi dari ' kategori durasi setiap periode 0aktu% memberikan 9 subkategori.

ubungan antara perubahan dalam durasi tidur dan keseluruhan insiden risiko

stroke diteliti dengan model -% @terus#menerus rata#rata@ menjadi referen&e group%

dan dilakukan di seluruh sam#ple untuk mempertahankan kekuasaan. ,khirnya%

kami melakukan analisis subkelompok menurut panjang tindak lanjut% kualitas

tidur% ada sebelumnya penyakit% subtipe stroke% dan efek lain potensi pengubah

menggunakan model +. analisis dilaksanakan di "


5/8

kematian berikutnya. ,nalisis uni*ariat menyarankan bah0a mereka yang

dilaporkan% 6 jam dan 8 jam tidur memiliki '2 dan ;1 peningkatan risiko

mengalami kejadian stroke% masing#masing.


6/8

DISKUSI

Pada anak usia mengah dan lebih tua di +ritish populasi% kami mengamati

hubungan berbentuk > antara harian durasi tidur dan risiko stroke 9./#tahun.

(ereka yang tidur pendek mempunyai risiko stroke peningkatan 18 tidak

signifikan se&ara statistik:% sementara tidur panjang berkaitan dengan 46

peningkatan risiko stroke setelah penyesuaian untuk faktor risiko kon*ensional

penyakit kardio*askuler -LC: dan &omorbidities. (ereka yang melaporkan

terus#menerus tidur panjang dan mereka yang melaporkan se&ara substansial

meningkatkan tidur memiliki setidaknya dua kali lipat risiko stroke dibandingkan

dengan orang#orang dengan durasi tidur yang terus#menerus rata#rata.


7/8

perlunya untuk studi lanjut. ,khirnya% kegagalan untuk men&apai kepentingan sta#

tisti&al dalam kelompok tidur pendek mungkin men&erminkan daya statistik yang

rendah karena jumlah ke&il peristi0a. Untuk mempertahankan kekuasaan% kami

telah mendefinisikan sleepers pendek sebagai orang#orang yang melaporkan tidur

kurang dari 6 jam% dan mungkin gagal untuk mendeteksi asso&ia#tion untuk tidur

sangat pendek seperti yang dilaporkan oleh pra#*ious studies.22%2' sementara

asso&iation for tidur pendekbisa telah meremehkan% estimasi titik kompatibel

dengan meta#analisis.

"esuai dengan studi sebelumnya% '% 4% 6% 8% 11 kita menemukan hubungan yang kuat

antara tidur panjang dan stroke peningkatan risiko. omenMs ealth nitiati*e

studi telah menunjukkan hasil yang sama pada risiko stroke iskemik antara

pas&amenopause 0omen.4 kami diperpanjang analisis untuk semua peristi0a

stroke di kedua jenis kelamin% dan menyarankan sebuah asosiasi yang kuat antara

0anita. "ingapura -ina =esehatan "tudy8

menemukan tidur pendek dan panjangmenjadi terkait dengan kematian dari stroke iskemik atau tidak ditentukan%

sementara kami studi sug#gested sebuah asosiasi antara tidur pendek dan risiko

stroke iskemik% dan antara tidur panjang dan stroke hemor#rhagi&.


8/8

(ekanisme yang mendasari tidak sepenuhnya di ba0ah # berdiri. =urang

tidur telah dikaitkan dengan metabolisme terganggu dan sekresi peningkatan

kortisol% sympa # theti& akti*itas saraf dan peradangan ringan% yang mungkin

mengakibatkan peningkatan tekanan darah% inter#rupted aliran darah% dan

meningkat stroke risk.26–28 Penelitian prospektif ini dan diperbarui meta#analisis%

namun% memiliki keduanya menyarankan sebuah stron#ger ,sosiasi untuk durasi

tidur panjang% independen dari faktor risiko -LC kon*ensional. ni menimbulkan

pertanyaan tentang apakah tidur panjang bisa menjadi penyebab% &on#urutan% atau

penanda a0al sakit health.29 satu impor membelajarkan sis0a se&ara biologis

jalur adalah melalui peradangan% seperti tidur panjang telah dikaitkan dengan

peningkatan tingkat inflamasi biomarkers.'$%'1 (enariknya% beberapa studi telah

terkait tidur panjang dengan kardio*askular kondisi termasuk aterosklerosis arteri

karotid% fibrilasi atrium% materi putih hyperintensity *olume % dan massa *entrikel

kiri% yang mungkin memiliki ke&enderungan untuk risiko stroke.'2#'; ini lebih

lanjut didukung asumsi panjang tidur menjadi faktor risiko stroke. "ementara itu%

beberapa penelitian menyarankan ,sosiasi untuk tidur panjang dan stroke hanya

antara mereka dengan fun&tion18 fisik terbatas atau dengan sejarah hypertension.8

durasi tidur dan resiko stroke fatal dan

Documents