dt wawancara dan pemeriksaan psikiatri

8/19/2019 DT Wawancara Dan Pemeriksaan Psikiatri

1/44


2/44

JENIS-JENIS PEMERIKSAAN! Pemeri"saan ti#a" $an%s&n% 'indirect examination(

Autoanamesis

Aloanamnesis

)! Pemeri"saan $an%s&n% 'direct examination(

Pemeri"saan *isi" 'stat&s intern&s #an ne&r+$+%is(

Pemeri"saan Kh&s&s Psi"i"

- ,enam,i$an &m&m

- i#an% em+si. a/e"

- i#an% ,i"iran

- i#an% m+t+ri"

0! Pemeri"saan tamahan ata& ,en&n1an%


3/44

Riwayat Psikiatrik A#a$ah 2atatan tentan% ri3ayat ,enya"it.

%an%%&an 1i3a. #an ri3ayat hi#&, ,asienyan% #i,er$&"an &nt&" memahami sia,a

,asien. #ari mana ,asien erasa$ #an,er"iraan a"an "earah mana ,asiense$an1&tnya ,a#a masa men#atan%!


4/44

Anamnesis PsikiatriI! Data Pria#i

II! Ke$&han Utama

III! Ri3ayat Gan%%&an Se"aran%

a! A3itan

! *a"t+r Presi,itasi

I4! Penya"it ata& Gan%%&an See$&mnya

a! Psi"iatri"

! Me#i"

2! Pen%%&naan 5at


5/44

4! Ri3ayat Hi#&,

a! Prenata$ #an Perinata$

! Masa "ana" a3a$ 'sam,ai 0 tah&n(

2! Masa "ana" ,erten%ahan '0- tah&n(

#! Masa Rema1a

e! Masa De3asa

i! Ri3ayat ,e"er1aan. ,er"a3inan6er,asan%an6,a2aran

ii! Ri3ayat ,en#i#i"an

iii! Ri3ayat mi$iter

i7! Ri3ayat a%ama6"ehi#&,an era%ama

7! A"ti7itas s+sia$ #an sit&asi "ehi#&,an se"aran%

7i! Ri3ayat ,e$an%%aran h&"&m

/! Ri3ayat Psi"+se"s&a$

%! Ri3ayat Ke$&ar%a

h! Im,ian. *antasi #an Ni$ai-ni$ai


6/44

Prinsi, 8a3an2ara Psi"iatri

Bina Ra,,+rt

o Sa$am

o I#entitas

o S&asana tenan% #an nyaman Tanya"an "e$&han &tama

Onsetnya

Ge1a$a-%e1a$a $ain DD6 D6

o Psi"+ti". M++# '#e,resi. mani". i,+$ar. 2emas(

9ara men%atasi %e1a$a-%e1a$a

*a"t+r +r%ani" ',enya"it si" a"&t 6 "r+nis. +at.

,enya$ah%&naan( sin%"ir"an /a"t+r +r%ani"


7/44

Stress+r ,si"+s+sia$ 'Per"a3inan. ,e"er1aan. re$asi "e$&ar%a.#$$(

Biar"an ,asien eri2ara eas +ser7asi "+m&ni"asi 7era$

; n+n 7era$ ,asien

Pen#en%ar a"ti/. i2ara ahasa yan% 1e$as ; mah #ime%erti

Te"ni" 3a3an2ara s,esi" '/asi$itasi. "e1e$asan. re


8/44

Lama 8a3an2ara

0= menit s# 1am ter%ant&n% sit&asi

Psi"+ti" a"&t. %a#&h %e$isah. #eri$i&m.,enya"it me#i" a"&t 6 termina$ : $eihsin%"at


9/44

Teknik wawancara

Fasilitasi (verbal / non verbal)

Refleksi isi (mengulang & menyimpulkan)

Keheningan (normal, autistic thingking, halusinasi auitorik)

Konfrontasi (waham)

!nterprestasi ("angan terburu#buru tetap seperti paa awal wawancara, pasienepresi, cemas)

$enentramkan hati ( verbal / non#verbal)

%asehat (akhir wawancara suah terbina raport)

Ke"elasan (mengulang)


10/44

'angan malu / enggan bertanya ( hal#hal pribai seks,

perkawinan, ekonomi, bunuh iri ie / usaha)

Komunikasi verbal &non#verbal (melakukan & observer)

enengar & *beserver yang baik

+tatus mental (kesaaran, sikap, perilaku / psikomotor,

moo/afek, bentuk & isi pikiran, persepsi, bahasa,

kognitif)

ertanyaan terbuka tertutup


11/44

-$. !

$emahami / merabarasakan perasaan,

pikiran, keinginan pasien tanpa

mempengaruhi penilaian ob"ektivitas

iak mengkritik, menghakimi,

memotong pembicaraan, mencela,

menghargai

$enempatkan iri itempat pasien sesuai

usia, "enis kelamin, pikiran, persepsi,

buaya

Komunikasi arah (verbal & non#verbal)

Kontak mata

•

asien bicara "u"ur an nyaman

•siko atolo i muncul


12/44


13/44

Sign + Symptoms = Syndrome

⇓

GANGGUAN MENTAL / J!A

⇓

PPG"J / #" $%

Synopsis Psychiatry &ap'an

(NSET PEN)A&T *&riteria "/

Mani,estasi &'inis *Syndrome

"istress - "isa.i'ity RTA


14/44

+!K* !K

3aya %ilai Realita (R .) ternganggu

!nsight / tilikan ternganggu (4rae 5 s 6)

'ugment ternganggu

$anifestasi klinis

4e"ala ositif

$elebihi & tiak aa paa orang normal

sikomotor stereotipik & aneh, perilaku aneh / kacau ( bicara seniri,

tertawa#tawa tanpa sebab, menari#nari, ll), flight of iea, inkoheren,

wor sala, waham, preokupasi, fobia, iea bunuh iri, gangguan

persepsi, isorientasi

4e"ala %egatif

erawatan iri buruk, isolasi sosial, mutisme, apatis, autistic (behaviour

/ thingking), miskin pikir, hipoaktif, negativism7


15/44

DEPRESI Manik Hipomanik

Onset 2 minggu 1 minggu ±4 hari

Mood Murung

sedih

Hipertym ↑ ↑ ↑ eu!oria"

ekspansi!" eksa#tasi$

↑

Moti%asi &nhedonia" miskin isipikiran" 'epat #e#ah

↑ ↑ ↑

Impu#si!" agitasi" (oros"!#ight o! idea

↑

Motorik Hipoakti% ) retradasi

psikomotor Hipo(u#ia ) a(u#ia

ma#as

↑ ↑ ↑

Hiperakti%Energi (er#e(ih

↑

*egetati! M ) M + )↑,idur + ) ↑

Seks + ) ↑

↑ ↑ ↑ ↑

Persepsi

Diri

Pro(#em

-ingkungan

.$ /$ ↑ ↑ ↑

Mega#omen

Histerionik

/$ ↑

Mega#omen

Histerionik

0aham ) ha#usinasi ear" 'em(uru"nihi#istik" somatik"eritomania

e(esaran" kear .$


16/44

.%8!- .+

(6 bulan)

Kecuali gangguan panik 5 bulan

9iperaktivitas $otorik

rile: (#), istraktibilitas, cepalgia, migren, vertigo, nyeri leher / punak

/ otot#otot, gelisah, monar#manir, bingung

eningkatan *tonom

Keringat ingin / panas ingin, palpitasi, iare / konstipasi, mual,

mules/konstipasi , muntah, batuk, gatal#gatal, poliuria, tremor,

kesemutan, baal, hipotensi ortostatik, panangan kabur, mulut kering,

ll

Kewaspaaan meningkat

tiak bisa konsentrasi, ; pelupa


17/44

MI>ED DEPRESI - 9EMAS


18/44

09-0K =!+T

>.>.%0.R. )+!K!.TR!K


19/44

CHECK LIST KETRAMPILAN WAWANCARA PSIKIATRIK

3OOMPO3E3 PE3I-&I&3 SOR

5 1 2

1 Mem(ina rapport

2 Menanyakan identitas pasien nama" usia" pekeraan"pendidikan" status nikah" a#amat pasien$

6 Menanyakan ke#uhan utama a#asan datang (ero(at$

4 Menunukkan minat" perhatian dan empati ekspresi 7aahdan intonasi suara ramah" kontak mata" d##$

8 Menggunakan (ahasa yang mudah dimengerti dan e#aso#eh pasien

9 Mem(eri respon se'ara memadai terhadap komunikasi%er(a# : non.%er(a# pasien

; Mampu mendengar se'ara akti!


20/44

15 Mengga#i stressor psikososia# pekeraan" perka7inan" sosia#ekonomi"d##$

11 Mengga#i ri7ayat penggunaan o(at.o(at yang sudah diminum

12 Menyimpu#kan dan menutup 7a7an'ara

,ota# Skor

5 > ,idak di#akukan

1 > Di#akukan" kurang (enar

2 > Di#akukan" dengan (enar


21/44

PEMERIKSAAN STATUS

MENTALIS


22/44

PEMERIKSAAN STATUS MENTAL

Ba%ian #ari ,emeri"saan stat&s

"$inis yan% men%%amar"an 1&m$ah t+ta$ +ser7asi ,emeri"sa#an "esan tentan% ,asien,si"iatri" saat 3a3an2ara!


23/44

ARIS BESAR PEMERIKSAAN STATUS

MENTAL

I! Gamaran &m&ma!Penam,i$an

!Peri$a"& #an a"ti7itas ,si"+m+t+r

2!Si"a, terha#a, ,emeri"sa

II! M++# #an A/e"

a!M++#

!A/e"

2!Keses&aian

III! Bi2ara

I4! Gan%%&an ,erse,si


24/44

000lanjutan

4! Pi"iran

a! Pr+ses ata& ent&" ,i"iran

! Isi ,i"iran

4II! Sens+ri&m #an K+%n+ti/

a! Kesia%aan #an tin%"at "e2er#asan! Orientasi

2! Daya in%at

#! K+nsentrasi #an ,erhatian

e! Ka,asitas &nt&" mema2a #an men&$is

/! Kemam,&an 7is&+s,asia$

%! Pi"iran astra"

h! S&mer in/+rmasi #an "e2er#asan


25/44

000lanjutan

4II! Pen%en#a$ian im,&$s

4III! Pertiman%an #an ti$i"an

I>! Re$iai$itas


26/44

0 GAM1ARAN UMUM

a! PENAMPILAN "esan si" ,asien se2ara

"ese$&r&han!

#onto2 : 1enis t&&h. ,+st&r. "ete%an%an.,a"aian. #an#anan. ram&t. "&"&!

sti'a2 y% #i%&na"an &nt&" men%%amar"an,enam,i$an tam,a" sehat. sa"it. seiman%."e$ihatan t&a. "e$ihatan ma. "&s&t. se,ertiana"- ana". #an "a2a&!

Tanda ke3emsan : tan%an yan% $ema."erin%at ,a#a #ahi. ,+st&r te%an%. mata$ear!


27/44

! Peri'ak4 dan akti5itas psikomotor

9+nt+h : menerisma. ti"s. %era"an isyarat.

"e#&tan. ,eri$a"& stere+ti,i". e2h+,ra?ia.hi,era"ti7itas. a%itasi. me$a3an.


28/44

0 Mood dan A,ek

a0 Mood

em+si yan% meresa, #an ter&s-mener&s yan% me3arnai ,erse,sisese+ran% a"an #&nia!

#onto2 depresi6 ke3ewa6 m4da2

mara26 3emas6 mara2 me'4ap7'4ap6e4,orik6 kosong6 .ersa'a26 terpesona6sia7sia6 merenda2kan diri7sendiri6ketak4tan dan mem.ing4ngkan0

.0 Ekspresi A,ekti, res,+n em+si+na$,asien yan% tam,a" yan% #isim,&$"an,emeri"sa #ari 3a1ah ,asien termas&"

1&m$ah #an ma2am ,eri$a"& e"s,resi/! A,ek digam.arkan da'am rentangnorma'6 ter.atas6 t4mp4' dan datar0


29/44

2! &eses4aian

Keses&aian res,+n em+si+na$ ,asien #a,at#i,ertiman%"an #a$am "+nte"s masa$ah s&ye"ti/ yan%#i#is"&si"an ,asien!

A,ai$a e"s,resi em+si serasi #en%an isi ,i"iran. aya

#an "ea#aan6 s&asana ,a#a 3a"t& ,emeri"saan!


30/44

0 1#ARA

Men%%amar"an "ara"teristi" si" #arieri2ara ai" "&antitas. "e2e,atan ,r+#&"sii2ara #an "&a$itasnya!

9+nt+h : senan% eri2ara. s&"a men%+me$./asih. ,en#iam. ti#a" s,+ntan ata& eres,+nn+rma$ terha#a, ,e3a3an2ara!

Bi2ara m&n%"in 2e,at ata& $amat.terte"an. ra%&-ra%&. em+si+na$. #ramati".m+n+t+n. "eras. erisi". #$$!


31/44

80 Gangg4an persepsi

9a'4sinasi dan i'4si a,a"ah ,asienmen#en%ar s&ara ata& me$ihat ayan%an@. a,ayan% #i$ihat ata& #i#en%ar@. #a$am "ea#an

a%imana "ea#aan it& ter1a#i@

"epersona'isasi dan derea'isasi ,erasaan

ter$e,as #ari #iri sen#iri #an $in%"&n%an!


32/44

80 Pikiran

#onto2 gangg4an pikiran

a0 proses .erpikir ata4 .ent4k pikiran ,en%en#+ran as+siasi ata& "e$&ar #ari 1a$&r fight o ideas ,i"iran er,a2& tan%ensia$itas sir"&mstansia$itas in"+herensi ne+$+%isme

as+siasi &nyi ,ermainan "ata ,en%hamatan ,i"iran ,i"iran samara-samar!


33/44

.0 si pikiran !a2am

Gagasan .4n42 diri dan mem.4n42

Paranoid

Preok4pasi

Gagasan menyangk4t diri sendiri

(.sesi dan kon54'si

&emiskinan isi0


34/44

80 Sensori4m dan kognisi

Men2ari ,et&n1&" /&n%si +r%an +r%ani".inte$e%ensia ,asien. "a,asitas &nt&"

er,i"ir astra". tin%"at ti$i"an #an,ertiman%an!


35/44

a0 &ewaspadaan dan tingkat kesadaran

Gangg4an kesadaran iasanyamenyata"an %an%%&an +ta" +r%ani"!

Tingkat kesadaran pasien er"a&t.s+mn+$en. st&,+r. "+ma. $etar%i.

me$&,a"an i#entitas $ama serin%"a$i#isertai ,er1a$anan #an men%emara"e$in%"&n%an ar&!


36/44

.0 (rientasi

o !akt4 ,erhati"an a,a"ah ,asien mam,&men%i#enti"asi"an hari. 3a"t&. $amanya,asiente$ah era#a #i r&mah sa"it! A,a"ah,eri$a"&nya ses&ai #en%an +rientasi 3a"t&!

o Tempat ,erhati"an a,a"ah ,asien tah&#imana ia era#a!

o (rang ,erhati"an a,a"ah ,asien tah&

sia,a ,emeri"sa #an ,eranan +ran%-+ran%yan% erh&&n%an #en%annya#ise"itarnya!


37/44

30 "aya ingat

:4ngsi daya ingat *memory .iasanya di.agi

men;adi empat .idang

"aya ingat ;a42 *remote memory #ata masa ana"-ana". ,eristi3a ,entin% yan% #i"etah&i te$ah ter1a#i saat,asien masih ma ata& eas #ari ,enya"it. masa$ah

,ria#i! "aya ingat masa 'a'4 yang .e'4m 'ama *re3ent past

memory #a$am eera,a &$an yan% $a$&!

"aya ingat yang .ar4 sa;a *re3ent memory eera,a hari yan% $a$&. a,a yan% ,asien $a"&"an

"emarin. hari see$&mnya. a,a yan% ,asien ma"an &nt&"sara,an. ma"an sian% #an ma"an ma$am!

Penyimpanan dan daya ingat segera *immediateretention re33a' ,en%&"&ran rentan% an%"a."emam,&an &nt&" men%&$an% ti%a "ata se%era #an 0-menit "emian!


38/44


39/44

,0 &emamp4an 5is4ospasia'

Pasien #iminta men2+nt+h s&at& %amarse,erti 1am ata& se%i$ima yan% er,+t+n%an!

g0 1erpikir a.strak

Kemam,&an ,asien &nt&" erha#a,an#en%an "+nse,!

20 S4m.er in,ormasi dan inte'egensia

nte'egensia erh&&n%an #en%an,eren#aharaan "ata #an s&mer,en%etah&an &m&m!


40/44

80 Pengenda'ian mp4's

Pemeri"saan ,en%en#a$ian im,&$s ,entin%#a$am memasti"an "esa#aran ,asiententan% ,eri$a"& yan% ses&ai se2ara s+sia$#an s&at& ,en%&"&ran tentan%

"em&n%"inan ahaya ,asien a%i #irinyasen#iri ata& +ran% $ain. misa$nya : im,&$sse"s&a$. a%resi/ #an $ainnya!


41/44

80 Pertim.angan dan ti'ikan

Pertim.angan *;4dgement meni$ai as,e" "emam,&an ,asien#a$am ,ertiman%an s+sia$! A,a"ah ,asien men%erti "em&n%"inan

a"iat #ari ,eri$a"&nya@

Da,at"ah ,asien mem,er"ira"an a,a yan%a"an #i$a"&"annya #i#a$am sit&asi"haya$an@

Ti'ikan #era1at "esa#aran #an,en%ertian ,asien men%enai %an%%&an"esehatan 1i3a yan% #ia$ami!


42/44

Tingkat ti'ikan

$0 Penyangka'an penyakit sama seka'i0

0 Sadar ah3a ,enya"itnya #isea"an +$eh ses&at& y% t#"#i"etah&i ,# #iri sen#iri!

?0 Ti'ikan inte'ekt4a' menerima ah3a ,asien sa"it ; %e1a$a6"e%a%a$an #$m ,enyes&aian s+sia$nya #isea"an +$eh ,erasanirasi+na$ ata& %an%%&an tertent& #$m #iri ,asien sen#iri tan,a

meneta,"an ,en%etah&an ts &nt&" ,en%a$aman #imasa #,n!

@0 Ti'ikan emosiona' yang ses4ngg42nya "esa#aranem+si+na$ tentan% m+ti/ ; ,erasaan #i #a$am #iri ,asien ; +ran%y% ,entin% #$m "ehi#&,an!


43/44

0 Rea'i.i'itas

Per"iraan "esan #+"ter,si"iatri ,a#a "eenaran ata&

"e1&1&ran ,asien!


44/44

Than" y+&

dt wawancara dan pemeriksaan psikiatri

Documents