Prinsip Terapi Cairan

Intravena pada AnakLucky Yogasatria, Sp.A

GP - TALK

Menjaga agar volume cairan tubuh tetap relatif konstandan komposisi elektrolit di dalamnya tetap stabil adalahpenting bagi homeostatis.Gangguan cairan dan elektrolit dapat membawapenderita dalam kegawatan yang kalau tidak dikelolasecara cepat dan tepat dapat menimbulkan kematian

Introduction

@dr.Lucky.Sp.A

@dr.Lucky.Sp.A

@dr.Lucky.Sp.A

@dr.Lucky.Sp.A

TerapiTatalaksana --> ada indikasi, kontraindikasi

CairanMerupakan "obat" --> ada jenis, jumlah, cara pemberian

Terapi cairan

@dr.Lucky.Sp.A

TERAPI CAIRAN PARENTERAL

@dr.Lucky.Sp.A

Pemberian infus

@dr.Lucky.Sp.A

Pemberian infusTERAPI CAIRAN

@dr.Lucky.Sp.A

@dr.Lucky.Sp.A

@dr.Lucky.Sp.A

@dr.Lucky.Sp.A

@dr.Lucky.Sp.A

@dr.Lucky.Sp.A

@dr.Lucky.Sp.A

@dr.Lucky.Sp.A

Cairan pada Syok

@dr.Lucky.Sp.A

Syok adalah sindrom klinis akibat kegagalan sistimsirkulasi dengan akibat ketidakcukupan pasokanoksigen dan substrat metabolik lain ke jaringan .

Syok

@dr.Lucky.Sp.A

Status mental tergangguTakikardiaTakipneuTanda perfusi yang kurang baik :

Ektremitas dinginNadi perifer lemahWaktu pengisian kapiler memanjang

Normotensi - Hipotensi

Gejala dan tanda Syok

@dr.Lucky.Sp.A

@dr.Lucky.Sp.A

Terapi cairan pada syok

Jenis

Rute

Jumlah

@dr.Lucky.Sp.A

Tujuan terapi cairan :Mempertahankan status hidrasi dan perfusi jaringanyang adekuat serta keseimbangan elektrolit

Berapa banyak ?? Sampai target tercapai dan tidak ada tanda kelebihancairan

Jumlah?

@dr.Lucky.Sp.A

Kesadaran baikDenyut Jantung normalEkstremitas hangatWaktu pengisian kapiler < 2 detikKualitas nadi normalTekanan Darah normalProduksi urine > 1 ml/kg/jam

Target Resusitasi Cairan

@dr.Lucky.Sp.A

@dr.Lucky.Sp.A

Pembesaran hati akutRonkhi basahPeningkatan upaya napasTekanan vena JugularisFoto toraks

Monitoring kecukupan cairan

Teknik lainnya :Passive Leg RaisingUSG : Inferior Vena Cava Collapsity IndexUSCOM (Ultrasound Cardiac Output Monitoring)

Jangan berlebihan cairan

@dr.Lucky.Sp.A

@dr.Lucky.Sp.A

Kristaloid: mengandung elektrolit dan tidakmengandung elektrolitKoloid : alami, sintesisKombinasi

IsotonisHipertonisHipotonis

Berdasar komposisi :

Berdasar tonisitas :

Terapi cairan: Jenis?

@dr.Lucky.Sp.A

Deplesi ICF dan ISFHaus, oliguria, Selaput lendir kering

Osmolaritas Plasma meningkat (> 296 mOsm/L)

Deplesi IntravaskularRespon hemodinamik(syok kompensata)

Hipotensi, MAP < 60 menunjukkan stadium lanjut

Dehidrasi

Hipovolemia

@dr.Lucky.Sp.A

Maintenance : kehilangan cairan dan elektrolit normalDefisit : kehilangan cairan dan elektrolit akibat penyakitOn-going Losses : kebutuhan cairan dan elektrolit untuk menggantikan kehilangan yang sedang berlangsung(diare, muntah)

Replacement

@dr.Lucky.Sp.A

@dr.Lucky.Sp.A

@dr.Lucky.Sp.A

@dr.Lucky.Sp.A

@dr.Lucky.Sp.A

@dr.Lucky.Sp.A

@dr.Lucky.Sp.A

@dr.Lucky.Sp.A

@dr.Lucky.Sp.A

@dr.Lucky.Sp.A

@dr.Lucky.Sp.A

@dr.Lucky.Sp.A

Air dan elektrolit saja tidak cukup

@dr.Lucky.Sp.A

Terapi cairan adalah resep, jadi ada jenis, dosis dancara pemberianPerhatikan rumus maintenance, berikan sesuaikebutuhan!Pada syok perhatikan jumlah, jangan berlebihan!

Conclusion

Lucky Yogasatria, Sp.A

GP - TALK

@dr.Lucky.Sp.A

Thank You