KEMENTRIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAANUNIVERSITAS NEGERI PADANG

Jl. Prof. Dr. Hamka Air Tawar Padang 25131 (0751) 7051260 fax 7055628E-mail : unppdg@unp.ac.id Home Page : http://www.unp.ac.id/

SURAT KETERANGAN AKTIF KEMBALINomor : /UN35.9/PP/20___

Kepala Biro Administrasi Akademik dan Kemahasiswaan Universitas Negeri Padang, dengan inimenerangkan Bahwa :

Nama : _________________________________________________TM/NIM : _________________________________________________Tempat/Tanggal Lahir : _________________________________________________Fakultas : _________________________________________________Program Studi : _________________________________________________Jenjang Program : _________________________________________________

Berdasarkan Surat Istirahat Kuliah No.__________________________________________ tanggal_______________________________ dan permohonan yang bersangkutan disetujui oleh KetuaProgram Studi, maka kepada yang bersangkutan diberikan kesempatan untuk aktifmengikuti kuliahkembali pada semester_____________________________ tahun akademik_______________.

Demikianlah surat keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan oleh yang bersangkutansebagaimana mestinya.

Padang,_____________________________Kepala Biro Administrasi Akademik danKemahasiswaan,

Drs. Ahmad Hamdani, MMNIP. 19611215 198602 1 001

Tembusan :1. Kepala UPT Puskom